CC BY
32
конечностей СКТ была выше, эквивалентна и ниже по информативности, чем МРТ, в 2, 22 и 0 случаях, соответственно. В выявлении патологического перелома СКТ по отношению к МРТ превосходила/соответствовала/была менее информативна - в 0/9/0 случаях; в диагностике скип-метастаза - в 0/2/4 случаях; в выявлении состояния кортикального слоя - в 0/46/0 случаях; вовлечении артерий - в 0/26/0 случаях; вен
- в 0/24/3; сустава - 0/10/15; мышц - в 0/30/5 случаях. Специфичность КТ и МРТ при оценке вовлечения нервных стволов составила 74,5% и
95,8 % соответственно; прогностическая цен-
ность положительного результата - 36,9 % и
77,8 % соответственно.
Выводы. КТ и МРТ являются эквивалентными методами в оценке состояния кортикального слоя кости, артерий, наличия патологического перелома. Контрастность тканей позволяет отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии при оценке состояния сустава, вен, мышц, нервов, интрамедуллярной протяженности. Однако компьютерная томография остается пока не превзойденной в оценке периостальной реакции.
ОСОБЕННОСТИ САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ
Т.В. ЖОГИНА, О.В. РОДИОНОВА, О.С. ШУЛЬГА, В.Д. ЗАВАДОВСКАЯ
ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития, г. Томск
Актуальность. В связи с большей доступностью и улучшением качества современных высокоинформативных лучевых методов исследования увеличилось выявление случаев саркоидоза органов дыхания. Компьютерная томография, включая высокоразрешающую компьютерную томографию, является ведущим методом для выявления и дифференциальной диагностики данного заболевания.
Цель публикации: показать особенности проявлений саркоидоза органов дыхания при компьютерной томографии, в частности
- компьютерной томографии высокого разрешения.
Материал и методы. За период с марта 2010 г. по апрель 2011 г. в кабинете компьютерной томографии клиник ГОУ ВПО СибГМУ выявлено 16 больных саркоидозом, из них - 7 мужчин и 9 женщин, в возрасте от 22 до 50 лет. Среди них выявлены следующие формы саркоидоза: медиастинальная - 4, легочно-медиастинальная - 10, легочная - 2.
Результаты. Медиастинальная форма (I стадия саркоидоза) характеризовалась умеренным (до 11-16 мм) увеличением бронхопульмональных, трахео-бронхиальных, би-
фуркационных, нижних паратрахеальных и, в меньшей степени, парааортальных лимфатических узлов. Легочно-медиастинальная форма (II стадия саркоидоза) характеризовалась сочетанием медиастинальной лимфаденопатии с неравномерной милиарной или мелкоочаговой диссеминацией. Мелкие очаги (1-4 мм) локализовались в передних и задних сегментах верхних долей, средней доле и язычковых сегментах, верхушечных сегментах нижних долей с характерным перилимфатическим распределением вдоль бронхо-сосудистых пучков, а также междольковых перегородок, междолевой и костальной плевры, сопровождаясь четкообразным утолщением интерстициальных структур. У части больных очаги располагались группами в глубине легочной ткани, образуя фокусы уплотнения с нечеткими контурами. Уплотнение междольковых перегородок не являлось доминирующей чертой при саркоидозе, было неравномерным. Легочная форма (III стадия саркоидоза) проявлялась изолированной милиарной или мелкоочаговой диссеминацией с типичной локализацией и перилимфатическим распределением очагов.
Выводы. Компьютерная томография высо-
кого разрешения, обеспечивая дифференциацию полиморфных внутригрудных структур,
способствует своевременной и точной диагностике саркоидоза органов дыхания.
ИНДИКАЦИЯ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЕ ОПУХОЛЕВЫХ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЦИНТИГРАФИИ С 199ТЬХЛОРИДОМ
В.Д. ЗАВАДОВСКАЯ1, А.П. КУРАЖОВ1, О.Ю. КИЛИНА1, М.А. ЗОРКАЛЬЦЕВ1, А.В. БОГОУТДИНОВА2, В.И. ЧЕРНОВ2, Е.М. СЛОНИМСКАЯ2, И.И. АНИСЕНЯ2, А.А. ТИЦКАЯ2, Р.В. ЗЕЛЬЧАН2, И.Г. ФРОЛОВА2, Л.С. САПУНОВА2, И.Г. СИНИЛКИН2
ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Томск1 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск2
Цель исследования: разработать методику и оценить эффективность сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом для индикации и дифференцирования воспалительных и опухолевых процессов опорно-двигательного аппарата.
Материал и методы. Сцинтиграфия с 199Т1-хлоридом выполнялась у 77 пациентов (мужчины - 40, женщины - 37, средний возраст
- 43,8 ± 18,6 года, 98 локализаций) в 2 группах. 1 группа - пациенты с воспалением (мужчины -16, женщины - 25, средний возраст - 47,4 ± 19,9 года, 46 локализаций). 2 группа - пациенты с опухолями (мужчины - 24, женщины - 12, средний возраст - 44,6 ± 20,1 года, 52 локализации). Сцинтиграфия с 199Т1-хлоридом (185 МБк) проводилась в раннюю и отсроченную фазы (через 20 и 180 мин) на гамма-камере LFOV Sear1e и ОЭК-томографе Е.сат-180 Siemens, коллиматор 300 кэВ, 0,3-1 млн. имп.
Результаты. Патологические процессы выявлены в 82/86 (95,3 %), из них воспаление - в 35/38 (92,1 %), опухоли - в 47/48 (97,9 %). Воспаление - участки гиперфиксации РФП (35/35, 100 %), опухоли - участки депонирования РФП
(«позитивный» тип, 40/47, 85,1 %), фотопени-ческие участки («негативный» тип, 4/47, 8,5 %), участки повышенного и пониженного включения РФП (смешанный тип, 3/47, 6,4%). Я! с ЕЯ коррелировали при воспалении и опухолях (г=-0,78 и г=-0,65, при р<0,05). Критерии воспаления: 1) ЯК-0,065ЕЯ+0,996, 2) выраженное снижение четкости контуров очага гиперфиксации 199Т1 в отсроченную фазу по сравнению с ранней, 3) однородность очага гиперфиксации 199Т1 (не менее 2 из 3 признаков). Иначе и при наличии фотопенических участков - неоплазмы. Ч, С, ППУ, ОПУ и Т индикации воспаления -89,5 %, 80,0 %, 73,9 %, 92,3 % и 83,7 %, опухолей
- 79,2%, 98,0 %, 97,4 %, 83,1 % и 88,8 %.
Выводы. Предложена эффективная методика индикации и дифференцирования воспалительных и опухолевых процессов на основе сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом.
Работа выполнена при поддержке гранта Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых МК-2648.2011.7
