CC BY
2
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
стратегиями, которые позволят медицинским сестрам активно участвовать в улучшении современных систем здравоохранения. Электронный документооборот позволит значительно сэкономить время, которое сейчас врачи и медицинские сестры тратят на заполнение бланков, и повысит эффективность их деятельности.
ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ТРОМБОЗОВ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С БЕССИМПТОМНЫМ ТЕЧЕНИЕМ У ПАЦИЕНТОВ С ОНКОПАТОЛОГИЕЙ. СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ
А.В. Сарычев
Место работы: ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», Челябинск, Россия; ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», Челябинск, Россия
Эл. почта: av. [email protected]
Цель: Оценка частоты встречаемости тромбозов вен нижних конечностей с бессимптомным течением у пациентов с онкопатологией.
Материалы и методы: В результате проспективного исследования оценены результаты обследования 6454 пациентов, с проведением дуплексного сканирования вен нижних конечностей в период с 2021 г. по 2022 г. на базе ГБУЗ «ЧОКБ. Средний возраст пациентов 51,4 года. Соотношение мужчин и женщин 1:1. Оценены проходимость вен, состояние сосудистой стенки и клапанного аппарата. Исследования выполнялись на аппаратах экспертного и высокого класса.
Результаты: Среди исследуемых пациентов у 403 больных (6,2%) был верифицирован онкологический процесс, с преобладанием женщин (63%). При подгрупповом анализе в 44% выявлен тромбоз вен нижних конечностей (101 женщина и 76 мужчин), различной стадии организации. Особое внимание заслуживает тот факт, что у 23% (n = 40) больных тромбоз протекал бессимптомно. Также необходимо отметить, что более детальное рассмотрение данной группы больных показало, что у 47% пациентов локализация тромбоза была в системе глубоких вен, а у 36% пациентов в системе глубоких и поверхностных вен. Наличие тромбоза вен нижних конечностей и локализацией онкопроцесса распределилась следующим образом: в 157 (39%) случаях тромбоз вен нижних конечностей был выявлен у пациентов с раком легких, у 92 (23%) больных злокачественное новообразование было выявлено в толстом или тонком кишечнике. У 60 (15%) больных с диагнозом рак молочной железы, 65 (16%) пациентов с онкопатологией органов малого таза. И 29 (7%) пациентов с онкологией другой локализации. Заключение: Таким образом, рутинное проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей паци-
ентам с диагнозом злокачественное новообразование позволит выявить тромбоз вен даже при бессимптомном течении, что, вероятнее всего, снизит риски развития тромбоэмболии легочной артерии.
ОПТИМИЗАЦИЯ «ПРОТОКОЛА УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ» ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ
В.В. Жаворонкова1, Т.И. Грушина2
Место работы: 1. ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», Волгоград, Россия; 2. «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ», Москва, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценить эффективность включения некоторых методов физической терапии в «протокол ускоренного восстановления» больных после хирургического лечения рака тела матки.
Материалы и методы: В исследование было включено 270 больных в возрасте 30-65 лет с резектабельным раком тела матки I-II стадий. Из них Ia стадия заболевания выявлена у 136 (50%), Iв — у 113 (42%), II — у 21 (8%). По гистологическому строению во всех случаях установлена эндометриальная аденокарцинома, 86% low grade. Всем больным была выполнена радикальная операция (у 82% — эндоскопическим, у 18% — открытым доступом)с соблюдением принципов ПУВ, а также с проведением диетотерапии, психологической коррекции, ЛФК с тренировкой мышц тазового дна, лечебного массажа спины и конечностей. Больные, после их добровольного согласия, были распределены на 4 сопоставимые группы. Больные 1 основной группы (n = 121) на протяжении 14 дней дополнительно получали комплекс физиотерапевтических процедур: электростимуляцию мочевого пузыря и локальную маг-нитотерапию на область операции. В 2 группе сравнения (n = 62) — электростимуляцию мочевого пузыря, в 3 группе сравнения (n = 57) — локальную магнитотерапию. В контрольной группе (n = 30) физиотерапия не применялась. Результаты: Наилучшие клинические результаты были зарегистрированы у больных основной группы вне зависимости от оперативного доступа, что оценивалось по частоте следующих осложнений: гнойно-септические (серо-зит послеоперационной раны, перикультит) 0,9% (7,8% в контрольной группе), лимфорея с/без формирования лимфокист — в 28,2% (против 34,3% в контрольной группе), дизурические проявления (недержание мочи, затруднение мочеиспускания) — 30,6% (44,2% в контрольной). Использование одного из физических факторов в группах сравнения позволило максим ально эффективно корректировать в случае использования локальной магнитоте-рапии — частоту гнойно-септических осложнений (6,7%)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11 Vil ШГРЕСС 2DZ3 АЛ I II
Другое
и лимфореи (27,6%) против 7,8% и 34,4% контрольной группы соответственно. В группе сравнения с электростимуляция мочевого пузыря — частоту дизурических расстройств (32,3%) против 44,2% контрольной группе. Заключение: Дополнение ПУВ безопасными для онкологических больных физическими факторами позволяет существенно уменьшить у больных раком тела матки частоту ранних послеоперационных осложнений и сроки перехода на последующий этап адьювантного лечения (при его необходимости).
