Возможности спиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением и 3D-моделированием для предоперационного планирования хирургического лечения опухолей костей конечностей в сравнении с магнитно-резонансной томографией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

кишки); наличие перифокального инфильтрата и локального скопления свободной жидкости за пределами измененной кишки. МСКТ является уточняющей методикой, она необходима для определения стадии опухоли, а также в тех случаях, когда данные проведенных ранее лучевых исследований и клинические проявления не позволяют провести дифференциальную диагностику отграниченных воспалительных процессов брюшной полости.

Выводы. Ирригоскопия и прицельное УЗИ брюшной полости, с учетом клиникоанамнестических данных. в 79,2 % случаев позволяют достоверно установить наличие псевдовоспалительных форм рака толстой кишки с признаками микроперфораций. Результаты проведенного исследования дали возможность выделить основные клинико-лучевые симптомы микроперфорации при псевдовоспалительных формах рака толстой кишки: изменение органа (опухолевого образования/инфильтрации стенки

ВОЗМОЖНОСТИ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ С ВНУТРИВЕННЫМ КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ И Эй-МОДЕЛИРОВАНИЕМ ДЛЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЛАНИРОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ КОНЕчНОСТЕЙ В СРАВНЕНИИ С МАГНИТНО-РЕзОНАНСНОЙ

ТОМОГРАФИЕЙ

С.В. ЕПИФАНОВА, Н.А.РУБЦОВА, В.В. ТЕПЛЯКОВ, В.А. ДЕРЖАВИН

ФГУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, г. Москва

Актуальность проблемы в первую очередь обусловлена редкой встречаемостью первичных опухолей костей, большим разнообразием нозологических форм и недостаточной их изученностью. Заболеваемость злокачественными опухолями костей составляет 2 на 100000 населения. В то же время среди всех злокачественных новообразований костные саркомы обнаруживаются у 1 % больных. К сожалению, вопрос выбора метода визуализации у каждого конкретного пациента с опухолями опорно-двигательной системы в России зачастую связан не только с возможностями аппаратуры, но и стоимостью исследования, оснащенностью лечебных учреждений и квалификацией персонала.

Целью исследования являлось сопоставление возможностей спиральной компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарным и 3D-моделированием в оценке распространенности опухолей костей конечностей с магнитнорезонансной томографией.

Материал и методы. В исследование включены 54 пациента с опухолями костей конечностей, проходившие обследование и лечение в клиниках МНИОИ им. П.А. Герцена с 2007 по 2010 г. Всем пациентам в дооперационном периоде для определения тактики лечения выполнялись магнитно-резонансная томография и спиральная компьютерная томография с контрастным усилением, последующей мультипла-нарной и 3D-реконструкцией. Для определения объема хирургического лечения производили оценку 9 основных признаков: интрамедулляр-ная протяженность, степень разрушения кортикального слоя кости, наличие периостальной реакции, перелома и скип-метастазов, вовлечение сосудов, нервов, сустава, мышц.

Результаты. По данным выполненного исследования все пациенты были разделены на 3 группы: КТ превосходит по информативности МРТ (КТ>МРТ), эквивалентно (КТ=МРТ) и менее информативно (КТ<МРТ). В оценке периостальной реакции при опухолях костей

конечностей СКТ была выше, эквивалентна и ниже по информативности, чем МРТ, в 2, 22 и 0 случаях, соответственно. В выявлении патологического перелома СКТ по отношению к МРТ превосходила/соответствовала/была менее информативна - в 0/9/0 случаях; в диагностике скип-метастаза - в 0/2/4 случаях; в выявлении состояния кортикального слоя - в 0/46/0 случаях; вовлечении артерий - в 0/26/0 случаях; вен

- в 0/24/3; сустава - 0/10/15; мышц - в 0/30/5 случаях. Специфичность КТ и МРТ при оценке вовлечения нервных стволов составила 74,5% и

95,8 % соответственно; прогностическая цен-

ность положительного результата - 36,9 % и

77,8 % соответственно.

Выводы. КТ и МРТ являются эквивалентными методами в оценке состояния кортикального слоя кости, артерий, наличия патологического перелома. Контрастность тканей позволяет отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии при оценке состояния сустава, вен, мышц, нервов, интрамедуллярной протяженности. Однако компьютерная томография остается пока не превзойденной в оценке периостальной реакции.

ОСОБЕННОСТИ САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ

Т.В. ЖОГИНА, О.В. РОДИОНОВА, О.С. ШУЛЬГА, В.Д. ЗАВАДОВСКАЯ

ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития, г. Томск

Актуальность. В связи с большей доступностью и улучшением качества современных высокоинформативных лучевых методов исследования увеличилось выявление случаев саркоидоза органов дыхания. Компьютерная томография, включая высокоразрешающую компьютерную томографию, является ведущим методом для выявления и дифференциальной диагностики данного заболевания.

Цель публикации: показать особенности проявлений саркоидоза органов дыхания при компьютерной томографии, в частности

- компьютерной томографии высокого разрешения.

Материал и методы. За период с марта 2010 г. по апрель 2011 г. в кабинете компьютерной томографии клиник ГОУ ВПО СибГМУ выявлено 16 больных саркоидозом, из них - 7 мужчин и 9 женщин, в возрасте от 22 до 50 лет. Среди них выявлены следующие формы саркоидоза: медиастинальная - 4, легочно-медиастинальная - 10, легочная - 2.

Результаты. Медиастинальная форма (I стадия саркоидоза) характеризовалась умеренным (до 11-16 мм) увеличением бронхопульмональных, трахео-бронхиальных, би-

фуркационных, нижних паратрахеальных и, в меньшей степени, парааортальных лимфатических узлов. Легочно-медиастинальная форма (II стадия саркоидоза) характеризовалась сочетанием медиастинальной лимфаденопатии с неравномерной милиарной или мелкоочаговой диссеминацией. Мелкие очаги (1-4 мм) локализовались в передних и задних сегментах верхних долей, средней доле и язычковых сегментах, верхушечных сегментах нижних долей с характерным перилимфатическим распределением вдоль бронхо-сосудистых пучков, а также междольковых перегородок, междолевой и костальной плевры, сопровождаясь четкообразным утолщением интерстициальных структур. У части больных очаги располагались группами в глубине легочной ткани, образуя фокусы уплотнения с нечеткими контурами. Уплотнение междольковых перегородок не являлось доминирующей чертой при саркоидозе, было неравномерным. Легочная форма (III стадия саркоидоза) проявлялась изолированной милиарной или мелкоочаговой диссеминацией с типичной локализацией и перилимфатическим распределением очагов.

Выводы. Компьютерная томография высо-