CC BY
30
Гр. Уравнение модели 15 30 45 60 75 90 105 120 ?
I 0,0405x +2,0343 2,6 3,2 3,9 4,5 5,1 5,7 6,3 6,9 0,36705
-0,0004x2+0,0926x +0,7309 2 3,1 4,1 4,8 5,4 5,8 6 6,1 0,149713
0,000005x3-0,0014x2+0,151x --0,1106 1,9 3,3 4,3 5 5,4 5,8 6,1 6,5 0,051256
2,2136Ln( x)-4,1604 1,8 3,4 4,3 4,9 5,4 5,8 6,1 6,4 0,020918
II 0,0385x +2,7204 3,3 3,9 4,5 5 5,6 6,2 6,8 7,3 0,486293
-0,0005x40,1103 x+0,926 2,5 3,8 4,9 5,7 6,4 6,8 7 7 0,248181
0,000005x3-0,0015x2+0,1645x+ +0,1444 2,3 3,9 5 5,7 6,2 6,4 6,7 6,9 0,081289
2,1743Ln( x)-3,4481 2,4 3,9 4,8 5,5 5,9 6,3 6,7 7 0,151021
III 0,0466x+1,6293 2,3 3 3,7 4,4 5,1 5,8 6,5 7,2 0,409249
-0,0005x2+0,1079x +0,0964 1,6 2,9 3,9 4,8 5,4 5,8 5,9 5,8 0,272009
0,000001x3-0,0007x2 +0,1199x--0,076 1,6 2,9 4 4,8 5,4 5,8 6 6 0,227104
2,5285Ln( x)-5,4241 1,4 3,2 4,2 4,9 5,5 6 6,3 6,7 0,118372
Таблица 3 - Модели динамики опорожнения желудка для состояния эмоциональной нагрузки
Гр. Уравнение модели 15 30 45 60 75 90 105 120 ?
I 0,0503x+0,7038 1,5 2,2 3 3,7 4,5 5,2 6 6,7 0,304153
0,0003x2+0,0945x-0,3992 1,1 2,7 4,5 6,4 8,4 11 13 15 3,599079
0,000002x3-0,0008x2 +0,121x-0,7814 0,9 2,2 3,2 4 4,6 5,1 5,4 5,7 0,250256
2,6713Ln(x)-6,6734 0,6 2,4 3,5 4,3 4,9 5,3 5,8 6,1 0,192262
II 0,0431x+1,784 2,4 3,1 3,7 4,4 5 5,7 6,3 7 0,41898
-0,0004 x2+0,0966x+0,6514 2 3,2 4,2 5 5,6 6,1 6,4 6,5 0,031934
0,0000004x3-0,0005x2+0,1015x+ +0,581 2 3,2 4,2 5 5,5 6 6,2 6,3 0,116275
2,3093Ln(x)-4,4339 1,8 3,4 4,4 5 5,5 6 6,3 6,6 0,12089
III 0,0431x+1,784 2,4 3,1 3,7 4,4 5 5,7 6,3 7 0,370668
-0,0004 x2+0,0965x+0,4487 1,8 3 4 4,8 5,4 5,9 6,2 6,3 0,054677
-0,000001x3-0,0002x2+0,0848x+ +0,6182 1,8 3 3,9 4,8 5,4 5,9 6,2 6,2 0,064031
2,3189Ln( x) -4,6591 1,6 3,2 4,2 4,8 5,4 5,8 6,1 6,4 0,165739
Список литературы
1 Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в
медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов / пер. с англ. В.П. Леонова. М.: Практическая Медицина, 2011. 480 с.
2 Орлов А.И. Прикладная статистика: учебник для вузов.
М.: Экзамен. 2006. 672 с.
3 Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая
статистика. М.: ООО «Высшее образование», 2006. 281 с.
4 Колемаев В.А., Калинина В.Н. Теория вероятностей и
математическая статистика. М.: ЗАО «МЦФЭР», 2009. 135 с.
