CC BY
84
УДК 612.43
DOI: 10.14529^к150311
ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА И АНАЛИЗ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИН С НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
Л.Н. Смелышева, Т.О. Симонова, А.В. Кайгородцев
Курганский государственный университет, г. Курган
Цель - повышение эффективности доклинической диагностике психоэмоционального состояния женщин с нарушением репродуктивной функции и назначения своевременной психокоррекции. У 40 женщин с нарушениями репродуктивной функции определен вегетативный статус, исследовано психоэмоциональное состояние и гормональный фон. Использован метод ритмокардиографии по показателям математического анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР), модифицированный восьмицветовой тест Люшера, имунноферментный метод (биохимический анализатор СИеш-7). Установлено повышение концентрации в сыворотке крови пролактина в группе симпатото-ников (190,4 мМЕ/л), низкие показатели обнаружились в группе нормотонуса. Максимальная концентрация прогестерона (26,2 нмоль/л) была обнаружена в группе вагото-ников, с повышением активности симпатической нервной системы данный показатель снижался. Высокие значения эстрадиола (107,9 пг/мл) были обнаружены среди нормо-тоников, наименьшие (3,2 пг/мл) в группе симпатотонии. Максимальные показатели вегетативного баланса обнаружились среди нормотоников, показатели суммарного коэффициента были повышены в группе ваготонии. Анализ гормонального фона и цветовых предпочтений в группах женщин с различным тонусом вегетативной нервной позволяет заключить, что у женщин с доминированием симпатотонуса отмечается склонность к конфликтам, соперничеству, повышенным уровнем напряжения. У женщин с доминированием ваготонуса выраженная потребность в привязанности, слабый тип ВНД, повышенная тревожностью и склонностью к пессимизму. В группе нормотонии показатели суммарного отклонения имели минимальное значение, что является свидетельством достаточной работоспособности женщин и доминировали эрготропные тенденции.
Ключевые слова: цветовой ряд, вегетативный коэффициент, тонус вегетативной нервной системы, психоэмоциональное состояние, гормональный фон.
Введение. Нарушение менструальной функции среди женщин репродуктивного возраста встречается достаточно часто. К причинам, приводящим к данному нарушению, многие авторы [1, 2] относят соматические и психологические факторы. К соматическим факторам часто относят нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Как полагают Т.О. Татарчук, Я.П. Сальский [3] при нарушении менструального цикла происходит изменение гормональных механизмов, регулирующих менструальную функцию и ее нерегулярность, является главным признаком нарушения менструального цикла. При ано-вуляции часто наблюдается недостаточный подъем концентрации прогестерона в после-овуляторный период, что, в свою очередь, приводит к недостаточной секреторной трансформации эндометрия, функциональным расстройствам маточных труб, что, в свою очередь, может служить причиной бесплодия или
спонтанных выкидышей на ранних сроках беременности. Аменорея также может сопровождаться избыточной секрецией пролактина, что понижает секрецию эстрогенов [4]. У женщин с гиперпролактинемией проявляется повышенное содержание ФСГ и понижение концентрации в сыворотке крови эстрадиола [5].
Психотравмирующий фактор также играет важную роль в патогенезе нарушений менструальной функции, и, по-видимому, является «запускающим» механизмом в развитии данной патологии и может определять течение развития данного нарушения [6].
Физическое и психологическое состояние, в свою очередь, определяется как внешними воздействиями, так и внутренними особенностями. На сегодняшний день существует большое количество данных о влиянии цвета на психологическое и физиологическое состояние человека [7, 8]. Восприятие цвета субъективно и обусловлено, по мнению Л.Н. Соб-
чик [9] субъективным опытом индивида и реакцией диэнцефальной области, являющейся ведущей в работе автономных систем организма. В связи с этим исследование взаимосвязи психологических состояний человека и симпатико-парасимпатических характеристик, связанных с функциональной работой гипофиза, является актуальным.
С этих позиций представляется интересным изучение психоэмоциональных и гормональных особенностей женщин с нарушением менструальной функции в зависимости от тонуса парасимпатического и симпатического отделов нервной системы.
Методика исследования. В исследовании приняло участие 40 женщин репродуктивного возраста с нарушением менструальной функции. Для определения актуального психофизиологического состояния женщин нами был использован модифицированный восьмицветовой тест Люшера. Определения вегетативного статуса женщин и оценка исходного тонуса вегетативной нервной системы осуществлялась методом ритмокардио-графии по показателям математического анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Для регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) и анализа ВСР применялся серийно выпускаемый программно-аппаратный комплекс «Варикард 2.51». Гормональное обследование женщин основывалось на анализе количественного содержания гормонов в сыворотке крови. Определение гормонов производилось имунноферментным методом, на биохимическом анализаторе Chem-7 (использованы тест-системы Алкор-био, Россия).
