CC BY
14
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
280-282
Цель. Изучение психофармакологических схем лечения острых психотических состояний, ассоциированных со злоупотреблением синтетическими каннабиноидами .
Материал и методы. Исследование выполнено на базе психиатрических учреждений городов Томска, Северска и Санкт-Петербурга в период с 2013 г. по 2022 г. Обследовано 258 мужчин, возраст 23-35 лет, злоупотребляющих синтетическими каннабиноидами из них с диагнозами: расстройство личности и поведения в зрелом возрасте — 134 человека, параноидная шизофрения — 124 человек. Методы исследования: катамнестический, клинико-психопатологический, психометрический (CGI), статистический (R version 3 . 2 . 4; SPSS 22 . 0) .
Результаты. Выделены психофармакологические схемы терапии: "А" (галоперидол 7,5±0,89 мг/сут+дроперидол 10±0,91 мг/сут), "В" (галоперидол 7,5±0,94 мг/ сут+хлорпромазин 37,5±4,73 мг/сут), "С" (галоперидол 8,5±0,94 мг/сут+бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 3,7±0,94 мг/сут) . Проведена оценка эффективности лечения острых психотических состояний с делирием, со слуховыми галлюцинациями, с бредовыми построениями, учитывая — время купирования психотического состояния, длительность седативного эффекта, время контроля гипотензивного эффекта после введения препарата, время до повторного вызова скорой помощи
Заключение. Эффективными при лечение рассмотренных острых психотических состояний обладают схемы терапии, включающие — комбинации конвенциальных нейролептиков и нейролептиков с транквилизаторами . Наиболее эффективна в лечении острых психотических состояний комбинация нейролептиков, которая вызывает редукцию симптомов, снижает риски: повторного возникновения острого психотического состояния в течение недели, инициации и раннего развития шизофренического процесса, регоспитализаций, развития госпитализма
280 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОРОГА ОСТРОГО ДЕЙСТВИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ СУБСТАНЦИИ ФЕНИЛЭФРИНА ГИДРОХЛОРИД ПРИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОМ ВВЕДЕНИИ МЫШАМ
ГАПАНОВИЧ В.Н, ВЛАСЕНКО Е.К., ВАСИЛЬЕВА Е.Н, МЕЛЬНИК Д.К., КАРПЕНКО Е.А., ЕЛИСЕЕНКО А.Н., БЕРДИНА Е.Л., ПАРАХНЯЕ.В., ПОТАПОВА О.А.
ГП "НПЦ ЛОТИОС", Минск, Беларусь
Цель. Установить порог острого действия (Limac) фармацевтической субстанции (ФС) фенилэфрина гидрохлорид (ФГ) при однократном внутрижелудочном введении белым мышам
Материал и методы. Для проведения эксперимента сформировано 4 опытные и контрольная серии мышей по 8 самцов и 8 самок. Животным опытных серий однократно внутри-желудочно вводили 0,2 % водный раствор ФС ФГ в дозах 2,5, 10, 25 и 50 мг/кг, после чего спустя 1 час изучены поведенческие эффекты в тесте "открытое поле" . Период наблюдения составлял 2 суток, по окончании которого определяли относительную массу и макроскопически структуру внутренних органов, а также гематологические показатели .
Результаты. В ходе наблюдений гибели животных и признаков интоксикации не зарегистрировано, в том числе сдвигов поведенческо-исследовательских показателей в установке "открытое поле" . В дозе 10 мг/кг у самцов и самок зарегистрировано увеличение количества тромбоцитов на 32,60 % и 33,59 %, дозы 2,5 и 10 мг/кг у самцов характеризовались снижением моноцитов на 22,94 % и 21,27 %, соответственно, по сравнению с контролем . Анализ относительной массы внутренних органов выявил снижение данного показателя печени у самок в дозе 10 мг/кг на 18,75 %, у самцов в дозах 2,5, 10 и 25 мг/кг на 18,02 %, 13,19 % и 15,01 %, соответственно, относительно контрольных значений . Также у самцов в дозе
25 мг/кг обнаружено снижение относительной массы желудка на 28,43 % (р<0,05) . Остальные изученные показатели не демонстрировали значимых сдвигов .
Заключение. Поскольку в тесте "открытое поле" не зарегистрировано различий между опытными и контрольной группами, а выявленные сдвиги относительной массы внутренних органов и гематологических показателей не имели дозовой зависимости, то в качестве величины Limac ФС ФГ целесообразно принять максимальную испытанную дозу при внутрижелудочном введении мышам — 50 мг/кг.
281 ОРГАНИЗАЦИОННО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ АТТЕСТАЦИИ УПОЛНОМОЧЕННЫХ ЛИЦ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
СУВОРОВА И.В., МУРАВИЦКАЯ М.В., ХМУРОВИЧ Н.В., ЛАВНИК Е.Б., ГАПАНОВИЧ В.Н.
