CC BY
8
https://doi.org/10.26347/1607-2499202211-12032-037
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ И У ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ
Цель исследования. Оценка распространенности и особенности течения сахарного диабета у больных ишемической болезнью сердца (ЖС) в старческом возрасте и у долгожителей. Материал и методы. В исследование распространенности сахарного диабета было включено 580 больных ИБС старше 75 лет. В работу по изучению особенностей сахарного диабета в старческом возрасте было включено 190 больных ИБС и сахарным диабетом: 153 пациента в старческом возрасте (в среднем - 85,7 ± 4,7 года) - в основную группу, 37 больных моложе 70 лет - в группу сравнения. Для оценки состояния больных использовали стандартные клинико-лабораторные методы, используемые при ИБС и сахарном диабете. Суточный гликемический профиль и уровень гликированного гемоглобина (HbA 1 c) оценивали у всех больных сахарным диабетом.
Результаты. Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе были обнаружены у 22,2% больных в старческом возрасте. Показатели гликемии у больных старческого возраста с сахарным диабетом были ниже во все временные точки, чем у пациентов моложе 70 лет. Наибольшие различия зарегистрированы для концентрации глюкозы в крови в 6 ч утра (р = 0,00005). Глюкозурия зарегистрирована у 29,7% больных в возрасте 51-69 лет, в то время как среди больных старческого возраста - у 11,1% (р = 0,004). Средние уровни HbA1c составили 7,3% и 8,7% соответственно (р = 0,01). При корреляционном анализе установлена обратная взаимосвязь между возрастом пациентов и уровнем глюкозы (r = -0,25, p = 0,01 - для глюкозы в 6 ч утра). Индекс массы тела у больных старческого возраста составил в среднем 30,8 ± 5,8 кг/м2, у лиц моложе 70 лет - 33,9 ± 6,5 кг/м2 (р = 0,03). Зарегистрированы достоверные различия меящу больными старческого возраста и более молодыми пациентами с сахарным диабетом в отношении триглицеридов (1,65 и 3,57 ммоль/л соответственно, р < 0,00001), холестерина ЛПВП (1,16 и 0,87 ммоль/л соответственно, р = 0,03) и индекса атерогенности (3,45 и 6,73 соответственно, р = 0,002).
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о значительной распространенности сахарного диабета у лиц старческого возраста и долгожителей с ИБС. У больных старческого возраста зарегистрированы более низкие концентрации глюкозы в крови и моче, а также гликированного гемоглобина по сравнению с более молодыми пациентами с сахарным диабетом.
Ключевые слова: сахарный диабет, глюкоза, гликированный гемоглобин, гликемический профиль, старческий возраст
Для цитирования: Тополянская СВ., Колонтай Т.М., Елисеева Т А., Турна О.И., Романова М. А., Вакуленко О Л., Дворецкий ЛИ. Особенности течения сахарного диабета у больных ишемической болезнью сердца в старческом возрасте и у долгожителей. Клиническая геронтология. 2022; 28 (11-12): 32-37. https://doi.org/10.26347/1607-2499202211-12032-037.
Работа выполнена в соответствии с этическими принципами проведения исследований с участием человека Хельсинской Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации
(Declaration of Helsinki), пересмотр 2013 г.
DIABETES MELLITUS IN VERY ELDERLY PATIENTS AND CENTENARIANS WITH CORONARY ARTERY DISEASE
Objective. To evaluate the prevalence and features of diabetes mellitus in very elderly patients and centenarians with coronary artery disease (CAD).
Methods. 580 patients with CAD over 75 years old were enrolled in the study on the prevalence of diabetes mellitus. 190 patients with CAD and diabetes mellitus were included in the cross-sectional study of the diabetes mellitus characteristics in old age: 153 very elderly patients (mean age - 85.7 ± 4.7 years) - in the main group, 37 patients under 70 years old - in the comparison group. To assess the condition of patients, standard clinical and laboratory methods for coronary artery disease and diabetes mellitus were used. 24-hour plasma glucose profile and hemoglobin A1C (HbA1c) level were measured in all patients with diabetes mellitus.
