CC BY
18
Орипнальж cTOTTi
Original Articles
почки
НИРКИ KIDNEYS
УДК 616.61-053.2-089.843:612.017 DOI: 10.22141/2307-1257.6.3.2017.109029
Закордонець В.П., Зограб'ян Р.О., Вороняк О.С., Кубашко А.В., Баран В.£.
ДУ «Нацональний 1нститутxlpyprli та трансплантологи ¡мен1О.О. Шалмова» НАМН Укра!ни, м. Ки!в, Укра!на
Особливосп стану ¡мунноТ системи в потенцмних рецишенпв ниркового трансплантата дитячого вку
For cite: Pochki. 2017;6:144-8. doi: 10.22141/2307-1257.6.3.2017.109029
Резюме. Актуальнсть. Стан ¡мунно!системи реципиента мае великий вплив на результати трансплан-тацИ й мае враховуватися при вибор тактики iмуносупресивно! терапИ. Матерали та методи. Проведено ретроспективний аналiз цитометричного досыдження субпопуляцИ лiмфоцитiв периферично! кров'1: Т-клтини (CD3+, CD19-), Т-хелпери (CD3+, CD4+), Т-цитотоксичн (CD3+, CD8+), Т-активован (CD3+, HLA-DR+), T-NK-клтини (CD3+, CD16+ 56+), В-клтини (CD3-, CD19+, HLA-DR+), NK-клтини (CD3-, CD16+56+) у 40 дорослих па^енлв вком 18-50 роюв i 20 дтей (вк 2-18 роюв) i3 термнальною хрончною нирковою недостатнстю, як отримували нирково-замсну терапю методом програмного rемодiалiзy перед алотранспланта^ею нирки на базi Нацонального нституту xiрургИ i трансплантологи '¡мен О.О. Шаль мова. Результати. У дтейi3 термнальною нирковою недостатнстю пор'вняно здорослимипатентами виявлена бльша вдносна юльюсть В-^мфоци^в i менша — Т-цитотоксичних i Т-активованих лiмфоцитiв. Вдзначено також тенден^ю до зниження р'вн'т Т-NK- i NK-Ытин, а також пдвищення сп'вв'дношен-ня CD4+/CD8+. Стан iмунно! системи в па^енлв i3 термнальною хрончною нирковою недостатнстю дитячого вку перед транспланта^ею в'1др'1зняеться вд такого в дорослих. Але, беручи до уваги су-перечливсть даних лтератури з цього питання, вважаемо за необ^дне продовжити досыдження з обов'язковим анал/'зом динамки показнию'в у посттранспланта^йному пероfii. Висновки. Виявлен вiдмiнностi в юльюсному складi субпопуляцй лiмфоцитiв у дтей перед транспланта^ею нирки необидно враховувати для вибору оптимально! схеми 'муносупресивно! терапИ.
Ключовi слова: субпопуляцИлiмфоцитiв;хрончна ниркова недостатнсть; реципентниркового трансплантата
Вступ
Останшм десятирiччям трансплантащя нирки е методом вибору в лжуванш пащенпв i3 термь нальною хрошчною нирковою недостатшстю (ТХНН). Особливо це стосуеться пащенпв дитячого вжу, оскшьки, на ввдмшу ввд шших методiв замюно! нирково! терапп, устшна трансплантащя в дггей i тдлпшв не тшьки лжвщовуе уремш, але й суттево стимулюе наявш резерви росту та фiзичного розвитку, сприяе покращенню стате-вого дозрiвання, психоемоцшного й сощально-го розвитку. Проте, незважаючи на досягнення iмуносупресивноl терапп, реакщя вщторгнення
трансплантованого органа залишаеться основною причиною незадовшьних результат опера-цп. Виникнення цього ускладнення багато в чому залежить ввд стану iмунноi системи, тому вивчен-ня 11 в потенцшних реципiентiв перед операцiею становить великий штерес для трансплантологiв. Це також важливо для вибору оптимально! схеми iмуносупресивноi терапп.
