Диагностическая ценность гистероскопии при заболеваниях матки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вестник РГМУ, 2015, № 2

of carbetocin there was no need for additional manipulation. In the control group after the administration of 10 IU oxytocin intramuscularly we did not get the desired effect, in 4 cases it took the additional rectal administration of standard doses of misoprostol, and in 2 cases it required additional administration of 10 IU oxytocin intravenously. Conclusion. Thus, the use of a single intravenous injection of Pabal drug at vaginal birth made possible the achievemen of a maximum effect in maintaining uterine tone and reduction of blood loss, in contrast to the fact that the use of oxytocin is often requires repeated injections of other uterotonic agents.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ГИСТЕРОСКОПИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МАТКИ

А.Э. Штарк

Научный руководитель — к.м.н., доц. И.С. Захаров

Кемеровская государственная медицинская академия, Кемерово, Россия

Введение. Гистероскопия - один из ведущих методов диагностики и лечения, который может служить основой для постановки окончательного диагноза. Нередки случаи, когда окончательный диагноз является гистологической находкой для пациентки. Цель исследования. Провести анализ диагностических возможностей гистероскопического исследования у больных с внутриматочной патологией. Материалы и методы. В гинекологическом отделении ГБУЗ КО ОКПЦ им.Л.А.Решетовой города Кемерова обследовано 42 женщины, из них в раннем репродуктивном возрасте были 9 (21,43%), в позднем - 12 (28,58%), в перименопаузе

- 20 (47,6%), в постменопаузе - 1 (2,38%), которым была выполнена гистероскопия с биопсией эндометрия и эндоцервикса и последующее гистологическое исследование полученного материала. Основными жалобами были гиперполименорея (44,65%), межменструальные кровотечения (37,5%), боли внизу живота (12,5%), вторичное бесплодие (1,79%), у 2 женщин патологические изменения эндометрия выявлены при ультразвуковом исследовании (3,58%). Результаты. По данным гистологического исследования установлено, что полипы эндометрия различной структуры имели место у 35 (83%) женщин (у 30 железисто-фиброзного строения, у 4 - железистого, у 1 - фиброзного), из них лишь у 10 полипы были на фоне секреторных преобразований эндометрия; полипы цервикального канала диагностированы у 8 пациенток (19%); гиперплазия эндометрия у 17 (40,5%); у 1 женщины в соскобе из цервикального канала эктоцервикс был в состоянии гиперплазии и легкой степени дисплазии; у 1 пациентки гистологически эндометрий соответствовал фазе цикла. Полное совпадение гистероскопического и гистологического диагнозов наблюдалось лишь у 21 пациентки, т.е. в 50 % случаев. В ходе гистероскопии ложноотрицательный результат, в основном, наблюдался при гиперплазии эндометрия и полипах цервикального канала. Выводы. 1. Гистероскопия, как самостоятельный метод диагностики гиперпластических процессов эндометрия и эндоцервикса, рассматриваться не может. 2. Визуальный контроль внутриматочного вмешательства позволяет целенаправленно получить материал для последующего гистологического исследования, что имеет особую актуальность при подозрении на неопластический процесс.

THE DIAGNOSTIC VALUE OF HYSTEROSCOPY AT UTERUS DISEASES

A.E. Shtark

Scientific Adviser - CandMedSci, Assoc. Prof. I.S. Zacharov Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia

Introduction. Hysteroscopy - one of the leading methods of diagnostics and treatment which can form a basis for statement of the final diagnosis. Cases when the final diagnosis is a histologic find for the patient are frequent. Aim. To analyze the diagnostic capabilities of hysteroscopic studies in patients with endometrial pathology. Materials and methods. In the gynecology department named L.A. Reshetova, Kemerovo surveyed 42 women, of whom in the early reproductive age were 9 (21.43%), in the late - 12 (28.58%) in perimenopausal

- 20 (47.6%), in postmenopausal women - 1 (2.38%) who underwent hysteroscopy with endometrial biopsy and endocervical and subsequent histological examination of the resulting material. The main complaints were giperpolimenoreya (44.65%), intermenstrual bleeding (37.5%), abdominal pain (12.5%), secondary infertility (1.79%), in 2 women endometrial lesions detected by ultrasound (3.58%). Results. According to the histological study found that endometrial polyps of different structures occurred in 35 (83%) women (at 30 glandular-fibrous structure ferruterous and fibrous structures, at 4 - ferruterous, at 1 - fibrous), of which only 10 were against the background of polyps secretory transformation endometrium; cervical polyps were diagnosed in 8 patients (19%); endometrial hyperplasia in 17 (40.5%); in 1 woman in the scrapings from the cervical canal was able to hyperplasia