I 9
C.B. Тополянская ' ,
2
Т.М. Колонтай ,
9
Т.А. Елисеева , О.И. Турна2, М.А. Романова2,
9
О.Н. Вакуленко , Л.И. Дворецкий1
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени ИМ. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)», Москва
2 ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн ^ВВ) № 3 Департамента здравоохранения г Москвы», Москва, Российская Федерация
Svetlana
Topolyanskaya1'2^ Tatyana Kolontai , Tatyana Eliseeva2, Olga Turna2, Margarita Romanova2, Olga Vakulenko2, Prof. Leonid Dvoretsky1
1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
2 War Veterans Hospital No. 3, Moscow, Russia
Results. Diabetes mellitus or impaired glucose tolerance was found in 22.2% of very elderly patients. Glucose levels in very elderly diabetic patients were lower at all time points than in patients under 70. The largest differences in the blood glucose concentration were recorded at 6 a.m. (p = 0.00005). Glucosuria was registered in 29.7% of patients aged 51-69 years, while among elderly patients - in 11.1% (p = 0.004). The mean levels of HbAlc were 7.3% and 8.7%, respectively (p = 0.01). Correlation analysis revealed negative correlation between the age of patients and the glucose level (r = -0.25, p = 0.01 - for 6 a.m. glucose). The mean body mass index in very elderly patients was 30.8 ± 5.8 kg/m2, in patients under 70 - 33.9 ± 6.5 kg/m2 (p = 0.03). Significant differences between the groups of very elderly and younger patients were registered in terms of triglycerides (1.65 and 3.57 mmol/L, respectively, p < 0.00001), HDL-cholesterol (1.16 and 0.87 mmol/L, respectively, p = 0.03) and atherogenic index (3.45 and 6.73, respectively, p = 0.002). Interpretation. The study results indicate that diabetes mellitus is often diagnosed in very elderly patients and centenarians with CAD. In very elderly patients, lower values of blood glucose, hemoglobin A1C and glucosuria are recorded, compared with younger patients with diabetes mellitus. Keywords: diabetes mellitus, glucose, glycated hemoglobin, glycemic profile, very elderly
For citation: Topolyanskaya SV, Kolontai TM, Eliseeva TA, Turna OI, Romanova MA, Vakulenko ON, Dvoretsky LI. Diabetes mellitus in very elderly patients and centenarians with coronary artery disease. Clin Gerontol. 2022; 28 (11-12): 32-37. https://doi.org/10.26347/1607-2499202211-12032-037.
This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).
ВВЕДЕНИЕ
Сахарный диабет (СД) - хроническое метаболическое заболевание, обусловленное гипергликемией и повышенным уровнем гликированного гемоглобина. В основе сахарного диабета у лиц пожилого возраста лежит прежде всего инсули-норезистентность. Определенную роль играет также снижение секреции инсулина по мере старения и увеличения продолжительности жизни. Кроме того, имеет значение саркопеническое ожирение, развивающееся у большинства пожилых людей и усугубляющее инсулинорезистент-ность. На формирование его влияют и снижение физической активности, и нарушения питания, характеризующие современный образ жизни. По современным литературным данным, в его развитии у лиц пожилого возраста принимают участие и другие факторы. Так, в недавних исследованиях продемонстрирована роль аргинина-вазо-прессина и его с-термтального фрагмента под названием копептин, снижающего чувствительность периферических тканей к инсулину. Арги-нин-в^ощюссин влияет также на гликогенолиз в печени и секрецию глюкагона [1,2].
Дополнительным патогенным фактором в пожилом возрасте людей становится дефицит витамина D. По мнению ряда авторов, дефицит витамина D может быть связующим звеном между инсулинорезистентностью, остеопорозом, ожирением, сахарным диабетом и когнитивными нарушениями, особенно болезнью Альцгеймера.