ГП "НПЦ ЛОТИОС", Минск, Беларусь
Цель. Разработать и внедрить систему организационно— технических мероприятий проведения аттестации уполномоченных лиц (УЛ) производителей лекарственных средств в Республике Беларусь
Материал и методы. С учетом опыта проведения процедуры аттестации УЛ в Российской Федерации, в Республике Беларусь формализованы этапы ее прохождения, базовая методология данных работ определена в постановлении Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Минздрав) от 18.11.2020 № 103 "О порядке аттестации, формирования и ведения реестров уполномоченных лиц производителей, фармацевтических инспекторов" и приказе Минздрава от 27.05 .2021 № 612 "Об аттестационной комиссии по аттестации уполномоченных лиц производителей лекарственных средств" . Организация проведения аттестации УЛ нормативно закреплена за государственным предприятием "НПЦ ЛОТИОС" (НПЦ ЛОТИОС) .
Результаты. Под руководством Минздрава НПЦ ЛОТИОС на системной основе реализуется многоступенчатый процесс подготовки УЛ, включающий: информационное обеспечение по всем процедурным вопросам аттестации УЛ; сбор, анализ и регистрация поступающей документации; организацию обучения по 12 базовым предметам; проведение профессионального обучения УЛ (в формате семинаров и вебинаров); подготовку материалов на экспертизу и организацию работы экспертной группы; создание базы данных для компьютерного тестирования и организацию его проведения; подготовку работы заседаний аттестационной комиссии и итоговое оформление ее решений; подготовку Свидетельства об аттестации УЛ и др
Заключение. В Республике Беларусь на системной основе организована процедура подготовки УЛ предприятий фармпроизводителей, что будет способствовать обеспечению гарантированного качества выпускаемой продукции и ее конкурентоспособности на фармацевтических рынках стран—участниц ЕАЭС .
282 ОСОБЕННОСТИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКИМ РИНОСИНУСИТОМ
ЯРОВАЯЛ.А., ГЛЫБИНАН.А., МАТАРД.Н., КАЗАКОВВ.А., БОНДАРЕНКО М.О.
ФГБУ "Поликлиника №2", Москва, Россия
Цель. Определить лучший способ дентальной имплантации у пациентов с хроническим риносинуситом .
Материал и методы. В исследование включены 25 пациентов в возрасте 24—57 лет с частичной вторичной адентией, которым была амбулаторно проведена дентальная имплантация на верхней челюсти с предварительным закрытым или открытым синус—лифтингом вне периода обострения хрони-
283-284
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ческого оперированного риносинусита . Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я закрытый синус—лифтинг (18 чел. ), 2-я — открытый синус—лифтинг (7 чел . ) . Всем пациентам до начала имплантации в лор—стационаре проводилась эндоскопическая полисинусотомия по поводу рецидивирующего хронического риносинусита за 1—3 года до начала имплантации . В первой группе закрытый синус—лифтинг проводился с одномоментной имплантацией, во второй интервал между си-нус—лифтингом и имплантацией составил 2—4 мес . В первую группу пациенты отбирались на отдельностоящие импланты, во вторую, — сгруппированные по 2—3 импланта Высота альвеолярного отростка до начала процедуры в первой группе в месте будущей имплантации составляла не менее 5—6мм, во второй группе до 5мм, в обоих случаях выполнялся синус— лифтинг Всем пациентам до начала процедуры проводился стандартный оториноларингологический осмотр и МСКТ околоносовых пазух (ОНП) с захватом верхней челюсти, клинический анализ крови Контрольное КТ ОНП проводилось в обеих группах через 2—4 мес . после синус—лифтинга .
Результаты. В первой группе после проведения дентальной имплантации с одномоментным закрытым синус—лиф-тингом, без осложнений установлено 20 имплантов (77%), с осложнениями 6 (23%), т. е . у 18 чел . первой группы установлено всего 26 имплантов . Из них: интраоперационное прободение Шнейдеровой мембраны (2 чел . ), послеоперационный гематосинус (1чел. ), послеоперационный реактивный верхнечелюстной синусит (1 чел . — 5%), избыточная резорбция костнопластического материала (5 чел. — 25%), миграция имплан-та в проекцию верхнечелюстного синуса (1чел. ) . Как правило, имело место сочетание 2—3 осложнений . Во второй группе после имплантации и проведения открытого синус—лифтинга осложнения были при установке 4 имплантов (22%), 14 — без осложнений (78%), т. е . у 7 чел. второй группы установлены 18 имплантов (р>0 . 05) . Из них: интраоперационное прободение Шнейдеровой мембраны (2 чел . ), послеоперационный гематосинус (1чел. ), послеоперационный реактивный верхнечелюстной синусит (2 чел . — 11%), резорбции костнопластического материала и миграции имплантов после открытого синус—лифтинга не отмечено Интраоперационной находкой стало у таких пациентов: рубцевание дна гайморовой пазухи у 8 чел. 1—й группы (44%), у 4 чел . 2—й группы (57%), рыхлость Шнейдеровой мембраны у 10 чел. 1—й группы, у 3 чел. 2—й группы (р>0 05)
Заключение. 1 . По количеству осложнений методика закрытого синус—лифтинга статистически не отличалась от открытого синус—лифтинга у пациентов с хроническим рино-синуситом 2 Интраоперационные осложнения у пациентов были связаны с предШествующим хроническим воспалением верхнечелюстного синуса, что привело к изменениям слизистой оболочки и мукопериоста дна гайморовой пазухи до начала имплантации и увеличило вероятность возникновения неудач
283 ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ТОПИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
МАТВЕЕВ А.В., ЕГОРОВА Е.А., УСЕИНОВА А.Н., МАРЬЯНЕНКО С.П., БЕКИРОВА Э.Ю., КАЛИБЕРДЕНКО В.Б.
