CC BY
0©Коллектив авторов УДК 615.834-053.3
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_110
ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПРИЗНАКАМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
1Рыжененкова И. Н., 2Песоцкая А. А., 2Захаров С. Н.,2'3'4Конева Е. С., 4'5Жуманова Е. Н., 4'5Колгаева Д. И.
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая детская клиническая больница № 2», г. Владивосток, Россия
2Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Россия 3Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского (РНЦХ), г. Москва, Россия 4Акционерное общество «Группа компаний «Медси», Клиническая больница Медси в Отрадном, Московская область, г.о. Красногорск, пос. Отрадное
5Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Минздрава Росси, г. Москва, Россия
PECULIARITIES OF REHABILITATION OF CHILDREN WITH SIGNS OF ARTERIAL HYPERTENSION IN VARIOUS CLIMATE CONDITIONS
Ryzhenenkova I.N.1, Zakharov S.N.2, Pesotskaya A.A2., Koneva E.S.2'3'4, Zhumanova E.N.4'5, Kolgaeva D.I.45
1State Budgetary Healthcare Institution "Regional Children's Clinical Hospital No. 2," Vladivostok, Russia 2Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia
3Federal State Budgetary Scientific Institution "Russian Scientific Centre of Surgery named after Academician B.V. Petrovsky", Moscow, Russia
Joint stock company "Medsi Group of Companies", Medsi Clinical Hospital in Otradnoe, Moscow Region, Krasnogorsk, Otradnoye settlement
5Federal State Budgetary Institution of Higher Education "Russian University of Medicine" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russia
РЕЗЮМЕ
Изменения погоды могут усугублять существующие заболевания, в частности, способствовать развитию артериальной гипертензии. Резкие колебания погоды оказывают наиболее сильное влияние на организм. Особенно чувствительны к изменениям погоды дети, чье здоровье может страдать от неблагоприятных климатических факторов. В статье приведены эффективные стратегии реабилитации и профилактики артериальной гипертензии у детей в зависимости от климатических условий и времени года.
Ключевые слова. Дети, изменения погоды, артериальная гипертензия. ABSTRACT
Weather changes can aggravate existing diseases; in particular, contribute to the development of arterial hypertension. Acute weather changes have the strongest impact on the body. Children, whose health may suffer from unfavorable climatic factors, are particularly sensitive to weather changes. The article summarizes effective strategies of rehabilitation and prevention of arterial hypertension with children depending on climatic conditions and time of year. Keywords. Children, weather changes, arterial hypertension
Для цитирования: Рыжененкова И. Н., Песоцкая А. А., Захаров С. Н., Конева Е. С., Жуманова Е. Н., Колгаева Д. И. ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПРИЗНАКАМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ. Курортная медицина. 2024;3: 110-118 DOI -https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_110
For citation: Ryzhenenkova I.N., Zakharov S.N., Pesotskaya A.A., Koneva E.S. Zhumanova E.N., Kolgaeva D.I. PECULIARITIES OF REHABILITATION OF CHILDREN WITH SIGNS OF ARTERIAL HYPERTENSION IN VARIOUS CLIMATE CONDITIONS. Resort medicine. 2024; 3: 110-118 DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_110
Воздействие изменений метеорологических условий на человека может проявляться по-разному. Смена погоды сама по себе не вызывает заболеваний, а скорее выступает в роли фактора, который может спровоцировать или ускорить развитие патологического процесса. Влияние погодных факторов может приводить к декомпенсации со стороны функции кровообращения и способствовать развитию некоторых заболеваний, в частности, артериальной гипертензии [1, 2]. Тем не менее, к ухудшению состояния здоровья приводит не каждое изменение погоды, а лишь значительные колебания, необычные для данного времени и местности. Резкие колебания атмосферного давления и температуры окружающей среды, характерные для некоторых типов климата, также могут способствовать развитию неблагоприятных реакций со стороны организма. Для выявления параметров, которые необходимо учитывать при изучении адаптации организма к изменениям погоды и разработке соответствующих стратегий лечения и профилактики, важно иметь представление о типичных колебаниях погодных характеристик в течение многих лет [3].
Метеоусловия могут оказывать значительное влияние на здоровье людей в различных возрастных группах. Тем не менее, наиболее уязвимы с этой точки зрения дети, поскольку их организм находится в стадии формирования [4].
На сегодняшний день отсутствуют данные о влиянии климатических условий на развитие артериальной гипертензии у детей. Соответственно, практически не изученными остаются вопросы реабилитации детей, направленные на нормализацию функции кровообращения в зависимости от климатических условий и времени года.
