CC BY
5
•у-глобулин), для общей — антибиотики широкого спектра действия, общеукрепляющие средства и т. п.
Таким образом, изложенные материалы свидетельствуют о том, что профилактика внутриболь-ничных инфекций — комплексная проблема, в которой ведущее место занимают вопросы гигиенического порядка, связанные с проектированием зданий, устройством вентиляции, соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима и др. Для решения этой проблемы необходима концентрация усилий специалистов различного профиля — гигиенистов, эпидемиологов, клиницистов, архитекторов и др.
Литература. Боровик Э. Б. и др. — Гиг. и сан.,
1976, № 6, с. 17—20. Alexander J. W. — Surgery, 1974, v. 75, p. 938. Lorian V., Topf В. — Arch, intern. Med., 1972, v. 130, p. 104.
Лошонци Д. Внутрибольничные инфекции. М., 1978, с. 37—41.
Поступала 24.04.80
Summary. The prevention of hospital infections is a multidisciplinary task which depends for its solution on coordinated efforts of various specialists. A scheme designed to assist in carrying out coordinated preventive measures is proposed.
УДК 6l3.e-05S.2-057:674.051
Канд. мед. наук Т. В. Чижова
ОСОБЕННОСТИ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИЙ ДЕРЕВООБРАБАТЫВАЮЩЕГО ПРОИЗВОДСТВА
Восточно-Сибирский филиал НИИ труда, Иркутск
Проведены хронометражные наблюдения и специальные исследования у работниц Большеречен-ского и Иркутского леспромхозов с профессиональным стажем не менее 3 лет для характеристики трудовых процессов. О тяжести труда судили по величине динамической нагрузки, поднимаемых грузов, массе ручных инструментов, характеру рабочей позы, темпу движений и др. (В. В. Розен-блат и соавт.). Заболеваемость изучали в группах лиц различных профессий (Е. JI. Ноткин). Ниже приводим полученные данные.
Горбыль на дрова распиливает станочник маятниковой пилы. Работа, выполняемая им за смену, равна 46 068 кгм. Горбыль весит 8 кг. Пилка производится в вынужденной поза (30% времени смены). За час совершается 240 резов, число движений достигает 1260. Станочник также подносит и складирует напиленные дрова. При переходах делается в среднем 36 шагов в минуту. Труд связан с риском травмирования.
Укладчик пиломатериалов занимается сортировкой, укладкой и переброской материалов. Все операции выполняются вручную на открытом воздухе в вынужденной позе (52,6 % рабочего времени, или 46,74 % длительности смены). Число наклонов под углом свыше 30° укладчик в среднем за смену делает 1V2 в минуту. В течение смены рассортировывается до 600 досок, более 120 перебрасывается через штабель. Каждая доска весит до 20 кг. Укладчики работают в паре. Выполняемая работа составляет 45 474 кгм, в час делается 1150 движений.
Продольный раскрой пиломатериалов на одно-пильных станках и распиловка досок на обшив — основная часть деятельности станочников-распиловщиков, на которую расходуется 59 % длитель-
ности смены. Пиломатериал, с которым работают станочники, весит 19 кг, необрезные досочки — 3,8 кг, обрезные — 2,5 кг. Работа по распиловке досок на обшив за смену составляет 49 919 кгм, в час совершается 887 движений.
В цехах деревообработки объектами наблюдения являлись сборщики кабельных барабанов, работающие в паре. Им приходится подбирать доски и энергичными ударами производить их сборку. Подбор досок осуществляется в наклонном положении (до 60°) и занимает 16 % времени смены. Доска весит до 20 кг, высота подъема 1,5 м. Работа, выполняемая за смену, равна 99 809 кгм, число движений в час — 2060. Быстрый трудовой темп из-за дефицита времени обусловливает опасность травмирования.
В лесоцехе работают опилыцики транспортеров. Они включают транспортеры, подметают, убирают опилки, сбрасывают горбыли с транспортера и т. д. Опилки убирают лопатами, которые весят до 1,5 кг. На основную оперативную деятельность расходуется 55 % рабочего времени. Она сопряжена с наклонами корпуса не менее чем на 30°, число наклонов в минуту в среднем 0,3, число движений в час 1050. Вся работа составляет 18 119 кгм.
Труд браковщиц характеризуется отсутствием значительных физических нагрузок. Они пользуются деревянным метром, который весит 0,55 кг. Их работа равна от 2207 до 5367 кгм и в основном (58—67 % смены) осуществляется на открытом воздухе и связана с переходами (в среднем 28 шагов в минуту).
Разметку хлыстов разметочным метром (массой до 1 кг) на открытом воздухе выполняют размет-
чицы. Работа составляет 4734 кгм. Разметка связана с наклонами туловища (более 30°). Время пребывания в неудобной позе 18% от смены, число наклонов в минуту 0,9. Проходя вдоль хлыстов, разметчицы делают в среднем до 23 шагов в минуту.
