CC BY
18
283-284
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ческого оперированного риносинусита . Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я закрытый синус—лифтинг (18 чел. ), 2-я — открытый синус—лифтинг (7 чел . ) . Всем пациентам до начала имплантации в лор—стационаре проводилась эндоскопическая полисинусотомия по поводу рецидивирующего хронического риносинусита за 1—3 года до начала имплантации . В первой группе закрытый синус—лифтинг проводился с одномоментной имплантацией, во второй интервал между си-нус—лифтингом и имплантацией составил 2—4 мес . В первую группу пациенты отбирались на отдельностоящие импланты, во вторую, — сгруппированные по 2—3 импланта Высота альвеолярного отростка до начала процедуры в первой группе в месте будущей имплантации составляла не менее 5—6мм, во второй группе до 5мм, в обоих случаях выполнялся синус— лифтинг Всем пациентам до начала процедуры проводился стандартный оториноларингологический осмотр и МСКТ околоносовых пазух (ОНП) с захватом верхней челюсти, клинический анализ крови Контрольное КТ ОНП проводилось в обеих группах через 2—4 мес . после синус—лифтинга .
Результаты. В первой группе после проведения дентальной имплантации с одномоментным закрытым синус—лиф-тингом, без осложнений установлено 20 имплантов (77%), с осложнениями 6 (23%), т. е . у 18 чел . первой группы установлено всего 26 имплантов . Из них: интраоперационное прободение Шнейдеровой мембраны (2 чел . ), послеоперационный гематосинус (1чел. ), послеоперационный реактивный верхнечелюстной синусит (1 чел . — 5%), избыточная резорбция костнопластического материала (5 чел. — 25%), миграция имплан-та в проекцию верхнечелюстного синуса (1чел. ) . Как правило, имело место сочетание 2—3 осложнений . Во второй группе после имплантации и проведения открытого синус—лифтинга осложнения были при установке 4 имплантов (22%), 14 — без осложнений (78%), т. е . у 7 чел. второй группы установлены 18 имплантов (р>0 . 05) . Из них: интраоперационное прободение Шнейдеровой мембраны (2 чел . ), послеоперационный гематосинус (1чел. ), послеоперационный реактивный верхнечелюстной синусит (2 чел . — 11%), резорбции костнопластического материала и миграции имплантов после открытого синус—лифтинга не отмечено Интраоперационной находкой стало у таких пациентов: рубцевание дна гайморовой пазухи у 8 чел. 1—й группы (44%), у 4 чел . 2—й группы (57%), рыхлость Шнейдеровой мембраны у 10 чел. 1—й группы, у 3 чел. 2—й группы (р>0 05)
Заключение. 1 . По количеству осложнений методика закрытого синус—лифтинга статистически не отличалась от открытого синус—лифтинга у пациентов с хроническим рино-синуситом 2 Интраоперационные осложнения у пациентов были связаны с предШествующим хроническим воспалением верхнечелюстного синуса, что привело к изменениям слизистой оболочки и мукопериоста дна гайморовой пазухи до начала имплантации и увеличило вероятность возникновения неудач
283 ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ТОПИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
МАТВЕЕВ А.В., ЕГОРОВА Е.А., УСЕИНОВА А.Н., МАРЬЯНЕНКО С.П., БЕКИРОВА Э.Ю., КАЛИБЕРДЕНКО В.Б.
МА им . С . И . Георгиевского КФУ, Симферополь, Россия
Цель. Изучение нежелательных реакций (НР), возникающих при местном применении различных фармакологических групп лекарственных препаратов
Материал и методы. Объект исследования — спонтанные сообщения о НР лекарственных средств (ЛС), зарегистрированные в базе данных ARCADe (Республика Крым) за период 2009—2018 гг. За соответствующий период в региональной базе данных НР был зарегистрирован 221 случай развития НР со стороны различных систем организма при местном применении ЛС, что составило 3,2% от общего количества случаев НР. Изучение возрастных категорий позволило определить, что наиболее часто наруШения наблюдались у пациентов 45—60
лет (44 случая, 19,9%), при этом у женщин чаще (134 случая, 60,6%), чем у мужчин (87 случаев, 39,4%) .
