CC BY
111
_08.00.00 ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ_
08.00.05
УДК 338.46
О ТЕНДЕНЦИЯХ РАСШИРЕНИЯ РЫНКА ПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЫ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РФ
© 2019
Данил Алексеевич Зюкин, кандидат экономических наук, генеральный директор,
ООО «АРССЛАЙН», Курск (Россия) Сергей Александрович Беляев, кандидат исторических наук, доцент Курский медицинский государственный университет, Курск (Россия) Ольга Владимировна Власова, кандидат экономических наук, доцент кафедры «Экономика и менеджмент» Курский медицинский государственный университет, Курск (Россия)
Марина Николаевна Наджафова, старший преподаватель Курский медицинский государственный университет,Курск (Россия) Елена Васильевна Репринцева, кандидат фармацевтических наук,
доцент кафедры «Экономика и менеджмент» Курский медицинский государственный университет, Курск (Россия) Наталия Митрофановна Сергеева, кандидат фармацевтических наук,
доцент кафедры «Экономика и менеджмент» Курский медицинский государственный университет, Курск (Россия)
Аннотация
Введение: в статье рассматриваются вопросы развития отечественного здравоохранения, являющиеся одними из самых злободневных, что связано с несовершенством государственной системы, дающей все предпосылки для развития частного сектора. Сегодня рынок платной медицины является одним из интенсивно развивающихся в стране, однако сталкивается с рядом проблем, главной из которых является дифференциация доходов и вытекающая отсюда низкая доступность платных медицинских услуг для широких слоев населения. Материалы и методы: в исследовании использовались статистические данные об объемах оказанных ПМУ (в стоимостном выражении) в целом по РФ и в разрезе федеральных округов за период 2005-2017 гг. Для объективного анализа применялся перевод в сопоставимые цены с использованием индекса потребительских цен. Результаты: в исследовании показано, что объем платных медицинских услуг в стране в стоимостном выражении неуклонно растет, что свидетельствует о перспективности данного рынка. Однако системные факторы препятствуют равномерному развитию сектора платной медицины, что подтверждается различным уровнем эластичности расширения рынка платных медицинских услуг в федеральных округах страны. Автором представлена позиция, что причиной этого является дифференциация субъектов РФ по уровню социально-экономического развития, что определяет качество жизни и, соответственно, доступность платной медицины для населения, учитывая ее значительную стоимость. Низкий уровень вариации динамики объема платных медицинских услуг также свидетельствует об устойчивости развития данного рынка в федеральных округах страны.
Обсуждение: в ходе исследования автором были сформулированы и выделены специфические особенности рынка платных медицинских услуг, которые определяют достоинства и недостатки платной медицины для потребителей.
Заключение: главными преимуществами платных медицинских услуг являются высокое технологическое качество и ориентация на потребителей, что обеспечивает высокий сервис и обслуживание. Но вместе с тем из данных преимуществ вытекают важнейшие недостатки, а именно - высокая стоимость медицинских услуг вследствие значительных затрат, на которые к тому же начисляется процент рентабельности. Ключевые слова: медицинская помощь, особенности рынка ПМУ, платные медицинские услуги (ПМУ), система здравоохранения, устойчивое развитие, эластичность рынка ПМУ.
Для цитирования: Зюкин Д. А., Беляев С. А., Власова О. В., Наджафова М. Н., Репринцева Е. В., Сергеева Н. М. О тенденциях расширения рынка платной медицины в федеральных округах РФ // Вестник НГИЭИ. 2019. № 3 (94). С. 62-73.
TRENDS THE EXPANSION OF THE MARKET OF PAID MEDICAL SERVICES IN THE FEDERAL DISTRICTS OF THE RUSSIAN FEDERATION
© 2019
Danil Alekseevich Zyukin, Ph. D. (Economy),general director
LLC «ARSSLINE», Kursk (Russia) Sergey Aleksandrovich Belyaev, Ph. D. (History), associate professor of the chair of economics and management Kursk state medical University, Kursk (Russia) Olga Vladimirovna Vlasova, Ph. D. (Economy), associate professor of the chair of economics and management
Kursk state medical University, Kursk (Russia) Marina Nikolaevna Najafova, senior lecturer of the chair Kursk state medical University, Kursk (Russia) Elena Vasilievna Reprintseva, Ph. D. (Pharmaceutics), associate professor of chair of economics and management
Kursk state medical University, Kursk (Russia) Natalia Mitrofanovna Sergeyeva, Ph. D. (Pharmaceutics), associate professor of chair of economics and management Kursk state medical University, Kursk (Russia)
Abstract
Introduction: the article deals with the development of domestic health care is one of the most topical, due to the imperfection of the state system, which gives all the prerequisites for the development of the private sector. Today, the market of paid medicine is one of the rapidly developing in the country, but faces a number of problems, the main of which is the differentiation of income and the resulting low availability of paid medical services to the General population. Materials and methods: the research used statistical data on the amount of PMU provided (in value terms) in the whole of the Russian Federation and in the context of Federal districts for the period 2005-2017. For an objective analysis, the translation into comparable prices using the consumer price index was used.
Results: the research shows that the amount of paid medical services in the country in value terms is growing steadily, which indicates the prospects of this market. However, systemic factors prevent the uniform development of the paid medical sector, which is confirmed by the different levels of elasticity of the expansion of the market of paid medical services in the Federal districts of the country. The author presents the position that the reason for this is the differentiation of the subjects of the Russian Federation in terms of socio-economic development, which determines the quality of life and, accordingly, the availability of paid medicine for the population, given its significant cost. The low level of variation in the dynamics of the volume of paid medical services also indicates the sustainability of the market in the Federal districts of the country.