Существуют экспериментальные доказательства того, что витамин D ингибирует накопление жира, предохраняет клетки поджелудочной железы, стимулирует синтез инсулина и уменьшает чувство голода [3,4].
Распространенность СД возрастает во всем мире, приобретая характер эпидемии с возрастающей социальной и экономической нагрузкой. По данным Международной диабетической федерации, в 2015 г. им страдали 415 млн взрослых жителей планеты. Не исключено, что к 2040 г. каждый 10-й взрослый в мире будет страдать сахарным диабетом [5]. Распространенность СД существенно выше у пожилых людей. В среднем им страдают около 20% лиц старших возрастных групп; примерно у такого же числа людей диабет остается не диагностированным.
Проявления сахарного диабета у пожилых людей могут отличаться от симптомов заболевания в более молодом возрасте. Так как почечный порог экскреции глюкозы с возрастом повышается, наряду с изменением механизмов жажды, типичных проявлений сахарного диабета (нмгри-мер, полиурии и полидипсии) обычно не бывает. Наиболее частыми симптомами, способствующими диагностике СД, являются уже осложнения: нейропатия, нефропатия, сердечно-сосудистая патология, рецидивирующие инфекции мочевы-водящих путей или патология кожи. Повышенная утомляемость, артериальная гипотензия, недержание мочи, когнитивные расстройства и
признаки депрессии могут быть первыми проявлениями сахарного диабета, но расцениваются обычно как отражение старения организма. У пожилых людей ему часто сопутствуют артериальная гипертензия, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, патология щитовидной железы (в первую очередь субклинический гипотиреоз), саркопе-ния и склонность к падениям [1].
Больные пожилого и старческого возраста представляют собой достаточно гетерогенную группу с различными физиологическими профилями, разными функциональными способностями и разной продолжительностью жизни. В связи с этим IDF (Ме^донародная федерация сахарного диабета) подразделяет пожилых людей на 3 группы:
1. В 1-ю группу включают функционально независимых людей; сахарный диабет у них может быть единственной медицинской проблемой или сочетаться с некоторыми, не угрожающими жизни заболеваниями.
2. Ко 2-й группе относятся функционально зависимые пациенты, неспособные осуществлять адекватный гликемический контроль и отличающиеся повышенным риском как гипер-, так и гипогликемии. Эту группу подразделяют, в свою очередь, на 2 подгруппы:
• Пациенты с проявлениями старческой астении, характеризуемой сочетанием повышенной утомляемости, потери массы тела, выраженным ограничением мышечной силы и подвижности (фу^щиональных способностей), что увеличивает риск падений и госпитализаций.
• Пациенты с деменцией, те. с наличием когнитивных нарушений, вызывающих утрату способности к самообслуживанию.
3. 3-я группа - пациенты в терминальной стадии болезни; у них отмечаются по сути неизлечимые заболевания, в частности злокачественные новообразования, поэтому ожидаемая про-
1
должительность жизни у них коротка .
Опубликованные в медицинской литературе противоречивые данные относительно сахарно-
1 Sinclair A, Dunning T, Colagiuris S. Managing older people with type 2 diabetes: Global guideline IDF 2013. URL: https://www.idf.org/e-library/guidelines/78-global-guideline-for-managing-older-people-with-type-2-diabetes.html
го диабета у лиц старческого возраста и у долгожителей послужили основанием для предпринятого нами исследования, целью и задачами которого было изучение особенностей сахарного диабета у больных ишемической болезнью сердца (Ш»С) старше 75 лет и сравнения их с более молодыми пациентами, страдающими этим заболеванием.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Данная работа выполнена на клинической базе госпиталя для ветеранов войн № 3 (Москва). В исследование включали мужчин и женщин в возрасте 75 лет и старше, находящихся на стационарном лечении с диагнозом «^емическая болезнь сердца».
