CC BY
31
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОКИ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
выживаемости на первом году жизни и имеющаяся сопутствующая соматическая патология.
Результаты. В исследовании участвовали: доношенных 42 (95,5%) и 2 (4,5%) — недоношенных новорожденных, имеющих допустимый срок гестации и массу тела для проведения гипотермии. Летальность на первом году жизни оставила 4,5% (2 ребенка), процент выживаемости детей до года составил 95,5%. Среди 42 выживших детей тяжелое поражение ЦНС с последующей инвалидизацией вследствие неврологической патологии развилось у 12 детей (28,6%). Тяжелая гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных развилась достоверно чаще у детей от первородящих женщин (р=0,04). 9 детей (20,5%) имели на 1-м месяце жизни судороги, требующие назначения противосудорожной терапии. Благополучный неврологический исход к концу первого года жизни имели 27 (68,2%) детей: были сняты с диспансерного наблюдения неврологом и переданы под наблюдение педиатру. Сопутствующая соматическая патология гипоксического генеза (гипоксиче-ская кардиопатия, ишемическая нефропатия) отмечена у 5 (11,9%) всех случаев.
Заключение. Таким образом использование лечебной гипотермии по показаниям при лечении интрана-тальной асфиксии позволяет снизить летальность и количество неблагоприятных неврологических исходов. Установлено, что одним из неблагоприятных предикторов тяжелых инвалидизирующих последствий, является судорожный синдром на первом месяце жизни, требующий медикаментозной коррекции.
РОЛЬ ВРАЧА НЕОНАТОЛОГА В ПОВЫШЕНИИ ПРИВЕРЖЕННОСТИ РОДИТЕЛЕЙ К ВАКЦИНАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В И ТУБЕРКУЛЕЗА
Косинова С.Р., Ушакова С.А.
ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Тюмень
Введение. В условиях родильного дома новорожденному проводится вакцинация против вирусного гепатита В (ВГВ) и туберкулеза (БЦЖ и БЦЖ-М). Вокруг иммунопрофилактики существует множество мифов, связанных с антипрививочным движением и искажением информации, следствием чего становится не обоснованный отказ родителей от вакцинации.
Цель исследования — изучить отношение родителей к проблеме, выяснить причины отказа и информированность матерей об иммунопрофилактике, разработать дальнейшую тактику по достижению полного охвата детей вакцинацией БЦЖ и против ВГВ.
Материалы и методы. В исследовании методом анонимного анкетирования опрошена случайная выборка отказавшихся от вакцинации родителей 44 детей, рожденных в родовспомогательных учреждениях г.
Тюмени в период с ноября 2017 г по март 2018 г. Все дети находились в палатах совместного пребывания «Мать и Дитя», у них отсутствовали противопоказания для проведения специфической вакцинации. Анкета содержала 7 вопросов открытого и закрытого типа.
Результаты. В 37 случаях (80,1%) женщины полностью отказывались от проведения вакцинации новорожденных, в 4 случаях (9,1%) от вакцинации против ВГВ, в 3 случаях (6,8%) от вакцинации БЦЖ. Информированы о заболеваниях, против которых осуществляется иммунизация, оказались 40 матерей (90,9%), 8 (18,2%) респондентов критически отнеслись к своим знаниям о проблеме. В целесообразности вакцино-профилактики новорожденных уверены 42 (94,5%) родителя. В 19 случаях (43,2%) женщины не имели желания узнать о заболеваниях и способах их профилактики, при этом проводимую работу по информированию населения оценивали как недостаточную. Среди причин отказов от вакцинации преобладали: боязнь осложнений (55,1%), считали ребенка слишком маленьким (28,9%). После выписки из родильного дома в 41 (93,2%) случае планируется постановка прививки.
Заключение. Осведомленность родителей о вакцинации новорожденных в родильном доме является недостаточной. Необходимо усиление разъяснительной работы с будущими матерями во время беременности и при рождении ребенка. Нами разработан алгоритм беседы врача-неонатолога с родителями, который позволяет повысить приверженность родителей к вакцинации против ВГВ и туберкулеза новорожденных.
ОСОБЕННОСТИ СОМАТОТИПА ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПРИ ТИМОМЕГАЛИИ
Лукашевич М.Г., Суразакова Т.Н., Осипов Д.П. ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону
Введение. Понятия «аномалии конституции» и «диатезы» были известны с начала 20 века, но и в настоящее время отсутствую четкие критерии диагностики. В отношении лимфатико-гипопластической аномалии конституции (ЛГАК) подобным маркером может быть тимомегалия (ТМГ). Однако увеличение тимуса не входит в стандарт обследования здоровых детей первых лет жизни. Определение соматотипа являясь простым и доступным методом позволит своевременно выделить группу детей угрожаемых по ТМГ.
Цель исследования — выявление особенностей соматотипа у детей раннего детства с ТМГ.
Материалы и методы. Проведены соматометрия и соматотипирование 55 детей раннего детства с подтвержденной на УЗИ ТМГ. Для оценки соматотипа использовалась методика Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программ «Statistica 6,0» и Microsoft Excel. Достоверность различий средних величин оценивалась
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
с помощью параметрического критерия Стьюдента. Соматотипологические данные представлены в сравнении с результатами у практически здоровых детей.