Определение артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из основных факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хотя случаи гипертонии у детей не так распространены, как у взрослых, проблема повышенного артериального давления у детей и подростков привлекает все большее внимание медицинского сообщества. Это связано не только с ростом числа проблем со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) у данной категории пациентов, но и с пониманием того, как здоровье сердца и сосудов влияет на общее благополучие детей и их будущую жизнь. Следует отметить, что артериальная гипертензия является достаточно сложным заболеванием в плане диагностики. Нередко симптомы при нем являются неспецифичными, а физические проявления могут быть незаметны для заболевшего. Данная патология диагностируется, как правило, на поздних стадиях [5].
Эпидемиология артериальной гипертензии у детей. По данным недавно проведённых эпидемиологических исследований, артериальная гипертензия имеет чрезвычайно высокую распространённость, и находится на третьем месте по частоте после бронхиальной астмы и ожирения. Ее частота встречаемости в популяции варьируется от 1 до 18% обследованных [6, 7].
Недавний рост распространенности АГ у детей и подростков тесно связан с пандемией ожирения. Доминирующим фенотипом подростка с гипертонической болезнью является измененный состав тела с висцеральным ожирением и метаболическими нарушениями, характерными для метаболического синдрома [8].
В целом, распространенность АГ представляет собой серьезную проблему среди детей и увеличивается с возрастом. У подростков частота встречаемости АГ сопоставима с таковой у молодых взрослых людей. Хотя в общей педиатрической популяции заболеваемость АГ ниже, чем у взрослых,
среди подростков с высоким нормальным или предгипертензивным уровнем артериального давления она аналогична распространенности АГ у взрослых [9].
Факторы риска развития артериальной гипертензии у детей. За последние десятилетия в изучении артериальной гипертензии достигнут значительный прогресс. На данный момент имеются значительные успехи в понимании патобиологических процессов, идентифицированы факторы риска и изучена генетика. Прогресс в технологиях позволяет более рано диагностировать и точно оценивать тяжесть заболевания. Новые методы лечения, которые не были доступны ранее, оказали значительное влияние на прогноз и результаты проводимой терапии. Хотя полное излечение артериальной гипертензии пока невозможно, достижения последних двух десятилетий привели к существенному улучшению прогноза и результатов лечения у детей с разнообразными формами этого заболевания.
У взрослых факторы риска артериальной гипертензии включают различные аспекты, которые могут повысить вероятность развития этого заболевания. Среди основных факторов риска выделяются наследственная предрасположенность, неправильное питание, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, стресс, употребление алкоголя, курение, нарушения сна, а также возраст — с возрастом вероятность развития артериальной гипертензии увеличивается [9, 10,
Необходимо отметить, что сочетание нескольких факторов риска может значительно увеличить риск возникновения гипертонии. Например, ожирение в сочетании с низкой физической активностью и неправильным питанием могут создать оптимальные условия для развития артериальной гипертензии [9].
Некоторые исследования указывают на связь между ожирением, гипертонией и избыточным потреблением соли. Было продемонстрировано, что уровень соли, употребляемой детьми ежедневно, коррелирует с заболеваемостью ожирением и артериальной гипертензией [12].
Патогенез артериальной гипертензии у детей. Артериальная гипертензия является многофакторным заболеванием, развитие которого тесно сопряжено с нарушениями нейрогуморальных, метаболических, гемодинамических факторов, а также рядом генетических закономерностей. Многие авторы указывают на тесное взаимодействие генетических, психосоциальных и физиологических факторов в патогенезе артериальной гипертензии и гипертонической болезни [12].
Артериальная гипертензия у детей подразделяется на две основные формы - первичную и вторичную. Первичная артериальная гипертензия - это хроническое заболевание, при котором основным его проявлением является повышение артериального давления, не связанное с какими-либо другими патологиями [14]. Вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия - состояние, при котором происходит повышение артериального давления вследствие сторонних патологических процессов в различных органах и системах [15].
Основной задачей обследования является исключение или выявление вторичной формы артериальной гипертензии, что напрямую влияет на необходимость этиотропного лечения, например, ангиопластики при стенозе почечной артерии.
Этиология артериальной гипертензии у детей отличается от таковой у взрослых. Как правило, у детей встречаются вторичные формы артериальной гипертензии; тем не менее, у подростков чаще преобладают первичные формы. Отмечается следующая тенденция: чем младше ребёнок, тем более вероятно, что в данном случае артериальная гипертензия является вторичной [15].
Этиология первичной артериальной гипертензии (эссенциальной гипертензии) неизвестна, но считается, что она обусловлена взаимодействием генетических и средовых факторов.
Основные факторы, способствующие развитию первичной артериальной гипертензии, включают генетическую предрасположенность, образ жизни, особенности питания, стресс, малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек [16].