Таблица 1
Сравнительная характеристика больных ИБС старческого возраста с нарушениями углеводного обмена и без этой патологии
Параметры Больные с СД или НТГ Больные с нормальным углеводным обменом Р
Возраст, годы 87,3 ± 5,2 86,9 ± 5,0 0,44
Женщины, % 25,3 74,7 0,01
Мужчины, % 15,5 84,5
ИБС, % 100 100 нд
Артериальная гипер- 100 100 нд
тензия, %
Инфаркт миокарда 38,0 22,1 0,0003
в анамнезе, %
ХСН, % 20,9 14,6 0,08
Фибрилляция пред- 38,0 32,0 0,2
сердий, %
ОНМК, % 21,7 15,5 0,1
Гиперурикемия, % 48,7 36,4 0,01
Индекс массы тела, 30,7 ± 4,7 28,5 ± 5,4 0,01
, 2 кг/м
АД сист, мм рт. ст. 147,3 ± 17,4 143,0 ± 18,8 0,02
АД диаст, мм рт. ст. 81,5 ± 9,8 79,2 ± 10,4 0,02
Общий холестерин, 4,8 ± 1,1 4,9 ± 1,2 0,65
ммоль/л
Холестерин ЛПВП, 1,2 ± 0,3 1,2 ± 0,4 0,68
ммоль/л
Холестерин ЛПНП, 2,8 ± 0,9 2,8 ± 1,0 0,62
ммоль/л
Триглицериды, 1,6 ± 1,1 1,4 ± 0,7 0,01
ммоль/л
Индекс атероген- 3,2 ± 1,1 3,1 ± 1,2 0,64
ности
Креатинин, мкмоль/л 104,7 ± 24,9 107,4 ± 35,1 0,41
Мочевина, ммоль/л 7,9 ± 2,8 7,7 ± 3,2 0,46
Мочевая кислота, 361,3 ± 113,7 348,8 ± 117,1 0,32
ммоль/л
Примечание: ХСН - хроническая сердечная недостаточность; ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения; ЛПВН -липопротеиды высокой плотности; ЛПНП - липопротеиды низкой плотности.
Для оценки состояния больных использовали стандартные методы обследования пациентов с ИБС и сахарным диабетом.
В целом у 22,2% из 580 обследованных больных ИБС старческого возраста отмечался сахарный диабет или нарушение толерантности к ппокозе (НТГ). Сравнительная характеристика группы больных ИБС старческого возраста с нарушениями углеводного обмена и лиц без данной патологии приведена в табл. 1.
В исследование по изучению особенностей сахарного диабета в старческом возрасте включено 153 пациента старческого возраста с ИБС и нарушениями углеводного обмена. У 78,5% из них был сахарный диабет типа 2, у 21,5% - нарушение толерантности к глюкозе. Абсолютное большинство пациентов (84,3%) составляли женщины, мужчин - 15,7%. Возраст пациентов варьировал от 75 до 96 лет, в среднем 85,7 ± 4,7 года. Подавляющее большинство включенных в исследование больных находились в возрастной группе старше 80 лет, пациентов 75-79 лет насчитывалось 16,3% обследованных. Время от момента постановки диагноза «сахарный диабет» варьировало от 0 до 40 лет, в среднем - 11,2 ± 8,3 года, возраст пациентов - от 40 до 92 лет, в среднем 73,8 ± 8,8 года.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Средние показатели гликемии в изучаемой группе больных представлены в табл. 2. Глю-козурия обнаружена лишь в 11,1% случаях; уровень глюкозы в моче составлял в среднем 1,57 ммоль/л (от 1,5 до 55 ммоль/л). Средний уровень гликированного гемоглобина у больных старческого возраста - 7,3 ± 1,4% (от 5,3 до 10,9%).
