CC BY
8
Администрация лесозаготовительных предприятий совместно с местными лечебными учреждениями должна обеспечивать ежегодные профилактические осмотры женщин с целью раннего выявления как общесоматической, так и специфической патологии и предпатологических состояний. В предварительных и периодических медицинских осмотрах необходимо участие гинеколога. Для исключения различных видов девиации внутренних половых органов и другой предпатологии, являющейся противопоказанием к приему на работу, женщины при поступлении на нее обязательно должны подвергаться гинекологическому осмотру.
Требуется переводить женщин на легкие работы на весь период беременности и лактации с момента установления наличия беременности.
Необходимо строительство при лесозаготовительных предприятиях цехов для производства товаров народного потребления, что позволит трудоустроить женщин-лесозаготовителей.
При проектировании и строительстве предприя-
тий или цехов со значительным женским персоналом следует учитывать анатомо-физиологические особенности женского организма, обращать внимание на соответствие производственного оборудования и инструмента физиологическим возможностям женщин.
Литература. Ноткин Е. Л. Статистика в гигиенических исследованиях. М., 1965. Оценка тяжести труда и его физиологическое нормирование./ Розенблат В. В., Солонин Ю. Г., Масленце-ва С. Б. и др. Метод рекомендации. Свердловск, 1975, Фридлянд И. Г. Гигиена женского труда. Л., 1975.
Поступил» 29.06.80
Summary. The work of women employed in sawing, stacking of sawn timber, and assembling cable drums should be classed as heavy. The intensive physical strain and adverse occupational factors involved, have untoward effects on the health and reproductive performance of these women workers. A number of recommendations on how to improve the working conditions and reduce morbidity rates are proposed.
УДК «М.895.5
А. В. Седов, H.A. Суровцев, Г. Е. Мазнева, О.Н. Шевкун, Ю. В. Виссонов, С. В. Бычков
О КОМБИНИРОВАННОМ ДЕЙСТВИИ НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ РАБОТЕ ЧЕЛОВЕКА В ИЗОЛИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Нормальная: работоспособность и жизнедеятельность человека, использующего изолирующие средства индивидуальной защиты (ИСИЗ), наряду с другими 'факторами зависит от содержания в газовой среде подкостюмного пространства токсичных примесей. Источниками их являются конструкционные материалы ИСИЗ и организм человека, который в процессе функционирования освобождается от продуктов естественного метаболизма путем выделения их через легкие и кожу. Среди токсичных примесей наибольшую гигиеническую значимость представляют окись углерода, фенол и метан. Для этих веществ разработаны ПДК в газовой среде ИСИЗ.
При оценке газовой среды одним из важных вопросов является изучение комбинированного воздействия вредных веществ на организм человека. На основе обобщения материалов изучения действия на организм человека различных комбинаций вредных I веществ некоторые исследователи (М. Т. Тахиров и Р. У. Убайдуллаев, и др.) пришли к заключению, что совместное воздействие их, как правило, проявляется в виде суммации. Это явление обусловливается «неспецифическим» действием малых концентраций химических соединений и позволяет распространить формулы суммации токсических эффектов (А. Г. Аверьянов; ЕНиш, и др.) на многие еще не изученные сочетания веществ, загрязняющих вдыхаемый воздух. Такой
подход к оценке комбинированного действия сложных по составу газовых смесей в подкостюмном пространстве ИСИЗ вряд ли можно считать достаточно научно обоснованным.
Если встать на точку зрения, что одновременное присутствие в газовой смеси ИСИЗ нескольких вредных веществ приведет к усилению их действия, то при оценке многокомпонентного состава подкостюмного воздуха, в который только с выдыхаемым воздухом поступает более 400 веществ, ПДК каждого вредного вещества должна быть уменьшена, вероятно, по крайней мере в десятки раз. Однако И. В. Саноцкий, И. П. Уланова полагают, что смеси одних и тех же веществ в зависимости от их концентраций могут вызывать различный по характеру эффект. Аналогичного мнения придерживается М. С. Гольдберг, который указывает на возможность проявления, помимо суммации, и других видов влияния смеси вредных веществ («независимое» действие, антагонизм, потенцирование), что, по его мнению, препятствует использованию предложенных формул.
В подтверждение этой точки зрения могут быть приведены данные о комбинированном действии газовой смеси, в которую входит несколько вредных веществ. Так, В. В. Кустов и Л. А. Тиунов установили, что при действии на животных газовой смесью, содержащей окись углерода и аммиак в пороговых концентрациях, происходит усиление
их токсического эффекта. В то же время комбинированное действие окиси углерода и аммиака в концентрациях, близких к промышленным ПДК, оценивалось как независимое.
Для решения вопроса о гигиеническом нормировании токсичных веществ при комбинированном действии в условиях использования ИСИЗ были проведены специальные экспериментальные исследования, в которых моделировали основные условия работы человека в некоторых типах ИСИЗ.
