CC BY
22
Keywords: hypertension, inductee, the accuracy of time perception. УДК 616.61-008.64
А.О. Голодова, А.Н. Шишкин
ОСОБЕННОСТИ РЕНАЛЬНОЙ ОСТЕОПАТИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗОМ12
Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факулътет,Кафедра факультетской терапии, Санкт-Петербург, Россия,
anbystrickaya@yandex. ru
В последние годы распространенность патологии почек в мире неуклонно растет. Одним из грозных и широко распространенныхосложнений синдрома хронической почечной недостаточности (ХПН) являются -нарушения минерального и костного обмена (МКН). Наибольшую сложность в проблему данных нарушений у больных терминальной ХБП вносит то, что данная популяция имеет различные нарушения метаболизма кости. Кроме того, развитие ХПН, как правило, сопровождается различными нарушениями в эндокринной системе. Распространенность вторичного гиперпаратиреоза среди пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, - 34%. Таким образом, ключевую роль в патофизиологии уремической костной болезнииграет паратиреоидный гормон (ПТГ)[1].В то же время, в последнее десятилетие, в целом ряде клинических и экспериментальных исследований были представлены данные об изменениях костной ткани при СД [2]. Одним из частых хронических осложнений СД является диабетическая остеопения [3].Интерес к проблеме минеральных и костных нарушений определяется, с одной стороны, прогностической значимостью этой патологии, а с другой - тем, что большинство факторов минерального и костного обмена являются потенциально модифицируемыми [4]. В настоящее время нами проводится исследование, целью которого является выявить особенности остеопенических состояний у пациентов с различной нозологией в диализный период. В исследование включены пациенты женского и мужского пола, страдающие различными заболеваниями почек, находящиеся в
12Golodova A.O., Shishkin AN. Particular renal osteopathy in patients with chronic kidney disease, hemodialysis receiving.
стадии терминальной уремии и получающие заместительную почечную терапию (ЗПТ) методом гемодиализа. Выделены следующие нозологические группы пациентов: с сахарным диабетом 2 типа, гломерулонефритом. Использованы следующие методы: стандартное общеклиническое обследование, биохимическое исследование (креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ крови, липидограмма), также биохимические параметры коррелирующие с параметрами состояния кости (ПТГ, фосфор, общий кальций, коррекция общего уровня кальция на содержание альбумина, ионизированный кальций, щелочная фосфатаза). Минеральную плотность кости (МПК) оценивали методом двухэнергетической рентгеновской абсорбционной костной денситометрии с определением МПК в области поясничных позвонков и проксимальных отделов бедренных костей. По предварительным данным сравнительных исследований, костные изменения у больныхХБП V ст. с диабетической нефропатией менее выражены, чем у больных уремией недиабетической этиологии, при этом у первых, как правило, ниже уровень иПТГ в сыворотке крови.
Таким образом, пациентов с ХБП необходимо обследовать на вторичный ги-перпаратиреоза на более ранних стадиях, начинать раннюю коррекцию костно-минеральных нарушений на додиализном этапе.
Литература
1. Рожинская Л.Я. Вторичный гиперпаратиреоз и почечный остеопатии при хронической почечной недостаточности // Нефрол. диал. 2000. 4(2): -С. 241247.
2. Балаболкин М.И., Хасанова Э.Р., Мкртумян А.М. /О патогенезе диабетической остеопатии // Клиническая медицина -1998. — № 3. -С. 86-88.
3. Мануленко В.В. Автореф. Остеопенический синдром у больных с сахарным диабетом 1 и 2 типа. - Санкт-Петербург. - 2009. -С. 20.
4. Шишкин А. Н., Мануленко В. В. Сахарный диабет 2 типа и минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузу // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2015. - Т. 10, часть 2, 660667.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, ренальная остеопатия, гормональные нарушения, минеральная плотность кости, гемодиализ. Keywords: chronic kidney disease, renal osteopathy, hormonal disorders, bone mineral density, hemodialysis.