Discussion: the author formulated and highlighted the specific features of the market of paid medical services, which determine the advantages and disadvantages of paid medicine for consumers in the course of the research. Conclusion: the main advantages of paid medical services are high technological quality and focus on consumers, which provides high service and maintenance. But at the same time, these advantages imply the most important drawbacks, namely, the high cost of medical services due to significant costs, which also accrue a percentage of profitability. Keywords: medical care, health care system, peculiarities of PMU market, paid medical services (PMU), sustainable development, elasticity of PMU market.
For citation: Zyukin D. A., Belyaev S. A., Vlasova O Trends the expansion of the market of paid medical services tin NGIEI. 2019. № 3 (94). P. 62-73.
Введение
В России рынок платных медицинских услуг (ПМУ) начал активно развиваться еще в 90-е годы с переходом к рыночному типу экономики.Сегодня ежегодные темпы его расширения являются более чем стремительными, а объемы достигли значи-
. V., Najafova M. N., Reprintseva E. V., Sergeyeva N. M. in the federal districts of the Russian Federation // Bulle-
тельных размеров. Данный факт во многом связан с несовершенством государственной системы здравоохранения, имеющей ряд системных проблем, главной из которых является недостаточность финансирования. Низкий уровень финансового обеспечения отрасли приводит к неразвитости материально-
технической базы медицинских организаций. Фактически большинство учреждений здравоохранения сегодня функционируют в условиях физически и морально устаревшего оборудования и техники, что, безусловно, негативно отражается на качестве оказываемых медицинских услуг. Кадровый потенциал государственной системы здравоохранения также не является высоким: низкий уровень оплаты труда,сохранявшийся длительное время в отрасли, способствовал оттоку квалифицированных специа-листовзарубеж или другие отрасли экономики, а также в частный сектор медицины, где предлагаются более благоприятные условия труда. Все эти проблемы способствуют увеличению спроса на платные медицинские услуги, стимулируя ускоренное расширение рынка коммерческой медицины, поскольку именно частный сектор наиболее полно удовлетворяет растущим потребностям населения в получении качественных и доступных медицинских услуг.
Как отмечают И. В. Трехлебова и Е. В. Ермолаева [1], общими тенденциями развития рынка ПМУ является увеличение числа многопрофильных медицинских центров и расширение профиля оказываемых клиниками услуг. Также можно отметить появление сети медицинских центров федерального уровня, таких как «Инвитро», «МЕДСИ» и др., имеющих филиалы во многих городах страны. По мнению ряда авторов [2; 3; 4], стремительный рост рынка ПМУ в последние годы обусловлен не только проблемами в государственном секторе здравоохранения, но и связан с тенденцией повышения внимания населения к своему здоровью, росту уровня благосостояния людей, что дает им возможность получать качественные медицинские услуги на платной основе.
Как отмечают многие исследователи [5; 6; 7], главным фактором, способствующим успешному развитию рынка ПМУ, является уровень жизни и благосостояния населения. Лишь только рост доходов населения будет способствовать повсеместной популяризации ПМУ, которые будут составлять весомую конкуренцию государственному сектору. Уже сегодня ПМУ по качеству и сервису конкурируют с услугами, предоставляемыми в бюджетных учреждениях здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий, однако из-за высокой стоимости не доступны значительной доле населения. В этой ситуации ДМС могло помочь в увеличении доступности высокотехнологичной медицинской помощи, однако кроме Москвы и Санкт-Петербурга это направление страхования, по большому счету, совершенно не развито [8; 9; 10].
Вместе с тем для отечественного рынка ПМУ характерен ряд противоречий, препятствующих его ускоренному развитию. Одно из наиболее значимых - это несоответствие созданных в здравоохранении системы стимулов основным законам конкуренции, что приводит к тому, что цены на ПМУ является высокими вне зависимости от объема их предложения. Также одним из противоречий является приоритет обеспечения доступности медицинских услуг, в том числе и платных, наряду с инновационным развитием медицины и обеспечением высокого качества, что требует значительных финансовых затрат, а следовательно, не дает предпосылок обеспечения доступности ПМУ для всех категорий населения за счет снижения цен [11; 12; 13].
Равномерному формированию рынка ПМУ во всех субъектах страны мешает значительная дифференциация территорий по уровню социально-экономического развития, выражающаяся в различном уровне среднедушевых доходов населения и региональных цен на товары и услуги. Соответственно, в тех субъектах (в особенности выделяются Москва и Санкт-Петербург), где уровень жизни выше, ПМУ являются более доступны для населения, а значит, и рынок ПМУ более стремительно развивается [14].
Поэтому в нашем исследовании мы исходим из следующей гипотезы, что интенсивность расширения рынка ПМУ на территориях страны зависит от уровня их социально-экономического развития, определяющего качество жизни населения.
Материал и методы
В ходе исследования были взяты статистические данные об объемах оказанных ПМУ (в стоимостном выражении) в целом по РФ и в разрезе федеральных округов за период 2005-2017 гг. и приведены в сопоставимые цены с использованием индекса потребительских цен [15].В качестве способа оценки эластичности изменения величины рынка ПМУ можно использовать степенную модель регрессии, в которой параметр «Ь» выступает как мера эластичности происходящих изменений [16].
