CC BY
19УДК: 615.834-(477.75):616.233-002
Г.Г. Масликова, В.М. Савченко, Л.Ш. Дудченко, С.Н. Беляева, Л.П. Шубина
ОСОБЕННОСТИ САНАТОРНО-КЛИМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА
КРУ «Научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова», г. Ялта
РЕЗЮМЕ
У больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких используются климатические средства общего воздействия на организм: аэротерапия (дозированное и круглосуточное пребывание на веранде, воздушные ванны), гелиотерапия (солнечные ванны) и талассотерапия (морские купания). Задача врача при назначении климатолечения состоит в том, чтобы правильно подобрать вид и дозу воздействия климатических факторов, правильно регулировать их в процессе лечения, не допуская появления отрицательных реакций и ухудшения состояния. Ключевые слова: хронические неспецифические заболевания легких, климатолечение, Южный берег Крыма
SUMMARY
In patients with chronic non-specific lung diseases used climate means the overall impact on the body: aerotherapy (metered room and stay on the veranda, air baths), heliotherapy (sun baths) and thalassotherapy (sea bathing). The task of the doctor in the appointment of climatic is to choose the right type and dose of exposure to climatic factors, the right to regulate them in the treatment process to prevent any adverse reactions and deterioration. Keywords: chronic nonspecific lung diseases, climatotherapy, southern coast of Crimea
Под климатом подразумевается многолетний режим погоды в определенной местности, и это не просто некая «нейтральная» среда, не только фон жизнедеятельности живых организмов, но и самостоятельный очень действенный фактор, который может быть либо целебным, либо повреждающим. Для организма небезразличны практически все составляющие климата: температура и влажность воздуха, атмосферное давление, скорость ветра, солнечная радиация, циркуляция и ионизация атмосферы, насыщенность ее озоном, фитонцидами и т.п. Использование влияния метеорологических факторов и особенностей климата данной местности, а также специальных дозируемых климатических воздействий в лечебных и профилактических целях и есть климатолечение (климатотерапия) [1, 2].
Факторами, определяющими целебные свойства климата Крыма являются: обилие тепла не только летом но и зимой, близость Черного моря, богатая растительность (под защитой гор на Южном берегу Крыма произрастают дуб пушистый, можжевельник, сосна, дикая фисташка, земляничник мелкоплодный, ладанник, кипарис, кедр, магнолия и др.), чистый ионизированный воздух. Данные факторы благоприятно влияют на больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) [4].
Задача врача при назначении климатолечения состоит в том, чтобы правильно подобрать вид и дозу воздействия климатических факторов, правильно регулировать их в процессе лечения, не допуская появления отрицательных реакций и ухудшения состояния.
В Ялтинском НИИ им. И.М. Сеченова издавна используются климатические средства общего воздействия на организм (климатопроцедуры): аэротерапия (дозированное и круглосуточное пребывание на веранде, воздушные ванны), гелиотерапия (солнечные ванны) и талассотерапия (морские купания) [1, 3, 4].
Аэротерапия - наиболее распространенный метод климатического лечения. К аэротерапии в общем понимании относят любую процедуру, при которой больной находится на открытом воздухе, в более узком смысле - это дозированное пребывание на воздухе (дневной и ночной сон на воздухе) и воздушные ванны - влияние дозированного по времени воздействия воздуха на обнаженное тело человека.
Многолетними наблюдениями в клиниках института им. И.М. Сеченова доказано, что под влиянием правильно организованного курса аэротерапии улучшается функциональное состояние центральной нервной системы, органов кровообращения и дыхания. Увеличение содержания кислорода в крови и стимуляция окислительных процессов позволяют рассматривать аэротерапию как метод природной оксигенотерапии. При этом следует подчеркнуть, что по содержанию влаги в воздухе и небольшому изменению ее количества от одних суток к другим климат Крыма является наиболее благоприятным для лечения болезней органов дыхания.
В основе закаливающего действия аэротерапии лежит тренировка термо-адаптационных механизмов. Аэротерапия является универсальным видом климатического лечения, показанным почти всем больным ХНЗЛ.
При назначении воздушных ванн учитывается эквивалентно-эффективная температура (ЭЭТ). ЭЭТ - это такое сочетание температуры, влажности и движения воздуха, при котором теплоощу-щение человека эквивалентно теплоощущению в неподвижном и насыщенном влагой воздухе. ЭЭТ определяется по специальным таблицам и номограммам [1, 4].
Гелиотерапия - применение солнечных облучений, является мощным природным средством профилактики и лечения. Солнечные лучи при правильном их использовании улучшают функцию
нервной системы, повышают тонус организма, улучшают деятельность дыхательной и сердечнососудистой систем, стимулируют функцию коры надпочечников, обладают гипосенсибилизирую-щим действием, оказывают противовоспалительное действие, стимулируя рост ангиобластов и образование соединительной ткани, ускоряют репа-ративные процессы.