11].
Вторичная гипертензия не является заболеванием сама по себе, а является лишь признаком поражения других органов и систем, например, сердца, почек, желёз внутренней секреции. Наиболее частой формой артериальной гипертензии является ренопаренхиматозная гипертензия, наблюдаемая в 60-80% процентах случаев. Причиной данного заболевания являются поражения паренхимы почек, среди них гломерулонефрит, рефлюкс-нефропатия, обструктивная уропатия, острая и хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, мультикистозная дисплазия почек [17]. Реноваскулярная гипертензия в основном возникает в результате стеноза вторичных или третичных ветвей почечной артерии, что, как правило, вызвано фибромышечной дисплазией. Данная причина является второй по распространённости причиной артериальной гипертензии у детей, составляющей порядка 5% всех наблюдений [17].
Причины, связанные с патологией сердечно-сосудистой системы, включают коарктацию аорты (имеющую частоту распространения от 1 до 5% случаев), редко встречаются артериовенозные мальформации или открытый Боталлов проток. Изолированная коарктация аорты с закрытым Боталловым протоком в детском возрасте протекает клинически бессимптомно и чаще всего является случайной находкой у заболевших. От 1 до 5% случаев артериальных гипертензий возникают в результате эндокринных нарушений, чаще всего связанных с дисфункцией адреномедуллярных гормонов (гормонов коры надпочечников), в частности, распространены такие нозологии, как феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм или псевдогиперальдостеронизм, гипертонические формы адреногенитального синдрома - врождённая гиперплазия надпочечников. Также среди причин фигурируют патологии щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз).
Распространённость отдельных форм артериальной гипертензии зависит от возраста ребёнка. Артериальная гипертензия у детей может протекать бессимптомно; данное течение наблюдается в основном у детей старшего возраста и подростков с артериальной гипертензий I-ой степени, когда заболевание выявляется при профилактических осмотрах педиатра. Как правило, симптомы проявляются у детей со значительно более тяжёлыми формами гипертензии и включают головные боли, носовые кровотечения усталость или повышенное потоотделение [18, 19].
У новорождённых и детей грудного возраста артериальная гипертензия почти всегда протекает бессимптомно, либо симптомы являются неспецифичными, серьёзными и могут быть опасны для жизни; к ним относят беспокойство, повышенную раздражительность, упадок сил, цианоз, судороги, дыхательную и сердечную недостаточность [19].
Влияние метеоусловий и климата на течение артериальной гипертензии у детей. Идея о влиянии окружающей среды на здоровье человека стара как мир. Еще Гиппократ говорил о связи погоды и климата с физическим и ментальным состоянием человека, особенно при болезни. Системное изучение воздействия погоды на организм началось в конце 19 века, а с середины 20 века эти исследования проводятся под эгидой ЮНЕСКО в рамках программы «Биометеорология». Многочисленные исследования подтверждают, что погода, особенно ее резкие изменения, влияют на течение заболеваний сердечно-сосудистой системы [21]. Наиболее опасны для здоровья нестандартные, резкие изменения погоды, выходящие за рамки обычных для данной местности и времени года колебаний метеорологических показателей. Для оценки влияния погоды на организм важно учитывать многолетние нормы колебаний этих показателей.
Важно понимать, что сама по себе погода не вызывает болезнь, а выступает лишь как провоцирующий фактор - триггер, который ускоряет развитие уже имеющихся патологий. Влияние погодных факторов может приводить к декомпенсации со стороны функции кровообращения и способствовать развитию некоторых заболеваний, в частности, артериальной гипертензии [22]. Сезонные изменения артериального давления могут быть связаны с колебаниями биохимических показателей организма человека. Согласно данным литературы, уровень холестерина в крови напрямую зависит от времени года. Показано, что максимальное увеличение содержания холестерина в сыворотке крови происходит в зимние месяцы; в то же самое время, его минимальный уровень
наблюдается летом. В некоторых исследованиях разброс показателей у испытуемых составил от 2,6 ммоль/л в районах, где в течение года происходят резкие колебания температуры окружающей среды; в это же время в местах, где амплитуда колебаний температуры в зависимости от сезона ниже, различия между уровнями холестерина также значительно меньше. Данные особенности обнаруживались у здоровых людей и лиц с гиперлипидемией [23].
Колебания уровня холестерина напрямую связаны с высоким риском внезапной смерти у взрослых в связи с повреждениями эндотелия сосудов, в частности, его накопление в сосудистой стенке приводит к развитию атеросклероза. Кроме того, нарушения обмена холестерина могут приводить к снижению активности ряда нейромедиаторов, в частности оксида азота, что усугубляет течение атеросклероза и нарушает сократимость сосудистой стенки. В перспективе это ведет к повышенному риску окклюзии сосудов [24].