Результаты
Общий объем ПМУ в РФ в текущих ценах за рассматриваемый период возрос в 5 раз и составил 572 млрд рублей в сравнении со 110 млрд рублей на начало периода. При рассмотрении данных в сопоставимых ценах 2017 года, что позволит объективно сопоставлять и анализировать изменения рынка ПМУ. Так, в ценах 2017 года на начало периода исследования объем ПМУ составлял около 298 млрд рублей, поэтому реальное увеличение составило 274 млрд рублей, т. е. в любом случае
рынок увеличился практически в 2 раза, что свидетельствует о высокой динамичности развития сферы ПМУ. Если в реальных ценах ежегодно наблюдается положительный прирост размера рынка ПМУ, то его анализ в сопоставимых ценах выявил два периода замедления развития - первый в 2010-
2011 гг. на фоне мирового экономического кризиса, в полной мере сказавшегося на отечественной экономике именно в это время; второй в 2015 году, когда страна попала в структурный кризис на фоне политических и финансовых санкций против России (рисунок 1).
700
600
500
400
300 298 1
200 100 "
0 II 2005
548 57272
459
402 405 391
419
340
514 519 528 474
416
34
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
■ Объем ПМУ в РФ (в сопоставимых ценах), млрд руб.
The volume of PMU in the Russian Federation (in comparable prices), billion rubles
■ Объем ПМУ в РФ (в текущих ценах), млрд руб.
The volume of PMU in the Russian Federation (at current prices), billion rubles
Рис. 1. Динамика объема ПМУ в РФ в текущих и сопоставимых ценах в 2005-2017 гг. Fig. 1. Dynamics of the amount of paid medical services in Russia in current and comparable prices in 2005-2017 Источник: Составлено авторами на основе данных статистического сборника «Платное обслуживание населения» за 2017 год [17]
Анализ на основе данных таблицы 1 позволяет доказать зависимость рынка ПМУ от состояния экономики страны, когда сокращается реальный уровень доходов населения, что сказывается на снижении платежеспособного спроса и на медицинские услуги. Поэтому, по мнению целого ряда авторов [18; 19; 20; 21], очень важно в стране создать условия для повышения реального уровня доходов населения, за счет которых граждане могут обеспечить себя качественными медицинскими услугами как неотъемлемого фактора поддержания качества жизни. Соответственно в условиях, когда в стране за исключением ряда регионов уровень доходов весьма невысокий, важно обеспечить доступ к качественной медицинской помощи для населения в рамках бесплатной медицины
В ходе исследования нами было проведено изучение тенденцийразвития рынка ПМУ в разрезе федеральных округовстраны в 2005-2017 гг. на основе данных об объемах рынка в стоимостном выражении в сопоставимых ценах. При этом для объективного анализа нами были отдельно выделены
Москва и Санкт-Петербург, так как данные субъекты страны являются наиболее социально-экономически развитыми и имеют одни из самых высоких в стране темпов роста рынка ПМУ, которые превышает показатели большинства федеральных округов, в том числе тех, к которым относятся. В процессе исследования проведено сравнение объемов ПМУ по федеральным округам в 2017 году относительно:
- 2005 года как предшествующего модернизации здравоохранения и принятия Национального проекта «Здоровье»;
- 2008 года как последнего из эпохи «тучных нулевых» перед наступлением Мирового экономического кризиса;
- 2013 года как характеризующего итоги выхода из кризиса и предшествующего наступлению внешнеполитических противоречий;
- 2017 - как года, характеризующего текущую ситуацию.
Сортировка федеральных округов произведена в порядке убывания объема ПМУ в 2017 году (таблица 1).
Таблица 1. Сопоставление размера рынка ПМУ (в сопоставимых ценах) пофедеральным округам страны в период 2005-2017 гг.
Table 1. Comparison of the amount of paid medical services market (in comparable prices) by Federal districts of the country in the period 2005-2017
Значение по годам, млн РУб.
Федеральный округ / Federal district (всопоставимыхценах) / Изменение в 2017 году, % (раз) /
Amount by year, mln RUB. (in comparable prices) Changein 2017, % (times)
2005 2008 2013 2017 к 2005 к 2008 к 2013
Москва / Moscow 54 372 69 202 88 135 109 066 100,6 57,6 23,7
ПФО /PFD 50 858 74 312 88 307 102 847 102,2 38,4 16,5
ЦФО (безучетаМосквы) /
CFD (excluding Moscow) 31 614 44 406 53 067 73 821 1,3 раза 66,2 39,1
СФО / SFD 50 270 41 877 46 762 58 476 16,3 39,6 25
УФО/UFD 30 489 42 593 45 280 53 904 76,8 26,6 19
ЮФО / SFD 19 943 27 236 33 416 49 207 1,5 раза 80,7 47,3
Санкт-Петербург / Saint-Petersburg 19 786 26 860 36 779 45 880 1,3 раза 70,8 24,7
СЗФО (без учета Санкт-Петербурга)
/ NWFD (excludingSaint-Petersburg) 20 691 27 203 28 565 28 727 38,8 5,6 0,6
ДФО/DFD 13 244 19 930 22 838 26 737 101,9 34,2 17,1
СКФО/NKFD 6 290 10 113 16 252 23 781 2,8 раза 1,4 раза 46,3
Источник: Составлено авторами на основе данных статистического сборника «Платное обслуживание населения» за 2017 год [17]
Наибольший объем рынка ПМУ во всем рассматриваемом периоде отмечается в Москве, что вполне объяснимо, учитывая статус и экономическое положение данного города федерального значения. За исследуемый период объема рынка ПМУ Москвы увеличился более чем в 2 раза, составив в 2017 году 109,1 млрд рублей. Ускорение темпов роста рынка ПМУ Москвы произошло в последние 9 лет, за которые произошел прирост на 57,6 %. В последние 3 года рынок ПМУ увеличился на 23,7 %. В ПФО объем оказываемых ПМУ в 2017 году также превысил 100 млрд рублей, увеличившись в 2 раза за 13 лет. В остальных федеральных округах объем рынка ПМУ не превышает и 74 млрд рублей. Самый маленький объем рынка ПМУ наблюдается в СКФО, в котором к 2017 году данный показатель составил 23,8 млрд рублей в сравнении с 6,3 млрд рублей в 2005 году. Это, по-нашему мнению, связано с низкой общей заболеваемостью (согласно официальной статистике) и уровнем развития здравоохранения в СКФО. За 13 рассматриваемых лет наибольшие темпы роста рынка ПМУ отмечаются в СКФО (2,8 раза), ЮФО (1,5 раза), ЦФО без учета Москвы и в Санкт-Петербурге - 1,3 раза. В последние 4 года самые высокие темпы роста рынка ПМУ наблюдаются в ЮФО (47,3 %) и СКФО (46,3 %), а самые низкие - в СЗФО без учета Санкт-Петербурга (0,6 %) и ПФО (16,5 %).