Вщомо, що розвиток хрошчно! нирково! не-достатност (ХНН) супроводжуеться порушен-нями iмунноi вiдповiдi [1]. Крiм того, за даними лггератури, е рiзниця мiж iмунологiчними параметрами в дггей та дорослих, але це питання зали-
© «Нирки», 2017 © «Kidneys», 2017
© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденци: Вороняк Олекш Серг1йович, Державна установа «Нацюнальний ¡нститут xipyprif та трансплантологи iMeHi О.О. Шал1мова» НАМН УкраТ'ни, вул. ГероТв Севастополя, 30, м. КиТ'в, 03680, УкраТна; e-mail: [email protected]
For correspondence: 0. Voroniak, State Institution"A.A. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology"of National Academy of Medical Science of Ukraine, Heroyv Sevastopolya st., 30, Kyiv, 03680, Ukraine; e-mail: [email protected]
шаеться дискусiйним. У дiтей вiдбуваeться адап-тацiя систем opraHi3My й ланок iMyHHOï системи до динамiчних умов зовшшнього середовища, а також координащя iмyнологiчних механiзмiв з нейроендокринною регулящею фyнкцiй орга-шзму. Поки не завершиться процес становлен-ня iмyнноï системи (до 16—18 рокiв), вплив не-сприятливих хiмiчних, бiологiчних i фiзичних факторiв викликае бiльш глибоке порушення iмyнiтетy, нш у зршому вiцi. З огляду на особли-востi iмyнноï системи в них — незршють системи фагоцитозу, незршють натуральних кiлерiв, зни-жений синтез штерферошв, пiдвищений синтез лiзоцимy, висока фyнкцiональна активнiсть тимуса — дана категорiя пацiентiв iз хрошчною нирковою недостатнiстю потребуе особливо'1 уваги. За даними авторiв, у додiалiзних дiтей iз тяжкою хронiчною нирковою недостатнютю вщ-мiчалося значне зменшення загального числа лейкоцитiв, нейтрофiлiв i лiмфоцитiв. Абсолютна кiлькiсть CD3+/CD45RO+ Т-клiтин пам'ятi i CD3+/CD45RO+/CD62L+ ТЪ2-клггин пам'ятi в додiалiзних пацiентiв дитячого вжу з нирковою недостатнiстю була значно знижена порiвняно зi здоровими дпъми [2]. За даними Bouts (2004), у дггей iз хрошчною нирковою недостатнютю було виявлено значно меншу кшькють В-клiтин пам'ятi порiвняно зi здоровими, що також може сприяти низькому рiвню Ig у ше'1 категорп паць eнтiв [3]. У той же час юнують даш про те, що в пащенлв дитячого вiкy вiдмiчаються бшьш висо-кi показники Т- i В-клггин, бiльше стввщношен-ня CD4+/CD8+ T-клiтин i пiдвищена бластна вщ-повiдь на антигенне подразнення. Вони можуть посилювати iмyннy реакцiю на HLA-антигени, завдяки чому й тдвищувати частоту вщторгнен-ня ниркового алотрансплантата в дiтей [4]. Ряд дослщжень свiдчать про порушення iмyнноï вщ-повiдi при ТХНН, що клжчно проявляеться пщ-вищеною частотою бактерiальних та вiрyсних ш-фекцiй, яю пiсля серцево-судинних захворювань е другою, найбшьш частою причиною смертi цих пащенлв. Вони менше реагують на вакцинащю, у них частiше виникають новоутворення та знижена здатнють розвивати реакцп гiперчyтливостi yповiльненого типу. Так, за даними Kurz et al., у пащенлв на гемодiалiзi вщ^чалася лiмфопенiя зi зменшенням числа CD4+ i CD8+ Т^мфоцш1в. Стввщношення Т4/Т8 перебували в межах нормального дiапазонy [5]. Деякi дослщження по-казують порушену фyнкцiю нейтрофтв, зменшення числа лiмфоцитiв, помiрне зниження CD3 Т-лiмфоцитiв, зниження вщношення CD4 до CD8 i зменшення числа В^мфоцш1в [6, 7]. У пащенлв iз тривалою ХНН лiмфопенiя може бути обумовлена зниженою пролiферацieю клiтин [8] чи прискоренням апоптозу Т- i В^мфоцш1в [6]. При проходженш сеансiв гемодiалiзy деякi з цих показниюв змiнюються, що може свщчити про
те, що уремiя може вiдiгравати роль у дисфункцп гмунно! системи у хворих на термшальну нирко-ву недостатнiсть [8, 9]. Проте Bei механiзми цих iмyнологiчних змгн при уремп ще невiдомi [10]. У зв'язку з вищенаведеними даними ми виргши-ли дослгдити особливостi стану гмунно! системи в дггей порiвняно з дорослими перед операцгею трансплантацп нирки.
