CC BY
12
числа отравлений, этиловым спиртом - 37 %, угарным газом - 11 %, метанолом - 5 %, лекарственными веществами - 4 %.
ВЫВОДЫ
Таким образом, в ДСХО и СХО в 2018 году выполнено СХИ - 1772 и ХТИ - 437 для медицинских организаций -государственных учреждений МЗ МО, входящих в состав Управления № 8.
В основном это были сложные и комплексные исследования, требующие оборудования с большими аналитическими возможностями и высококвалифицированных специалистов. Тесное взаимодействие судебно-химического отдела с медицинскими организациями Управления № 8 позволило достоверно установить причину интоксикации граждан, поступивших в больницы с подозрением на отравление.
■ ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ СРЕДНЕГО
МЕДИЦИНСКОГО ЗВЕНА В РАЙОННЫХ СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ ГБУЗ МО «БЮРО СМЭ»
А. А. Чикинда, Т. В. Пискарева, О. Г. Заторкина, Р. Р. Краснова
ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», Москва Освещается специфика и особенности работы среднего медицинского звена в районных СХО ГБУЗ МО «Бюро СМЭ».
Ключевые слова: средний медицинский персонал, судебно-химическое отделение, производство экспертиз, новые технологии
По решению Коллегии Главного управления здравоохранения Администрации Московской области с 1992 года в муниципальных районах Московской области была начата работа по организации районных судеб-но-химических отделений (РСХО), объединенных позднее в межрайонный судебно-химический отдел (МРСХО) в структуре судебно-химической службы ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», развитие которой началось более 75 лет назад.
Цель организации РСХО - приближение судебно-химической службы к местным учреждениям здравоохранения: к районным судебно-медицинским отделениям (РСМО) для сокращения сроков производства экспертиз, особенно при решении уголовных дел, а также к отделениям городских и районных больниц для уточнения диагноза и установления факта и степени опьянения при освидетельствовании граждан, подозреваемых в совершении преступлений и правонарушений, в том числе и дорожно-транспортных. В настоящее время в составе межрайонного судебно-химического отдела организовано 18 районных судебно-химических отделений.
Первоначально в РСХО проводили исследования только на этиловый спирт и его гомологи методом газовой хроматографии с детектором по теплопроводности.
В 2006 году был освоен иммуноферментный метод для предварительных исследований мочи живых лиц на наркотические средства опийной группы.
Благодаря тому что судебно-химический отдел ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» был включен в государственную программу «Безопасность Подмосковья», стало возможным улучшить материально-техническую базу судебно-химической службы Бюро и использовать новые технологии.
С 2006 года на смену хроматографам МХК для определения этилового спирта и его гомологов в биологических средах (крови, мочи) живых лиц и аутопсийного материала пришли более усовершенствованные аппаратно-про-
граммные хроматографические комплексы «Кристалл 5000.2» и «Кристалл 2000М».
С 2011 года в РСХО стали применять иммунохромато-графический метод в качестве предварительного метода исследования не только на опийную группу, но и на другие наркотические и психотропные вещества (опиаты, каннабиноиды, производные амфетамина, барбитураты, производные бензодиазепина, метадон, в последние годы и на синтетические катиноны, метаболиты синтетических аналогов каннабиноидов - спайсов) в моче человека с использованием анализатора для химико-токсикологических исследований 1К 200609.
С 2012 года в РСХО постепенно стали осваивать метод газовой хроматографами (ГХ) с масс-селективым детектором (МСД) для подтверждения и идентификации наркотических средств и психоактивных веществ после проведения предварительного ИХА-метода. Для воплощения этого понадобилось создать в отделениях соответствующие условия, как для размещения оборудования, так и для выполнения методики исследования биологических объектов.
Подготовка и обучение персонала стандартным операционным процедурам (СОП), обучение работе на современном оборудовании для подготовки проб биологического происхождения при проведении судебно-химического исследования (СХИ) и химико-токсикологического исследования (ХТИ) проходили на рабочих местах на базе центрального судебно-химического отдела. Сотрудники СХО, в том числе и лаборанты СХО делились своим опытом, навыками и знаниями с коллегами МРСХО.
В соответствии с задачами РСХО в каждодневной работе специалист со среднем медицинским образованием под руководством эксперта регистрирует вещественные доказательства и сопроводительные документы к ним, в соответствии с методическими рекомендациями проводит подготовку проб для судебно-химического исследования (измельчение, взвешивание, дозирование); различные виды изолирования токсических веществ; готовит реактивы и растворы различных концентраций, калибрует мерную посуду и дозирующие устройства, обеспечивает соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима при работе с материалом особо опасных инфекций, участвует в сборе, хранении и подготовке к утилизации медицинских отходов. Средний медицинский персонал РСХО участвует в заполнении статистических данных по результатам проведенных исследований для дальнейшей обработки и анализа информации в СХО Бюро, которая обобщается и используется для мониторирования острых отравлений.
Главное отличие работы судебно-химической службы Московской области, в том числе и РСХО от других регионов России и даже от других отделений лабораторной службы ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», заключается в проведении не только судебно-химических экспертиз и исследований аутопсийного материала, но и химико-токсикологических исследований объектов биологического происхождения от живых лиц, в том числе при острых отравлениях, в оптимально сжатые сроки.
С внедрением нового высокотехнологичного оборудования и новых технологий повышаются требования к работникам всех звеньев, в том числе среднего медицинского звена, строго соблюдать правила лабораторной работы и постоянно повышать свою квалификацию. Все специалисты со среднем медицинским образованием РСХО проходят обучение в центральном судебно-химическом отделе особенностям техники лабораторной работы, СОП пробоподготовки биологических объектов, делопроиз-
водству в соответствии с едиными требованиями соблюдения критериев качества.