В целом стоит отметить, что абсолютное стоимостное значение объема рынка ПМУ не может считаться объективным показателем оценки развития данного рынка, поскольку между федеральными округами существует значительная дифференциация по площади, численности населения и уровню цен. Поэтому нами также для оценки устойчивости развития рынка ПМУ был проведен анализ вариации рассматриваемого показателя в период 2013-2017 гг. Сортировка субъектов произведена в порядке уменьшения значения коэффициента вариации (таблица 2).
В результате установлено, что во всех федеральных округах уровень вариации невысокий, что свидетельствует об устойчивости роста рынка ПМУ. Самый высокий коэффициент вариации отмечается в СКФО (0,21), а самый низкий - в СЗФО без учета Санкт-Петербурга (0,02). Степень вариации, вероятно, связана с общим уровнем развития здравоохранения в федеральных округах. Так, СКФО характеризуется невысокимуровнемразвития здравоохранения относительно прочих округов, однако имеет один из наибольших темпов расширения рынка ПМУ, так как потенциал данного рынка еще не использован в полной мере. В СЗФО, характеризующемся развитым здравоохранением и рынком ПМУ, наблюдается стабильность развития данного рынка.
Таблица 2. Оценка вариации динамики объема рынка ПМУ в разрезе федеральных округов РФ в 2013-2017 гг.
Table 2. Assessment of variations in the dynamics of the market amount of paid medical services in the context of Federal districts of the Russian Federation in 2013-2017
Федеральный округ / Federal district Значение, млнрублей / Amount, million rubles Коэффициентвариации / Coefficient of variation
2013 2014 2015 2016 2017
СКФО/SNFD 16 252 18 422 26 313 26 884 23 781 0,21
ЮФО / UFD 33 416 38 682 39 525 43 478 49 207 0,14
ЦФО (без учета Москвы) /
CFD (excluding Moscow) 53 067 66 987 65 738 70 657 73 821 0,12
Санкт-Петербург /
Saint-Petersburg 36 779 37 186 37 948 42 106 45 880 0,10
ЦФО / CFD 141 202 173 290 170 800 177 673 182 887 0,10
СФО / SFD 46 762 51 907 51 547 55 314 58 476 0,08
Москва / Moscow 88 135 106 303 105 063 107 016 109 066 0,08
ДФО/DFD 22 838 24 101 24 177 26 992 26 737 0,07
УФО / UFD 45 280 47 873 46 695 49 500 53 904 0,07
ПФО / PFD 88 307 93 397 93 342 97 869 102 847 0,06
СЗФО / NWFD 65 344 66 405 66 153 70 197 74 607 0,06
СЗФО (без учета
Санкт-Петербурга) /NWFD
(excluding Saint-Petersburg) 28 565 29 219 28 205 28 091 28 727 0,02
Для оценки эластичности роста рынка ПМУ в рассматриваемых федеральных округах был проведен трендовый анализ с использованием степенной функции. Для функций степенного вида (у=а^хъ) коэффициент эластичности (параметр Ь) является постоянной и не зависящей от х величиной и показывает процентное изменение результата при уве-
личении фактора. В результате анализа рядов данных получены степенные модели с высоким уровнем аппроксимации, о чем свидетельствует значение коэффициента детерминации (Я2).Сортировка данных произведена в порядке уменьшения параметра, характеризующего степень эластичности показателя (таблица 3).
Таблица 3. Анализ эластичности роста объемов ПМУ в разрезе федеральных округов РФ запериод 2005-2017 гг.