На основании результатов проведенных исследований можно заключить, что труд станочниц, укладчиц пиломатериалов и сборщиц изделий из древесины является тяжелым, а опильщиков транспортеров, браковщиц, разметчиц — легким и средней тяжести.
Некоторые работы (укладка пиломатериалов, разметка хлыстов и др.) лесозаготовители выполняют на открытом воздухе. В Иркутской же области климат резко континентальный (абсолютный максимум 36 °С, минимум —60 °С). Низкие температуры в сочетании с ветром вызывают интенсивное охлаждение работающих.
Таким образом, основные неблагоприятные производные факторы для лиц изученных профессий — интенсивные физические нагрузки и длительный контакт с холодом, влагой в зимний и переходный периоды года.
Весьма отрицательным при выполнении большинства рассматриваемых видов работ является генерализованный характер мышечных напряжений, что, несомненно, играет роль в возникновении заболеваний периферической нервной системы и органов движения. Поэтому пояснично-крестцо-вый радикулит более распространен среди лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Так, если в 1977 г. среди станочников было 10% болевших, а в 1978 г. —9,6%, среди сортировщиков и шта-белыциков — соответственно 9,5 и 6,7%, то среди ИТР и служащих — лишь 3 и 1,8% (Р<0,05). Крепитирующий тендовагинит предплечья и кисти чаще встречается у сборщиков кабельных барабанов (соответственно у 12 и 8,5%). Для этих работ характерно длительное статическое напряжение мышц кисти и предплечья, сопровождающееся хронической травматизацией связочного аппарата ладонной поверхности кисти.
Длительное интенсивное динамическое и статическое напряжение больших групп мышц в процессе выполнения трудовых операций обусловливают и наибольшую частоту у сортировщиков и станочников нарушений со стороны нервной системы (неврастении, неврозы и др.). Среди сортировщиков древесины в 1977 г. было 4,1% больных, в 1978 г.—5,5%, среди станочников — соответственно 2,6 и 3,2%, а среди ИТР — 2,4 и 1,8% (Я<0,05).
Зарегистрирован высокий уровень неспецифической заболеваемости женщин. Работа в вынужденных позах с локализацией усилий в мышцах брюшного пресса и поясницы приводит к ухудшению кровообращения в малом тазу, ослаблению мышц промежности и как следствие к загибам, опущению и выпадению внутренних половых органов. Все это усугубляется переохлаждением организма и
способствует возникновению воспалительных процессов. Так, число случаев болезни женских половых органов в Большереченском леспромхозе в 1976 и 1977 гг. составило 4,5 на 100 работающих, в 1978 г. — 4,1, а в Иркутском — соответственно 5,0, 6,3 и 5,2 (по РСФСР эти показатели не превышали 3,69—3,87).
Под влиянием тяжелой физической работы развиваются нарушения вегетативной нервной системы и, следовательно, эндокринной, что определяет расстройства овариально-менструального цикла. Среди станочниц это патологическое состояние установлено у 1,4—3,6% болевших, среди мастеров, браковщиц и разметчиц — лишь у 0,8— 1,0%.
Интенсивные нагрузки обусловливают также аномалии положения плода и родовые травмы: у сортировщиц они составляли 16,5—20,0 и 9,6—10,8%, а у браковщиц — 10,4—12,5 и 8,7—10,0% соответственно (Р>0,05). Родовые травмы у женщин, занятых тяжелым физическим трудом, отрицательно влияют на состояние их здоровья и развитие детей.
В целях улучшения условии труда женщин и уменьшения их физической нагрузки необходимо допускать женщин к работам только на механизированных и автоматизированных операциях, окончательно прекратить использование женщин на работе в немеханизированных шпалорезных цехах, где не механизированы такие операции, как оправка шпал и перекантовка шпал и шпальной тюльки запретить применение труда женщин на сортировке круглых лесоматериалов и шпал, не разрешать женщинам поднимать груз более 10—15 кг и выполнять работу, сопряженную с длительным интенсивным статическим напряжением мышц в вынужденном положении тела. Суммарно выполняемая работа не должна превышать 30 000 кгм. Перенос тяжестей вдоем допускать на расстояние не более 50 м и при массе груза не более 30 кг;, суммарно выполняемая работа за смену не должна превышать 60 000 кгм. При передвижении груза по наклонной плоскости с подъемом свыше 3° (0,003 подъема) суммарная работа за смену уменьшается на 2000 кгм, а при переносе вдвоем — на 5000 кгм на каждый градус подъема (0,001). Следует запретить использование женщин на переноске и передвижении громоздких, длинномерных и неудобных по форме предметов независимо от общей массы груза.
