CC BY
40
3. Веселовский А.Б., Кирьянова В.В., Митрофанов А.С. и др. Тенденции развития, разработка и исследование физиотерапевтической аппаратуры для фотохромотерапии. Оптические и лазерные технологии: Сборник статей / Под ред. В.Н. Васильева. СПб.: СПбГИТМО(ТУ), 2001. С. 149 - 165.
Ключевые слова: селективная фототерапия, зеленый монохроматический свет, артериальная гипертензия, вегетативный индекс.
Keywords: selective phototherapy, green monochromatic light, arterial hypertension, vegetative index.
УДК 616.61-008.64
А.О. Голодова, А.Н. Шишкин
ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И РЕНАЛЬНАЯ ОСТЕОПАТИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК, ПОЛУЧАЮЩИХ
ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗОМ11
Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет, Кафедра факультетской терапии, Санкт-Петербург, Россия, anbystrickaya@yandex. ru
В последние годы распространенность патологии почек в мире неуклонно растет. Одним из грозных последствий синдрома хронической почечной недостаточности (ХПН) является ренальная остеопатия. Развитие ХПН, как правило, сопровождается различными нарушениями в эндокринной системе. Ключевую роль в патофизиологии уремической костной болезни играет паратиреоидный гормон. Распространенность вторичного гиперпаратиреоза среди пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, - 34%. В то же время, у диализных пациентов часто развиваются ассоциированные с поражением почек гиперпролактинемия и гипогонадизм, что ведет к аменорее и преждевременной менопаузе у женщин, а также к раннему развитию андрогенного дефицита у мужчин. Что в свою очередь вносит вклад в развитие остеопенического син-
11 Golodova A.O., Shishkin A.N. Hormonal disorders and renal osteopathy in patients with chronic kidney disease, hemodialysis receiving.
дрома. В настоящее время нами проводится исследование, целью которого является выявить гендерные особенности остеопенических состояний у женщин и мужчин с уремическим гипогонадизмом в диализный период. В исследование включены пациенты женского и мужского пола, страдающие различными заболеваниями почек, находящиеся в стадии терминальной уремии и получающие заместительную почечную терапию (ЗПТ) методом гемодиализа. Использованы следующие методы: стандартное общеклиническое обследование, биохимическое исследование (креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ крови, липидограмма, показатели фосфорно-кальциевого обмена), радиоуммунологический анализ определения в плазме крови стероидных гормонов - эстрадиол, тестостерон. Минеральную плотность кости (МПК) оценивали методом двухэнергетической рентгеновской абсорбционной костной денситометрии с определением МПК в области поясничных позвонков и проксимальных отделов бедренных костей. Полученные предварительные результаты свидетельствуют о том, что около половины пациентов с ХБП имеют низкий или низконормальный уровень тестостерона, являющийся дополнительным фактором риска остеопороза. Уровень эстрадиола ниже у женщин с аменореей. У этих же пациенток выше биохимические маркеры костной резорбции. Таким образом, аменорея у пациенток, получающих ЗПТ методом гемодиализа ассоциирована с более низкой МПК. Следовательно, возможно определение групп пациентов для заместительной гормональной терапии с целью улучшения МПК.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, ренальная остеопатия, гормональные нарушения, минеральная плотность кости, гемодиализ. Keywords: chronic kidney disease, renal osteopathy, hormonal disorders, bone mineral density, hemodialysis.