5 Андерсон Т. Статистический анализ временных рядов.
М.: Изд-во «Мир», 1976. 20 с.
6 Клиническое применение радионуклидных методов
исследования в неотложной гастроэнтерологии / Н.Е. Кудряшова, А.И. Ишмухаметов, Г.В. Похомова, А.Н. Погодина, О.Г. Синякова // Мед. радиол. и радиац. безопаснос. 2005. 50. №3. С. 39-48.
7 Коротько Г.Ф., Аблязов А.А. Дифференцированность
экскреторных реакций желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы на пробные завтраки разного состава // Физиология человека. 1993. Т. 19. №3. С. 135-140.
8 Петров О.Ю., Александров Ю.А. Медико-биологические и
нравственные аспекты полноценного питания: учебное пособие. 2-е изд., доп. Йошкар-Ола, 2008. 224 с.
9 Кузнецов А.П., Речкалов А.В., Смелышева Л.Н. Желудоч-
но-кишечный тракт и стресс. Курган. 2004. 135 с.
УДК 612.621.3
Л.Н. Смелышева, Т.О. Симонова Курганский государственный университет
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМ БАЛАНСОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, СТРАДАЮЩИХ БЕСПЛОДИЕМ
Аннотация. В статье проводится анализ вклада вегетативной нервной системы в психоэмоциональное состояние женщин, страдающих бесплодием. Исследуется уровень кортизола в сыворотке крови бесплодных женщин.
Ключевые слова: психоэмоциональное состояние, тревожность, коэффициент вегетативного баланса.
СЕРИЯ «ФИЗИОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ, МЕДИЦИНА», ВЫПУСК 6
49
L.N. Smelysheva, T.O. Simonova Kurgan State University
ASPECTS OF
PSYCHOEMOTIONAL STATUS OF WOMEN WITH DIFFERENT AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM BALANCE SUFFERING FROM INFERTILITY
Annotation. The paper analyzes the contribution of the autonomic nervous system in the emotional state of women suffering from infertility. The subject of the investigation is the level of Cortisol in the blood serum of infertile women.
Key words: psychoemotional state, anxiety, coefficient of autonomic balance.
ВВЕДЕНИЕ
Проблема психоэмоционального состояния женщин с бесплодием приобретает все большую актуальность. На сегодняшний день нарушением фер-тильности страдает от 10-15% супружеских пар [1 ], при этом на долю женской патологии приходится 32% [2]. Нарушение фертильности приводит к тяжелому эмоциональному климату в супружеской паре, способствуя развитию пограничных психических расстройств [3]. Женское бесплодие можно отнести к такому состоянию, которое достаточно существенно влияет на психоэмоциональный статус и вызывает состояние хронического стресса [4]. При бесплодии ухудшается качество жизни, формируется состояние одержимости [5]. При этом влияние психического здоровья на репродуктивную систему изучено не достаточно широко [6]. По мнению многих авторов [6; 7; 8], психологические и психоэмоциональные особенности женщины могут оказывать влияние на репродуктивную функцию. Развитие психоэмоциональных реакций осуществляется при комплексном взаимодействии биологических, социальных, психологических факторов, которые приводят к общей реакции организма на комплексное воздействие [6]. При стрессовых ситуациях организм отвечает системно, при этом взаимодействуют нервная, эндокринная и иммунная системы. У женщин страдающих бесплодием, в 79,4% выявляются нарушения психоэмоциональной сферы в виде тревожных, тревожно-депрессивных реакций. При этом наибольшее число (85,1%) нарушений психоэмоциональных реакции наблюдается при эндокринном генезе. Выраженный характер психоэмоциональных нарушений у женщин с эндокринным бесплодием проявляется за счет преобладания тревожно-депрессивных реакций [9;10].
