CC BY
23
экономические науки
Сергеева Наталия Митрофановна ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ РЫНКА ...
УДК 338.46
DOI: 10.26140/anie-2020-0904-0081
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ РЫНКА УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
© 2020
AuthorID: 433643
SPIN: 2472-6269
Сергеева Наталия Митрофановна, кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры экономики и менеджмента Курский государственный медицинский университет (305033, Россия, Курск, ул. К.Маркса, 3, e-mail: sergeevamedical@yandex.ru)
Аннотация. Текущий этап развития отечественного здравоохранения характеризуется рядом системных проблем, связанных с советской основой существующей системы, что слабо адаптировано для рыночных условий хозяйствования. Эти обстоятельства привели к активному развитию рынка услуг здравоохранения, в первую очередь - рынка платных медицинских услуг, который сегодня является более привлекательным для пациентов по уровню сервиса и качества оказываемых услуг, но вместе с тем отличающийся их высокой стоимостью. Современный рынок медицинских услуг является рынком несовершенной конкуренции, что во многом определяет его тенденции и поведение игроков. Основу борьбы составляет конкуренция за пациентов между государственными и частными центрами, где в учреждениях бюджетной системы существует возможность получения страховых медицинских услуг, но процесс характеризуется низкой доступностью и сервисом, либо же в коммерческих центрах, где услуги является доступными и сопровождаются хорошим сервисом, но при этом обладают высокой стоимостью. В ходе исследования рассмотрены особенности развития рынка услуг здравоохранения в Курской области, выявлены сложившиеся тенденции и их причины. Установлено, что данный рынок сегодня активно развивается, а его вес в формировании ВРП растет, достигнув к 2019 году 4,7%. Также отмечается рост как общего числа организаций, так и малых предприятий в данной сфере, а средний уровень оплаты труда в сопоставимых ценах за 3 года вырос на 29% и составил 31,6 тыс. руб., что является достаточно высоким значением. Также активное развитие на рынке услуг здравоохранения получили и малые предприятия, общее число которых к 2019 году достигло 326.
Ключевые слова: Курская область, ВРП, здравоохранение, рынок услуг здравоохранения, рынок платных медицинских услуг, государственная система здравоохранения.
FEATURES OF DEVELOPMENT OF THE MARKET OF HEALTHCARE SERVICES
IN THE KURSK REGION
© 2020
Sergeeva Natalia Mitrofanovna, candidate of pharmaceutical sciences, associate professor of department «Economics and management» Kursk state Medical University (305033, Russia, Kursk, K.Marksa St., 3, e-mail: sergeevamedical@yandex.ru)
Abstract. The current stage of development of domestic health care is characterized by a number of systemic problems associated with the Soviet basis of the existing system, which is poorly adapted to market conditions of management. These circumstances led to the active development of the healthcare services market, first of all - the market of paid medical services, which today is more attractive for patients in terms of the level of service and quality of services provided, but at the same time is distinguished by their high cost. The modern medical services market is a market of imperfect competition, which largely determines its trends and the behavior of players. The basis of the struggle is the competition for patients between public and private centers, where in the institutions of the budgetary system there is the possibility of obtaining medical insurance services, but the process is characterized by low availability and service, or in commercial centers where services are available and accompanied by good service, but at the same time have a high cost. In the course of the study, the features of the development of the health services market in the Kursk region are considered, the existing trends and their causes are identified. It was found that this market is actively developing today, and its weight in the formation of GRP is growing, reaching 4.7% by 2019. There is also an increase in both the total number of organizations and small enterprises in this area, and the average level of wages in comparable prices for 3 years increased by 29% and amounted to 31.6 thousand rubles, which is a fairly high value. Small businesses also developed actively in the health care market, the total number of which reached 326 by 2019.
Keywords: Kursk region, GRP, healthcare, healthcare services market, paid medical services market, state healthcare system.
