CC BY
15
Вестник РГМУ, 2015, № 2
of carbetocin there was no need for additional manipulation. In the control group after the administration of 10 IU oxytocin intramuscularly we did not get the desired effect, in 4 cases it took the additional rectal administration of standard doses of misoprostol, and in 2 cases it required additional administration of 10 IU oxytocin intravenously. Conclusion. Thus, the use of a single intravenous injection of Pabal drug at vaginal birth made possible the achievemen of a maximum effect in maintaining uterine tone and reduction of blood loss, in contrast to the fact that the use of oxytocin is often requires repeated injections of other uterotonic agents.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ГИСТЕРОСКОПИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МАТКИ
А.Э. Штарк
Научный руководитель — к.м.н., доц. И.С. Захаров
Кемеровская государственная медицинская академия, Кемерово, Россия
Введение. Гистероскопия - один из ведущих методов диагностики и лечения, который может служить основой для постановки окончательного диагноза. Нередки случаи, когда окончательный диагноз является гистологической находкой для пациентки. Цель исследования. Провести анализ диагностических возможностей гистероскопического исследования у больных с внутриматочной патологией. Материалы и методы. В гинекологическом отделении ГБУЗ КО ОКПЦ им.Л.А.Решетовой города Кемерова обследовано 42 женщины, из них в раннем репродуктивном возрасте были 9 (21,43%), в позднем - 12 (28,58%), в перименопаузе
- 20 (47,6%), в постменопаузе - 1 (2,38%), которым была выполнена гистероскопия с биопсией эндометрия и эндоцервикса и последующее гистологическое исследование полученного материала. Основными жалобами были гиперполименорея (44,65%), межменструальные кровотечения (37,5%), боли внизу живота (12,5%), вторичное бесплодие (1,79%), у 2 женщин патологические изменения эндометрия выявлены при ультразвуковом исследовании (3,58%). Результаты. По данным гистологического исследования установлено, что полипы эндометрия различной структуры имели место у 35 (83%) женщин (у 30 железисто-фиброзного строения, у 4 - железистого, у 1 - фиброзного), из них лишь у 10 полипы были на фоне секреторных преобразований эндометрия; полипы цервикального канала диагностированы у 8 пациенток (19%); гиперплазия эндометрия у 17 (40,5%); у 1 женщины в соскобе из цервикального канала эктоцервикс был в состоянии гиперплазии и легкой степени дисплазии; у 1 пациентки гистологически эндометрий соответствовал фазе цикла. Полное совпадение гистероскопического и гистологического диагнозов наблюдалось лишь у 21 пациентки, т.е. в 50 % случаев. В ходе гистероскопии ложноотрицательный результат, в основном, наблюдался при гиперплазии эндометрия и полипах цервикального канала. Выводы. 1. Гистероскопия, как самостоятельный метод диагностики гиперпластических процессов эндометрия и эндоцервикса, рассматриваться не может. 2. Визуальный контроль внутриматочного вмешательства позволяет целенаправленно получить материал для последующего гистологического исследования, что имеет особую актуальность при подозрении на неопластический процесс.
THE DIAGNOSTIC VALUE OF HYSTEROSCOPY AT UTERUS DISEASES
A.E. Shtark
Scientific Adviser - CandMedSci, Assoc. Prof. I.S. Zacharov Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia
Introduction. Hysteroscopy - one of the leading methods of diagnostics and treatment which can form a basis for statement of the final diagnosis. Cases when the final diagnosis is a histologic find for the patient are frequent. Aim. To analyze the diagnostic capabilities of hysteroscopic studies in patients with endometrial pathology. Materials and methods. In the gynecology department named L.A. Reshetova, Kemerovo surveyed 42 women, of whom in the early reproductive age were 9 (21.43%), in the late - 12 (28.58%) in perimenopausal
- 20 (47.6%), in postmenopausal women - 1 (2.38%) who underwent hysteroscopy with endometrial biopsy and endocervical and subsequent histological examination of the resulting material. The main complaints were giperpolimenoreya (44.65%), intermenstrual bleeding (37.5%), abdominal pain (12.5%), secondary infertility (1.79%), in 2 women endometrial lesions detected by ultrasound (3.58%). Results. According to the histological study found that endometrial polyps of different structures occurred in 35 (83%) women (at 30 glandular-fibrous structure ferruterous and fibrous structures, at 4 - ferruterous, at 1 - fibrous), of which only 10 were against the background of polyps secretory transformation endometrium; cervical polyps were diagnosed in 8 patients (19%); endometrial hyperplasia in 17 (40.5%); in 1 woman in the scrapings from the cervical canal was able to hyperplasia