Характер и интенсивность ответной реакции организма на стресс у женщин репродуктивного возраста во многом определяется индивидуальными особенностями их вегетативной реактивности. Особен-
ностью физиологической реакции у женщин с бесплодием является реакция симпото-адреналового типа. При этом к специфическим изменениями вегетативной системы у инфертильных женщин считают усиление активности симпатического отдела вегетативной нервной системы при достаточном тонусе парасимпатической [11].
Женщины с нарушением фертильности характеризуются наличием ряда невротических симптомов. Невротичные симптомы часто сочетаются с умеренным уровнем депрессии, что говорит о пониженном эмоциональном фоне, снижении энергетики и общего самочувствия. Инферитильные пациентки характеризуются эмоциональным неблагополучием, сочетающимся с негативным самовосприятием, негативно-противоречивым образом Я, наличием самообвинительных тенденций, а также общим субъективным неблагополучием [9]. По данным Ж.Р Гардановой, среди женщин страдающих бесплодием 52% страдают тревожными расстройствами [5]. При этом симптомы тревоги, как психические, так и соматические, имеют различную степень выраженности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании приняли участи 30 инфертильных женщин. Определением вегетативного статуса женщин послужил метод ритмокардиографии по показателям вариабельности сердечного ритма. Тонус вегетативной нервной системы оценивался методом ритмокардиографии по показателям математического анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Для регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) и анализа ВСР применялся серийно выпускаемый программно-аппаратный комплекс «Варикард 2.51». Ритм сердца регистрировали во II отведении 5 минут в положении сидя. Регистрировалось не менее 300 кардиоинтервалов Р - Р. Определялись следующие показатели: частота сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин); мода (Мо, мс) - наиболее часто встречающийся интервал Р - Р, характеризующая активность гуморального канала регуляции; амплитуда моды (АМо, %) - выраженность моды в процентах, отражающая активность симпатического отдела вегетативной нервной системы; стандартное отклонение кардиоинтервалов (БОШ, мс) и вариационный размах (МхйМп, мс), представляющие активность парасимпатического отдела. Определялся индекс напряжения регуляторных систем (ИН, усл.ед.), который является интегральным показателем (ИН = АМо/2Мо МхйМп). Он характеризует напряженность адаптационно-компенсаторных механизмов организма и степень преобладания симпатического отдела над парасимпатическим. Эти показатели использовали для определения исходного вегетативного тонуса (ИВТ).
Гормональное обследование основывалось на количественном анализе содержания гормонов в сыворотке крови методом твердофазного иммуно-ферментного анализа. Был использован набор реагентов «Кортизол-ИФА-БЕСТ» Х-3964. Метод определения основан на твердофазном конкурентном
иммуноферментном анализе с применением моно-клональных антител.
Психоэмоциональное состояние определялось с помощью модифицированной восьмицветового теста Люшера и теста тревожности Спилбергера-Ха-нина. При интерпретации цветового теста учитывался коэффициент вегетативного баланса, характеризующий вегетативно-эмоциональное состояние обследуемой
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В результате проведенных исследований нами было установлено, что концентрация кортизола в сыворотке крови женщин, страдающих бесплодием, достоверно повышалась с увеличением активности симпатической нервной системы (р<0,05) (рисунок 1). В группе с преобладанием симпатикотонии исследуемый показатель имел свое максимальное значение 458,5 ±48,5 нмоль/л. В группе с домини-ровнием ваготонуса показатели концентрации кор-тизола имели наименьшее значение равное 325,5±21,1 нмоль/л. В группе нормотоников данный показатель имел промежуточное значение в сравнении с крайними группами 448,5± 74,4 нмоль/л. Эти данные согласуются с вегетативным обеспечением женщин исследуемых групп. Так, симпатический тонус коррелирует с максимальным уровнем кортизола у обследуемых данной подгруппы.