ВВЕДЕНИЕ
Постановка проблемы в общем виде и ее связь с важными научными и практическими задачами. В современных условиях отрасль здравоохранения является наиболее значимой частью социальной сферы, поскольку от эффективности функционирования системы здравоохранения зависит здоровье населения [1, 2]. Текущий этап развития отечественного здравоохранения характеризуется рядом системных проблем, связанных с советской основой существующей системы, что слабо адаптировано для рыночных условий хозяйствования. Изменение модели финансирования отрасли от бюджета к внебюджетному фонду привело к дефициту финансовых ресурсов, а отсутствие жесткой системы контроля - к нецелевому использованию имеющихся средств или попросту к растрате и хищению [3, 4]. Все это негативно отражается на государственной системе здравоохранения, приводя к упадку за счет устаревания материально-технической базы и низкой мотивации медицинско-
го персонала к труду [5]. Эти обстоятельства привели к активному развитию рынка услуг здравоохранения, в первую очередь - рынка платных медицинских услуг, который сегодня является более привлекательным для пациентов по уровню сервиса и качества оказываемых услуг, но вместе с тем отличающийся их высокой стоимостью [6, 7].
Анализ последних исследований и публикаций, в которых рассматривались аспекты этой проблемы и на которых обосновывается автор; выделение неразрешенных раньше частей общей проблемы. Как отмечают многие авторы [8, 9], отечественный рынок здравоохранения сегодня можно разделить на две основных части -бюджетный (государственный) и коммерческий сектор. Текущие тенденции данного рынка характеризуются активным развитием коммерческого сегмента и его все большей популяризацией среди населения, в результате чего около 50% расходов людей на здравоохранение связаны именно с приобретением платных медицинских
Sergeeva Natalia Mitrofanovna FEATURES OF DEVELOPMENT .
economic sceinces
услуг.
По мнению исследователей [10, 11], современный рынок медицинских услуг является рынком несовершенной конкуренции, что во многом определяет его тенденции и поведение игроков. Основу борьбы составляет конкуренция за пациентов между государственными и частными центрами, где в учреждениях бюджетной системы существует возможность получения страховых медицинских услуг, но процесс характеризуется низкой доступностью и сервисом, либо же в коммерческих центрах, где услуги являются доступными и сопровождаются хорошим сервисом, но при этом обладают высокой стоимостью [12].
Тенденции последних лет свидетельствует о постепенном замещении страховых медицинских услуг платными. Это обусловлено возможностью альтернативного выбора у пациентов, а также широким распространением частных медицинских организаций с различными ценовыми предложениями и более выгодными условиями. В свою очередь, это приводит к вытеснению бюджетных учреждений здравоохранения и формированию негативного отношения населения к качеству и доступности медицинских услуг, полученных в них [13, 14].
МЕТОДОЛОГИЯ
Формирование целей статьи. Исследовать особенности развития рынка услуг здравоохранения в Курской области, выявить сложившиеся тенденции и их причины.
Постановка задания. Комплексный анализ основных показателей рынка услуг здравоохранения в Курской области, а именно вклада рынка в формирование ВРП региона, динамики числа организаций и их сотрудников, средней заработной платы на рынке, а также показателей развития малых предприятий на рынке услуг здравоохранения.
Используемые в исследовании методы, методики и технологии. В работе использовались данные статистического сборника «Курская область в цифрах» за 2020 г. [15] об основных показателях рынка услуг здравоохранения в Курской области в 2017-2019 гг. Для целей исследования стоимостные показатели были приведены в сопоставимый уровень с использованием индексов потребительских цен. Анализ тенденций развития рынка услуг здравоохранения в Курской области проводился с использованием широкого перечня методов и подходов к исследованию, среди которых: обобщение и интеллектуальный анализ данных, общенаучные инструменты анализа, методы статистики [16].
