CC BY
17Туманова Д.В.
специалист-аналитик отдела региональных экономических и социальных исследований,
Якутский научный центр СО РАН
ОСОБЕННОСТИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА: НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Ключевые слова: смертность населения; причины смерти; внешняя смертность; Республика Саха (Якутия).
Keywords: mortality; causes of death; external mortality; the Republic of Sakha (Yakutia).
Ситуация со смертностью в Республике Саха (Якутия) во многом аналогична общероссийской картине. Как и в целом по России, в Республике превалируют болезни системы кровообращения. Для этого класса причин смерти характерен значительный рост. Первенство болезней системы кровообращения в структуре причин смерти характерно как для городских жителей, так и для сельских. Особенностью данного класса причин можно назвать то, что в последние годы смертность от болезней, связанных с системой кровообращения, существенно помолодела. В значительной степени это касается мужского населения в активном трудоспособном возрасте. Смертность женщин от болезней органов системы кровообращения также имеет тенденцию к увеличению, но не столь значительно, как у мужчин (табл. 1).
Таблица 1
Распределение умерших по причинам смерти в Республике Саха (Якутия), на 100 000 чел.
Годы Все причины Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Внешние причины
1990 669,8 14,0 122,2 228,9 40,8 26,1 164,6
2000 971,4 15,2 132,6 381,7 43,3 45,8 243,9
2005 1020,3 15,3 125,8 465,1 36,3 46,1 229,2
2010 981,1 11,4 120,7 469,5 34,9 55,7 195,3
2015 852,0 12,6 130,1 386,7 27,9 42,2 145,3
2015/ 1990 127,20 90,00 106,46 168,94 68,38 161,69 88,27
Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм находится на втором месте. Во всех экономически развитых странах эти причины находятся на 3-м месте после болезней органов системы кровообращения и онкологических заболеваний. В Якутии, как впрочем и в Российской Федерации до 2006 г., они занимают 2-е место, а у мужчин в 90-е годы - даже 1-е место. Каждый 4-й умерший в республике - это результат несчастных случаев, отравлений или травм (у мужчин - каждый третий, у женщин - каждая десятая). Наиболее высокие показатели насильственной смерти отмечаются у молодых мужчин - в возрастных группах 15-19, 20-24 и 25-29 лет. В этих возрастных интервалах преждевременная насильственная смертность составляет свыше 80% всех случаев смерти. Высокая смертность в результате внешних причин смерти является одной из существенных характеристик смертности в регионе1. В общей структуре умерших эти причины устойчиво занимают 3 место после болезней системы кровообращения и новообразований. Имеется положительная динамика в сокращении доли этих причин смерти в общем числе умерших: с 24,58% в 1990 г. до 17,05% в 2015 г. (табл. 2).
Таблица 2
Динамика умерших от внешних причин за 1990-2015 гг.
1990 г. 2000 г. 2005 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.
Число умерших, всего 7470 9325 9696 9402 8992 8918 8351 8239 8165
Умерших от внешних причин 1836 2341 2186 1872 1740 1637 1533 1482 1392
Доля в общем числе умерших, % 24,58 25,10 22,55 19,91 19,35 18,36 18,36 17,99 17,05
Если общее число умерших снизилось за 1990-2014 гг. почти на 20%, то коэффициенты смертности остались практически на уровне 1990 г. (табл. 3). Хотя по сравнению со смертностью от болезней кровообращения, где коэффициенты за тот же период возросли на 99% у мужчин и на 56% у женщин, наблюдается положительная динамика.
1 Туманова Д.В. Динамика смертности населения Республики Саха (Якутия) в условиях социально-экономических трансформаций // Современные проблемы межнациональных и межконфессиональных отношений. - Якутск: Издательско-информа-ционно-технологический центр «Алаас», 2016. - С. 289-291.
Таблица 3
Динамика коэффициентов смертности от внешних причин, на 100 тыс. чел.