and mild dysplasia; 1 patient histologically endometrium corresponded to the phase of the cycle. Full match hysteroscopic and histological diagnoses was observed only in 21 patients, 50% of cases. During hysteroscopy false-negative result is mainly observed in endometrial hyperplasia and polyps of the cervical canal. Conclusion. Hysteroscopy, as an independent method of diagnosis of endometrial hyperplastic processes and endocervical, can not be considered. 2. Visual inspection of intrauterine intervention allows purposefully to obtain material for subsequent histological examination, which is particularly relevant in cases of suspected neoplastic process.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ У ЖЕНЩИН С ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

Д.Б. Мирзаева

Научный руководитель — д.м.н., проф. Ф.М. Аюпова Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан

Введение. Одной из наиболее важных в современном акушерстве является преэклампсия (ПЭ). На сегодняшний день существует много исследований, посвященных преэклампсии. Однако, она по-прежнему является наиболее тяжелым осложнением беременности, родов и послеродового периода, занимая ведущее место в структуре материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Цель исследования. Определение особенностей течения родов у женщин с тяжелой преэклампсией. Материалы и методы. Обследовано 25 беременных женщин с тяжелой преэклампсией, которые разделены на 2 группы: 1 группа - основная, тяжелая преэклампсия развившейся с клинической картиной, и 2 группа - контрольная, беременность протекала без осложнений. Все женщины были родоразрешены в 9 роддоме Учтепинского района г. Ташкента. В момент родов, оценивался характер родоразрешения и наличие осложнений в родах. Результаты. Срок родоразрешения в группе с тяжелой преэклампсией составлял 36,10±3,31 недель, что на 3 недели раньше, чем у беременных контрольной группы - 39,30±0,89 недель (p<0,05). Кровопотеря в родах у женщин группы с преэклампсией достигала 471,23±234,42 мл, а это почти в два раза превышало данный показатель в группе женщин без преэклампсией -232,83±119,78 мл (p<0,05). Были выявлены значительные различия в значениях артериального давления систолического и диастолического. Систолическое АД у беременных с тяжелой преэклампсией составляло 148,37±19,70 мм рт.ст., что на 32 мм рт.ст. превосходило систолическое АД у женщин контрольной группы (116,82±8,68 мм рт.ст.) (p<0,05). Уровень диастолического артериального давления у беременных опытной группы также превышал значения АД у женщин контрольной группы и составлял 95,01±7,67 мм рт.ст. и 76,78±8,31 мм рт.ст. соответственно (p<0,05). Анализируя наличие осложнений в родах у беременных с тяжелой преэклампсией было установлено, что число родов без осложнений в первой группе женщин составляло всего 27,12±5,79%, а в контрольной группе этот показатель составил 72,09±4,84% (p<0,05). По отдельным видам осложнений, которые отмечались в родах у исследуемых женщин, достоверных отличий установлено не было. Показатели проведенных операций при родоразрешении женщин с тяжелой преэклампсией показали, что количество беременных, роды которых прошли без каких-либо операций с тяжелой преэклампсией, составляло всего 20,34±5,24%, что в 2,5 раза меньше, чем в контрольной группе беременных, у которых этот показатель был равен 51,16±5,39% (p<0,05). В группе беременных с тяжелой преэклампсией, которым проводились амнио- и эпизиотомия было достоверно значительно меньше, чем у женщин из группы контроля (p<0,05). Это связано с тем, что большая часть (76,27±5,54%) была родоразрешена путем операции кесарево сечение, в контрольной группе число таких женщин составило всего 10,47±3,30 ф<0,05).По другим видам оперативных вмешательств в родах достоверных различий между группами выявлено не было. Выводы. Исходя из вышесказанного можно заключить, что женщины, у которых во второй половине беременности развилась клиническая картина тяжелой преэклампсии характеризовались определенными особенностями в течение беременности и родов. При родоразрешении у женщин с тяжелой преэклампсией имели место более ранние сроки завершения беременности, большая кровопотеря и более высокие значения артериального систолического и диастолического давления. Из оперативных вмешательств отмечалось значительно более частое применении операции кесарево сечение у беременных с преэклампсией и меньшее число амнио- и эпизиотомий.

FEATURES OF CURRENT BIRTH IN WOMEN WITH SEVERE PREECLAMPSIA

D.B. Mirzaeva

Scientific Adviser - DMedSci, Prof. FM.Ayupova TashkentMedical Academy, Tashkent, Uzbekistan