РЕЗУЛЬТАТЫ
Изложение основного материала исследования с полным обоснованием полученных научных результатов. Реальный объем валовой добавленной стоимости, формируемой рынком услуг здравоохранения в регионе, устойчиво растет в последние 3 года, составив в 2019 году более 20,1 млрд. руб. При этом, на начало рассматриваемого периода данный показатель составлял 15,8 млрд. руб., а в 2018 году - 16,4 млрд. руб., что свидетельствует о приросте за период на уровне 27,3%. (рисунок 1).
вом региональном продукте (ВРП) в исследуемом периоде также имеет устойчивую тенденцию к росту с 4,0% до 4,7%, что свидетельствует об активном развитии данного рынка.
Общее число организаций на рынке услуг здравоохранения Курской области имеет устойчивую тенденцию к росту в последние 3 года - с 627 до 671, что соответствует приросту на уровне 7%. Несмотря на весомый рост числа организаций в данной отрасли, общая численность работников практически не изменилась и варьирует волнообразно, составив как на начало, так и на конец периода 33,4 тыс. чел. Увеличение количества действующих организаций в Курской области в последние 3 года связано с активным развитием рынка платных медицинских услуг и расширением сетей частных медицинских центров (рисунок 2).
Рисунок 2 - Динамика числа организаций и среднегодовой численности работников на рынке услуг здравоохранения Курской области в 2017-2019 гг.
Реальный размер средней заработной платы в отрасли также неуклонно растет в рассматриваемом периоде. Если в 2017 году средняя заработная плата на рынке услуг здравоохранения составляла около 24,5 тыс. руб., то уже в 2018 году показатель составил 30,2 тыс. руб., что на 23,3% больше уровня предыдущего года. В 2019 году рост среднего уровня оплаты труда продолжился, в результате чего средняя заработная плата на рынке услуг здравоохранения составила 31,6 тыс. руб., что на 28,9% больше уровня базисного года. Действительный рост среднего уровня оплаты труда на рынке услуг здравоохранения в последние 3 года делает привлекательным данный рынок для трудовых ресурсов и свидетельствует о его развитии (рисунок 3).
Рисунок 1 - Динамика вклада рынка услуг здравоохранения в формирование ВРП Курской области в 20172019 гг.
Удельный вес рынка услуг здравоохранения в вало-
Рисунок 3 - Динамика средней заработной платы на рынке услуг здравоохранения в Курской области в 2017-2019 гг.
В последние годы особое развитие получили малые предприятия, поскольку данный вид предпринимательства является более доступным для широких слоев населения. Общее число малых предприятий, функционирующих на рынке услуг здравоохранения в Курской области, за последние 3 года возросло на 11,3%, достигнув к 2019 году 326 ед. в сравнении с 293 ед. в 2017 году. В свою очередь, численность работников малых предприятий к 2018 году возросла с 1796 до 1846 чел., а в 2019 году - снова снизилась и составила 1791 чел., что на 0,3% ниже уровня базисного года (таблица 1).
Суммарный оборот малых предприятий (в сопоставимых ценах) за 3 года возрос на 19,3%, достигнув к 2019 году 2527,5 млн. руб. в сравнении с 2119,3 млн. руб. При этом значительный прирост отмечается в период 2017-2018 гг., когда произошло увеличение с 2119,3
342
Azimuth of Scientific Research: Economics and Administration. 2020. Т. 9. № 4(33)
экономические науки
Сергеева Наталия Митрофановна ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ РЫНКА ...
млн. руб. до 2471,1 млн. руб. (16,6%). В результате, сальдированный финансовый результат малых предприятий на рынке услуг здравоохранения региона в последние 3 года возрос значительно - в 6,3 раза.
Таблица 1 - Динамика основных показателей развития малых предприятий на рынке услуг здравоохранения Курской области в 2017-2019 гг.