Результаты. Изучение особенностей распределения соматических типов по габаритному уровню варьирования признаков у мальчиков с ТМГ выявило преобладание мезосомного соматотипа, а у девочек- мезо-сомного, мезомакросомного и макросомного типов. При оценке распределения жировой массы среди мальчиков преобладали представители со средней степенью выраженности компонента (36,4%), а среди девочек- со степенью ниже средней (38,5%, р<0,05). Изучая степень выраженности мышечной массы, установлено, что среди мальчиков в 1,7 раза чаще (р<0,05) преобладают представители со средней степенью выраженности компонента (36,7%), в группе девочек- с выше средней степенью (38,5%). При анализе костного компонента среди мальчиков преобладают представители со степенью выраженности ниже среднего, а среди девочек — со средней (46,1%), что в 1,8 раза выше (р<0,05) по сравнению со здоровыми детьми. Анализ пропорционного уровня варьирования выявил среди мальчиков доминирование 1,6 раза выше (р<0,05) мезомембрального типа. В группе девочек подавляющее большинство относится к мезомакромембральному типу.
Заключение. Выявленные нами соматотипологи-ческие особенности у детей с ТМГ необходимо учитывать при проведении массовой диспансеризации с целью выделения групп риска по наличию ЛГАК.
ОТНОШЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЮ БУДУЩИХ ДЕТЕЙ
Лукашевич М.Г., Суразакова Т.Н., Селина А.Н.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону
Введение. Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — это поведение и мышление человека, обеспечивающие ему охрану и укрепление здоровья (согласно определению ВОЗ). Наиболее уязвимым периодом жизни для отклонения от основных биосоциальных ориентиров является подростковый возраст. В данной социальной группе необходимо проводить регулярный мониторинг и профилактические мероприятия с целью пропаганды ЗОЖ, так как нынешнее состояние здоровья подростков во многом определяет здоровье будущего поколения.
Цель исследования — оценка понимания девушками значимости здорового образа жизни в молодом возрасте для здоровья будущих детей.
Материалы и методы. На основании добровольного согласия проведено неконтролируемое исследование путем анонимного анкетирования. В исследование включено 210 девушек-подростков (15-17 лет), обучающихся в среднеобразовательных учреждениях Ростовской области.
Результаты. Выделено 5 групп: 1 группа- подростки, обучающиеся в профессиональном техническом училище — 43 человека, 2 группа- сельской СОШ — 40 человек, 3 группа- частных гимназиях — 34 человека, 4 группа- городской СОШ — 46 человек, 5 группа абитуриенты медицинского университета — 47 человек.
На вопрос: «Придерживаетесь ли Вы ЗОЖ?» лучшие результаты были в 5 группе (57% подростков считают, что они ведут здоровый образ жизни), несколько меньше в 4 группе (50%). Во 2 группе: «да» ответили только 27,5%, что было худшим показателем. Правил здорового питания придерживаются 52% учащихся 1 группы, 58,3% 3 группы и 53% абитуриентов. Большинство опрошенных (от 60,0% до 70,2% во всех группах) считают сон важным для здоровья, но четверть из них не соблюдают режим дня. Доля употребляющих табачные изделия низка, в основном это учащиеся ПТУ и сельской СОШ (4,6% и 5% соответственно), но при этом каждый третий учащийся 1,2,4 групп спокойно относится к курению.
Только 100% учениц гимназий и 87% абитуриентов считают, что их образ жизни в настоящее время может повлиять на здоровье будущих детей. Более 50% опрошенных не имеют представления о значимости грудного вскармливания для ребенка и матери.
Заключение. Большинство подростков имеют общее представление о ЗОЖ, но при этом, не уделяют достаточного внимания сохранению своего здоровья. К сожалению, треть опрошенных не связывают свой сегодняшний образ жизни с состоянием здоровья будущего ребенка.
КОРРЕКЦИЯ ГИПОВИТАМИНОЗА D У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ С ТРАНЗИТОРНЫМ НЕОНАТАЛЬНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ
Максимова М.Н., Струков В.И., Радченко Л.Г. ПИУВ - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Пенза
Введение. Высокая распространенность D- дефицитных состояний среди детского населения диктует необходимость изучения D витаминного статуса пациентов и оптимизации методов лечения гиповитаминоза D.
Цель исследования: изучить способы коррекции гиповитаминоза D у персонализированной группы детей с транзиторным неонатальным гипотиреозом (ТНГ) в зависимости от статуса витамина D.
Материалы и методы. Обследовано 66 доношенных детей первых 3-х месяцев жизни с ТНГ, подтвержденным результатами неонатального скрининга и содержанием тиреотропного и тиреоидных гормонов сыворотки крови. Группу сравнения составили 68 пациентов без нарушения функции щитовидной железы. Содержание 25(ОН^ в крови определяли методом хемилюминесцентного иммуноанализа.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)
т1:10.21508/1027-4065-ао^^-2018