1990 г. 2000 г. 2005 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.
Мужчины 269,2 403,6 384,9 319,2 303,4 286 266,5 259,3 242,9
Женщины 58,5 89,5 80,7 78,2 66,9 62,9 60,4 56,7 53,1
На третьей позиции в структуре причин смерти расположена смертность от новообразований (наибольшее значение наблюдалось в 2000 году - 132,6 из каждых 100 тыс. человек). Ситуация в республике по смертности от новообразований в сравнении со среднероссийской отличается значительно более низким уровнем. В 1990 году число умерших от онкологических заболеваний составило в расчёте на 100 тысяч человек населения 123,3. Максимальный уровень в динамике коэффициента смертности от этих болезней был достигнут в 2000 году, когда его величина составила 132,6.
Болезни органов пищеварения и дыхания занимают 4-ю и 5-ю позиции в общей структуре смертности. На шестом месте - инфекционные и паразитарные заболевания, в результате которых население региона теряет более 12 человек из каждых 100 тыс. населения.
Как и по общему уровню смертности, так и в причинах смерти существует определенная дифференциация причин смерти по полу среди мужчин и женщин. В Республике Саха (Якутия) на первом месте как у мужчин, так и у женщин располагаются болезни системы кровообращения (табл. 4).
Таблица 4
Смертность населения в Республике Саха (Якутия) по отдельным классам причин смерти
за 1990-2015 гг. (на 100 тыс. человек)
Причины смерти 1990 г. 1995 г. 2000 г. 2005 г. 2010 г. 2015 г.
Мужчины
Всего 803,8 1230,4 1218,5 1311,0 1242,7 1041,8
в том числе
Инфекционные и паразитарные болезни 18,7 26,4 21,4 22,3 14,4 16,1
Новообразования 139,4 151,9 152,6 146,4 133,3 145,1
Болезни системы кровообращения 234,1 372,8 422,8 545,0 549,7 454,9
Болезни органов дыхания 35,8 55,5 54,5 50,8 43,6 34,2
Болезни органов пищеварения 30,1 69,6 56,0 58,0 59,1 48,4
Несчастные случаи, травмы, отравления, убийства и самоубийства 289,3 427,8 403,6 387,5 319,2 242,9
Женщины
Всего 533,8 731,9 732,5 744,8 733,6 673,0
в том числе
Инфекционные и паразитарные болезни 9,2 14,5 9,2 8,8 8,5 9,3
Новообразования 104,4 109,4 113,3 107,2 108,9 116,0
Болезни системы кровообращения 223,6 311,1 341,9 392,7 393,6 322,4
Болезни органов дыхания 43,2 47,2 32,6 22,8 26,6 21,9
Болезни органов пищеварения 22,0 41,6 36,1 35,3 40,2 36,3
Несчастные случаи, травмы, отравления, убийства и самоубийства 58,5 89,5 89,5 80,8 78,2 53,1
Второе место у мужчин занимают внешние причины - несчастные случаи, травмы, отравления, убийства и самоубийства. В отдельные периоды смертность от этой причины у мужчин в 5,01 раза превышала аналогичные показатели для женщин. Причем если для женщин смертность по этой причине снижается, то для мужчин она остается практически на том же уровне. Новообразования, занимающие второе место среди причин смерти женщин, у мужчин расположены на 3-м месте, причем так же с достаточно существенным превышением. Несколько иная картина наблюдается в ситуации с женской смертностью в республике. Лидирующие позиции занимают болезни системы кровообращения. Устойчивое второе место в структуре причин смерти женщин занимают онкологические заболевания.
Серьезной проблемой в сфере смертности является сохранение высокой доли населения трудоспособного возраста в общем числе умерших (табл. 5).