АССОЦИАЦИЯ CDIIB-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ МИЕЛОИДНЫХ КЛЕТОК СЕЛЕЗЕНКИ С РАЗВИТИЕМ КАРЦИНОМ
Е.С. Андрюхова1, Л.А. Таширева1, С.В. Вторушин1'2, С.Г. Афанасьев1, А.В. Августинович1, М.В. Завьялова12, В.М. Перельмутер1
Место работы: 1. ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт онкологии, Томск, Россия 2. ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Изучить ассоциацию исследованных фенотипов CD11b миелоидных клеток селезенки с развитием карцином. Материалы и методы: В исследование были включены 35 пациентов со спленэктомией, возраст составил 59,97 ± 8,84 лет, с установленным диагнозом карциномы стадий T1-4N0-3M0-1. Локализации карцином были различными: желудок, кардиоэзофагеальный переход, поджелудочная железа, селезеночный угол толстой кишки, сигмовидная кишка, почка, яичники и матка. Нозологическая принадлежность карцином устанавливалась на основании стандартных клинических, морфологических и иммуногистохимических критериев. В контрольную группу были включены 8 пациентов, которым была проведена спленэктомия, не связанная со злокачественными новообразованиями или воспалительными процессами. Показания для спленэктомии были следующими: киста селезенки, киста левой почки приобретенная, хронический панкреатит, язва желудка, язвенная болезнь с декомпенсированным рубцовым стенозом ДПК, а также аневризма селезеночной артерии.
Материалом исследования послужила ткань селезенки, фиксированная формалином и залитая парафином срезы ткани. Метод мультиплексной TSA-модифициро-ванной иммуногистохимии срезов ткани позволил идентифицировать и подсчитать CD11b миелоидные клетки селезенки. С помощью иммуностейнера BOND RXm (Leica, Germany) была проведена автоматическая депа-рафинизация, демаскировка и окраска ткани. Для окрашивания ткани были использованы первичные анти-
тела anti-CD45 Leucocyte Common Antigen (clones: 2B11, Dako, USA, 1:10), anti-CD34 (clone: QBEnd, Dako, USA, 1:10), anti-CD90 (clone EPR3133, Abcam, US, 1:300), anti-CD11b (clone EPR1344, Abcam, US, 1:1000), anti-pan-CK (clone AE1AE3, Dako, USA, 1:50) и набор Opal 6-color Automation IHC Kit (Akoya Bioscience, USA). Для окрашивания ядер применяли ProLong Diamond Antifade Mountant with DAPI (Invitrogen, USA).
Окрашенные срезы ткани сканировали при 20-кратном увеличении с использованием автоматизированной системы для мультиплексного иммунофлуоресцентного анализа Vectra 3.0.3 (PerkinElmer, USA) и изучали с помощью программного обеспечения для анализа изображений InForm (PerkinElmer, v. 2.4.2). Проводили сегментацию тканей, сегментацию клеток, фенотипирование клеток и оценку количества клеток с коэкспрессией искомых маркеров, подсчет клеток различных фенотипов. Оценивалось количество различных фенотипов CD11 b клеток в фолликулах, маргинальной зоне и красной пульпе. Количество клеток рассчитывалось на 1 мм2 площади каждой морфофункциональной зоны. Статистическая обработка данных проводилась с помощью GraphPad Prism 8.3.1 (GraphPad Software, США). Исследуемые параметры не подчинялись нормальному закону распределения и были описаны с помощью медианы (Ме) и интерквар-тильного интервала (Q1-Q3). ROC-анализ использовали для оценки прогностической ценности параметров. Различия считались достоверными при уровне значимости р< 0,05 (5%).
Результаты: Было установлено, что из всех вариантов коэкспрессии исследуемых маркеров, опухолевые процессы в исследованных случаях ассоциированы с изменением количественных характеристик клеток, экспрессирующих CD11b. Различия касаются трех фенотипов: CD45-CD90-CD34 CD11b, CD45 CD90-CD34 CD11b, CD45-CD90-CD34-CD11b. При наличии опухолевого процесса у пациентов было значимо меньше клеток с фенотипом CD45-CD90-CD34 CD11 b в маргинальной зоне (площадь под кривой 0,782 (ДИ95% 0,617-0,947), р = 0,014, чувствительность — 71,43%, специфичность — 87,50%). Кроме того, было уменьшено количество клеток с фенотипом CD45 CD90-CD34 CD11b в красной пульпе (площадь под кривой 0,83 (ДИ95% 0,702-0,962), р = 0,004, чувствительность — 68,57%, специфичность — 87,5%) и маргинальной зоне (площадь под кривой 0,793 (ДИ95% 0,627-0,959), р = 0,011, чувствительность — 80,00%, специфичность — 75,0%). В противоложность этому, в красной пульпе в 17 раз было увеличено количество клеток CD45-CD90-CD34-CD11b (площадь под кривой 0,866 (ДИ95% 0,754-0,978), р = 0,001, чувствительность — 71,40%, специфичность — 100,0%). Заключение: Сравнение количества разных фенотипов CD11b миелоидных клеток в селезенке пациентов с разными карциномами показывает сложный характер ассоциации с опухолевой болезнью. Количество незрелых CD11 b миелоидных клеток в селезенке убывает, в то время как число более зрелых клеток, наоборот, увеличивается.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