Показатель Значение Изменение в 2019 г. к 2017 г., %
2017 201S 2019
Число малых предприятий, ед 293 322 326 113
Ср едняя численность раб oí никое малых предприятий, чел. 1796 1846 1791 -0,3
Об орот малых пр едприятай {в с опоставимых ценах), млн.руб. 2119,3 2471,1 2527,5 19,3
С а л ьдир ованный финансовый р езультат малых предприятий (б сопоставимых ценах), млн. pvo. 9,9 70,4 62,2 6,3 раз
Инвестиции в основной капитал малых предприятий (в cono ставимых ценах), млн. руб. 42,1 47,9 472 12,1
Если в 2017 году данный показатель составлял 9,9 млн. руб., то уже в 2018 году вырос до 70,4 млн. руб., что является наибольшим значением в исследуемом периоде. В 2019 году отмечается снижение сальдированного финансового результата до 62,2 млн. руб.
Объем инвестиций в основной капитал малых предприятий рынка услуг здравоохранения имеет тенденцию к росту с 42,1 млн. руб. до 47,9 млн. руб. к 2018 году, что является наибольшим значением, а затем - к небольшому снижению до 47,2 млн. руб. Общий прирост за период составил 12,1%.
Сравнение полученных результатов с результатами в других исследованиях. Об особенностях развития региональных рынков услуг здравоохранения пишут многие авторы [17-21], подчеркивая мысль о том, что в последние годы коммерческий сегмент здравоохранения начал развиваться более активно, что обусловлено появлением возможности у частных медицинских центров работать в системе ОМС, что фактически уравняло их с бюджетными учреждениями. Теперь в ряде случаев у пациентов существует свобода выбора, куда обратиться для получения медицинских услуг по ОМС, и зачастую выбор осуществляется именно в пользу коммерческих центров, учитывая все их преимущества [22, 23].
ВЫВОДЫ
Выводы исследования. Оценка основных показателей развития рынка услуг здравоохранения Курской области в последние годы показала, что данный рынок сегодня активно развивается, а его вес в формировании ВРП растет, достигнув к 2019 году 4,7%. Также отмечается рост как общего числа организаций, так и малых предприятий в данной сфере, а средний уровень оплаты труда в сопоставимых ценах за 3 года вырос на 29% и составил 31,6 тыс. руб., что является достаточно высоким значением. Также активное развитие на рынке услуг здравоохранения получили и малые предприятия, общее число которых к 2019 году достигло 326. При этом, отмечается устойчивая тенденция к росту совокупных финансовых показателей данных предприятий, а также росту объема инвестиций в основной капитал малых предприятий до 47,2 млн. руб. к 2019 году. Все это свидетельствует о том, что в Курской области рынок услуг здравоохранения сегодня активно развивается.
Перспективы дальнейших изысканий в данном направлении. Несмотря на активное развития рынка услуг здравоохранения в регионе, учитывая специфические особенности отрасли и медицинской услуги как ее составной части, по нашему мнению, особое внимание также стоит уделить и обеспечению надлежащего качества оказываемых услуг. В целях обеспечения повсеместно высокого качества оказываемых услуг необходимо разработать систему менеджмента качества на уровне региона и обеспечить ее функционирование как в коммерческих, так и в бюджетных учреждениях здравоохранения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Власов А.В., Ивашинина Т.Б. Развитие рынка государственных услуг в системе здравоохранения //Регион: государственное и муниципальное управление. 2015. № 1 (1). С. 4.
2. Зюкин Д.А., Репринцева Е.В., Сергеева Н.М., Перькова Е.Ю., Галкина Н.Г. Исследование взаимосвязи социально-экономи-
ческих факторов развития системы здравоохранения региона // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 1-2. С. 218-221.
3. Ашуралиева Д.Р. Проблемы модернизации системы здравоохранения и развитие рынка медицинских услуг // Экономика и предпринимательство. 2015. № 10-1 (63). С. 70-72.