Table 3. Analysis of the elasticity of growth of paid medical services volumes in the context of Federal districts of the Russian Federation for the period 2005-2017
Субъект / Region Уравнение степенной функции / The equation of the exponential function Уровень аппроксимации (R) / The level of approximation (R2)
СКФО/SNFD 1 ¿m T 0,9688 y = 1607,2x , 0,8971
ЦФО (без учета Москвы)/CFD (excluding Moscow) y = 8935,3x0,7273 0,9040
Санкт-Петербург/ Saint-Petersburg y = 5607,1x0,7262 0,9338
Москва/Moscow y = 15444x0,6849 0,9007
ПФО/ PFD y = 15484x0,6731 0,9548
ДФО/DFD 0,6630 y = 4112,1x , 0,9377
ЮФО / UFD y = 6732,5x0,6527 0,8814
УФО / UFD y = 9 8 60x0,5841 0,9440
СЗФО (без учета Санкт-Петербурга)/ y = 6732,2x0,5271 0,9646
NWFD (excluding Saint-Petersburg)
СФО / SFD y = 13728x0,4426 0,7008
РФ/ RF y = 86713x0,6507 0,9137
Источник: Составлено авторами на основе данных статистического сборника «Платное обслуживание населе-
ния» за 2017 год [17]
В первую очередь, следует отметить относительно высокий разброс уровня эластичности - более чем в 2 раза в сравнении данных на Северном Кавказе и СФО. Самый высокий уровень эластичности прироста размера рынка ПМУ, наблюдающийся в СКФО, существенно превышает показатели остальных округов. По-нашему мнению, может быть связан с низким (по сравнению с другими округами) уровнем развитиябюджетного здравоохранения в этом регионе. При этом и рынок ПМУ слабо развит, а значит, имеет большой потенциал роста, что показывает тенденция, наметившаяся в последние годы в округе. С другой стороны, вторую позицию занимает ЦФО (без учета Москвы), в котором коэффициент эластичности роста рынка ПМУ составляет 0,73. Выделенные отдельно города федерального значения - Санкт-Петербург и Москва - занимают 3 и 4 позиции, а коэффициенты эластичности рынка ПМУ равны 0,73 и 0,68 соответственно. В Санкт-Петербурге практически идентичный показатель ЦФО, несколько ниже в Москве. Это означает, что здесь рынок ПМУ развивается достаточно стремительно, что вполне обосновано, поскольку Санкт-Петербург и Москва являются крупнейшими городами страны, своего рода центрами развития, в которых уровень жизни населения является наивысшим, а медицина - передовой. Все эти субъекты выделяются по уровню экономического развития, в особенности города федерального значения, что подтверждает наличие связи уровня жизни и перспектив расширения рынка ПМУ.
Несмотря на то,что Санкт-Петербург занимает 3 место среди всех рассматриваемых субъектов, уровень расширения рынка ПМУ в СЗФО (без учета Санкт-Петербурга) является одним из наименьших (коэффициент эластичности равен 0,53). Данный факт также подчеркивает весомую дифференциацию развития ПМУ даже внутри федеральных округов, а также подтверждает главенствующие позиции столиц, которые имеют отличный от большинства остальных регионов характер социально-экономического развития.Самая низкая эластичность расширения рынка ПМУ наблюдается в СФО и составляет 0,44. Это единственный субъект из всех рассматриваемых, в котором коэффициент эластичности не превышает и 0,5. В целом эластичность расширения рынка ПМУ по РФ составляет 0,65, что является достаточно высоким значением и свидетельствует о перспективности данного рынка.
Обсуждение
Учитывая стремительное расширение рынка платной медицины в последние годы, целесообразно выделить его особенности, из которых вытекают
достоинства и недостатки платных медицинских услуг для потребителя:
- наличие высокой конкуренции на рынке ПМУ способствует росту доступности платной медицины для состоятельных слоев населения и вместе с тем снижает нагрузку на бюджетный сектор, повышая доступность бесплатных медицинских услуг для менее обеспеченного населения;
- рыночные условия функционирования и ориентация на пациентов способствуют повышению сервиса и качества обслуживания в сфере платной медицины, что повышает конкурентоспособность ПМУ по сравнению с бесплатными медицинскими услугами, но в то же время обостряет социальные противоречия;
- рынку ПМУ характерна гибкость в управлении в сфере ценообразования и организации условий оказания услуг для потребителей, что также формируется под воздействием рыночной конъюнктуры;
- рынок ПМУ формирует спрос на высококвалифицированные медицинские кадры и способствует росту мотивации персонала к высококачественному труду;
- частные медицинские организации более эффективно используют временные, трудовые и финансовые ресурсы за счет рационализации системы управления;
- в условиях цифровой экономики рынок ПМУ обладает высокой информационной обеспеченностью, что является одним из способов продвижения и повышения спроса на медицинские услуги;
- рынок ПМУ ориентирован на достижение технологического качества медицинских услуг, а именно - на обеспечение высокого качества персонала, оборудования и технологии, а также точной диагностики;
- ПМУ не ориентированы на минимизацию объема комплекса услуг, а стремятся к соблюдению всей технологии лечения с целью соблюдения высокого качества, что приводит к тому, что пациент вынужден столкнуться с большими затратами;
- вектор развития и профиль частных медицинских организаций определяется с учетом спроса на те или иные виды услуг и уровня их рентабельности. При этом непрофильные услуги оказываются «в стороне», а объем их предложения является низким и компенсируется за счет бюджетной сферы;
- в силу специфики рынка ПМУ при высоком спросе и росте предложения снижения цены в соответствии с рыночными законами не происходит и эффект масштаба не работает.
По нашему мнению, главными преимуществами платных медицинских услуг являются высокое технологическое качество и ориентация на потребителей, что обеспечивает высокий сервис и обслуживание. Но вместе с тем из данных преимуществ вытекают и недостатки, а именно - высокая стоимость медицинских услуг вследствие значительных затрат, на которые к тому же начисляется процент рентабельности, которые для большинства россиян недоступны. Также к числу основных преимуществ можно отнести высокую конкуренцию на рынке ПМУ. Это приводит к тому, что частные медицинские центры осуществляют свою деятельность на рыночных условиях, что зачастую более выгодно для пациента, поскольку условия и стоимость услуг диктуется рыночной конъюнктурой. Но вместе с тем для рынка ПМУ характерно и несоответствие основным рыночным законам в части ценообразования, поскольку, несмотря на высокий спрос и перенасыщение, рост предложения ПМУ не приводит к снижению цены. Рост объема оказываемых ПМУ приводит к снижению постоянных затрат и величины точки безубыточности в стоимостном выражении, но цена не снижается, следовательно, эффект масштаба не работает как в случае промышленных предприятий.
