Особенности вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца с нарушением углеводного обмена Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

010-012

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

хокоррекции наблюдалась отчетливая положительная динамика с переходом в эйтонию 45% детей. Сдвиг для ваготони-ков и нормотоников достоверен (р=0,0069).

Заключение. ВСР является эффективным, простым и доступным методом исследования вегетативного статуса у детей с различными поражениями нервной системы в любом возрасте, позволяет проводить исследования в покое и при нагрузках, а также дает возможность мониторирования динамики изменения показателей в процессе компенсаторно-адаптационных механизмов и восстановительного лечения с оценкой его эффективности.

010 ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

Ибатов А. Д.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И. М. Сеченова Минздрава России (сеченовский университет), москва, Россия

a.ibatov@maiI.ru

Цель. Изучить особенности вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца с нарушенной гликемией натощак.

Материал и методы. Исследование проведено на 27 больных ишемической болезнью сердца (средний возраст 57,7±5,8 лет), имеющим нарушенную гликемию натощак толерантности к углеводам (уровень гликемии натощак в капиллярной крови более 5,5 мМоль/л, но менее 6,1 мМ/л), у которых исключен сахарный диабет. Длительность ИБС в группе составила 4,67±2,46 лет. Все больные имели стенокардию напряжения (ГГ-ГУФК), средний функциональный класс стенокардии составил 2,56±0,83. Вегетативный статус оценивали по анкете, предназначенной для выявления признаков вегетативных изменений, кардиоваскулярным тестам (по Б. .Т. Ewing) и анализу вариабельности ритма сердца по 5 минутным записям кардиоинтервалограммы в состоянии расслабленного бодрствования в положении лежа. группа сравнения состояла из 43 пациентов, страдающих стенокардией П-ГУ ФК без нарушения углеводного обмена, которая была сопоставима по полу, возрасту и клинической картине ИБС.

Результаты. Группы не различались по выраженности вегетативных расстройств, выявляемых по анкете вегетативной дистонии. При анализе кардиоваскулярных тестов у больных ИБС с нарушением углеводного обмена выявлена более выраженная парасимпатическая недостаточность — тест "6 дыханий в мин" равнялся 1,14±0,08, что на 7% ниже чем в группе сравнения (р<0,05). По данным временного и спектрального анализа вариабельности ритма сердца у больных ИБС с нарушением углеводного обмена установлена достоверно более низкая вариабельность ритма сердца (ВБКК равнялась 22,11±14,25 мс), более низкая суммарная мощность спектра (ТР равнялась 537,22±141,58 мс2), более низкая мощность в высокочастотном диапазоне спектра (ИР равнялась 102,89±26,65 мс2) и изменение вегетативного баланса в сторону преобладания симпатической отдела вегетативной нервной системы (ЬР/ИР=1,91±0,58) по сравнению с группой сравнения, где вегетативный баланс имел противоположное изменение (ЬР/ИР=0,77±0,19). Все показатели достоверны (р<0,05).

Заключение. у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с нарушением углеводного обмена наблюдалась более низкая вариабельность ритма сердца, по сравнению с больными с ИБС без нарушением углеводного обмена, что связано с периферической вегетативной недостаточностью, более выраженной в парасимпатическом отделе вегетативной нервной системы, и сдвиг вегетативного баланса в сторону преобладания симпатических влияний в сердечно-сосудистой системе, что ухудшает прогноз в плане нарушений ритма сердца и внезапной смерти у этой категории больных.

011 ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ И ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Мелкумова Е. Ю., Ардашев В. Н., Анцерева А. О., Фоменко В. С., Тарабарина Н. Б.

ФГБУ Клиническая больница № 1 УД Президента РФ, Москва, Россия

Eum74@mail.ru

Цереброваскулярные заболевания тесно взаимосвязаны с патологией сердца. Вегетативный дисбаланс, неизбежно возникающий в результате острой ишемии мозга, как и острой ишемии сердечной мышцы, может быть охарактеризован показателями вариабельности сердечного ритма.

Цель. Исследовать закономерности изменений вариабельности сердечного ритма (ВРС) в остром периоде ишемического инсульта (ИИ) и остром периоде инфаркта миокарда (ИМ).

Материал и методы. Проанализированы результаты обследования 90 пациентов в остром периоде ИИ и 30 пациентов в остром периоде ИМ. В контрольную группу включены 22 чел. Тендерный и возрастной состав групп сопоставим. Выполнено сопоставление статистических и спектральных показателей ВРС, полученных при холтеровском монитори-ровании.

Результаты. При ИМ достоверно ниже значения SDNN и RMSSD. Спектральные показатели интересно взаимодействуют: мощности очень низких и низких частот практически не отличаются в группах, тогда как высокие частоты при инсультах в 10 раз выше, чем при инфарктах, соответственно и общая мощность спектра существенно выше при инсультах только за счет большой мощности высоких частот.

Заключение. Спектральные показатели ВРС в большей степени характеризуют церебральные влияния на сердечный ритм, чем статистические. Оценка ВРС может быть полезна для диагностики и оценки прогноза ИИ.

012 ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА ДЛЯ ОЦЕНКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНТРОЛЯ ЧАСТОТЫ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ ПОСТОЯННОЙ ФОРМЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Муромкина А. В.1, Назарова О. А.2

1 ОБУЗ Кардиологический диспансер, Иваново; 2ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава РФ, Иваново, Россия

AMuromkina@maiI.ru

Контроль частоты желудочковых сокращений (ЧЖС) является одним из направлений лечения постоянной формы фибрилляции предсердий (ФП). Эффективность лечения традиционно оценивается либо клинически, либо по результатам эКг.

Цель. Изучить возможности метода вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных постоянной формой ФП.

Материал и методы. Исследование проведено на базе ОБУЗ "Кардиологический диспансер" г.Иваново. В исследование включены 124 больных, 72 мужчины и 52 женщины с постоянной формой ФП, средний возраст 58,9± 10,6 года. Больным проводилось общеклиническое обследование, регистрация ЭКТ в 12 отведениях, ЭХОКГ, ХМЭКГ (АПК "Полиспектр", "Нейрософт", Иваново) с расчетом средней ЧЖС за каждый час исследования. Используя предложенные нами ранее критерии нормосистолии (ЧЖС в дневные часы: 60-100 в минуту, в ночные часы 50-80 в минуту), мы разделили пациентов на 2 группы: с эффективным контролем ЧЖС (лица с продолжительностью нормосистолии более 50% времени суток; 80 человек) и неэффективным контролем ЧЖС (нор-мосистолия менее 50% суток; 44 человека). Анализ ВРС проводился по 5-минутной записи ЭКТ и по данным ХМЭКТ, с вычислением спектральных и временных показателей.

Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)

7