МА им . С . И . Георгиевского КФУ, Симферополь, Россия
Цель. Изучение нежелательных реакций (НР), возникающих при местном применении различных фармакологических групп лекарственных препаратов
Материал и методы. Объект исследования — спонтанные сообщения о НР лекарственных средств (ЛС), зарегистрированные в базе данных ARCADe (Республика Крым) за период 2009—2018 гг. За соответствующий период в региональной базе данных НР был зарегистрирован 221 случай развития НР со стороны различных систем организма при местном применении ЛС, что составило 3,2% от общего количества случаев НР. Изучение возрастных категорий позволило определить, что наиболее часто наруШения наблюдались у пациентов 45—60
лет (44 случая, 19,9%), при этом у женщин чаще (134 случая, 60,6%), чем у мужчин (87 случаев, 39,4%) .
Результаты. Группами—"лидерами" по частоте развития НР при местном применении являлись местные анестетики (45 случаев, 20,3%), дерматологические средства (антисептические средства, противогрибковые препараты) (43 случая,19,4%), средства, влияющие на функцию органов дыхательной системы (27 случаев, 12,2%), антисептики (27 случаев, 12,2%), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (25 случаев, 11,3%) . Основными клиническими проявлениями НР являлись местные аллергические реакции (АР) (149 случаев, 67,4%), нарушения со стороны сердечнососудистой системы (11 случаев, 4,9%), диспепсические нарушения (5 случаев, 2,2%) . Важно отметить высокую частоту развития АР немедленного типа, угрожающих жизни пациента (анафилактический шок — 7 случаев, отек Квинке — 10 случаев, синдром Лайелла — 1 случай) . В 12 в картах-извещениях (5,4%) содержалась информация об отсутствии терапевтического эффекта при применении ЛС В большей части случаев (159 случаев, 71,9%) возникающие НР требовали медикаментозной коррекции, в 50 случаях (22,7%) пациенты в коррекции НР не нуждались. Изучение серьезности случаев НР позволило выделить серьезные НР: госпитализация/ продление сроков госпитализации — 53 случая НР, развитие временной нетрудоспособности — 18 случаев, угроза жизни пациента — 21 случай
Заключение. Проведенный анализ карт-извещений, зарегистрированных в базе данных АКСАБе, позволил выявить высокую частоту серьезных НР, требующих отмены подозреваемого лекарственного препарата и проведения неотложной фармакологической коррекции . Препаратами-"лидерами" по частоте развития подобных НР были местные анестетики, противомикробные и противогрибковые препараты, НПВС, антисептики
284 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ 8АВ£1—СОУ—2, У ВАКЦИНИРОВАННЫХ ДВУХКОМПОНЕНТНОЙ ВАКЦИНОЙ ГАМ-КОВИД-ВАК И У НЕВАКЦИНИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ТАВЛУЕВА Е.В., ЗЕРНОВА Е.В., МАРКАРОВ А.Э., ПАНФИЛОВА А.А., ЛЕОНТЬЕВА М.С., БЕРНС С.А.
ГБУЗ "ГКБ имени Ф . И . Иноземцева ДЗМ", ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить особенности течения коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS—CoV—2, у вакцинированных двухкомпонентной вакциной Гам-Ковид-Вак и у невак-цинированных пациентов .
Материал и методы. В исследование включено 110 пациентов, госпитализированных в инфекционный госпиталь с подтвержденным диагнозом СО"УТО-19 инфекция: 61 не-вакцинированных и 49 вакцинированных пациентов (после введения второго компонента вакцины прошло более 42 дней) . Диагноз коронавирусной инфекции, вызванной SARS—CoV— 2, подтверждался при госпитализации методом РНК с применением амплификации нуклеиновых кислот. В группе невакцинированных пациентов было 19 мужчин (31,1%) и 42 женщины (68,9%), в группе вакцинированных — 3 мужчин (6,1%) и 46 женщин (93,9%) . Средний возраст пациентов в группе вакцинированных составил 60,5 лет, невакцинированных — 65,2 года . В среднем пациенты поступали на 9-й день заболевания в группе вакцинированных пациентов и на 7,5 день — среди невакцинированных . Всем пациентам в первые три часа госпитализации выполнялась компьютерная томография легких (КТ), исследовался уровень С-реак-тивного протеина (СРБ), уровень лейкоцитов, абсолютный уровень лимфоцитов По уровню данных маркеров оценивалась тяжесть течения СО"УТО-19 инфекции .