Некоторыми авторами выдвинуто предположение о том, что в летнее время наблюдается рост активности липопротеинлипазы в жировой и скелетной мускулатуре вследствие увеличения физической активности, высокой температуры и повышенного воздействия солнечных лучей. Это приводит к повышению уровня холестерина, связанного липопротеинами высокой плотности. Холодная погода оказывает неблагоприятное воздействие на атерогенные факторы, в то время как в более тёплую погоду их выраженность значительно ниже [25].
В большинстве исследований сезонных колебаний артериального давления клинические данные были получены от взрослых пациентов, в меньшей степени у детей. В Германии, были собраны данные плановых медицинских осмотров детей в системе CrescNet. Сезонные колебания артериального давления от лета к зиме составили в среднем 4,5 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление увеличилось на 2,42 мм рт. ст. Выявлена обратная зависимость между систолическим АД и температурой окружающего воздуха, а также высотой; обнаружена прямая взаимосвязь между уровнем артериального давления и весом испытуемых. Авторами показано влияние изменений времени года на биохимические показатели, в частности в моче и плазме крови зимой было выявлено повышение концентрации норадреналина, особенно у тех, кому была диагностирована эссенциальная гипертензия. Выявлено увеличение концентрации фибриногена и маркеров коагуляции в зимние месяцы одновременно с активацией симпатической нервной системы [26].
Особенности реабилитации детей с признаками артериальной гипертензии. Среди средств реабилитации больных артериальной гипертензией центральное место занимают мероприятия восстановительной медицины; данные технологии, направленные на повышение функциональных резервов организма, могут значительно повысить устойчивость к изменениям погоды и улучшить качество жизни, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями. У детей применяется практически весь спектр средств реабилитации: методы лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии [27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34].
При артериальной гипертензии частым нарушением является спазм кровеносных сосудов, сопровождающийся повышением показателей артериального давления. Использование массажа и мануальной терапии благоприятно сказывается на общем состоянии организма, нормализации тонуса сосудистой стенки и уровня артериального давления [35]. Положительное действие на организм больных при артериальной гипертензии оказывают занятия лечебной физкультурой, которые способствуют снижению массы жира в организме, улучшению тонуса скелетной мускулатуры, повышению общего уровня тренированности. Комплекс физических упражнений подбирается индивидуально в зависимости от пола, возраста, типа телосложения и массы тела, степени тренированности [36].
Контрастные водные процедуры (контрастные ванны и душ, бани и др.) показали свою эффективность в качестве средств реабилитации пациентов различных возрастных групп с признаками артериальной гипертензии. Кратковременные перепады температуры тренируют адаптивные свойства сердечно-сосудистой системы [37]. Возможности использования физиотерапевтических методов для
реабилитации детей с признаками артериальной гипертензии чрезвычайно широки и включают такие методики, как общая и местная магнитотерапия, подводный душ-массаж, электросон, воздушные, водобромные, хлоридно-натриевые и углекислые ванны, УВЧ-терапия синокаротидной зоны, солнечного сплетения и шейных симпатических узлов, лазеротерапия, ультразвук или фонофорез на область почек, электрофорез лекарственных веществ, местная дарсонвализация, общая франклинизация и др. [38, 39].
Указанные реабилитационные мероприятия являются эффективными только при их регулярном проведении. Для этого необходимо повысить мотивацию больных и их приверженность больных проводимой терапии.
Таким образом, исследование вопроса артериальной гипертензии у детей является чрезвычайно актуальным. Данное заболевание широко распространено среди детей, при этом тяжесть симптоматики зависит не только от особенностей организма, но и внешних условий, таких как климатические и метеофакторы. Обсуждены различные методики реабилитации детей с артериальной гипертензией. Необходимо продолжить совершенствование реабилитационных мероприятий при артериальной гипертензии у детей, развившейся в различных климатических условиях.
Участие авторов. Сбор и обработка материала, написание текста - И. Н. Рыжененкова, А. А. Песоцкая, С. Н. Захаров, Д. И. Колгаева; научное редактирование - Е. С. Конева, Е. Н. Жуманова.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов Conflict interest. The authors declare no conflicts of interest
Источник финансирования
Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования. Funding
The authors received no specific funding for this work. ЛИТЕРАТУРА
1. Нагорнев С. Н., Бобровницкий И. П., Юдин С. М., Худов В. В., Яковлев М. Ю. Влияние климатогеографических факторов Арктики на здоровье человека: метаболические и патофизиологические аспекты. Russian journal of rehabilitation medicine. 2019; 2: 4-30.
