CC BY
38
Brunetti P. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PIUMA study // Hypertension. 2000 Dec; 36(6): 1072-8.
3. Ofori SN, Odia OJ Serum uric acid and target organ damage in essential hypertension.//Vasc Health Risk Manag. 2014 May 2;10:253-61.
4. Yu S, Guo X, Yang H, Sun Y. Combination of hyperuricemia and metabolic syndrome is an independent and powerful predictor for left ventricular hypertrophy in rural Chinese.//Ann Endocrinol (Paris). 2015 Jul;76(3):264-71.
5. Bonakdaran S, Kharaqani B. Association of serum uric acid and metabolic syndrome in type 2 diabetes. Curr Diabetes Rev. 2014 Mar;10(2): 113-7.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, метаболический синдром, мочевая кислота, пожилые.
Key words: hypertension; left ventricular hypertrophy; metabolic syndrome; uric acid, elderly.
УДК 615.831:616.839:612.14
Воловникова В.А., Машковская Я.Н., Шишкин А.Н., Кирьянова В.В.
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СЕЛЕКТИВНОЙ ФОТОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ10
Санкт-Петербургский Государственный университет, Санкт-Петербург,
Россия. vict. volovnikova@yandex. ru
Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний - инфаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющих высокую смертность в стране. [1]. Большое значение в формировании АГ, особенно на начальных стадиях ее развития, отводят вегетативной дисфункции, вследствие которой нарушается равновесие между сердечным выбросом и сосудистым сопротивлением [2].
10 Volovnikova V.A., Mashkovskaya Y.N., Shishkin A.N., Kir'yanova V.V. The possibility of applying selective phototherapy in treatment of hypertension.
562
В последние годы все большее применение в лечении и профилактике сердечно-сосудистой патологии находят методы физиотерапии, в том числе светолечение (фототерапия). Согласно проведенным исследованиям по изучению влияния различных длин волн видимой части спектра света на различные патологические процессы, выявлено, что зеленая часть видимого спектра излучения (длина волны 0,54 нм) одновременно снижает тонус и симпатического, и парасимпатического отделов ВНС, что приводит к снижению вегетативного индекса (ВИ) и свидетельствует о «гармонизирующем» влиянии данного спектра излучения на ВНС [3].
Материалы и методы исследования. Обследовано 115 пациентов с установленным диагнозом эссенциальной АГ 2-3 степени в возрасте 57,5 + 1,9 лет, 84 женщины и 31 мужчина, без сахарного диабета, тяжелых сопутствующих заболеваний, сердечно-сосудистых осложнений. 65 пациентов прошли медикаментозное лечение в сочетании с применением курса селективной фототерапии (СФ), 50 пациентов получали медикаментозное лечение по стандартной схеме и курс имитации СФ. В дополнение к демографическим, клиническим и лабораторным параметрам определялся вегетативный индекс (ВИ), рассчитывалось периферическое сопротивление сосудов (ПСС). Процедура СФ выполнялась с помощью аппарата «Спектр-ЛЦ-02» на рефлекторно-сегментарную зону С4-ТИ4 длиной волны 540 нм курсом 10 сеансов по 5 минут на 1 поле. Результаты. При анализе влияния проведенного лечения на гемодинамические показатели отмечен достоверный гипотензивный эффект в обеих группах. В 1 группе клиническое САД снизилось с 172,1±3,2 до 130,1±2,1 мм рт.ст, во второй группе с 170,8±3,3 до 140,6±1,5 мм рт.ст. (р<0,01). Клиническое ДАД в 1 группе снизилось с 97,4± 1,6 до 81,1±0,8мм рт.ст., во 2 группе с 95,6± 1,8 до 82,0±1,1 мм рт.ст. Однако, статистически значимые различия в динамике цифр ДАД не были выявлены ни в первой, ни во второй группе (р>0,05). Межгрупповые различия по данному показателю также выявлены не были. При сопоставлении динамики снижения САД в обследованных группах отмечено более выраженное снижение САД в основной группе (р<0,001). В тоже время, в основной группе наблюдалось достоверное снижение СКД с 122,3±2,0 до 97,4±0,9 мм рт.ст. В то время, как в контрольной группе различия данного показателя до и после лечения оказались не значимыми (120,6±2,1 и 101,4±1,6 мм рт.ст., соответственно). Анализ динамики ЧСС не выявил значимых изменений на фоне
лечения в обеих группах (р>0,05). При этом после проведенного лечения отмечено достоверное снижение периферического сопротивления сосудов (ПСС) (1956,1± 31,3 vs 1558,3±14,3 дин хс/см2 и 1929,3±32,9 vs 1623,8±17,4 дин хс/см2, соответственно в основной и контрольной группах) ф<0,05).