В ходе анализа выявлена отрицательная корреляция между возрастом пациентов и уровнем глюкозы в 6 ч утра (г = -0,25; р = 0,01) и 9 ч утра (г = -0,2; р = 0,01). Обнаружена также обратная взаимосвязь между уровнем гликированного гемоглобина и возрастом больных (г = -0,3; р = 0,04). Наряду с этим установлена достоверная позитивная корреляция между длительностью заболевания и уровнем гликемии в 12 ч
(г = 0,27; р = 0,009) и в 21 ч (г = 0,30; р = 0,009). Зарегистрирована также достоверная прямая корреляция между длительностью сахарного диабета и уровнем глюкозурии (г = 0,25; р = 0,01). Значимой взаимосвязи между длительностью сахарного диабета и уровнем гликированного гемоглобина не найдено (г = 0,01; р = 0,95). У больных с длительностью сахарного диабета более 10 лет отмечены более высокие показатели гликемии, чем у пациентов с меньшей давностью заболевания: в 9 ч утра (7,1 и 6,1 ммоль/л соответственно; р = 0,03), в 12 ч (10,3 и 8,1 ммоль/л, р = 0,008), в 16 ч (8,8 и 7,1 ммоль/л, р = 0,01) и в 21 ч (8,9 и 7,4 ммоль/л, р = 0,02).
Значимых взаимосвязей между уровнем гликемии и показателями липидного состава крови (общим холестерином, триглицеридами, холестерином липопротеидов низкой и высокой плотности (ХС-ШНП, ХС-ШВП), индексом ате-рогенности) не обнаружено, за исключением положительной корреляции между уровнем три-глицеридов и концентрацией глюкозы в плазме крови натощак (г = 0,23, р = 0,02). Наряду с этим не отмечено и значимых корреляций между уровнем гликемии и показателями азотемии (креати-нин и мочевина), а также значениями систолического и диастолического артериального давления. При анализе взаимосвязи показателей углеводного и пуринового обмена установлена достоверная обратная корреляция между уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови и пласированным гемоглобином (г = -0,34; р = 0,03), а также концентрацией глюкозы в сыворотке крови в 12 ч дня (г = -0,2; р = 0,03).
При регрессионном анализе наиболее значимыми факторами, ассоциированными с концентрацией глюкозы крови натощак, была длительность сахарного диабета (р = 0,02 - для прямой взаимосвязи) и индекс массы тела (р = 0,01). Для постпрандиальной гликемии наиболее значимыми факторами были возраст больного (р = 0,0001 - для обратной взаимосвязи), а также
Таблица 2
Показатели гликемического профиля у больных старческого возраста и долгожителей
Временная точка Натощак 6 ч 9 ч 12 ч 16 ч 18 ч 21 ч
Среднее ± СО (Мт-Мах), ммоль/л 6,9 ± 2,6 3,2-18,5 5,9 ± 1,8 4,0-14,6 6,4 ± 1,9 3,4-13,9 9,2 ± 3,5 3,8-21,4 8,2 ± 2,9 3,9-17,3 7,8 ± 2,6 3,8-17 8,0 ± 2,7 3,6-16,3
Таблица 3 Показатели углеводного обмена у больных старческого возраста и пациентов моложе 70 лет
длительность болезни (р = 0,0001 - для прямой корреляции).
При сравнении углеводного обмена у больных СД в старческом возрасте и у пациентов с ИБС моложе 70 лет получены следующие данные. Во все временные точки уровень глюкозы у лиц старческого возраста был ниже (табл. 3). Глюкозурия выявлена у 29,7% больных 51-69 лет, тогда как среди лиц старческого возраста - у 11,1% (р = 0,004).
Средние значения индекса массы тела у пациентов старческого возраста составили 30,8 ± ±5,8 кг/м2, у лиц моложе 70 лет - 33,9 ± 6,5 кг/м2 (р = 0,03). Установлены также достоверные различия между группами больных по уровню три-глицеридов (1,65 и 3,57 ммоль/л соответственно, р < 0,00001), холестерина ЛПВП (1,16 и 0,87 ммоль/л соответственно, р = 0,03) и индексу атерогенности (3,45 и 6,73 соответственно, р = 0,002). Вместе с тем у больных старческого возраста отмечены более высокие показатели креатинина (103 и 92 мкмоль/л соответственно; р = 0,02), мочевины (8,2 и 5,9 ммоль/л; р = 0,0001) и более низкая скорость клубочковой фильтрации (42,1 и 60,0 мл/мин; р = 0,00007), по сравнению с пациентами моложе 70 лет.