Матерiали та методи
Визначення вгдносно! кшькостг субпопуляцш лгмфоцитгв на сьогоднг е одним з важливих дга-гностичних тестгв для виявлення порушень гмун-но! системи [11]. Цитометричне дослгдження до-зволяе оцгнити всг основнг популяцп та мшорш субпопуляцп лгмфоцитгв, що беруть участь у розви-тку гмунно! вгдповщ. Проведено ретроспективний аналгз цитометричного дослгдження субпопуляцш лгмфоцитгв периферично! кровг: Т-клгтини (CD3+, CD19), Т-хелпери (CD3+, CD4+), Т-цитотоксичш (CD3+, CD8+), Т-активованг (CD3+, HLA-DR+), T-NK-клгтини (CD3+, CD16+56+), В-клгтини (CD3-, CD19+, HLA-DR+), NK-клгтини (CD3-, CD16+56+) у 40 дорослих пацгентгв вгком 18—50 рокгв та 20 дгтей (вгком 2—18 рокгв) гз ТХНН, якг отримували нирково-замгсну терапгю шляхом програмного гемодгалгзу (ПГД) перед алотран-сплантацгею нирки на базг Нацюнального гнститу-ту хгрургп та трансплантологи гменг О.О. Шалгмо-ва. Ргвень субпопуляцш лгмфоцитгв визначався в сироватках кровг на проточному цитофлуориметрг Beckman Coulter: Cytomics FC 500 (USA). Усг до-слгдження проводилися в день забору кровг. Ста-тистичну обробку даних проводили за допомогою програми MedStat. Отриманг в ходг дослгдження показники вгдносно! кглькостг субпопуляцш лгм-фоцитгв кровг наводили в таблиц у виглядг серед-нього (М) г похибки середнього (s). Поргвнювали центральнг тенденцп для двох незалежних вибгрок за W-критергем Вглкоксона або критергем Стью-дента.
Результати та обговорення
Проведено поргвняння вгдносно! кглькостг субпопуляцш лгмфоцитгв у дгтей та дорослих, якг отримують нирково-замгсну терапгю г е кандидатами на трансплантацгю нирки (табл. 1).
Встановлено, що кшькють В-лгмфоцитгв у по-тенцгйних рецитентгв ниркового трансплантата дитячого вгку була вгроггдно бгльше, нгж у дорослих пацгентгв. Ргвень Т-цитотоксичних г Т-активованих лгмфоцитгв у дгтей, навпаки, був вгроггдно менше. Виявленг також тенденцп до зниження кглькостг Т-NK- та NK-клгтин у дгтей. У той же час стввгдношення CD4+/CD8+ у дгтей було дещо вищим, нгж у дорослих, проте вгроггдно не вгдргзнялося.
У пацгентгв гз ТХНН вгдмгчаеться зниження загального ргвня лгмфоцитгв периферично! кровг,
Том 6, № 3, 2017
http://kidneys.zaslavskycom.ua
145
Таблиця 1. Píbhí субпопуляцй л'мфоцитв периферично)' кров'1 в потенцйних рецитентв дитячого в'1ку
та дорослих перед операцию трансплантацп нирки
Показники Дiти на ПГД, n = 20 Доро^ на ПГД, n = 40 Р
Т-кл^ини (CD3+, CD19-) 74,6000 ± 0,6067 76,75 ± 1,69 0,066
Т-хелпери (CD3+, CD4+) 51,850 ± 2,389 47,35 ± 2,15 0,612
Т-цитотоксичн (CD3+, CD8+) 19,8000 ± 0,7015 24,900 ± 1,882 < 0,001
Т-активоваш (CD3+, HLA-DR+) 3,7000 ± 0,2963 6,45 ± 1,05 0,003
T-NK-кл^ини (CD3+, CD16+56+) 2,500 ± 1,404 4,45 ± 1,06 0,181
В-кл^ини (CD3-, CD19+, HLA-DR+) 13,6500 ± 0,4961 8,360 ± 1,083 < 0,001
NK-клiтини (CD3-, CD16+56+) 6,1000 ± 0,5184 9,1 ± 1,2 0,239
1ндекс (CD4+/CD8+) 2,637 ± 0,194 2,165 ± 0,149 0,083
що розщнюеться деякими авторами як предиктор смертност в пащенпв на гемодiалiзi. Знижена кгльюсть субпопуляцп лiмфоцитiв у пащенлв Í3 ХНН може призвести до зниження кл™нно1 про-лiферащï i/або пiдвищення апоптозу клiтин [12]. Bouts et al. писав про те, що рiвнi загальних лiм-фоципв та ïx популяцiй були знижеш в дiтей перед гемодiалiзом та на гемодiалiзi порiвняно з групою контролю [12]. Ранiше проведенi дослщження шд-твердили суттеве зниження загально1 кiлькостi В-клiтин периферично1 кровi в дано1 категорп па-цiентiв [13, 16]. Однак ми виявили бгльший рiвень В-лiмфоцитiв у дiтей, яю перебувають на лiкуваннi гемодiалiзом, порiвняно з дорослими пацiентами з ТХНН.