*
|—1—1
ваготоники нормотоники симпатотоники
*(р<0,05)- различия достоверны относительно группы ваготоников
Рисунок 1 - Концентрация кортизола в сыворотке крови бесплодных женщин
При исследовании психоэмоциональных особенностей женщин с бесплодием нами было установлено, что ситуативная тревожность имела свое максимальное значение в группе ваготоников (таблица 1). В группе симпатотоников показатель ситуативной тревожности имел более низкие значения 2,1 балла, при этом минимальные значения реактивной тревожности были получены в группе с нормотонией (р<0,05). Показатель ситуативной тревожности имел обратную зависимость с концентрацией кортизола, особенно у представителей крайних групп вегетативного баланса. Показатели реактивной тревожности связаны с воздействием таких внешних факторов, как ситуация тестирования, посещение приема врача, сдача анализов.
Показатели тревожности как личностной черты достоверно повышались в ряду ваго-нормо-симпа-тотония (р<0,05). Минимальный показатель личност-
ной тревожности проявился в группе нормотоников (р<0,05). При доминировании симпатотонии личностная тревожность имела максимальное значение. Показатель личностной тревожности имел прямую зависимость от концентрации кортизола в сыворотке крови, так как он является генетически детерминирован, то может быть обусловлен высоким или низким уровнем кортизола.
Показатели коэффициента вегетативного тонуса среди женщин, страдающих бесплодием, повышались с повышением тонуса вегетативной нервной системы. Так, в группе ваготоников наблюдалось доминирование трофотропных тенденций. В группе симпатотоников показатель вегетативного баланса был выше единицы (1,05), что свидетельствует о преобладании эрготропного тонуса. У бесплодных женщин с преобладанием активности симпатического тонуса яркие цвета занимали первые позиции. Женщины с преобладанием ваготонуса яркие цвета ставили в конец цветового ряда, что указывает на их стремление к покою и накоплению энергетических ресурсов организма.
ВЫВОДЫ
Таким образом, нами было установлено влияние тонуса вегетативной нервной системы на психоэмоциональное состояние женщин, страдающих бесплодием. У женщин с выраженной ваготонией наблюдалась тенденция к накапливанию энергетических ресурсов организма. При этом доминировала ситуативная тревожность, возникающая как защитная реакция на негативные внешние факторы.
У женщин с симпатотонусом тревожность является личностной чертой в отличие от группы ваготоников. Высокие показатели личностной тревожности характеризуют этих женщин как более подверженных воздействию стрессоров, что подтверждается повышенным уровнем кортизола в сыворотке крови.
Список литературы
1 Каюпова H.A. Новые технологии в акушерстве, гинеколо-
гии и перинатологии реальность и возможности// Акушерство, гинекология и перинатология. 2004. №2. С. 3-8.
2 Овсянникова Т.В. Минина Л. С. Клинико-диагностическая
значимость в определении пролактина в сыворотке крови человека: методические рекомендации. М., 1995. 15 с.
3 Хритинин Д.Ф. Пограничные психические расстройства
у женщин с бесплодием в программе суррогатного материнства / Д.Ф. Хритинин, Ж.Р Гарданова, Е.В. Кулакова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. №1. С. 18-21.
4 Кулаков В.И., Гарданова Ж.Р., Хритинин Д.Ф., Кулакова
Е.В. Тревожно- депрессивные расстройства у женщин в процессе проведения программы экстракорпорального оплодотворения // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. 2006. № 3. С. 29-35.
5 Гарданова Е.В. Кулакова // Российский вестник акушера-
гинеколога. 2008. №1. С. 18-21.
6 Гончаров Г.В. Психофизиологическая коррекция стресса
бесплодия у женщин в программе экстракорпорального оплодотворения: автореф. дис. .... канд. мед. наук. Волгограда. 2011. С. 25.