2. Иванова Е. С., Уянаева А. И., Мухарлямов Ф. Ю. Немедикаментозная коррекция метеочувствительности у лиц с мягкой артериальной гипертензией. Доктор. Ру. 2011; 8: 27-31.
3. Стрельникова Т. Д. Влияние изменения климата на здоровье населения. Россия: тенденции и перспективы развития. Ежегодник. 2020; 15-2: 708-711.
4. Коростелева А. В., Саввина Н. В. Оценка связи между смертностью от болезней системы кровообращения и погодно-климатическими факторами в г. Якутске. Интеграция наук: междисциплинарность в медицине. Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Якутск, 2022; С. 39-41.
5. Лебедева О. Д., Яковлев М. Ю., Банченко А. Д. Рискометрия сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(S2): 69.
6. Балыкова Л. А., Леонтьева И. В., Краснопольская А. В., Садыкова Д. И., Машкина Л. С., Чегодаева И. Ю., Хабибрахманова З. Р., Сластникова Е. С., Галимова Л. Ф., Ушакова С. А. Современные подходы к лечению артериальной гипертинзии у детей и подростков: обзор клинических рекомендаций. Вопросы современной педиатрии. 2021 ; 20(4): 271-281.
7. Шупина М. И., Нечаева Г. И., Логинова Е. Н., Дорохов Г. Ю. Распространенность артериальной гипертензии и факторов сердечно-сосудистого риска у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Лечащий врач. 2016; 2: 14-17.
8. Разина А. О., Руненко С. Д., Ачкасов Е. Е. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире. Вестник Российской академии медицинских наук. 2016; 71(2): 154-159.
9. Трушкина И. В. Возрастные аспекты кардиометаболических нарушений у пациентов с избыточной массой тела. Международный эндокринологический журнал. 2011; 1(33): 79-91.
10. Колесниченко П. Л., Лощаков А. М., Степович С. А. [и др.]. Безопасность жизнедеятельности: Учебник. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017; 544 с. ISBN 978-5-9704-4041-4.
11. Мелитицкая А. В., Яковлева Л. В., Бурангулова А. В. Факторы риска артериальной гипертензии у детей и подростков. Казанский медицинский журнал. 2007; 88(5): 444-446.
12. Ожева Р. Ш. Особенности адаптивных возможностей у подростков, страдающих артериальной гипертонией. Новые технологии. 2010; 4: 153-156.
13. Шальнова С. А., Деев А. Д., Константинов В. В., Тимофеева Т. Н., Муромцева Г. А., Иванов В. М., Худяков М. Б. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечно-сосудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии. Consilium medicum. 2007; 9(11): 31-34.
14. Стародубова А. В., Кисляк О. А. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обзор литературы. Фарматека. 2015; 17(310): 28-35.
15. Архипова Н. Н. Вторичные артериальные гипертензии у детей. Практическая медицина. 2011; 53: 20-24.
16. Спивак Е. М. Характер нарушений функционального состояния вегетативной нервной системы при первичной артериальной гипертензии у подростков. Артериальная гипертензия. 2014; 20(2): 120-124.
17. Садыкова Д. И. Артериальная гипертензия у детей: причины и диагностика. Практическая медицина. 2010; 44: 36-41.
18. Комиссаров М. И., Тилуш М. А., Савенкова Н. Д., Борисова Н. А., Ильин А. С. Диагностика реноваскулярной артериальной гипертензии у детей и подростков. Нефрология. 2014; 18(3): 8-15.
19. Ледяев М. Я., Сафанеева Т. А. Артериальная гипертензия у детей и подростков. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2007; 3(23): 3-8.
20. Кулагин А. Е., Сикорский А. В., Чичко А. М. Артериальная гипертензия и гипотензия у детей: патофизиология, клиника, неотложная терапия: учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ, 2014; 43 с.
21. Keatley M. R. Developments in the International Society of Biometeorology over the decade, 2007-2016. International Journal of Biometeorology. 2017; 61: 11-18.
22. Рахманов Р. С., Тарасов А. В. Адаптационные реакции организма при влиянии морского климата на здоровье населения в регионах России. монография. Н. Новгород: ООО «Стимул-СТ», 2018; 100 с.
23. Ockene I S, Chiriboga D E, Stanek III, E J, Harmatz M G, Nicolosi R, Saperia G, Hebert J R. Seasonal variation in serum cholesterol levels: treatment implications and possible mechanisms. Archives of internal medicine. 2004; 164(8): 863-870.