Вщносна кiлькiсть Т-клiтин, а також T-xелперiв вiрогiдно не вiдрiзнялася в уах дослiджуваниx нами пацiентiв, що збпаеться з даними Bouts [14]. Проте рiвнi T-цитотоксичних CD8+ лiмфоци-тiв у обстежених нами дггей були дещо нижчими, н1ж у дорослих пащенлв, i, як наслвдок, iндекс CD4/CD8 у дiтей мав тенденщю до збiльшення по-рiвняно з дорослими.
У багатьох шших дослiдженняx у дiтей з пери-тонеальним та гемодiалiзом вiдзначають нормаль-не спiввiдношення CD4/CD8 [15, 16]. У той же час W.C. Waltzer et al. [17], L. Morra еt al. [18] описують зниження цих показниюв у пащенпв з уремiею порiвняно з групами контролю.
T-хелпери необxiднi для негайно'! кл™нно1 iмунноï вiдповiдi, B-клiтини — для диференщацп в антитiлоутворюючi кл™ни. Т-цитотоксичнi — важливi для захисту проти вiрусниx iнфекцiй. Це може означати, що дгги з хрошчною нирковою недостатнiстю будуть бiльш схильш до вiрусниx iнфекцiй. У дорослих пащенпв з уремiею може спостерпатися, наприклад, висока чутливiсть до вiрусу грипу або бiльш тяжкий клжчний перебiг iнфекцiйниx ускладнень [12].
Отже, стан iмунноï системи в рецитенпв нир-кового трансплантата дитячого вжу певним чином
вiдрiзняeться вiд такого в дорослих, але щ вщмш-HOCTi потребують подальшого дослiдження, аналь зу й динамiчного спостереження.
Висновки
У д^ей перед трансплантацieю нирки по-рiвняно з дорослими вiдмiчаeться бiльша вщ-носна кiлькiсть В^мфоципв та менший рiвень Т-цитотоксичних i Т-активованих лiмфоцитiв. Виявленi також тенденцп до зниження кiлькостi Т-NK- та NK-клггин та пiдвищення сшввщно-шення CD4+/CD8+ порiвняно з дорослими.
Виявлеш вiдмiнностi в кiлькiсному складi суб-популяцiй лiмфоцитiв у дiтей перед трансплан-тацieю нирки необхiдно враховувати для вибору оптимально! схеми iмуносупресивноi терапп.
Конфлiкт штереав. Автори заявляють про вщ-сутнiсть конфлiкту штереив при пiдготовцi дано! статтi.
Рецезенти: д.м.н., проф. 1.О. Дудар, зав. вщщ-лу еферентних технологiй ДУ «1нститут нефроло-rii» НАМН Укра!ни; д.м.н., проф В.6. Дрiянська, заступник директора з науково! роботи та зав. лабораторп iмунологii ДУ «1нститут нефрологи» НАМН Укра!ни.
References
1. Eleftheriadis T, Liakopoulos V, Leivaditis K, Anto-niadi G, Stefanidis I. Infections in hemodialysis: a concise review. Part II: blood transmitted viral infections. Hippokratia. 2011;15(2):120-6. PMCID: PMC3209673.
2. Nairn J, Hodge G, Henning Р. Changes in leukocyte subsets: clinical implications for children with chronic renal failure. Pediatr Nephrol. 2005Feb;20(2):190-6. doi: 10.1007/s00467-004-1727-2. PMID: 15625618.