Таблица 5
Доля населения в трудоспособном возрасте среди умерших по различным причинам смертности
в Республике Саха (Якутия), в %
2000 г. 2005 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Всего 46,5 48,2 46,9 45,5 43,2 41,4 40,2
Мужчины 59,1 61,1 60,6 58,3 57,4 55,6
Женщины 26,3 26,7 25,0 25,0 21,5 20,3 20,2
Доля умерших в трудоспособном возрасте среди всех умерших в 2000 г. составила 46,5%. К 2013 г. она снизилась до 41,4%. Максимальное значение показателя наблюдалось в 2005 г. и равнялось 48,2%, с 2011 г. отмечается по-
степенное снижение показателя. Сохраняется существенный разрыв между этими показателями у мужчин и женщин. Доля мужчин умерших в трудоспособном возрасте на протяжении всего рассматриваемого периода в 2 и более раз превышает долю женщин.
Анализ смертности от внешних причин представляет особый интерес, так как именно за счет ее снижения возможно достичь сокращения смертности в целом. В Республике Саха (Якутия) внешние причины смертности имеют такую же значимость, как и болезни системы кровообращения. Несмотря на сокращение числа умерших от этих причин, коэффициенты смертности остаются практически на уровне 1990 г. Почти 25% в общий коэффициент смертности от внешних причин вносят самоубийства. Наиболее характерна смертность от внешних причин для трудоспособного населения, у которого эти причины на протяжении длительного периода занимают первое место, опережая болезни системы кровообращения и новообразования.
Внешняя смертность стабильно занимает 2 место после болезней системы кровообращения, определяя более 17% всех потерь населения. За 1990-2015 гг. число умерших снизилось более чем на 24%, однако при этом коэффициенты смертности остались на уровне 1990 г. В указанный период отмечается и положительная динамика в сокращении доли этих причин смерти в общем числе умерших (с 24,6 до 17,1%). Ситуация в России со смертностью от внешних причин, к сожалению, не сравнима с развитыми странами. Почти 25% в общий коэффициент смертности от внешних причин вносят самоубийства, сменив на 1-м месте смертность в результате дорожно-транспортных происшествий.
Продолжает сохраняться превышение коэффициентов смертности у мужчин по сравнению с аналогичными показателями у женщин, особенно в группе трудоспособных возрастов1. Около четверти всех умерших женщин находится в трудоспособном возрасте. Вклад внешних причин смерти у мужчин Якутии был намного больше по сравнению с РФ и Дальневосточным федеральным округом как в 2002 году, так и в 2015 году. Однако сокращение вклада внешних причин в общую смертность в республике было, к сожалению, наименьшим. Свойственная в целом для процессов смертности сверхсмертность мужчин, в случае внешних причин смерти проявляется еще более явственно (у мужчин в 4,57 раза выше, чем у женщин).
Дифференциация наблюдаются также и в территориальном плане. Наиболее значителен уровень внешней смертности в северных и арктических районах республики, где показатели почти в 2 раза превышает аналогичную смертность в среднем по республике2. В течение 2010-2015 гг. показатели смертности по этим причинам в расчете на 100 тыс. населения во всех районах Арктики (за небольшим исключением) были выше, чем в среднем по республике.
Таким образом, в Республике Саха (Якутия), как и в России в целом, на смену таким «традиционным» причинам смерти, как инфекционные болезни, пришли новые, главным образом, болезни системы кровообращения. Вместе с тем отмечается омоложение смертности от заболеваний органов дыхания, системы кровообращения, инфекционных и паразитарных болезней. Для Республики Саха (Якутия) внешние причины смертности имеют такую же значимость, как и болезни системы кровообращения.
1 Туманова Д.В. Современное состояние сверхсмертности мужчин в Республике Саха (Якутия)» // Региональная экономика: теория и практика. 2012. - № 17 (248). - С. 40-44.
2 Мостахова Т.С. Смертность населения в северных и арктических районах Республики Саха (Якутия) в аспекте демографической безопасности // Якутский медицинский журнал. 2015. - № 4 (52). - С. 66-69.