24. Kunutsor S K, Zaccardi F, Karppi J, Kurl S, Laukkanen J A. Is high serum LDL/HDL cholesterol ratio an emerging risk factor for sudden cardiac death? Findings from the KIHD study. Journal of atherosclerosis and thrombosis. 2017; 24(6): 600-608.
25. Donahoo W T, Jensen D R, Shepard T Y, Eckel R H. Seasonal variation in lipoprotein lipase and plasma lipids in physically active, normal weight humans. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000; 85(9): 3065-3068.
26. Ziegelasch N, Vogel M, Siekmeyer W, Billing H, Dahnert I, Kiess W. Seasonal variation of blood pressure in children. Pediatric Nephrology. 2021; 36: 2257-2263.
27. Бадтиева В. А. Современные программы лечения больных артериальной гипертонией в санаторно-курортной практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009; 8(4 S2): 64-64.
28. Орехова Э. М., Кончугова Т. В., Кульчицкая Д. Б. [и др.] Современные подходы к применению трансцеребральной магнитотерапии при артериальной гипертензии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(3): 53-55. https://www.doi.org/10.17116/kurort2016353-55.
29. Хан М. А., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б. [и др.] Перспективные направления развития галотерапии в педиатрии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(6): 61-66. https://www.doi.org/10.17116/kurort2016661-66.
30. Хан М. А., Лян Н. А., Корчажкина Н. Б. [и др.] Галотерапия в педиатрической практике. Физиотерапевт. 2019; 6: 15-24. https://www.doi.org/10.33920/med-14-1905-03. EDN YGZBPY.
31. Котенко К. В., Хан М. А., Корчажкина Н. Б. [и др.]. Современные немедикаментозные технологии медицинской реабилитации детей. Москва: "ГЭОТАР-Медиа", 2022; 440 с. ISBN 978-5-9704-7062-6. https://www.doi.org/10.33029/9704-7062-6-MTM-2022-1-440. EDN IBGAKQ.
32. Корчажкина Н. Б., Голобородько Е. В., Капитонова Н. В., Петрова М. С. Применение комплексных немедикаментозных методов при синдроме хронической усталости. Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями. Сочи, 2012; С. 105-107. EDN TJBLRH.
33. Ефименко Н. В., Демченко А. П., Кайсинова А. С. Вращающееся магнитное поле в комплексе курортного лечения больных с метаболическим синдромом. Цитокины и воспаление. 2012; 11(3): 67.
34. Федорова Т. Е., Ефименко Н. В., Кайсинова А. С. Курортная терапия неалкогольной жировой болезни печени с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012; 89(6): 21-23.
35. Бадтиева В. А., Князева Т. А., Никифорова Т. И., Кузовкова Е. Д. Современные методы восстановительного лечения больных артериальной гипертензией. Вестник восстановительной медицины. 2009; 4: 15-20.
36. Аюрова С. Ж., Батуева Ч. Г., Тарасенко Д. В., Леонова А. В. Гипертоническая болезнь в лечебной физкультуре. Форум молодых ученых. 2021; 6(58): 107-115.
37. Бакиева А. Р., Богданова Т. М. Влияние метеорологических условий на организм человека. Научные разработки: евразийский регион: материалы международной научной конференции теоретических и прикладных разработок. Отв. ред. Д.Р. Хисматуллин. Москва: Издательство Инфинити, 2019; C. 98-104.
38. Каладзе Н. Н., Ревенко Н. А., Кулик Е. И. Физиотерапия артериальной гипертензии у детей. Вестник физиотерапии и курортологии. 2015; 23(3): 74-82.
39. Котенко К. В., Ковалев С. А., Абусева Г. Р. [и др.]. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 912 с. ISBN 978-5-9704-7710-6. EDN STQNKB.