СЕРИЯ «ФИЗИОЛОГИЯ, психология, МЕДИЦИНА», ВЫПУСК 6
51
Психоэмоциональный показатель Ваготоники (n=10) Нормотоники (n=10) Симпатотоники (n=30)
Ситуационная тревожность (баллы) 2,6± 0,14 1,8± 0,16* *2,1± 0,15**
Личностная тревожность (баллы) 2,4± 0,12* 2,0±0,14* 2,8± 0,11**
Вегетативный коэффициент (баллы) 0,8± 0,07 1,1± 0,18 1,05± 0,06
*(р<0,05)- различия достоверны относительно группы ваготоников ** (р<0,05)- различия достоверны относительно группы симпатотоников
7 Иванова А.Р. Медико-психологические особенности
женщин во время лечения бесполодия: автрореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2010.
8 Серов В.Н. Прилепская В.Н. Овсянникова Т.В. Гинекологичес-
кая эндокринология. М.: МЕДпрессинформ, 2004. С. 252.
9 Перминова С.Г. Бесплодие у женщин с патологией
щитовидной железы: принципы диагностики, тактика ведения больных: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М, 2010.
10 Смелышева Л.Н., Симонова Т.О. Уровень половых гормонов
у женщин с эндокринной формой бесплодия и различным тонусом ВНС // Вестник Курганского государственного университета. Серия «Физиология, психология, медицина». Вып.4. 2012. №1(23). С. 38-41.
11 Федина Л.П. Психологические особенности семей в
программе ЭКО // Актуальные вопросы современной психологии: материалы междунар. науч. конф. Челябинск: Два комсомольца, 2011. С. 111-115.
УДК 616.831-005.1 -073.97+617.51
A.A. Скрипников Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова Минздравсоцразвития России
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПИРАМИДНЫХ СТРУКТУР
Аннотация. Проанализированы результаты применения электрофизиологических методик, ориентированных на комплексную оценку функционального состояния нейромоторной системы у больных с пирамидным синдромом. В частности, были использованы такие авторские технологии, как ЭМГ-картиро-вание моторных зон коры головного мозга, оценка степени спастичности посредством анализа длительности полисинаптических ответов, способ оценки надежности и структурно-функциональной пластичности нейромоторной системы с помощью «RP-фак-тора», методики расчета цереброспинального индекса и индекса пирамидной недостаточности.
Ключевые слова: инсульт, спастический геми-парез, дистракционный краниоостеосинтез, цереброспинальный индекс.
A.A. Skripnikov
FSBI «Russian Ilizarov Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopedics», Kurgan, Russia
NEUROPHYSIOLOGICAL CRITERIA FOR EVALUATING OF THE PYRAMIDAL STRUCTURES FUNCTIONAL STATUS
Annotation. The article presents the analyzed of the results of using electrophysiological techniques, focused on a comprehensive assessment of the neuromotor system functional status in patients with pyramidal syndrome. In particular, the followingauthor's techniques were used: EMG-mapping of motor areas of the cerebral cortex, assessment of spasticity by analyzing polysynaptic responses duration, method of estimating the reliability and the structural and functional plasticity of neuromotor system using «RP-factor», methods of calculating the cerebrospinal index and the index of pyramidal insufficiency.
Key words: stroke, spastic hemiparesis, distraction osteosynthesis, electromyography, cerebrospinal index.
ВВЕДЕНИЕ
Существующий на сегодняшний день комплекс нейрофизиологических методов и критериев оценки выраженности функционального дефицита у пациентов с последствиями травм и заболеваний головного мозга не является устоявшимся и нуждается в дальнейших уточнениях и дополнениях. В лаборатории физиологии движений и нейрофизиологии Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова (РНЦ «ВТО» им. академика ГА. Илизарова) был разработан ряд диагностических технологий, направленных на совершенствование подходов в оценке локализации и выраженности дисфункций различных звеньев системы организации и управления движениями в условиях локального церебрального поражения.
Цель работы: изучить эффективность применения электрофизиологических методик, предназначенных для комплексной оценки функционального состояния нейромоторной системы больных с пирамидным синдромом.
