CC BY
6
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ III
Другое
Материалы и методы: В исследование вошли 26 здоровых лиц и 20 пациентов лимфомой. Определение уровня эксцизионных колец выполнялось в венозной крови. Количественный анализ TREC и KREC проводили с использованием набора реагентов «ИММУНО-БИТ» (АБВ-тест, Россия) методом ПЦР в реальном времени. Анализатор: амплификатор Real-time CFX96, "Bio-Rad Laboratories", США. Детектирующий амплификатор ДТ-96, «ДНК-Технология», Россия. Аналитическая чувствительность тест-системы: 1 х103 копий/мл.Аналитическая специфичность тест-системы: 100%.
Результаты: Из полученных результатов следует, что у онкологических больных снижение количества TREC и KREC в крови свидетельствует о наличии иммунодефицитных состояний. По данным анализа, у здоровых пациентов уровень TREC 75,6/105 PBMC (Q1-Q3: 19,2-135,3), уровень KREC 317,3/105 (Q1-Q3: 118,1-565,9). У пациентов с лим-фомами уровень TREC 1,31 /105 PBMC (Q1-Q3: 0,24-15,8), уровень KREC 26,9/105 (Q1-Q3:5,2-82,6). При сравнении показателя TREC и KREC у пациентов слимфомами и здоровых пациентов установлены статистически значимые различия уровня TREC (p < 0,001) и уровня KREC (p < 0,001). Полученные данные свидетельствуют о значимых изменениях TREC и KREC при гемобластозах. Отмечено снижение уровня TREC и KREC у онкобольных во всех возрастных группах по сравнению с референсными значениями здоровых лиц.
Заключение: Полученные результаты демонстрируют значимое снижение содержания TREC и KREC у пациентов с ЗНО в сравнении с здоровыми лицами, что отражает выраженную иммуносупрессию. Исследование эксцизионных колец TREC и KREC периферической крови является одним из многообещающим подходов определения иммунного статуса онкологических пациентов.
ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОТДЕЛЕНИИ ОНКОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
П.А. Переверзева, В.В. Хвостовой, Э.Д. Цнобиладзе
Место работы: ОБУЗ «Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова» Минздрава Курской области, Курск, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Чтобы быть конкурентоспособными и эффективно выполнять свои обязанности, медсестрам важно быть в курсе последних трендов и обладать определенными навыками. Избавление от непрофессиональной работы и повышение стандартов качества медпомощи с контролем на каждом этапе. В данном докладе мы рассмотрим основные тренды и навыки, которые будут актуальны для медсестер в 2023 году. Исследование современных
тенденций здравоохранения, влияющих на настоящее и будущее сестринского дела, обзор возможностей и проблем в образовании и деятельности медицинских сестер, представление некоторых возможных стратегий преодоления текущих проблем.
Материалы и методы: Проанализированы результаты работы отделений профиля хирургической онкологии в ОБУЗ КОНКЦ им. Г.Е. Островерхова за 2019-2022 год. Изучение открытых источников, в том числе поиск на интернет-сайтах, в профессиональных журналах и беседы с экспертами (опытными главными, старшими, постовыми медицинскими сестрами) наблюдение, анкетирование, исследование медицинской документации. Предоставление специфических примеров практической деятельности (внедрения в сестринский процесс цифровых технологий) и образования медицинских сестер 7 хирургических отделений: торакальное, абдоминальное, опухолей головы и шеи, опухолей кожи, костей и мягких тканей, гинекологическое, урологическое, маммологическое. В исследовании участвовали группы онкологических больных в составе 80 мужчин и50 женщин. Срок наблюдения составил 3 месяца. В качестве основного критерия эффективности эксперимента были выбраны показатели: предоперационный койко-день, время оказания доврачебной помощи, коэффициент сестринских ошибок при проведении манипуляций. Результаты: Внедрение современных технологий в сестринскую деятельность повышает эффективность лечения. Постоянное повышение квалификации и участие в профессиональных конференциях и семинарах позволяли медицинским сестрам расширить свои знания и навыки, а также установить связи с коллегами и экспертами в отрасли. В результате исследования установлено, что применяемые стратегии для модернизации сестринского дела, позволили: 1) Систематизировать документооборот. Время на сбор, обработку, анализ медицинских данных сократилось с 5 часов в день на 2 часа. 2) Проводить быстрый обмен информацией между различными структурами учреждения, что значительно сэкономит время и средства. Затраты на выездные консультации снизились на 30%. 3) Время выявления экстренных ситуаций у пациентов с определением гемодинамических показателей, уровня глюкозы и кислорода в крови, ЭКГ) и вызова врача сократилось до 5 мин. Медсестры смогли извлечь большую пользу из технологий, так как это сделало их задачи менее громоздкими, более творческими и освободило часть их времени. Свободное время сотрудницы восстанавливали свой рабочий ресурс, что позволило снизить ухудшение памяти, концентрации внимания, уровень стресса, тревожность. В 92% случаев медсестры отметили повышение эффективности предоставляемых услуг, за счет сокращения времени на заполнение документации (журналов, отчетов и др.). Заключение: Внедрение новых технологий, в том числе инновационных методик, совершенствование качества базового и непрерывного образования, а также использование принципов доказательной медицины, являются
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
стратегиями, которые позволят медицинским сестрам активно участвовать в улучшении современных систем здравоохранения. Электронный документооборот позволит значительно сэкономить время, которое сейчас врачи и медицинские сестры тратят на заполнение бланков, и повысит эффективность их деятельности.
ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ТРОМБОЗОВ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С БЕССИМПТОМНЫМ ТЕЧЕНИЕМ У ПАЦИЕНТОВ С ОНКОПАТОЛОГИЕЙ. СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ
А.В. Сарычев
Место работы: ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», Челябинск, Россия; ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», Челябинск, Россия
Эл. почта: av. [email protected]
Цель: Оценка частоты встречаемости тромбозов вен нижних конечностей с бессимптомным течением у пациентов с онкопатологией.
Материалы и методы: В результате проспективного исследования оценены результаты обследования 6454 пациентов, с проведением дуплексного сканирования вен нижних конечностей в период с 2021 г. по 2022 г. на базе ГБУЗ «ЧОКБ. Средний возраст пациентов 51,4 года. Соотношение мужчин и женщин 1:1. Оценены проходимость вен, состояние сосудистой стенки и клапанного аппарата. Исследования выполнялись на аппаратах экспертного и высокого класса.
Результаты: Среди исследуемых пациентов у 403 больных (6,2%) был верифицирован онкологический процесс, с преобладанием женщин (63%). При подгрупповом анализе в 44% выявлен тромбоз вен нижних конечностей (101 женщина и 76 мужчин), различной стадии организации. Особое внимание заслуживает тот факт, что у 23% (n = 40) больных тромбоз протекал бессимптомно. Также необходимо отметить, что более детальное рассмотрение данной группы больных показало, что у 47% пациентов локализация тромбоза была в системе глубоких вен, а у 36% пациентов в системе глубоких и поверхностных вен. Наличие тромбоза вен нижних конечностей и локализацией онкопроцесса распределилась следующим образом: в 157 (39%) случаях тромбоз вен нижних конечностей был выявлен у пациентов с раком легких, у 92 (23%) больных злокачественное новообразование было выявлено в толстом или тонком кишечнике. У 60 (15%) больных с диагнозом рак молочной железы, 65 (16%) пациентов с онкопатологией органов малого таза. И 29 (7%) пациентов с онкологией другой локализации. Заключение: Таким образом, рутинное проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей паци-
ентам с диагнозом злокачественное новообразование позволит выявить тромбоз вен даже при бессимптомном течении, что, вероятнее всего, снизит риски развития тромбоэмболии легочной артерии.
ОПТИМИЗАЦИЯ «ПРОТОКОЛА УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ» ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ
В.В. Жаворонкова1, Т.И. Грушина2
Место работы: 1. ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», Волгоград, Россия; 2. «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ», Москва, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценить эффективность включения некоторых методов физической терапии в «протокол ускоренного восстановления» больных после хирургического лечения рака тела матки.
Материалы и методы: В исследование было включено 270 больных в возрасте 30-65 лет с резектабельным раком тела матки I-II стадий. Из них Ia стадия заболевания выявлена у 136 (50%), Iв — у 113 (42%), II — у 21 (8%). По гистологическому строению во всех случаях установлена эндометриальная аденокарцинома, 86% low grade. Всем больным была выполнена радикальная операция (у 82% — эндоскопическим, у 18% — открытым доступом)с соблюдением принципов ПУВ, а также с проведением диетотерапии, психологической коррекции, ЛФК с тренировкой мышц тазового дна, лечебного массажа спины и конечностей. Больные, после их добровольного согласия, были распределены на 4 сопоставимые группы. Больные 1 основной группы (n = 121) на протяжении 14 дней дополнительно получали комплекс физиотерапевтических процедур: электростимуляцию мочевого пузыря и локальную маг-нитотерапию на область операции. В 2 группе сравнения (n = 62) — электростимуляцию мочевого пузыря, в 3 группе сравнения (n = 57) — локальную магнитотерапию. В контрольной группе (n = 30) физиотерапия не применялась. Результаты: Наилучшие клинические результаты были зарегистрированы у больных основной группы вне зависимости от оперативного доступа, что оценивалось по частоте следующих осложнений: гнойно-септические (серо-зит послеоперационной раны, перикультит) 0,9% (7,8% в контрольной группе), лимфорея с/без формирования лимфокист — в 28,2% (против 34,3% в контрольной группе), дизурические проявления (недержание мочи, затруднение мочеиспускания) — 30,6% (44,2% в контрольной). Использование одного из физических факторов в группах сравнения позволило максим ально эффективно корректировать в случае использования локальной магнитоте-рапии — частоту гнойно-септических осложнений (6,7%)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