Результаты. Группами—"лидерами" по частоте развития НР при местном применении являлись местные анестетики (45 случаев, 20,3%), дерматологические средства (антисептические средства, противогрибковые препараты) (43 случая,19,4%), средства, влияющие на функцию органов дыхательной системы (27 случаев, 12,2%), антисептики (27 случаев, 12,2%), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (25 случаев, 11,3%) . Основными клиническими проявлениями НР являлись местные аллергические реакции (АР) (149 случаев, 67,4%), нарушения со стороны сердечнососудистой системы (11 случаев, 4,9%), диспепсические нарушения (5 случаев, 2,2%) . Важно отметить высокую частоту развития АР немедленного типа, угрожающих жизни пациента (анафилактический шок — 7 случаев, отек Квинке — 10 случаев, синдром Лайелла — 1 случай) . В 12 в картах-извещениях (5,4%) содержалась информация об отсутствии терапевтического эффекта при применении ЛС В большей части случаев (159 случаев, 71,9%) возникающие НР требовали медикаментозной коррекции, в 50 случаях (22,7%) пациенты в коррекции НР не нуждались. Изучение серьезности случаев НР позволило выделить серьезные НР: госпитализация/ продление сроков госпитализации — 53 случая НР, развитие временной нетрудоспособности — 18 случаев, угроза жизни пациента — 21 случай
Заключение. Проведенный анализ карт-извещений, зарегистрированных в базе данных АКСАБе, позволил выявить высокую частоту серьезных НР, требующих отмены подозреваемого лекарственного препарата и проведения неотложной фармакологической коррекции . Препаратами-"лидерами" по частоте развития подобных НР были местные анестетики, противомикробные и противогрибковые препараты, НПВС, антисептики
284 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ 8АВ£1—СОУ—2, У ВАКЦИНИРОВАННЫХ ДВУХКОМПОНЕНТНОЙ ВАКЦИНОЙ ГАМ-КОВИД-ВАК И У НЕВАКЦИНИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ТАВЛУЕВА Е.В., ЗЕРНОВА Е.В., МАРКАРОВ А.Э., ПАНФИЛОВА А.А., ЛЕОНТЬЕВА М.С., БЕРНС С.А.
ГБУЗ "ГКБ имени Ф . И . Иноземцева ДЗМ", ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить особенности течения коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS—CoV—2, у вакцинированных двухкомпонентной вакциной Гам-Ковид-Вак и у невак-цинированных пациентов .
Материал и методы. В исследование включено 110 пациентов, госпитализированных в инфекционный госпиталь с подтвержденным диагнозом СО"УТО-19 инфекция: 61 не-вакцинированных и 49 вакцинированных пациентов (после введения второго компонента вакцины прошло более 42 дней) . Диагноз коронавирусной инфекции, вызванной SARS—CoV— 2, подтверждался при госпитализации методом РНК с применением амплификации нуклеиновых кислот. В группе невакцинированных пациентов было 19 мужчин (31,1%) и 42 женщины (68,9%), в группе вакцинированных — 3 мужчин (6,1%) и 46 женщин (93,9%) . Средний возраст пациентов в группе вакцинированных составил 60,5 лет, невакцинированных — 65,2 года . В среднем пациенты поступали на 9-й день заболевания в группе вакцинированных пациентов и на 7,5 день — среди невакцинированных . Всем пациентам в первые три часа госпитализации выполнялась компьютерная томография легких (КТ), исследовался уровень С-реак-тивного протеина (СРБ), уровень лейкоцитов, абсолютный уровень лимфоцитов По уровню данных маркеров оценивалась тяжесть течения СО"УТО-19 инфекции .