Опыты проводили в барокамере в условиях пониженного барометрического давления (308 мм рт. ст.) при температуре окружающего воздуха 20±2 °С и относительной влажности 40— 60%. В экспериментах испытатели выполняли дозированную физическую работу с энерготратами около 400 ккал/ч. Один ее цикл длился 20 мин, перерыв между циклами 10 мин. За время опыта, продолжавшегося 6 ч, испытатели в течение 200 мин работали и 160 мин находились в состоянии покоя.
Проведены 3 серии экспериментов. В I серии испытатели дышали чистым кислородом, во II — кислородом с примесями окиси углерода (15,0± ±3 мг/м3), фенола (3,0±0,4 мг/м3) и метана (143± ±6 мг/м3). Эти концентрации веществ расценены нами на предыдущих этапах исследования как под-пороговые. В III серии обследуемые вдыхали газовые смеси, содержащие, кроме кислорода, окись углерода из расчета 32±3 мг/м3, фенол — 5± ±0,6 мг/м3 и метан — 355±5 мг/м3, т. е. в концентрациях, превышающих недействующие в 2—3 раза. Эти концентрации характеризованы нами как пороговые. Смесь с заданным содержанием токсичных веществ подавали при помощи стенда динамического газосмешения (А. Н. Молодцов и соавт.). Всего проведено 36 экспериментов.
При изучении комбинированного действия на человека окиси углерода, фенола и метана нам представлялось целесообразным использовать именно те методические приемы, которые применялись при изучении изолированного действия этих веществ. Во время наблюдений за состоянием испытателей проводили непрерывное врачебное наблюдение с определением следующих физиологических показателей температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания, минутного объема дыхания, энерготрат, биопотенциалов сердечной мышцы (ЭКГ в 3 стандартных отведениях), артериального давления, биопотенциалов коры головного мозга. Пропускную способность зрительного анализатора исследовали с использованием таблиц с кольцами Ландольта. Для оценки некоторых сторон нервной деятельности и характера изменения тонких координированных двигательных реакций в процессе письма применяли методику электрического карандаша. До и после наблюдений определяли количество карбоксигемоглобина в крови, активность холинэстеразы сыворотки крови и активность каталазы цельной крови, а также массу тела испытателей.
При исследованиях не выявлено закономерностей в изменении массы и температуры тела в зависимости от состава вдыхаемой газовой смеси. Ни в одной серии наблюдений не обнаружено изменений со стороны функции внешнего дыхания, связанных с воздействием токсичных веществ. Легочная вентиляция у лиц, выполнявших физическую работу, во всех сериях находилась примерно на одном уровне и соответствовала установленной при изучении раздельного действия окиси углерода, фенола и метана. В I серии легочная вентиляция составляла в среднем 29,7±1,1 л/мин, во II — 32,3±5,5 л/мин, в III—30±7,5 л/мин. Частота дыханий изменялась в соответствии с чередованием периодов работы и отдыха независимо от концентрации продуктов жизнедеятельности во вдыхаемой газовой смеси.
При анализе полученных данных не выявлено закономерностей в изменении частоты сердечных сокращений и биоэлектрической активности сердечной мышцы, связанных с наличием во вдыхаемой газовой смеси различных комбинаций токсичных веществ.
Во II серии опытов, как и при изолированном воздействии окиси углерода, метана и фенола в подпороговых концентрациях, не обнаружено существенных изменений артериального давления. Так, до опыта систолическое давление у испытателей К. и С. составляло 113±2 и 132±1,0 мм рт. ст., а после эксперимента — 110±0 и 132±0 мм рт. ст. соответственно.
В III серии наблюдений отмечено достоверное снижение систолического артериального давления (/=3,3; 0,02<Р<0,05). Наиболее выраженным оно оказалось у испытателя С. (до опыта 142±2,0 мм рт. ст., после опыта 122±5,6 мм рт. ст.). Это падение артериального давления можно, по-видимому, отнести в основном за счет присутствия во вдыхаемой газовой смеси окиси углерода в концентрации 30 мг/м3, поскольку уменьшение систолического давления зарегистрировано и при изолированном воздействии окиси углерода в той же концентрации.
Таким образом, комбинированное действие окиси углерода, фенола и метана на сердечно-сосудистую систему как в подпороговых, так и в пороговых концентрациях можно характеризовать как независимое.
Во II и III сериях выявлена тенденция к увеличению активности холинэстеразы сыворотки крови. Например, во II серии наблюдений активность холинэстеразы сыворотки крови у испытателей к концу опытов увеличивалась с 0,47±0,02 до 0,52±0,01 мг ацетилхолина, однако это было статистически недостоверно (<=1,7; Р>0,4). Аналогичное изменение ее активности отмечено и при изолированном влиянии на организм человека метана в концентрации 350 мг/м3 и фенола в концентрации около 5 мг/м3. В экспериментах по изучению комбинированного действия окиси углерода, фенола и метана в различных концентрациях не
обнаружено существенных изменений каталазной активности крови. Например, при проведении II серии наблюдений активность каталазы цельной крови у испытателя С. до опыта составляла 13,9±0,1 мг Но02, после экспериментов — 13,5± ±1,0 мг Н2Ог. При наличии в газовой смеси окиси углерода 30 мг/м3, фенола 5 мг/м3 и метана 350 мг/м3 активность каталазы цельной крови у этого обследованного до эксперимента равнялась 13,6±0,6 мг Н202, после опыта — 13,5±0,5 мг Н202. Аналогичная картина наблюдалась и при изолированном действии изученных веществ в различных концентрациях.