При многократной переноске и передвижении тяжестей вручную женщинам должны предоставляться перерывы для отдыха: при легкой работе 18%, при работе средней тяжести 27%, при тяжелой 40% и при очень тяжелой 55% от длительности смены (И. Г. Фридлянд). Для предусмотренных перерывов должны быть созданы специальные, оформленные соответствующим образом (наличие книг, журналов, музыки и др.) помещения с комфортным микроклиматом.
Администрация лесозаготовительных предприятий совместно с местными лечебными учреждениями должна обеспечивать ежегодные профилактические осмотры женщин с целью раннего выявления как общесоматической, так и специфической патологии и предпатологических состояний. В предварительных и периодических медицинских осмотрах необходимо участие гинеколога. Для исключения различных видов девиации внутренних половых органов и другой предпатологии, являющейся противопоказанием к приему на работу, женщины при поступлении на нее обязательно должны подвергаться гинекологическому осмотру.
Требуется переводить женщин на легкие работы на весь период беременности и лактации с момента установления наличия беременности.
Необходимо строительство при лесозаготовительных предприятиях цехов для производства товаров народного потребления, что позволит трудоустроить женщин-лесозаготовителей.
При проектировании и строительстве предприя-
тий или цехов со значительным женским персоналом следует учитывать анатомо-физиологические особенности женского организма, обращать внимание на соответствие производственного оборудования и инструмента физиологическим возможностям женщин.
Литература. Ноткин Е. Л. Статистика в гигиенических исследованиях. М., 1965. Оценка тяжести труда и его физиологическое нормирование./ Розенблат В. В., Солонин Ю. Г., Масленце-ва С. Б. и др. Метод рекомендации. Свердловск, 1975, Фридлянд И. Г. Гигиена женского труда. Л., 1975.
Поступил» 29.06.80
Summary. The work of women employed in sawing, stacking of sawn timber, and assembling cable drums should be classed as heavy. The intensive physical strain and adverse occupational factors involved, have untoward effects on the health and reproductive performance of these women workers. A number of recommendations on how to improve the working conditions and reduce morbidity rates are proposed.
УДК «М.895.5
А. В. Седов, H.A. Суровцев, Г. Е. Мазнева, О.Н. Шевкун, Ю. В. Виссонов, С. В. Бычков
О КОМБИНИРОВАННОМ ДЕЙСТВИИ НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ РАБОТЕ ЧЕЛОВЕКА В ИЗОЛИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Нормальная: работоспособность и жизнедеятельность человека, использующего изолирующие средства индивидуальной защиты (ИСИЗ), наряду с другими 'факторами зависит от содержания в газовой среде подкостюмного пространства токсичных примесей. Источниками их являются конструкционные материалы ИСИЗ и организм человека, который в процессе функционирования освобождается от продуктов естественного метаболизма путем выделения их через легкие и кожу. Среди токсичных примесей наибольшую гигиеническую значимость представляют окись углерода, фенол и метан. Для этих веществ разработаны ПДК в газовой среде ИСИЗ.
При оценке газовой среды одним из важных вопросов является изучение комбинированного воздействия вредных веществ на организм человека. На основе обобщения материалов изучения действия на организм человека различных комбинаций вредных I веществ некоторые исследователи (М. Т. Тахиров и Р. У. Убайдуллаев, и др.) пришли к заключению, что совместное воздействие их, как правило, проявляется в виде суммации. Это явление обусловливается «неспецифическим» действием малых концентраций химических соединений и позволяет распространить формулы суммации токсических эффектов (А. Г. Аверьянов; ЕНиш, и др.) на многие еще не изученные сочетания веществ, загрязняющих вдыхаемый воздух. Такой
подход к оценке комбинированного действия сложных по составу газовых смесей в подкостюмном пространстве ИСИЗ вряд ли можно считать достаточно научно обоснованным.
Если встать на точку зрения, что одновременное присутствие в газовой смеси ИСИЗ нескольких вредных веществ приведет к усилению их действия, то при оценке многокомпонентного состава подкостюмного воздуха, в который только с выдыхаемым воздухом поступает более 400 веществ, ПДК каждого вредного вещества должна быть уменьшена, вероятно, по крайней мере в десятки раз. Однако И. В. Саноцкий, И. П. Уланова полагают, что смеси одних и тех же веществ в зависимости от их концентраций могут вызывать различный по характеру эффект. Аналогичного мнения придерживается М. С. Гольдберг, который указывает на возможность проявления, помимо суммации, и других видов влияния смеси вредных веществ («независимое» действие, антагонизм, потенцирование), что, по его мнению, препятствует использованию предложенных формул.
В подтверждение этой точки зрения могут быть приведены данные о комбинированном действии газовой смеси, в которую входит несколько вредных веществ. Так, В. В. Кустов и Л. А. Тиунов установили, что при действии на животных газовой смесью, содержащей окись углерода и аммиак в пороговых концентрациях, происходит усиление