Заключение Рынок платных медицинских услуг сегодня является одним из наиболее перспективных и стремительно развивающихся в экономике России, что, по-нашему мнению, наряду с востребованностью и социальной значимостью обусловлено незначительным, но устойчивым ростом уровня благосостояния населения. Самый высокий уровень эластичности
расширения рынка ПМУ выявлен в СКФО, что, на наш взгляд, связано с невысоким уровнем развития системы здравоохранения в данном округе, сравнительно малым размером рынка ПМУ (эффект низкой статистической базы), а также его социальными специфическими особенностями. Центры же развития платной медицины сконцентрированы в Москве и Санкт-Петербурге, являющихся в силу ряда экономических условий особыми по уровню социально-экономического развития территориальными образованиями, значительно превосходя все другие регионы страны. Ситуация складывается таким образом, что рынок ПМУ на территории страны развивается дифференцированно и неравномерно и имеет привязку к уровню социально-экономического развития территории в целом. Это подтверждается результатами исследования, показывающими главенствующие позиции Москвы и Санкт-Петербурга по размерам рынка ПМУ, превышая показатели даже своих округов. Именно поэтому, несмотря на наличие ряда особенностей на рынке ПМУ, по нашему мнению, основополагающим фактором, определяющим его развитие, является экономический, а именно - рост благосостояния населения. Поэтому для обеспечения дальнейшего расширения рынка платной медицины в стране, в рамках которого будут создаваться условия получения высокотехнологичной помощи населению, необходимо обеспечить рост экономического благосостояния регионов и, соответственно, доходов населения, что будет давать людям возможность получать качественные медицинские услуги на платной основе не только в городах федерального значения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Трехлебова И. В., Ермолаева Е. В. Рынок платных медицинских услуг в России // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 6. № 1. С. 190.
2. Наджафова М. Н. О перспективах платной медицины как фактора повышения качества медицинских услуг // Региональный вестник. 2017. № 3. С. 24-25.
3. Гейда А. С., Лысенко И. В., Нехорошкин Н. И., Тремасов А. Д. Оценивание социально-экономических потенциалов для аудита отраслевых и региональных стратегий развития // Государственный аудит. Право. Экономика. 2011. № 1. С. 13-17.
4. Бармина Э. Э., Сивинцева Я. О. Основные тенденции развития российского рынка медицинских услуг // Экономика и социум. 2016. № 5-3 (24). С. 261-265.
5. Ивакина С. Н., Нагимова Г. М., Бакиров Б. А. Оценка современного состояния российского фармацевтического рынка в условиях социально-экономического кризиса // Медицинский вестник Башкортостана. 2016. Т. 11. № 4 (64). С. 1-4.
6. Накарякова М. С. Развитие платных услуг в медицине // Молодой ученый. 2017. № 20 (154). С. 262264.
7. Богма К. А. Социально-экономические аспекты развития современного рынка платных медицинских услуг // Экономика и социум. 2014. № 1-1 (10). С. 195-201.
8. Сергеева Н. М. О развитии ДМС в РФ как альтернативы платной медицинской помощи // Наука и практика регионов. 2018. № 4. С. 87-90.
9. Эделева А. Н., Федоткин М. А. Эффективное распределение ресурсов медицинских учреждений // Главный врач: Хозяйство и право. 2015. № 1. С. 30-39.
10. Тусаева А. Р., Ермакова К. Л., Штоколова К. В. Анализ рынка добровольного медицинского страхования (на примере Белгородской области) // Региональный вестник. 2017. № 3. С. 11-13.
11. Новрузов Э. М. Структура российского рынка медицинских услуг: место на нём платных учреждений // Экономика и социум. 2016. № 12-2 (31). С. 469-474.
12. Пономарева М. А., Рогозина Н. В., Васильева Д. К., Мукомолова А. Л., Горячева Л. Г. Клинико-лабораторные особенности вирусных микст гепатитов у детей // Детские инфекции. 2007. Т. 6. № 3. С. 19-23.
13. Наджафова М. Н. О перспективах развития сектора платной медицины // Иннов: электронный научный журнал. 2017. № 4 (33). С. 11.
14. Антохин Ю. Н. Тенденции и закономерности развития рынка медицинских услуг в регионах России // Экономика и управление. 2013. № 4 (90). С. 35-41.
15. Зюкин Д. А., Святова О. В., Беляев С. А., Власова О. В. и др. Применение методов статистики: теория и практика : учебное пособие. Курск : КГМУ, 2017. 164 с.
16. Зюкин Д. А. Тенденции расширения рынка платных медицинских услуг в Курской области // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 12-6. С. 1136-1140.
17. Платное обслуживание населения в России. 2017: Стат. сб. Росстат. M., 2017. 110 с.
18. Репринцева Е. В. Развитие здравоохранения в курской области: социальный и экономический аспекты // Иннов: электронный научный журнал. 2017. № 3 (32). С. 19.
19. Гурина М. А. Создание эффективной системы управления качеством в медицинских организациях на основе внедрения технологии «бережливого» производства // Вестник Воронежского государственного университета инженерных технологий. 2017. Т. 79. № 4 (74). С. 378-384. https://doi.org/10.20914/2310-1202-2017-4-378-384
20. Беляев С. А. Оценка STEP-факторов учреждений здравоохранения Курской области // Иннов: электронный научный журнал. 2017. № 3 (32). С. 7.