and mild dysplasia; 1 patient histologically endometrium corresponded to the phase of the cycle. Full match hysteroscopic and histological diagnoses was observed only in 21 patients, 50% of cases. During hysteroscopy false-negative result is mainly observed in endometrial hyperplasia and polyps of the cervical canal. Conclusion. Hysteroscopy, as an independent method of diagnosis of endometrial hyperplastic processes and endocervical, can not be considered. 2. Visual inspection of intrauterine intervention allows purposefully to obtain material for subsequent histological examination, which is particularly relevant in cases of suspected neoplastic process.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ У ЖЕНЩИН С ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ
Д.Б. Мирзаева
Научный руководитель — д.м.н., проф. Ф.М. Аюпова Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
Введение. Одной из наиболее важных в современном акушерстве является преэклампсия (ПЭ). На сегодняшний день существует много исследований, посвященных преэклампсии. Однако, она по-прежнему является наиболее тяжелым осложнением беременности, родов и послеродового периода, занимая ведущее место в структуре материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Цель исследования. Определение особенностей течения родов у женщин с тяжелой преэклампсией. Материалы и методы. Обследовано 25 беременных женщин с тяжелой преэклампсией, которые разделены на 2 группы: 1 группа - основная, тяжелая преэклампсия развившейся с клинической картиной, и 2 группа - контрольная, беременность протекала без осложнений. Все женщины были родоразрешены в 9 роддоме Учтепинского района г. Ташкента. В момент родов, оценивался характер родоразрешения и наличие осложнений в родах. Результаты. Срок родоразрешения в группе с тяжелой преэклампсией составлял 36,10±3,31 недель, что на 3 недели раньше, чем у беременных контрольной группы - 39,30±0,89 недель (p<0,05). Кровопотеря в родах у женщин группы с преэклампсией достигала 471,23±234,42 мл, а это почти в два раза превышало данный показатель в группе женщин без преэклампсией -232,83±119,78 мл (p<0,05). Были выявлены значительные различия в значениях артериального давления систолического и диастолического. Систолическое АД у беременных с тяжелой преэклампсией составляло 148,37±19,70 мм рт.ст., что на 32 мм рт.ст. превосходило систолическое АД у женщин контрольной группы (116,82±8,68 мм рт.ст.) (p<0,05). Уровень диастолического артериального давления у беременных опытной группы также превышал значения АД у женщин контрольной группы и составлял 95,01±7,67 мм рт.ст. и 76,78±8,31 мм рт.ст. соответственно (p<0,05). Анализируя наличие осложнений в родах у беременных с тяжелой преэклампсией было установлено, что число родов без осложнений в первой группе женщин составляло всего 27,12±5,79%, а в контрольной группе этот показатель составил 72,09±4,84% (p<0,05). По отдельным видам осложнений, которые отмечались в родах у исследуемых женщин, достоверных отличий установлено не было. Показатели проведенных операций при родоразрешении женщин с тяжелой преэклампсией показали, что количество беременных, роды которых прошли без каких-либо операций с тяжелой преэклампсией, составляло всего 20,34±5,24%, что в 2,5 раза меньше, чем в контрольной группе беременных, у которых этот показатель был равен 51,16±5,39% (p<0,05). В группе беременных с тяжелой преэклампсией, которым проводились амнио- и эпизиотомия было достоверно значительно меньше, чем у женщин из группы контроля (p<0,05). Это связано с тем, что большая часть (76,27±5,54%) была родоразрешена путем операции кесарево сечение, в контрольной группе число таких женщин составило всего 10,47±3,30 ф<0,05).По другим видам оперативных вмешательств в родах достоверных различий между группами выявлено не было. Выводы. Исходя из вышесказанного можно заключить, что женщины, у которых во второй половине беременности развилась клиническая картина тяжелой преэклампсии характеризовались определенными особенностями в течение беременности и родов. При родоразрешении у женщин с тяжелой преэклампсией имели место более ранние сроки завершения беременности, большая кровопотеря и более высокие значения артериального систолического и диастолического давления. Из оперативных вмешательств отмечалось значительно более частое применении операции кесарево сечение у беременных с преэклампсией и меньшее число амнио- и эпизиотомий.