При гелиотерапии используют солнечные ванны суммарной, ослабленной и рассеянной радиации. При солнечных ваннах суммарной радиации на человека воздействуют как прямые лучи, идущие непосредственно от солнца, так и рассеянные (от небосвода) и отраженные (от окружающих предметов и подстилающей поверхности).
При солнечных ваннах рассеянной радиации действуют преимущественно ультрафиолетовые лучи, идущие от небосвода. Ванны ослабленной и рассеянной солнечной радиации обладают более щадящим действием, поэтому их назначают больным после перенесенных обострений, а ванны суммарной радиации - в более позднем периоде течения заболевания, т.е. при его стойкой ремиссии.
Курс солнечных облучений состоит в среднем из 20-30 процедур, отпускаемых ежедневно. Солнечные ванны суммарной радиации дозируются в калориях или биодозах. Длительность дозы в калориях определяется по пиранометру Янишевского или по специальным дозиметрическим таблицам. Дозиметрия по биодозам учитывает влияние ультрафиолетовой (УФ) радиации и не может быть применена при уменьшении высоты солнца ниже 30°, когда спектр солнечной радиации резко обедняется УФ-лучами.
При назначении солнечных ванн необходимо указывать микроклиматические условия, опреде-
ляемые радиационной эквивалентно-эффективной температурой (РЭЭТ), при которой учитывается температура, влажность, движение воздуха и интенсивность солнечной радиации. При высоких РЭЭТ (выше 26-27°) дозу облучения следует снижать. Ванны рассеянной солнечной радиации дозируются в биодозах [1, 4].
Талассотерапия. Купание в море - одна из самых целебных и приятных процедур. Во время купания на организм человека воздействует не только температура, но и воздействует плотность воды, растворенные в ней химические вещества (катионы натрия, магния, кальция, анионы хлора, брома, йода и др.). Морские купания ускоряют и нормализуют обмен веществ, улучшают работу сердца, легких, органов пищеварения, закаляют и укрепляют нервную систему.
В НИИ им. И.М. Сеченова разработана физиологически и физически обоснованная методика дозирования морских купаний по холодовой нагрузке. Суть этой методики заключается в том, что купание дозируется по величине основного действующего фактора - степени охлаждения тела, которая зависит не только от температуры воды, но и от состояния организма, его теплопродукции. Разность между теплоотдачей и теплопродукцией, отнесенная к единице поверхности тела (в ккал/м2) является мерой его охлаждения и определяет хо-лодовую нагрузку [1, 4].
Купания в море назначают больным ХНЗЛ в фазе ремиссии в дозе 15-35 ккал/м2. Начинать курс купаний следует с окунаний (2-3 процедуры), а затем с дозы 15 ккал/м2 и, увеличивая ее на 5 ккал/м2 (через каждые 2-3 дня), довести до 35 ккал/м2. Купания начинаются при температуре воды 22° и ЭЭТ выше 21° [3].
Литература
БокшаВ.Г. Справочник по климатотерапии / В.Г. Бокша. - Киев: Здоровья, 1989. - 208 с.
Важов В.И. Целебный климат: Научно-популярный очерк / В.И. Важов. - Симферополь: Таврия, 1979. - 80 с. Применение купаний в море, открытом бассейне и морских ванн у больных хронической пневмонией: Методические рекоменда-
ции / В.Г. Бокша, Б.В. Богуцкий, В.В. Навроцкий, Е.М. Чибире-ва; Ялтинский НИИ ФМЛ и МК им. И.М. Сеченова. Санаторно-климатическое лечение больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания после операций на легких: Методические рекомендации / С.Б. Соколов, В.Г. Бокша, А.В. Алексеенко, В.В. Клапчук, В.Н. Опалинский; Ялтинский НИИ ФМЛ и МК им. И.М. Сеченова. - Ялта, 1979.
References
Boksha V.G. Spravochnik po klimatoterapii / V.G. Boksha. - Kiev: Zdorovya, 1989. - 208 s.
Vazhov V.I. Tselebnyiy klimat: Nauchno-populyarnyiy ocherk / V.I. Vazhov. - Simferopol: Tavriya, 1979. - 80 s.
Primenenie kupaniy v more, otkryitom basseyne i morskih vann u bolnyih hronicheskoy pnevmoniey: Metodicheskie rekomendatsii /
V.G. Boksha, B.V. Bogutskiy, V.V. Navrotskiy, E.M. Chibireva; Yaltinskiy NII FML i MK im. I.M. Sechenova.
Sanatorno-klimaticheskoe lechenie bolnyih hronicheskimi nespetsificheskimi zabolevaniyami organov dyihaniya posle operatsiy na legkih: Metodicheskie rekomendatsii / S.B. Sokolov, V.G. Boksha, A.V. Alekseenko, V.V. Klapchuk, V.N. Opalinskiy; Yaltinskiy NII FML i MK im. I.M. Sechenova. - Yalta, 1979.
в КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
Поступила 09.10.2014