Оценка степени вегетативного равновесия показала, что в обеих группах до лечения преобладали пациенты с отрицательными значениями ВИ (67,7% (44 чел) в 1 группе и 68% (34 чел) во второй группе), что расценивалось как парасимпатическое влияние. В то время как положительное значение ВИ (симпатическое влияние) выявлено в 2 наблюдениях как в 1, так и во второй группе (3,1% и 4%, соответственно), эйтония наблюдалась у пациентов основной группы в 19 (29,2%) случаях, а контрольной группы - в 14 (28%). После проведения лечения в обеих группах отмечено достоверное увеличение доли пациентов с эйтонией (29,2% (19 чел) vs 46,0% (29 чел) в основной группе и 28% (14 чел) vs 45,8% (22 чел) в группе сравнения) ф<0,05) (Таб. 3)
При оценке динамики ВИ на фоне терапии в основной и контрольной группах была отмечена тенденция к приросту данного показателя на 14,8 и 11,9 соответственно, что отражено в таблице 4. При этом достоверных различий в приросте ВИ между группами выявлено не было (р>0,05).
Заключение. Узкополосное светодиодное излучение с длиной волны 540±20 нм является активным физическим фактором, влияющим на вегетативную регуляцию, состояние сосудов, уровень АД. Более выраженный эффект гипотензивной терапии, нормализация вегетативной регуляции на фоне применения СФ указывает на высокую терапевтическую активность метода и целесообразность его включения в комплекс лечебных мероприятий у больных АГ.
Литература
1. Информационно-статистический сборник. Результаты первого этапа мо-ниторирования эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Российской Федерации (2003-2004 гг.), проведенного в рамках федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации". М. 2005 - 144 с.
2. Конради А. О. Вегетативная нервная система при артериальной гипертен-зии и сердечной недостаточности: современное понимание патофизиологической роли и новые подходы к лечению // Российский кардиологический журнал. 2013.Т. 4, №102. С 52-63.
3. Веселовский А.Б., Кирьянова В.В., Митрофанов А.С. и др. Тенденции развития, разработка и исследование физиотерапевтической аппаратуры для фотохромотерапии. Оптические и лазерные технологии: Сборник статей / Под ред. В.Н. Васильева. СПб.: СПбГИТМО(ТУ), 2001. С. 149 - 165.
Ключевые слова: селективная фототерапия, зеленый монохроматический свет, артериальная гипертензия, вегетативный индекс.
Keywords: selective phototherapy, green monochromatic light, arterial hypertension, vegetative index.
УДК 616.61-008.64
А.О. Голодова, А.Н. Шишкин
ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И РЕНАЛЬНАЯ ОСТЕОПАТИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК, ПОЛУЧАЮЩИХ
ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗОМ11
Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет, Кафедра факультетской терапии, Санкт-Петербург, Россия, anbystrickaya@,yandex. ru
В последние годы распространенность патологии почек в мире неуклонно растет. Одним из грозных последствий синдрома хронической почечной недостаточности (ХПН) является ренальная остеопатия. Развитие ХПН, как правило, сопровождается различными нарушениями в эндокринной системе. Ключевую роль в патофизиологии уремической костной болезни играет паратиреоидный гормон. Распространенность вторичного гиперпаратиреоза среди пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, - 34%. В то же время, у диализных пациентов часто развиваются ассоциированные с поражением почек гиперпролактинемия и гипогонадизм, что ведет к аменорее и преждевременной менопаузе у женщин, а также к раннему развитию андрогенного дефицита у мужчин. Что в свою очередь вносит вклад в развитие остеопенического син-
11 Golodova A.O., Shishkin A.N. Hormonal disorders and renal osteopathy in patients with chronic kidney disease, hemodialysis receiving.