3. Bouts AH, Davin JC, Krediet RT, Monnens LA, Nauta J, Schroder CH, van Lier RA, Out TA. Children with chronicrenal failure have reduced numbers of memory B cells. Clin Exp Immunol. 2004 Sep;137(3):589-94. PMID:
15320911. PMCID: PMC1809136. doi: 10.1111/j.1365-2249.2004.02571.x.
4. Danovich GM. Transplantacija pochki [Kidney transplantation]. Moisiuk JaG, translator. Moscow: GEOTAR-ME-DIA; 2014. 848p.
5. Kuiz P, Kohler H, et al. Impaired cellular immune responses in chronic renal failure: Evidence for a T cell defect. Kidney International. 1986;29(6):1209-14. PMID: 3489122.
6. Cendroglo M, Jaber BL, Balakrishnan VS, Perianaya-gam M, King AJ, Pereira BJ. Neutrophil apoptosis and dysfunction in uremia. J Am Soc Nephrol. 1999 Jan;10(1):93-100.
7. Fernandez-Fresnedo G, Ramos MA, Gonzalez-Pardo MC, Martin de Francisco AL, Lopez-Hoyos M, Arias M. B lymphopenia in uremia is related to anaccelerated in vitro apoptosis and dysregulation of Bcl-2. Nephrol Dial Transplant. 2000 Apr;15(4):502-10. PMID: 10727545.
8. Kaul H, Girndt M, Sester U, Sester M, Köhler H. Initiation of hemodialysis treatment leads to improvement of T cell activation in patients with end-stage renal disease. Am J Kidney Dis. 2000Apr;35(4):611-6. PMID: 10739780.
9. Manal AbdEl-Salam, Shaimaa Abdelmalik Pessar. Peripheral Blood Lymphocyte Subsets Counts in Children on Regular Hemodialysis. International Journal of Immunology. 2015;3(1):1-6. doi: 10.11648/j.iji.20150301.11.
10. Alvarez-Lara MA, Carracedo J, Rafael RR, Alejandro MM, Mariano R, Juan AM, Pedro A. The imbalance in the ratio of Th1 and Th2 helper lymphocytes in uraemia is mediated by an increased apoptosis of Th1 subset. Nephrol Dial Transplant. 2004;19(12):3084-90. doi: 10.1093/ndt/gfh382.
11. Khaidukov SV, Zurochka AV, Totolian Areg A, Chereshnev VA. Major and lymphocyte populations of human peripheral blood lymphocytes and their reference values as assayed by multi-colour cytometry. Medicinskaja Immunologija. 2009;11(2-3):227-38.
12. Bouts AH, Out TA, Sehr der CH, et al. Characteristics of peripheral and peritoneal white blood cells in children with chronic renal failure dialyzed or not. Perit Dial Int. 2000;20(6):748-56. PMID: 11216570.
13. Madeleine VP, Gollapudi S, Sepassi L, Gollapudi P, Elahimehr R, Vaziri ND. Effect of end-stage renal disease on B-lymphocyte subpopulations, IL-7, BAFF and BAFFreceptor expression. Nephrol Dial Transplant. 2010 Jan;25(1):205-12. PMID: 19684120. PMCID: PMC2796898. doi: 10.1093/ndt/ gfp397.
14. Bouts AHM. Functional and immunological studies in children with chronic renal failure: the effects of uremia and dialysis treatment; 2001. 183 p. Available from: https://pure.uva. nl/ws/files/3204402/14596_UBA002000394_02.pdf
15. Hisano S, Miyazaki C, Hatae K, Kaku Y, Yamane I, Ueda K, et al. Immune status of children on continuoussperitoneal dialysis. PediatrNephrol. 1992;6(2):179-81. PMID: 1571217.
16. Deenitchina SS, Ando T, Okuda S, Kinukawa N, Hi-rakata H, Nagashima A, et al. Cellular immunity in hemodialysis patients: a quantitative analysis of immune cell subsets by flow cytometry. Am J Nephrol. 1995;15(1):57-65. PMID: 7872366.
17. Waltzer WC, Bachvaroff RJ, Raisbeck AP, Egelands-dal B, Pullis C, Shen L, Rapaport FT. Immunological monitoring in patients with end-stage renal disease. J Clin Immunol. 1984;4(5):364-8. PMID: 6238042.