Все сказанное может свидетельствовать о независимом действии двух комбинаций окиси углерода, фенола и метана на некоторые биохимические показатели крови.
При изучении комбинировайного действия окиси углерода, фенола и метана как во 11, так и в 111 серии наблюдений выявлена тенденция к снижению пропускной способности зрительного анализатора у большинства испытателей. Так, у испытателя П. во II серии пропускная способность до опыта составляла 1,42 бит/с, после опыта 1,36 бит/с.
В III серии наблюдений пропускная способность зрительного анализатора у этого испытателя изменялась от 1,09 до 1,03 бит/с. Однако данные изменения не были достоверны. При изолированном воздействии окиси углерода, фенола и метана в указанных концентрациях также не обнаружено значимых сдвигов пропускной способности зрительного анализатора. При анализе изменений показателей тонких координированных двигательных реакций в процессе письма выявили тенденцию к увеличению времени написания букв как во II, так и в III серии опытов. Например, у испытателя К. среднее время написания букв составляло 0,65±0,01 с (II серия) и 0,64±0,03 с (III серия), а в контрольных опытах — среднее время 0,57± ±0,02 с. При изолированном влиянии окиси углерода, фенола и метана в недействующих и пороговых концентрациях также не выявлено значимых изменений показателей письма.
Изучение биоэлектрической активности коры головного мозга у испытателей во II серии наблюдений не найдено существенных изменений по сравнению с изолированным действием изучаемых веществ.
В III серии наблюдалось нарушение периодичности а-ритма, снижение активности высокочастотных и низкочастотных ß-ритмов. В процессе изучения биоэлектрической активности коры головного мозга при изолированном воздействии этих веществ в пороговых концентрациях зарегистрированы аналогичные изменения ЭЭГ.
Таким образом, действие двух комбинаций окиси
углерода, фенола и метана (в недействующих и пороговых концентрациях) на некоторые показатели функционального состояния центральной нервной системы может быть характеризовано как независимое.
Выводы. 1. В условиях использования ИСИЗ комбинированное действие окиси углерода, метана и фенола в концентрациях 15, 150 и 3 мг% соответственно, а также в концентрациях 30, 350 и 5 мг/м3 характеризуется как независимое, или же (согласно классификации Elkins) как менее чем аддитивное.
2. «Независимое» действие изученных продуктов жизнедеятельности можно, по-видимому, объяснить тем, что в процессе эволюции в организме человека выработались механизмы, направленные на обезвреживание токсичных продуктов естественного метаболизма и препятствующие (до определенного количественного уровня) появлению эффекта усиления действия этих ядов.
3. При токсикологической оценке газовой среды ИСИЗ, содержащей окись углерода, фенол и метан в концентрациях, не превышающих изученные, можно ориентироваться на ПДК, разработанные для изолированного воздействия.
Литература. Аверьянов А. Г. — Гиг. и сан., 1957,
№ 8, с. 64—67. Гольдберг М. С — Там же, 1970, № 8. с. 98—102. Кустов В. В., Тиунов JI. А. Токсикология продуктов жизнедеятельности и их значение в формировании искусственной атмосферы герметизированных помещений. М., 1969.
Молодцов А. Я., Седов А. В., Ронский-Славкин П. Е. —
Космическая биол., 1974, № 4, с. 70—72. Саноцкий И. В. — В кн.: Токсикология новых промышленных химических веществ. М., 1969, вып. И, с. 6— 13.
Тахиров М. Г., Убайдуллаев Р. У. — В кн.: Съезд гигиенистов, санитарных врачей, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов Узбекистана. 3-й. Материалы. Ташкент, 1973, с. 16—17. Уланова И. П. — В кн.: Токсикология новых промышленных химических веществ. М., 1969, вып 11, с. 33— 39.
Elkins И. В. — Am. industr. hyg. Ass. J.,* 1962, v. 23, р. 132—136.
Поступила 25.07.80
Summary. Combined effects from exposure to carbon monoxide, methane, and phenol in concentrations of 15, 150, and 3 mg/rr.3 and also in concentrations of 30, 350, and 5 mg/m3, respectively, were studied on volunteers wearing special protective clothing. It was found that this combination had, in both the lower and higher concentrations, the independent or less than additive types of effect. It is stated that in toxicologic evaluations of a carbon monoxide-, methane, and phenol-containing gaseous medium of insulating protective clothing, the MACs established by the authors for each of these substances separately should be used as a guide.