ВЫВОДЫ
Результаты исследования свидетельствуют о том, что у больных ИБС в старческом возрасте и у долгожителей наблюдается более легкое, чем у пожилых лиц, течение сахарного диабета с более низкими показателями гликемии, глюкозу-рии, индекса массы тела, уровня триглицеридов и индекса атерогенности, но более высокой концентрацией холестерина липопротеидов высокой плотности, чем у больных пожилого возраста, что может говорить о лучшем прогнозе СД у пациентов с поздним его началом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Chentli F, Azzoug S, Mahgoun S. Diabetes mellitus in elderly. Indian J Endocrinol Metab. 2015; 19 (6): 744-752. https://doi.org/10.4103/2230-8210.167553
2. Wannamethee SG, et al. Copeptin, insulin resistance and risk of incident diabetes in older men. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 3332-3339. https://doi.org/10.1210/ JC.2015-2362
3. Li YX, Zhou L. Vitamin D deficiency, obesity and diabetes. CellMolBiol. 2015; 61: 35-38.
4. Candido FG, Bressan J. Vitamin D: link between osteoporosis, obesity, and diabetes? Int J Mol Sci. 2014; 15 (4): 6569-6591. https://doi.org/10.3390/ijms15046569
5. Шестакова MB., Сухарева О.Ю. Сахарный диабет 2 типа: легко ли поставить диагноз и как выбрать лечение. Доктор.Ру. 2017; 13 (142)-14 (143): 44-51.
REFERENCES
1. Chentli F, Azzoug S, Mahgoun S. Diabetes mellitus in elderly. Indian J Endocrinol Metab. 2015; 19 (6): 744-752. https://doi.org/10.4103/2230-8210.167553
2. Wannamethee SG, et al. Copeptin, insulin resistance and risk of incident diabetes in older men. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 3332-3339. https://doi.org/10.1210/ JC.2015-2362
3. Li YX, Zhou L. Vitamin D deficiency, obesity and diabetes. Cell Mol Biol. 2015; 61: 35-38.
4. Candido FG, Bressan J. Vitamin D: link between osteoporosis, obesity, and diabetes? Int J Mol Sci. 2014; 15 (4): 6569-6591. https://doi.org/10.3390/ijms15046569
5. Shestakova MV, Sukhareva OYu. Type 2 Diabetes Mellitus: Ease of diagnosis, and Choice of Treatment. Doc-tor.Ru. 2017; 13 (142)-14 (143): 44-51. Russian.
Поступила 04.07.2022 Принята к опубликованию 19.09.2022 Received 04.07.2022 Accepted 19.09.2022
Показатель Больные старческого возраста (среднее ± СО) Больные 51-69 лет (среднее ± СО) Р
Уровень глюкозы натощак, ммоль/л 6,95 ± 2,6 8,50 ± 2,8 0,004
6 ч глюкоза, ммоль/л 5,93 ± 1,8 8,03 ± 2,7 0,00005
9 ч глюкоза, ммоль/л 6,44 ± 1,9 8,10 ± 2,6 0,0002
12 ч глюкоза, ммоль/л 9,26 ± 3,6 10,60 ± 4,1 0,07
16 ч глюкоза, ммоль/л 8,19 ± 2,9 10,66 ± 4,6 0,0006
18 ч глюкоза, ммоль/л 7,79 ± 2,6 9,54 ± 3,9 0,04
21 ч глюкоза, ммоль/л 8,08 ± 2,7 10,30 ± 3,9 0,0002
Глюкозурия, ммоль/л 1,57 ± 7,4 2,99 ± 9,9 0,33
Гликированный гемоглобин, % 7,35 ± 1,5 8,72 ± 1,9 0,01
Сведения об авторах
* Тополянская Светлана Викторовна - к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии № 2, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени ИМ. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)», Москва 119991, ул. Трубецкая, 8, стр. 1. ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Российская Федерация. Тел.: 8(916)031-51-88. E-mail: sshekshina@yahoo.com. http://orcid.org/0000-0002-4131-8432