4. Репринцева Е.В. Механизмы финансирования здравоохранения РФ //Иннов: электронный научный журнал. 2018. № 3 (36). С. 22.
5. Алпеева Т.А., Ермакова К.Л., Штоколова К.В. О результативности использования коечного фонда и врачебного персонала в системе здравоохранения региона // Региональный вестник. 2017. № 1 (6). С. 21-23.
6. Кузнецов Н.В., Рулева А.В., Рулев М.В. Характеристика системы здравоохранения и рынка медицинских услуг в России //Московский экономический журнал. 2019. № 6. С. 25.
7. Швец Ю.Ю. Состояние и тенденции развития рынка медицинских услуг в России // Ученые записки Российской Академии предпринимательства. 2017. Т. 16. № 1. С. 202-219.
8. Рамазанов И.А., Григорьева Е.С. Прогнозирование перспектив развития российского рынка платных медицинских услуг // Практический маркетинг. 2019. № 5 (267). С. 29-36.
9. Абляева В.И., Николаева Н.А. Рынок медицинских услуг в современной России // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 6. № 1. С. 187.
10. Бармина Э.Э., Сивинцева Я.О. Основные тенденции развития российского рынка медицинских услуг // Экономика и социум. 2016. № 5-3 (24). С. 261-265.
11. Оборин М.С. Проблемы и тенденции развития медицинских услуг на потребительском рынке // Вестник Забайкальского государственного университета. 2019. Т. 25. № 5. С. 123-131.
12. Козлова Е.И., Новак М.А. Рынок платных медицинских услуг в России: динамика, факторы развития // Инновационная экономика: перспективы развития и совершенствования. 2018. № 5 (31). С. 50-57.
13. Штоколова К.В. Управление деятельностью организации здравоохранения в аспекте повышения качества медицинских услуг // Вектор экономики. 2018. № 12 (30). С. 147.
14. Зюкин Д.А., Беляев С.А., Власова О.В., Наджафова М.Н., Репринцева Е.В., Сергеева Н.М. О тенденциях расширения рынка платной медицины в федеральных округах РФ // Вестник НГИЭИ. 2019. № 3 (94). С. 62-73.
15. Курская область в цифрах. 2020: Краткий статистический сборник / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Курской области. — Курск, 2020. — 94 с.
16. Применение методов статистики: теория и практика: учебное пособие /Д.А. Зюкин, О.В. Святова, С.А. Беляев, Е.А. Бобровский и др.- Курск: КГМУ, 2017. -164 с.
17. Андрющенко Г.И., Потехина Е.В. Экономические предпосылки развития рынка услуг здравоохранения в Российской Федерации // Социальная политика и социология. 2015. Т. 14. № 5 (112). С. 6-14.
18. Репринцева Е.В. Развитие здравоохранения в Курской области: социальный и экономический аспекты // Иннов: электронный научный журнал. 2017. № 3 (32). С. 19.
19. Коробкова О.К. Проблемы совершенствования оказания медицинских услуг в сельской местности регионов Российской Федерации //Актуальные проблемы экономики и права. 2015. № 1. С. 179-186.
20. Беляев С.А. Платные услуги как направление улучшения экономической деятельности медицинского учреждения // Карельский научный журнал. 2017. Т. 6. № 3 (20). С. 89-92.
21. Башкуева Е.Ю. Анализ состояния сельского здравоохранения республики Бурятия (по материалам Баргузинского района) // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2015. № 3 (12). С. 6367.
22. Шилова Ю.И. Тенденции развития российского рынка платных медицинских услуг //Инновации и инвестиции. 2019. № 11. С. 357-360
23. Мяснянкина О.В., Студеникин Р.В. Альтернативы развития регионального рынка медицинских услуг // Регион: системы, экономика, управление. 2016. № 3 (34). С. 86-91.
Статья поступила в редакцию 16.09.2020 Статья принята к публикации 27.11.2020