18. Morra L, Ponassi GA, Gurreri G, Moccia F, Mela GS, Bessone G. T lymphocyte subsets in chronic uremic patients treated with maintenance hemodialysis. Biomed Pharmacother. 1990;44(1):53-6. PMID: 1369694.
HagiMuna 03.08.2017, HagiMuna y BunpaBneHOMy Burnagi 07.08.2017, npuMHaTa go gpyKy 08.08.2017 ■
Закордонец В.Ф., Зограбьян Р.О., ВоронякА.С., Кубашко А.В., Баран В.Е.
ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова» НАМН Украины, г. Киев, Украина
Особенности состояния иммунной системы у потенциальных реципиентов почечного трансплантата детского возраста
Резюме. Актуальность. Состояние иммунной системы реципиента может оказывать большое влияние на результаты трансплантации и должно учитываться при выборе тактики иммуносупрессивной терапии. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ ци-тометрического исследования субпопуляции лимфоцитов периферической крови: Т-клетки (CD3+, CD19-), Т-хелперы (CD3+, CD4+), Т-цитотоксические (CD3+, CD8+), Т-активированные (CD3+, HLA-DR+), T-NK-клетки (CD3+, CD16+56+), В-клетки (CD3-, CD19+, HLA-DR+), NK-клетки (CD3-, CD16+56+) у 40 взрослых пациентов в возрасте 18—50 лет и 20 детей (возраст 2—18 лет) с терминальной хронической почечной недостаточностью, которые получали почечно-заместительную терапию методом программного гемодиализа перед аллотрансплан-тацией почки на базе Национального института хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова. Результаты. У детей с терминальной почечной недостаточностью по сравнению со взрослыми пациентами выявлено боль-
шее относительное количество В-лимфоцитов и меньшее — Т-цитотоксических и Т-активированных лимфоцитов. Отмечены также тенденции к снижению уровней Т-МК- и МК-клеток, а также повышению соотношения СВ4+/СБ8+. Состояние иммунной системы у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью детского возраста перед трансплантацией отличается от такого у взрослых. Но, принимая во внимание разноречивость данных литературы по этому вопросу, считаем необходимым продолжить исследование с обязательным анализом динамики показателей в посттрансплантационном периоде. Выводы. Выявленные отличия количественного состава субпопуляций лимфоцитов у детей перед трансплантацией почки необходимо учитывать для выбора оптимальной схемы иммуносупрессивной терапии.
Ключевые слова: субпопуляция лимфоцитов; хроническая почечная недостаточность; реципиент почечного трансплантата
Том 6, № 3, 2017
http://kidneys.zaslavsky.com.ua
147
V.P. Zakordonets, R.O. Zograbian, O.S. Voroniak, A.V. Kubashko, V.Ye. Baran
SI "Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology of NAMS of Ukraine", Kyiv, Ukraine
Immune system features in pediatric candidates for kidney transplantation
Abstract. Background. The state of the recipient's immune system may influence significantly the results of transplantation and should be taken into account when choosing the tactics of immunosuppressive therapy. Materials and methods. The retrospective analysis of cytometric peripheral blood lymphocytes examination: T cells (CD3+, CD19-), T-helper cells (CD3+, CD4+), T-cytotoxic (CD3+, CD8+), T-activated (CD3+, HLA-DR+), T-NK cells (CD3+, CD16+56+), B cells (CD3-, CD19+, HLA-DR+), NK-cells (CD3-, CD16+56+) was done in 40 adult and 20 pediatric patients with end stage renal disease (ESRD) on haemodialysis the day before kidney transplantation in O.O. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantation. Results. Higher B-lymphocytes and lower T-cytotoxic and T-activated levels were found in children
with end stage renal disease compared to adult patients. There were also tendencies to decreased T-NK and NK-cell levels, as well as to increased CD4+/CD8+ ratio in pediatric patients. The state of immune system in pediatric patients with ESRD before transplantation differs from that in adults. But, taking into account the contradictory published data on this issue, we consider it necessary to continue the investigation with a mandatory analysis of parameters dynamics in posttransplant period. Conclusions. The differences of lymphocyte subsets repertoire in children before kidney transplantation should be considered when choosing optimal scheme of immunosup-pressive therapy.
Keywords: lymphocyte subset; chronic renal failure; renal transplant recipient