Колонтай Татьяна Михайловна - врач-эвдокринолог, «Госпиталь для ветеранов войн № 3», Российская Федерация, 129336 Москва, ул. Стартовая, 4. Тел.: 8(499)760-49-97. E-mail: kolontai@mail.ru. http://orcid.org/ 0000-0002-7966-9078
Елисеева Татьяна Алексеевна - врач 6 гериатрического отделения «Госшггаль для ветеранов войн № 3», Российская Федерация, 129336 Москва, ул. Стартовая, 4. Тел.: 8(499)760-49-97. E-mail: eliseet@yandex.ru. http://orcid.org/0000-0002-6921-0589
ТУрна Ольга Игоревна - врач 6 гериатрического отделения «Госшггаль для ветеранов войн № 3», Российская Федерация, 129336 Москва, ул. Стартовая, 4. Тел.: 8(499)760-49-97. E-mail: olga1414@mail.ru. http://orcid.org/0000-0002-2933-7550
Вакуленко Ольга Николаевна - заведующая 6 гериатрическим отделением «Госпиталь для ветеранов войн № 3», Российская Федерация, 129336 Москва, ул. Стартовая, 4. Тел.: 8(499)760-49-97. E-mail: onv.62@mail.ru. http://orcid.org/ 0000-0002-4139-3075
Романова Маргарита Анатольевна - заведующая 13 гериатрическим отделением «Госпиталь для ветеранов войн № 3», Российская Федерация, 129336 Москва, ул. Стартовая, 4. Тел.: 8(499)760-49-97. E-mail: mur1-3@mail.ru. http://orcid.org/ 0000-0001-5351-1996
Дворецкий Леонид Иванович - д. м. н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии № 2, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени ИМ. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)», Москва 119991, ул. Трубецкая, 8, стр. 1. Тел.: 8(495)609-14-00. E-mail: dvoretski@mail.ru. http://orcid.org/0000-0003-3186-0102
About the authors
* Svetlana V. Topolyanskaya - Ph. D. in Medicine, Associate Professor, Hospital Therapy Department No. 2, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); War Veterans Hospital No. 3, Moscow, Russia. E-mail: sshekshina@yahoo.com. http://orcid.org/0000-0002-4131-8432
Tatyana M. Kolontai - MD, endocrinologist in War Veterans Hospital No. 3, Moscow, Russia. E-mail: kolontai@mail.ru. http://orcid.org/0000-0002-7966-9078
Tatyana A. Eliseeva - MD, the 6th Geriatric Department, War Veterans Hospital No. 3, Moscow, Russia. E-mail: eliseet@yandex.ru. http://orcid.org/0000-0002-6921-0589
Olga I. Turna - MD, the 6th Geriatric Department, War Veterans Hospital No. 3, Moscow, Russia. E-mail: olga1414@mail.ru. http://orcid.org/0000-0002-2933-7550
Olga N. Vakulenko - Head of the 6th Geriatric Department, War Veterans Hospital No. 3, Moscow, Russia. E-mail: olga1414@mail.ru. http://orcid.org/0000-0002-2933-7550
Margarita A. Romanova - Head of the 13th Geriatric Department, War Veterans Hospital No. 3, Moscow, Russia. E-mail: mur1-3@mail.ru. http://orcid.org/0000-0001-5351-1996
Prof. Leonid I. Dvoretsky - Sc. D. in Medicine, Professor in Hospital Therapy Department No. 2, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia. E-mail: dvoretski@mail.ru, http://orcid.org/0000-0003-3186-0102
Участие авторов в исследовании
Все авторы принимали участие в исследовании.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. Финансирование: источника финанс ирования статьи нет.
The authors declare no competing interests. Funding: the study had no funding.
* Автор, ответственный за переписку.
* The corresponding author.