Дата поступления статьи в редакцию 9.01.2019, принята к публикации 4.02.2019.
Информация об авторах: Зюкин Данил Алексеевич, кандидат экономических наук, генеральный директор Адрес: ООО «АРССЛАЙН», 305023, Россия, Курск, улица К. Маркса, 62/21, офис 305 E-mail: nightingale46@rambler.ru Spin-код: 1980-8503
Беляев Сергей Александрович, кандидат исторических наук, доцент
Адрес: Курский медицинский государственный университет, 305033, Россия, Курск, ул. К. Маркса, 3 E-mail: serg-belyaev13@yandex.ru Spin-код: 6781-7835
Власова Ольга Владимировна, кандидат экономических наук, доцент кафедры «Экономика и менеджмент»
Адрес: Курский медицинский государственный университет, Курск, Россия E-mail: nightingale46@rambler.ru Spin-код: 6257-2976
Наджафова Марина Николаевна, старший преподаватель кафедры,
Адрес: Курский медицинский государственный университет, 305033, Россия, Курск, ул. К. Маркса, 3 E-mail: marnik2003@yandex.ru Spin-код: 8636-1115
Репринцева Елена Васильевна, кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры экономики и менеджмента,
Адрес: Курский медицинский государственный университет, 305033, Россия, Курск, ул. К. Маркса, 3 E-mail: elena.reprin@yandex.ru Spin-код: 4216-3383
Сергеева Наталия Митрофановна, кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры экономики и менеджмента,
Адрес: Курский медицинский государственный университет, 305033, Россия, Курск, ул. К. Маркса, 3 E-mail: sergeevamedical@yandex.ru Spin-код: 2472-6269
Заявленный вклад авторов: Зюкин Данил Алексеевич: формулирование основной концепции исследования. Беляев Сергей Александрович: концепция и инициация исследования.
Власова Ольга Владимировна: проведение критического анализа материалов и формирование выводов. Наджафова Марина Николаевна: написание основной части текста. Репринцева Елена Васильевна: участие в обсуждении материалов статьи.
Сергеева Наталия Митрофановна: сбор данных и доказательств подготовка литературного обзора. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
REFERENCES
1. Trehlebova I. V., Ermolaeva E. V. Ryinok platnyih meditsinskih uslug v Rossii [The Market of paid medical services in Russia], Byulleten meditsinskih internet-konferentsiy [Bulletin of medical Internet conferences], 2016. Vol. 6. No. 1. pp. 190.
2. Nadzhafova M. N. O perspektivah platnoy meditsinyi kak faktora povyisheniya kachestva meditsinskih uslug [On the prospects of paid medicine as a factor in improving the quality of medical services], Regionalnyiy vest-nik [Regional Bulletin], 2017. No. 3. pp. 24-25.
3. Geyda A. S., Lysenko I. V., Nekhoroshkin N. I., Tremasov A. D. Otsenivaniye sotsial'no-ekonomicheskikh potentsialov dlya audita otraslevykh i regional'nykh strategiy razvitiya [Evaluation of socio-economic potentials for the audit of sectoral and regional development strategies], Gosudarstvennyy audit. Pravo. Ekonomika [State Audit. Right. Economy], 2011. No 1. pp. 13-17.
4. Barmina E. E., Sivintseva Ya. O. Osnovnyie tendentsii razvitiya rossiyskogo ryinka meditsinskih uslug [Main trends of development of Russian market of medical services], Ekonomika i sotsium [Economy and society], 2016. No. 5-3 (24). pp. 261-265.
5. Ivakina S. N., Nagimova G. M., Bakirov B. A. Otsenka sovremennogo sostoyaniya rossiyskogo farmatsev-ticheskogo rynka v usloviyakh sotsial'no-ekonomicheskogo krizisa [Assessment of the current state of the Russian pharmaceutical market in the conditions of social and economic crisis], Meditsinskiy vestnik Bashkortostana [Medical Bulletin of Bashkortostan], 2016. Vol. 11. No. 4 (64). pp. 1-4.
6. Nakaryakova M. S. Razvitie platnyih uslug v meditsine [The development of paid services in medicine], Mo-lodoy uchenyiy [Young scientist], 2017. No. 20 (154). pp. 262-264.
7. Bogma K. A. Sotsialno-ekonomicheskie aspektyi razvitiya sovremennogo ryinka platnyih meditsinskih uslug [Socio-economic aspects of the development of the modern market of paid medical services], Ekonomika i sotsium [Economics and society], 2014. No. 1-1 (10). pp. 195-201.
8. Sergeeva N. M. O razvitii DMS v RF kak alternativyi platnoy meditsinskoy pomoschi [On the development of VMI in Russia as an alternative to paid medical care], Nauka i praktika regionov [Science and practice of regions], 2018. No. 4. pp. 87-90.
9. Ehdeleva A. N., Fedotkin M. A. Ehffektivnoe raspredelenie resursov medicinskih uchrezhdenij [Effective allocation of resources of medical institutions], Glavnyj vrach: Hozyajstvo i pravo [Chief physician: Economy and law], 2015. No. 1. pp. 30-39.
10. Tusaeva A. R., Ermakova K. L., Shtokolova K. V. Analiz ryinka dobrovolnogo meditsinskogo strahovani-ya (na primere Belgorodskoy oblasti) [Analysis of the market of voluntary medical insurance (on the example of the Belgorod region)], Regionalnyiy vestnik [Regional Bulletin], 2017. No. 3. pp. 11-13.
