CC BY
5
061-063
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
061 ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СИНУСОВОГО РИТМА ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Соболев А. В., Кожемякина Е. Ш. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им . акад . Е . И . Чазова" Минздрава России, Москва, Россия
саг<1юехр@ята11 . сот
В отличии от ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности и ряда других заболеваний, при легочной гипертензии (ЛГ) ухудшение функционального состояния больного часто не сопровождается уменьшением параметров его вариабельности синусового ритма (ВСР) на длительных промежутках времени . Более того, увеличение возраста и нарастание давления в легочной артерии у больных с ЛГ может приводить не к снижению, а к нарастанию параметров суточной ВСР. Замечено, что при ЛГ на синусовом ритме становится больше так называемых двойных изломов ритмограммы (ДИР) — последовательностей интервалов ЯЯ "короткий-длинный-короткий-длинный", которые могут сильно повлиять на суточную ВСР
Цель. Изучить специфику влияния ДИР на суточную ВСР при легочной гипертензии
Материал и методы. Проанализировано 174 холтеровских записи ЭКГ, в том числе 67 записей условно здоровых лиц (29 женщин и 38 мужчин в возрасте от 18 до 55 лет), 20 записей больных ИБС с подтвержденным данными КАГ поражением сосудов (1 женщина и 19 мужчин в возрасте от 40 до 59 лет) и 87 записей больных легочной гипертензией (76 женщин и 11 мужчин в возрасте от 18 до 56 лет) . При анализе суточной ВСР использовали модификацию разработанного в НМИЦ кардиологии метода анализа ВСР, учитывающего наличие ДИР.
Результаты. Показано, что ДИР отражают процессы регулирования синусового ритма, на которые ИБС и ЛГ влияют по-разному. При ИБС существенно (по сравнению со здоровыми лицами) уменьшается и частота появления ДИР и их влияние на суточную ВСР. При ЛГ частота появления ДИР возрастает. На участках без ДИР при ЛГ прослеживается четкая тенденция к снижению ВСР по сравнению с нормой; на участках с ДИР эта тенденция менее выражена или отсутствует, а в возрастах старше 50 лет ВСР нарастает.
Заключение. При исследовании суточной ВСР больных легочной гипертензиями необходимо учитывать влияние ДИР на нарастание ВСР
062 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ
С НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ Столярова В. В., Скопина Ю. А., Шокина С. В., Прекина В. И.
ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им . Н .П .Огарева", Саранск, Россия уега_800@та11 .ги
Снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР) является одним из предикторов возникновения жизнеугрожаю-щих аритмий, внезапной смерти и показателем электрической нестабильности миокарда . Дисбаланс вегетативной нервной системы с преобладанием ее симпатического отдела является признанной причиной развития аритмий Исследование ВРС является доступным, неинвазивным, информативным методом оценки вегетативной регуляции сердечного ритма . Радиочастотная абляция (РЧА) является эффективным интервенционным методом лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПНЖТ) .
Цель. Изучение ВСР у больных с ПНЖТ после РЧА . Материал и методы. Контрольная группа включала здоровых лиц (п=10) . В исследуемую группу (п=10) согласно крите-
риям включения вошли мужчины и женщины в возрасте от 20 до 60 лет с ПНЖТ, которым планируется РЧА.
ЭКГ во втором отведении в течение 5 минут пациентам с ПНЖТ регистрировали до РЧА после операции на вторые и седьмые сутки, через год . ВСР оценивали с помощью статистического анализа следующих показателей: SDNN, SDSD, ДХ, RMSSD, Mean, Мо, pNN50%, ВПР, ИВР, АМо (%), ИН .
Результаты. У пациентов с ПНЖТ до РЧА регистрировалось снижение ВСР по сравнению с группой здоровых лиц, о чем свидетельствует достоверное уменьшение SDNN и SDSD . Выявлено преобладание влияния на сердце симпатической нервной системы (СНС) — увеличение АМо% и ИН и снижение влияния парасимпатической нервной системы (ПСНС) — снижение RMSSD, pNN50%, ДХ, Mean, Мода и увеличения показателей ВПР и ИВР На вторые сутки после РЧА ВСР сохранялась ниже показателей здоровых лиц, при этом достоверно увеличилась по сравнению с исходом, влияние СНС уменьшилось при росте активности ПСНС . На седьмые сутки после РЧА выявлено повышение ВСР, ослабление симпатических влияний на миокард, при одновременном усилении парасимпатических
По отношению к показателям до операции и на вторые сутки после РЧА регистрировалось усиление влияния ПСНС: увеличение RMSSD, pNN50%, ДХ, Mean, Мода, а также уменьшение ВПР и ИВР
Через год после РЧА по отношению к здоровым регистрировалось снижение ВСР (снижение SDNN и SDSD) и влияния ПСНС (уменьшение RMSSD, pNN50%, ДХ, и увеличение ВПР и ИВР) Показатели, отражающие влияния СНС и ПСНС не отличается от показателей на седьмой день после операции
Заключение. Исследование динамики показателей ВСР после РЧА позволит своевременно выявить электрическую нестабильность миокарда у пациентов с НЖТ и внести коррективы в лечение пациентов
063 ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ПРЕДСЕРДИЙ И ЖЕЛУДОЧКОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ
Столярова В. В., Назаркина М. Г., Скопина Ю. А, Шокина С. В.
ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им . Н .П .Огарева", Саранск, Россия vera_s00@mail. ru
Электротравма (ЭТ) чаще других повреждений бывает смертельной Наиболее часто страдают лица молодого и трудоспособного возраста После ЭТ риск внезапной сердечной смерти (ВСС) высокий . Доказана роль поздних потенциалов желудочков в увеличении риска ВСС
Цель. Изучение показателей ЭКГ высокого разрешения — поздних потенциалов желудочков и поздних потенциалов предсердий (ППЖ и ППП) у пациентов после ЭТ легкой степени с минимальными клиническими проявлениями
Материал и методы . Пациенты разделены на 4 группы. Первая группа — здоровые (n=20); вторая — пациенты с ИБС: стенокардия напряжения (СН) 2-3 функционального класса), (n=20); третья — пациенты с ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), (n=10); четвертая — пациенты после ЭТ с минимальными клиническими проявлениями, (n=5) . Критерии исключения: фракция выброса левого желудочка ниже 50%, гипертрофией левого желудочка более 14 мм; застойная хроническая сердечная недостаточность; клапанная патология сердца Проводилось суточное мониториро-вание ЭКГ с оценкой ППЖ и ППП на комплексе "Инкарт" КТ — 07-3/12Р. О наличие ППЖ свидетельствовало выявление не менее двух критериев: QRS-RMS40 — менее 25 мкВ, QRS-%tQRSF — более 120 мс; QRS-LAS40 — более 39 мс; о ППП: PTotal — больше 120 мс, RMS20 — менее 3,5 мкВ . Оценивалась продолжительность регистрация ППЖ и ППП в суточной записи
Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)
31