REFERENCES
1. Nagornev S N, Bobrovnickij I P, YUdin S M, Hudov V V, YAkovlev M YU. The influence of climatic and geographic factors of the Arctic on human health: metabolic and pathophysiological aspects. Russian journal of rehabilitation medicine. 2019; 2: 4-30. (In Russian)
2. Ivanova E S, Uyanaeva A I, Muharlyamov F YU. Nemedikamentoznaya korrekciya meteochuvstvitel'nosti u lic s myagkoj arterial'noj gipertenziej. Doktor. Ru. 2011; 8: 27-31. (In Russian)
3. Strel'nikova T D. The impact of climate change on public health. Rossiya: tendencii i perspektivy razvitiya. 2020; 15-2: 708-711. (In Russian)
4. Korosteleva A V, Savvina N V. Ocenka svyazi mezhdu smertnost'yu ot boleznej sistemy krovoobrashcheniya i pogodno-klimaticheskimi faktorami v g. YAkutske. Integraciya nauk: mezhdisciplinarnost' v medicine. Sbornik tezisov Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. YAkutsk, 2022. (In Russian)
5. Lebedeva O D, YAkovlev M YU, Banchenko A D. Riskometry of cardiovascular diseases. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2014; 13(S2): 69. (In Russian)
6. Balykova L A, Leont'eva I V, Krasnopol'skaya A V, Sadykova D I. [et al.] Modern approaches to the treatment of arterial hypertension in children and adolescents: a review of clinical guidelines. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2021; 20(4): 271-281. (In Russian)
7. SHupina M I, Nechaeva G I, Loginova E N, Dorohov G YU. Prevalence of arterial hypertension and cardiovascular risk factors in young adults with connective tissue dysplasia. Lechashchij vrach. 2016; 2: 14-17. (In Russian)
8. Razina A O, Runenko S D, Achkasov E E. The problem of obesity: modern trends in Russia and the world. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2016; 71(2): 154-159. (In Russian)
9. Trushkina I V. Age-related aspects of cardiometabolic disorders in overweight patients. Mezhdunarodnyj endokrinologicheskij zhurnal. 2011; 1(33): 79-91. (In Russian)
10. Kolesnichenko P L, Loshchakov A M, Stepovich S A. [et al.]. Bezopasnost' zhiznedeyatel'nosti: Uchebnik. Moskva : GEOTAR-Media, 2017. (In Russian)
11. Melitickaya A V, YAkovleva L V, Burangulova A V. Risk factors for arterial hypertension in children and adolescents. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2007; 88(5): 444-446. (In Russian)
12. Ozheva R SH. Features of adaptive capabilities in adolescents suffering from arterial hypertension. Novye tekhnologii. 2010; 4: 153-156. (In Russian)
13. SHal'nova S A, Deev A D, Konstantinov V V, Timofeeva T N. [et al.] Arterial hypertension and assessment of total cardiovascular risk: results of epidemiological monitoring of hypertension. Consilium medicum. 2007; 9(11): 31-34. (In Russian)
14. Starodubova A V, Kislyak O A. Obesity as a risk factor for cardiovascular diseases. Literature review. Farmateka. 2015; 17(310): 28-35. (In Russian)
15. Arhipova N N. Secondary arterial hypertension in children. Prakticheskaya medicina. 2011; 53: 20 -24. (In Russian)
16. Spivak E M. The nature of disorders of the functional state of the autonomic nervous system in primary arterial hypertension in adolescents. Arterial'naya gipertenziya. 2014; 20(2): 120-124. (In Russian)
17. Sadykova D I. Arterial hypertension in children: causes and diagnostics. Prakticheskaya medicina. 2010; 44: 36-41. (In Russian)
18. Komissarov M I, Tilush M A, Savenkova N D, Borisova N A, Il'in A S. Diagnosis of renovascular arterial hypertension in children and adolescents. Nefrologiya. 2014; 18(3): 8-15. (In Russian)
19. Ledyaev M YA, Safaneeva T A. Arterial hypertension in children and adolescents. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2007; 3(23): 3-8. (In Russian)
20. Kulagin A E, Sikorskij A V, CHichko A M. Arterial'naya gipertenziya i gipotenziya u detej: patofiziologiya, klinika, neotlozhnaya terapiya: ucheb.-metod. posobie. Minsk: BGMU, 2014. (In Russian)
21. Keatley M R. Developments in the International Society of Biometeorology over the decade, 2007-2016. International Journal of Biometeorology. 2017; 61: 11-18.
22. Rahmanov R S, Tarasov A V. Adaptacionnye reakcii organizma pri vliyanii morskogo klimata na zdorov'e naseleniya v regionah Rossii. monografiya. N. Novgorod: OOO «Stimul-ST», 2018. (In Russian)
23. Ockene I S, Chiriboga D E, Stanek III, E J, Harmatz M G, Nicolosi R, Saperia G, Hebert J R. Seasonal variation in serum cholesterol levels: treatment implications and possible mechanisms. Archives of internal medicine. 2004; 164(8): 863-870.
24. Kunutsor S K, Zaccardi F, Karppi J, Kurl S, Laukkanen J A. Is high serum LDL/HDL cholesterol ratio an emerging risk factor for sudden cardiac death? Findings from the KIHD study. Journal of atherosclerosis and thrombosis. 2017; 24(6): 600-608.
25. Donahoo W T, Jensen D R, Shepard T Y, Eckel R H. Seasonal variation in lipoprotein lipase and plasma lipids in physically active, normal weight humans. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000; 85(9): 3065-3068.