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
285-286
Результаты. По результатам данных КТ отсутствовало поражения легких (КТ 0) в группе вакцинированных у 4 (8,2%) пациентов, в группе невакцинированных у всех больных было выявлено поражение легких разной степени тяжести . КТ1 было выявлено в группе вакцинированных у 26 (53,1%) пациентов, в группе невакцинированных — у 39 (63,9%) пациентов (р <0,05) . Степень поражения КТ2 — у 19 (38,8%) вакцинированных и 23 (37,7%) невакцинированных человек (р >0,05) . КТ3 в группе вакцинированных выявлено не было, в группе невакцинированных — у 2 пациентов (3,3%) . Уровень СРБ в группе вакцинированных и невакцинированных пациентов достоверно не различался . Лейкоцитопения (уровень лейкоцитов меньше 4,0х109/л) в группе вакцинированных пациентов регистрировался у 10 (20,4%) пациентов, в группе невакцинированных — у 18 (29,5%) пациентов (р <0,05) . Лимфоцитопения (по абсолютным показателям лимфоцитов ниже 1,0х109/л) наблюдалась у 15 вакцинированных пациентов (30,6%), у 32 невакцинированных больных (52,5%), р <0,05 . В группе невакцинированных отмечено 3 летальных исхода (4,9%), вакцинированных — 1 летальный исход (2,04%), р>0,05
Заключение. Таким образом, течение коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS—CoV—2, у невакцинированных пациентов было более тяжелым по сравнению с вакцинированными двухкомпонентной вакциной Гам—Ковид— Вак Так, объем поражения легких в группе вакцинированных пациентов при госпитализации значительно меньше, чем в группе невакцинированных пациентов Уровень лейкоцитов и абсолютных лимфоцитов в группе невакцинированных больных был достоверно ниже, чем в группе вакцинированных пациентов
285 ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
СЛЮНООТДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ЖАЛОБАМИ НА ЯВЛЕНИЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ К КОНСТРУКЦИОННЫМ МАТЕРИАЛАМ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ ДУБОВА Л.В., МАНИН О.И., РУДАКОВА А.М. ФГБОУ ВО МГМСУ им . А . И . Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить показатели скорости слюноотделения и рН—слюны у пациентов пожилого возраста, предъявляющих жалобы характерные для явлений непереносимости к конструкционным материалам, при наличии общесоматических заболеваний в анамнезе
Материал и методы. Нами было обследовано 42 человека пожилого возраста с жалобами на явления непереносимости к материалам зубных протезов . На основании данных опроса и выкопировок историй болезней был проведен корреляционный анализ наличия соматической патологии с имеющимися жалобами на явления непереносимости к зубопротезным материалам Изучали скорость не стимулированного слюноотделения (мл/мин), а также значения рН—слюны с использованием рН—метра "Аквилон—410" .
Результаты. В результате проведенного анализа у 82,4% обследованных выявлены заболевания сердечно—сосудистой системы, у 63,7% — желудочно-кишечного тракта, аллерго-патология — 22,2%, заболевания эндокринной системы — 12,8% . Жалобы на жжение полости рта отмечались у 73,7% пациентов; сухость в полости рта — 36,8%; металлический привкус — 26,3%; изменение вкусовой чувствительности — 10,5%. В 78,9% случаев одновременно присутствовало несколько симптомов Было выявлено значительное уменьшение скорости слюноотделения 0,18 ± 0,05 мл/мин (N=0,3 — 0,6 мл/мин), значение рН—слюны составило 6,56 ± 0,27 (N=6 8 — 7 2)
Заключение. По результатам исследования у пациентов пожилого возраста с общесоматическими заболевани-
ями и жалобами на явления непереносимости происходит значительное уменьшение показателей скорости слюноотделения и смещение рН—слюны в сторону кислой среды . Общесоматические заболевания и побочные проявления лекарственных препаратов способствуют развитию симптоматики, схожей с явлениями непереносимости к конструкционным материалам зубных протезов
286 ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА ДЛЯ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ
ТАСЫБАЕВ Б.Б., СОТНИКОВ A.B., ГОРДИЕНКО А.В., НОСОВИЧД.В.