FEATURES OF CURRENT BIRTH IN WOMEN WITH SEVERE PREECLAMPSIA
D.B. Mirzaeva
Scientific Adviser - DMedSci, Prof. FM.Ayupova TashkentMedical Academy, Tashkent, Uzbekistan
Секция «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
Introduction. One of the most important in modern obstetrics is preeclampsia (PE). There are many scientific studies on preeclampsia. However, it still is the most serious complication of pregnancy, childbirth and the postpartum period, occupying a leading position in the structure of maternal and perinatal morbidity and mortality. Aim. Defining features of the current birth in women with severe preeclampsia. Materials and methods. A total of 25 pregnant women with severe preeclampsia, which are divided into 2 groups: group 1 - basic, which developed severe preeclampsia with clinic signs and group 2 - control, pregnancy was not have complications. All women were delivered at 9 obstetric complex of Uchtepa district of Tashkent. At the moment of birth to evaluate the nature of delivery and presence of complications in childbirth. Results. Term of delivery in the group with severe preeclampsia was 36.10±3.31 weeks, 3 weeks earlier than in pregnant women in the control group - 39.30±0.89 weeks (p<0.05). Blood loss at delivery in women with preeclampsia group reached 471.23±2.2 ml, which is almost two times higher than the figure in the group of women without preeclampsia -232.83±1.7 ml (p<0.05). Revealed significant differences in systolic blood pressure and diastolic. Systolic blood pressure in pregnant women with severe preeclampsia was 148.37±19.70 mm.Hg, which is 32 mm.Hg superior systolic blood pressure in women in the control group (116.82±8.68 mm.Hg) (p<0.05). Diastolic blood pressure in pregnant experimental group also exceeded the values of blood pressure in women in the control group and was 95.01±7.67 mm.Hg and 76.78±8.31 mm.Hg respectively (p<0.05). Analyzing the presence of complications in childbirth in pregnant women with severe preeclampsia was found that the number of births without complications in the first group of women was only 27.12±5.79%, while in the control group, the figure was 72.09±4.84% (p<0.05). For certain types of complications that occurred during childbirth in women studied, significant differences has not been established. Indicators of transactions during delivery of women with severe preeclampsia showed that the number of pregnant women, childbirth which passed without any operations with severe preeclampsia was only 20.34±5.24%, which is 2.5 times less than in the control group of pregnant women in which this figure was 51.16±5.39% (p<0.05). In the group of pregnant women with severe preeclampsia, which held amnio- and episiotomy was significantly much less than women from the control group (p<0.05). This is due to the fact that most of the (76.27±5.54%) was delivered by cesarean section in the control group, the number of such women was only 10.47±3.30 (p<0.05) . Other types of surgical interventions in childbirth significant differences between the groups were found. Conclusion. From the above it can be concluded that women who in the second half of pregnancy has developed a clinical picture of severe preeclampsia were characterized by certain features during pregnancy and childbirth. During delivery in women with severe preeclampsia occurred earlier completion date of pregnancy, a large blood loss and higher values of systolic and diastolic blood pressure. Of surgical interventions were significantly more frequent use of cesarean section in pregnant women with preeclampsia and fewer episiotomies and amniotomy.
СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ В ПЕРИОДЕ АДАПТАЦИИ, РОДИВШИХСЯ ОТ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
Ф.А. Искандарова, М.С. Мамаджанова, К.О. Мухиддинова Научный руководитель — к.м.н., доц. Х.Н. Нигматшаева Андижанский медицинский университет, Андижан, Узбекистан
Введение. Хронический вирусный гепатит на сегодняшний день считается распространенным заболеванием и задача, как гинекологов, так и терапевтов правильно оценить состояние беременной с вирусным гепатитом. Цель исследования. Целью исследования явилось изучение новорожденных в периоде адаптации, родившихся от женщин, страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 32 беременные женщины со сроками гестации 26-38 нед, страдающих хроническим вирусным гепатитом В минимальной степени активности, и их новорожденные (основная группа). Контрольную группу составили 12 женщин в те же сроки гестации с физиологической беременностью. Возраст обследованных в контрольной группе составил 26,63±1,58 года, в основной 27,91±1,23 года. Первородящих в основной группе было - 17, в группе сравнения - 6. Ультразвуковая фетометрия проводилась с помощью сонографа «Hitachi-EUB» 515 А (Япония). Оценку состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод проводили с помощью сонографа «Hitachi-EUB» 515 А (Япония). Результаты. Изучение состояния новорожденных в периоде адаптации показало, что различные патологии новорожденных выявлялись в основной группе значительно чаще, чем в контрольной группе новорожденных. Наиболее благоприятное течение периода новорожденности наблюдалось в
группе детей от матерей из группы сравнения. Так в контрольной группе из 12 детей 2 (16,7%) родились с различной патологией, а в основной группе из 32 детей - у 20 (62,6%) наблюдались различные виды патологических состояний. В основной группе новорожденных в 2 раза чаще, чем в группе контроля наблюдали асфиксию, перинатальную энцефалопатию, внутриутробное инфицирование плода. У детей, рожденных от матерей с хронической вирусной патологией печени в 12 (37,5%) случаях наблюдали синдром возбуждения или угнетения ЦНС, гиперрефлексию, мышечную гипотонию, умеренное набухание большого родничка, легкую ригидность затылочных мышц, тремор подбородка и конечностей. Патологическая желтуха новорожденных отмечалась на 4-5-й день жизни у 2 (16,7%) новорожденных из группы сравнения и у 10 (31,2%) детей из основной группы наблюдения. Биохимические показатели крови у всех новорожденных были в пределах нормы, хотя ультразвуковое сканирование выявило некоторое уплотнение и увеличение селезенки у 2 (6,3%) и паренхиматозную дистрофию печени у 1(3,1%) ребенка из основной группы. При проведении иммуноферментного анализа крови новорожденных на 5-й день жизни в контрольной группе HBSAg не выявлен, а в основной группе HBSAg обнаружен у 2 (6,3%) детей. Выводы. Таким образом, у женщин, страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности, наблюдается неблагоприятное состояние плода,
NEWBORN DURING THE ADAPTATION PERIOD IN WOMEN WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS
FA. Iscandarova, M.S. Mamadjanona, K.O. Muhiddinova Scientific Adviser — CandMedSci, Assoc. Prof. H.N. Negmatshaeva Andijan Medical University, Andijan, Uzbekistan
Introduction. Chronic viral hepatitis is considered novadays a wides a widespread disease and task gynecologists and physicans to property assessthe condition of the pregnant viral hepatitis. Aim. The aim of the study was to examine newborns in the period of adaptation, born from women suffering from viral hepatitis minimal activity. Materials and methods. Under out observation were 32 pregnant women with gestation periods 26-38 weeks suffering from chronic viral hepatitis minimal activity. The control group consisted of 12 women and in the same physiological pregnancy.Age examined in the control group amounted 26.63±1.58 years, in the main, 27.91±1.23 years. Nulliparous in the main group was - 17, in the comparison group - 6. Ultrasonic fetometry was conducted using sonography «Hitachi-EUB» 515 А (Japan). Assessment of hemodynamics in the system mother-placenta-fetus was performed using sonography «Hitachi-EUB» 515 А (Japan). Results. The study of newborns in the period of adaptation was presale that different neonatal pathology was detected in the study group significantly more often than in the control group infants. The most favorable period of the newborns was observed in the group of children from the mother of the comparison group. So in the control group of 12 children 2 (16.7%) are born with different pathologies, and in the main group of pathological condition. In the main group of newborns in 2 times more often than in the control group watched asphyxia, perinatal encephalopathy, and intrauterine infection of the fetus. Children born to mothers with chronic viral liver disease in 12 (37.5%) cases were observed syndrome excitation or inhibition d the CNS, hyperreflexia, muscle hypotonia, moderate swelling of large fontanel easy realnosti occipital muchles Conclusion. This is women with chronic hepatitis minimal activity observed adverse condition of the fetus
ИЗУЧЕНИЕ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНО-ПЛОДОВОГО КРОВОТОКА У ПЛОДА ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ МИНИМАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ
Ф.А. Искандарова, М.С. Мамаджанова, К.О. Мухиддинова Научный руководитель — к.м.н., доц. Х.Н. Нигматшаева Андижанский медицинский университет, Андижан, Узбекистан
Введение. Изучение маточно-плацентарно-плодового кровотока у плода женщин, страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности, имеет большое значение. Цель исследования. Исследования явилось изучение маточно-плацентарно-плодового кровотока у плода женщин, страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 32 беременные женщины со сроками гестации 26-38 нед., страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности. Контрольную группу составили 12 женщин в те же сроки гестации с физиологической беременностью. Возраст обследованных в контрольной группе составил 26,63±1,58 года, в основной 27,91±1,23 года. Первородящих в основной группе было -