26. Ziegelasch N, Vogel M, Siekmeyer W, Billing H, Dahnert I, Kiess W. Seasonal variation of blood pressure in children. Pediatric Nephrology. 2021; 36: 2257-2263.
27. Badtieva V A. Modern treatment programs for patients with arterial hypertension in sanatorium and resort practice. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2009; 8(4 S2): 64-64. (In Russian)
28. Orekhova E M, Konchugova T V, Kul'chickaya D B. [et al.] Modern approaches to the use of transcerebral magnetic therapy in arterial hypertension. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2016; 93(3): 53-55. (In Russian)
29. Han M A, Kotenko K V, Korchazhkina N B. [et al.] Promising directions of development of halotherapy in pediatrics. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2016; 93(6): 61-66. (In Russian)
30. Han M A. Lyan N A, Korchazhkina N B. [et al.] Halotherapy in pediatric practice. Fizioterapevt. 2019; 6: 15-24. (In Russian)
31. Kotenko K V, Han M A, Korchazhkina N B. [et al.]. Sovremennye nemedikamentoznye tekhnologii medicinskoj reabilitacii detej. Moskva: "GEOTAR-Media", 2022. (In Russian)
32. Korchazhkina N B, Goloborod'ko E V, Kapitonova N V, Petrova M S. Primenenie kompleksnyh nemedikamentoznyh metodov pri sindrome hronicheskoj ustalosti. Sanatorno-kurortnoe ozdorovlenie, lechenie i reabilitaciya bol'nyh social'no znachimymi i professional'nymi zabolevaniyami. [The conference proceedings] Sochi, 2012. (In Russian)
33. Efimenko N V, Demchenko A P, Kajsinova A S. Rotating magnetic field in a complex of spa treatments for patients with metabolic syndrome. Citokiny i vospalenie. 2012; 11(3): 67. (In Russian)
34. Fedorova T E, Efimenko N V, Kajsinova A S. Spa therapy of non-alcoholic fatty liver disease using drinking mineral waters of the Essentuki type. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2012; 89(6): 21-23. (In Russian)
35. Badtieva V A, Knyazeva T A, Nikiforova T I, Kuzovkova E D. Modern methods of restorative treatment of patients with arterial hypertension. Vestnik vosstanovitel'noj mediciny. 2009; 4: 15-20. (In Russian)
36. Ayurova S ZH, Batueva CH G, Tarasenko D V, Leonova A V. Hypertension in physiotherapy. Forum molodyh uchenyh. 2021; 6(58): 107-115. (In Russian)
37. Bakieva A R, Bogdanova T M. Vliyanie meteorologicheskih uslovij na organizm cheloveka. Nauchnye razrabotki: evrazijskij region: [The conference proceedings]. Ed. by D. R. Hismatullin. Moskva: Izdatel'stvo Infiniti, 2019. (In Russian)
38. Kaladze N N, Revenko N A, Kulik E I. Physiotherapy for arterial hypertension in children. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2015; 23(3): 74-82. (In Russian)
39. Kotenko K V, Kovalev S A, Abuseva G R. [et al.]. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina: Nacional'noe rukovodstvo. 2-e izdanie, pererabotannoe i dopolnennoe. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. (In Russian)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Рыжененкова Инна Николаевна, главный врач, врач спортивной медицины ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница №2», г. Владивосток; e-mail: kdkb2@kdkb2.ru, orcid.org/0000-0002-9665-2104
Песоцкая Анастасия Александровна, студентка 6 курса ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва; e-mail: pesotskay.aa@yandex.ru, https://orcid.org/ 0000-0002-4113-7754 Захаров Святослав Николаевич, канд. мед. наук, ассистент кафедры судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва; e-mail: zakharov.swyatoslaw@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0107-9649
Конева Елизавета Сергеевна, д-р мед. наук, профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; главный специалист по медицинской реабилитации АО «ГК «Медси»; ведущий специалист отдела высшего и дополнительного профессионального образования и непрерывного медицинского образования Научно - образовательного центра ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», г. Москва; e-mail: elizaveta.coneva@yandex.ru, https://orcid.org/ 0000-0002-9859-194X
Жуманова Екатерина Николаевна, д-р мед. наук, профессор кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова; руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины Клинической больницы 1 АО «ГК «Медси»; e-mail: ekaterinazhumanova@yandex.ru, https://orcid.org /0000-0003-3016-4172 Колгаева Дагмара Исаевна, канд. мед. наук, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова; врач гинеколог, врач физиотерапевт центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины Клинической больницы 1 АО «ГК «Медси»; e-mail: http://rn.ya.ru/ymail, https://orcid.org/0000-0001-5068-5325