Военно—медицинская академия имени С . М . Кирова, Санкт-Петербург, Россия
Цель. Исследовать и определить среди факторов кардио-васкулярного риска (КВР) наиболее значимые предвестники развития острого повреждения почек (ОПП) при инфаркте миокарда (ИМ) у мужчин моложе 60 лет для улучшения профилактики
Материал и методы. Изучены результаты обследования и лечения мужчин 19-60 лет с верифицированным инфарктом миокарда I типа (по IV универсальному определению этого заболевания) и скоростью клубочковой фильтрации (СКФ, CKD-EPI) >30 мл/мин/1,73 м2 . ОПП диагностировали в случаях увеличения уровня креатинина на 26,5 мкмоль/л на протяжении не менее двух суток (и/или в 1,5 раза в течение семи суток) по сравнению с его исходным уровнем в первые 48 часов ИМ . Изучены основные и дополнительные факторы риска ССЗ, а также обстоятельства, провоцирующих развитие ИМ . Избыточную массу тела выявляли при индексе Кетле более 25,0 кг/м2 . В исследуемую (I) группу вошли 25 пациентов (средний возраст 50,6±5,3 лет) с ИМ и ОПП . Контрольную (II) группу составили 486 больных без ОПП (средний возраст 51,0±6,7 лет, р=0,4) . При работе с больными учитывали наличие факторов КВР, а также состояний, провоцирующих возникновение ИМ . Ангиопатии верифицированы соответствующими специалистами при наличии показаний . Умеренным ожирением считали состояния с индексом массы тела (ИМТ) Кетле 30,0-34,9 (кг/м2) . С помощью критерия Хи-квадрат Пирсона выполнен анализ рисков развития ОПП . Уровень значимости принят при вероятности ошибки менее 0,05 .
Результаты. По результатам прогнозирования для 17 показателей из группы факторов КВР получена статистическая значимость их влияния на риск возникновения ОПП с диапазоном уровней рисков от 15,0% до 46,2% . Основными статистически значимыми факторами оказались: наличие в анамнезе операций коронарного шунтирования (АР 46,2%; ОР 4,37; р=0,0002), язвенной болезни (АР 25,8%; ОР 2,46; р=0,02), нестабильной стенокардии (АР 19,8%; ОР 2,46; р=0,02), умеренного ожирения (АР 24,0%; ОР 2,64; р=0,007) с ИМТ 27,4 кг/ м2 и более (АР 18,5%; ОР 2,33; р=0,03), массой тела 81,8 кг и более (АР 25,8%; ОР 2,46; р=0,02), длительности ожирения менее 10 лет (АР 18,8%; ОР 3,8; р=0,005), ИМ в зимний период (АР 21,8%; ОР 3,13; р=0,003), курение (АР 16,4%; ОР 4,35; р=0,02), артериальная гипертензия давностью более семи лет (АР 21,4%; ОР 2,26; р=0,03) с периферическими ангиопатиями (АР 18,9%; ОР 3,21; р=0,008), возраст менее 53 лет (АР 46,2%; ОР 4,37; р=0,0002), уровень триглицеридов 1,9 ммоль/л и более в первые часы ИМ (АР 46,2%; ОР 4,37; р=0,0002) .
Заключение. Наиболее значимыми среди факторов КВР предикторами развития ОПП при ИМ у мужчин моложе 60 лет оказались операции шунтирования, язвенная болезнь и ожирение (ИМТ 30,0-34,9 (кг/м2)) в анамнезе . Сочетания перечисленных выше факторов могут использоваться при выделении среди пациентов группы высокого риска развития ОПП для своевременного проведения превентивных мероприятий, а также — прогностического моделирования .