С момента открытия в 2015 году кафедры судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского (заведующий - д.м.н., проф. В. А. Клевно) средний медицинский персонал проходит плановое обучение по специальности «Судебно-медицинская экспертиза». Клинической базой кафедры является ГБУЗ МО «Бюро СМЭ».
ВЫВОДЫ
Имеющаяся приборная база в РСХО, специальная подготовка сотрудников по методам судебно-химиче-ского и химико-токсикологического анализа позволяют проводить этот анализ на современном уровне и в короткие сроки. Качество проводимых исследований и сокращение сроков их исполнения зависит от всего коллектива сотрудников районных судебно-химических отделений, и роль среднего медицинского персонала в этой работе значима. Районные судебно-химические отделения востребованы и приносят ощутимую пользу медицинским учреждениям обслуживаемых районов Московской области.
АВТОРЫ_
CEAUSU Mihai - "Mina Minovici" National Institute of Legal Medicine • Bucharest, Romania
COSTEA Gabriela - Buzau Medico-Legal Service • Buzau, Romania
COSTESCU Mihnea - "Mina Minovici" National Institute of Legal Medicine • Bucharest, Romania • mihneacostescu@ yahoo.com
DRAGU Magdalena - Buzau Medico-Legal Service • Buzau, Romania
MALINESCU Bogdan - Ilfov Medico-Legal Service • Bucharest, Romania
RADU Doina - "Mina Minovici" National Institute of Legal Medicine • Bucharest, Romania
RAZVAN Ulea - Ilfov Medico-Legal Service • Bucharest, Romania
STEFANESCU Corina - Ilfov Medico-Legal Service • Bucharest, Romania
АКСЁНОВА Галина Юрьевна - главный внештатный специалист по аналитической и судебно-медицинской токсикологии в Управлении № 6, врач - судебно-медицинский эксперт, заведующая Можайским судеб-но-химическим отделением ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1 • aksenova@sudmedmo.ru
БОЛГОВСКАЯ Оксана Владимировна - врач - судебно-медицинский эксперт, заведующая Каширским су-дебно-химическим отделением ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1 • bolgovskaya@sudmedmo.ru
БОЛЬШАКОВА Лариса Юрьевна - врач - судебно-медицинский эксперт, заведующая Мытищинским судеб-но-химическим отделением ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1 • bolshakova@sudmedmo.ru
БЫЧКОВ Владимир Арсентьевич - судебный эксперт-химик Санкт-Петербургского ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» • 195067, г. Санкт-Петербург, Екатерининский пр., д. 10
ВОЙТОВ Владимир Викторович - судебный эксперт (эксперт-химик) судебно-химического отдела ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1 • nms_93@mail.ru
ГЛАДКИЙ Максим Александрович - судебный эксперт (эксперт-химик) судебно-химического отделения ГБУЗ
ТО «Областное бюро СМЭ» • 625032, г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 14 • gladkiy_maxim@mail.ru ГОРБАЧЕВА Татьяна Васильевна - зав. судебно-хими-ческим отделением Санкт-Петербургского ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» • 195067, г. Санкт-Петербург, Екатерининский пр., д. 10 • 1у^огЬасЬеуа@ yandex.ru
ГОРДЕЕНЯ Наталья Анатольевна - врач - судебно-медицинский эксперт, заведующая Дедовским судеб-но-химическим отделением ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1 • gordeenya@sudmedmo.ru
ГРИГОРЬЕВ Андрей Михайлович - д.х.н., судебный эксперт (эксперт-химик) судебно-химического отдела ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1 • chrzond4250@yandex.ru ДОРОФЕЕВА Ольга Егоровна - главный внештатный специалист по аналитической и судебно-медицинской токсикологии в Управлении № 2, судебный-эксперт (эксперт-химик), заведующая Электростальским судеб-но-химическим отделением ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1« dorofeeva@sudmedmo.ru
ЗАТОРКИНА Ольга Григорьевна - главный внештатный специалист по аналитической и судебно-медицинской токсикологии в Управлении № 1, врач - судебно-медицинский эксперт, заведующая межрайонным судебно-химическим отделом ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1 • zatorkina@sudmedmo.ru
ЗАХАРОВА Гульнара Владимировна - врач - судебно-медицинский эксперт судебно-химического отдела ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1 «zakharova@sudmedmo.ru ИВАНОВА Наталья Викторовна - главный внештатный специалист по аналитической и судебно-медицинской токсикологии в Управлении № 4, судебный эксперт (эксперт-химик), заведующая Видновским судебно-хи-мическим отделением ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401,
г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1 • ivanova@ sudmedmo.ru
КАЛЁКИН Роман Анатольевич - д.ф.н., главный научный сотрудник отдела специальных инновационных исследований ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России • 125284, г. Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13 • Himija@ rc-sme.ru
КРАСНОВА Раиса Романовна - врач - судебно-медицинский эксперт судебно-химического отдела ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская,
д. 33, корп. 1 • krasnova@sudmedmo.ru
КРУПИНА Наталья Анатольевна - заведующая су-дебно-химическим отделом ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», судебный эксперт (эксперт-химик); ассистент кафедры судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского; главный внештатный специалист по аналитической и судебно-медицинской токсикологии МЗ МО • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • krupina@ sudmedmo.ru
КРУПНОВ Николай Михайлович - к. м.н., заслуженный работник здравоохранения РФ, начальник ГБУ РО «Бюро СМЭ» • 390047 г. Рязань, р-н Восточный пром-узел, д. 18 • krupatan@yandex.ru
ЛУКЬЯНОВА Любовь Павловна - врач - судебно-медицинский эксперт, заведующая Коломенским судеб-но-химическим отделением ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1 • lukyanova@sudmedmo.ru