11. Novruzov E. M. Struktura rossiyskogo ryinka meditsinskih uslug: mesto na nyom platnyih uchrezhdeniy [The structure of the russian market of medical services: the place of paid institutions], Ekonomika i sotsium [Economics and society], 2016. No. 12-2 (31). pp. 469-474.
12. Ponomareva M. A., Rogozina N. V., Vasil'eva D. K., Mukomolova A. L., Goryacheva L. G. Kliniko-laboratornye osobennosti virusnyh mikst gepatitov u detej [Clinical and laboratory features of viral mixed hepatitis in children], Detskie infekcii [Children's infections], 2007. Vol. 6. No. 3. pp. 19-23.
13. Nadzhafova M. N. O perspektivah razvitiya sektora platnoy meditsinyi [About prospects of development of sector of paid medicine], Innov: elektronnyiy nauchnyiy zhurnal [Innov: electronic scientific journal], 2017. No. 4 (33). pp. 11.
14. Antohin Yu. N. Tendentsii i zakonomernosti razvitiya ryinka meditsinskih uslug v regionah Rossii [Trends and patterns of development of the market of medical services in the regions of Russia], Ekonomika i upravlenie [Economics and management], 2013. No. 4 (90). pp. 35-41.
15. Zyukin D. A., Svyatova O. V., Belyaev S. A., Vlasova O. V. i dr. Primenenie metodov statistiki: teoriya i praktika: uchebnoe posobie [Application of statistical methods: theory and practice: textbook], Kursk: KGMU, 2017. 164 p.
16. Zyukin D. A. Tendentsii rasshireniya ryinka platnyih meditsinskih uslug v Kurskoy oblasti [Trends of expansion of the market of paid medical services in Kursk region], Mezhdunarodnyiy zhurnalprikladnyih i fundamental-nyih issledovaniy [International journal of applied and fundamental research], 2016. No. 12-6. pp. 1136-1140.
17. Platnoe obsluzhivanie naseleniya v Rossii [Paid service of the population in Russia], 2017: Stat. sb. Rosstat. Moscow, 2017. 110 p.
18. Reprintseva E. V. Razvitie zdravoohraneniya v Kurskoy oblasti: sotsialnyiy i ekonomicheskiy aspektyi [Development of health care in Kursk region: social and economic aspects], Innov: elektronnyiy nauchnyiy zhurnal [Innov: electronic scientific journal], 2017. No. 3 (32). pp. 19.
19. Gurina M. A. Sozdanie ehffektivnoj sistemy upravleniya kachestvom v medicinskih organizaciyah na os-nove vnedreniya tekhnologii «berezhlivogo» proizvodstva [Creating an effective system of quality management in health care organizations through the implementation of technology lean production], Vestnik Voronezhskogo gosu-darstvennogo universiteta inzhenernyh tekhnologij [Proceedings of the Voronezh State University of Engineering Technologies], 2017, Vol. 79, No. 4 (74), pp. 378-384. (In Russ.) https://doi.org/10.20914/2310-1202-2017-4-378-384
20. Belyaev S. A. Otsenka STEP-faktorov uchrezhdeniy zdravoohraneniya Kurskoy oblasti [Assessment of STEP-factors of health care institutions of Kursk region], Innov: elektronnyiy nauchnyiy zhurnal [Innov: electronic scientific journal], 2017. No. 3 (32). pp. 7.
Submitted 9.01.2019; revised 4.02.2019.
About the authors: Danil A. Zyukin, Ph. D. (Economy), general director Address: LLC ARRSLINE, 305023, K. Marks Str. 62/21, of. 305 E-mail: nightingale46@rambler.ru Spin code: 1980-8503
Sergey A. Belyaev, Ph. D. (History), associate professor of the chair of economics and management Address: Kursk state medical University, 305033, Russia, Kursk, K. Marks Str., 3 E-mail: serg-belyaev13@yandex.ru Spin code: 6781-7835
Olga V. Vlasova, Ph. D. (Economy), associate Professor of the chair of Economics and management Address: Kursk state medical University, 305033, Russia, Kursk, K. Marka Str., 3 E-mail: nightingale46@rambler.ru Spin code: 6257-2976
Marina N. Najafova, senior lecturer of the chair
Address: Kursk state medical University, 305033, Russia, Kursk, K. Marks Str., 3 E-mail: marnik2003@yandex.ru Spin code: 8636-1115
Elena V. Reprintseva, Ph. D. (Pharmaceutics), associate Professor of the chair Economics and management Address: Kursk state medical University, 305033, Russia, Kursk, K. Marks Str., 3 E-mail: elena.reprin@yandex.ru Spin code: 4216-3383
Natalia M. Sergeyeva, Ph. D. (Pharmaceutics), associate Professor of the chair Economics and management Address: Kursk state medical University, 305033, Russia, Kursk, K. Marks Str., 3 E-mail: sergeevamedical@yandex.ru Spin code: 2472-6269
Contribution of the authors: Danil A. Zyukin: developed the theoretical framework. Sergey A. Belyaev: developed the concept, initiated the research. Olga V. Vlasova: critical analysis of materials; formulated conclusions. Marina N. Najafova: wrote most parts of the text.
Elena V. Reprintseva: participation in the discussion on topic of the article. Natalia M. Sergeyeva: collecting data and evidence, reviewing the relevant literature.
All authors have read and approved the final manuscript.