При интерпретации данных учитывались следующие показатели: коэффициент вегетативного баланса, показатель отклонения от аутогенной нормы, собранность «рабочей группы», анализ первых и последних позиций цветовых эталонов в группах. Нами было проведено исследование психоэмоционального состояния и гормонального фона женщин с нарушениями репродуктивной сферы. Все обследованные были разделены на группы по преобладающему тонусу нервной системы.
Результаты исследования и их обсуждение. Цветовая диагностика Люшера измеряет психофизиологическое состояние человека, его стрессоустойчивость, определяет порог восприимчивости зрительного анализатора, который, в свою очередь, обусловлен в рамках вегетативного баланса преобладанием
трофотропных или эрготропных тенденций. При этом, как полагает Л.Н. Собчик [8], предпочтение цветовых рядов имеет зависимость, как от базисных личностных характеристик, так и актуального состояния в контексте конкретной ситуации. Цветовая методика помогает определить личностные особенности индивида в конкретной ситуации. Демонстрирует взаимосвязь конституционально заложенных свойств личности и типа реагирования на воздействия среды, степень зависимости или степень совладания с ситуацией с помощью специфических способов защиты.
Цвета методики разделяются на основные, символизирующие базисные психологические потребности, которые, по мнению Люшера, связаны с влечением к удовлетворению и привязанности, стремлением к самоутверждению, стремлением добиваться успеха и стремлением надеяться. Дополнительные цвета необходимы для расширения поля действия основных цветов. Цветовые пары, образованные в ходе анализа цветовых выборов, анализируются в зависимости от их функционального значения. Объединение зеленого, красного, желтого цветов называется «рабочей группой». Комбинация данных цветов в начале цветового ряда и говорит о целенаправленной активности респондента. Истощаемость испытуемого характеризуется сдвиганием одного или более цветов рабочей группы к концу ряда.
Коэффициент вегетативного баланса отражает вегетативно-эмоциональное состояние респондента и представлен балансом суммы рангов основных четырех цветов. При этом коэффициент вегетативного баланса, превышающий единицу, характеризует преобладание эрготропного тонуса, значение меньше единицы обозначает трофотропные тенденции у респондентов. В нашем исследовании максимальное значение вегетативного коэффициента наблюдается в группе женщин с преобладанием нормотонуса (рис. 1).
При повышении симпатического тонуса коэффициент вегетативного баланса достоверно снижался (р < 0,05), что свидетельствует о наличии трофотропных тенденций в группе симпатотонии. В группе с преобладанием ваготонии превалируют эрготропные тенденции.
Расчет суммарного отклонения от аутогенной нормы проводится с помощью сравнения порядка мест, которые занимают цвета
1,2
0,8 0,6 0,4 0,2
1
1 *
-1- -1-
ваготоники
нормотоники
симпатотоники
Рис. 1. Показатели вегетативного баланса инфертильных женщин: р < 0,05 - различия достоверны относительно группы нормотоников
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
ваготоники
нормотоники
симпатотоники
Рис. 2. Показатели суммарного отклонения от аутогенной нормы: р < 0,05 - различия достоверны относительно группы нормотоников
в выборе респондента, с их «идеальным» расположением. Показатель суммарного отклонения от аутогенной нормы интерпретируется как уровень продуктивности / не продуктивности нервно-психической активности человека (рис. 2).
Показатели суммарного отклонения от аутогенной нормы в группах с крайними значениями вегетативного баланса при нормото-нии были достоверно ниже (р < 0,05). Так, в группе ваготоников наблюдалось максимальное значение показателя суммарного от-
клонения, в группе с доминированием нормо-тонуса этот показатель имел наименьшее значение. Таким образом, в исследуемых группах прослеживается прямая и обратная связь между показателями трофотропных тенденций и тонуса нервной системы.
Представляет интерес описание функциональных пар цветовых предпочтений в группах с преобладанием различного тонуса вегетативной нервной системы. Так, в группе симпатотоников у 52,9 % респондентов было обнаружено неудовлетворительное нервно-
1
*
психическое состояние, что является свидетельством высокого уровня нервно-психического неблагополучия, эмоциональной нестабильности. В группе нормотоников у большинства (46,1 %) доминирует удовлетворительное состояние нервно-психических процессов, при этом чувства уверенности и уравновешенности нестабильны. В группе с доминированием ваготонии нервно-психическое состояние у преобладающего большинства респондентов оценивается как удовлетворительное с тенденцией к неудовлетворительному, 50 и 30 % соответственно.
Анализ комбинации цветов, входящих в «рабочую группу», показал различия в целенаправленной активности между респондентами. В группе симпатотоников хорошая работоспособность, характеризуемая собранной рабочей группой в начале цветового ряда, обнаружилась у 17 % обследуемых, в группе нормотоников данный показатель был выявлен у 7,6 %. В группе ваготоников комбинации зеленого, красного и желтого цвета в начале ряда выявлено не было. Таким образом, повышение работоспособности имеет прямую связь с повышением активности симпатической нервной системы.
В группе ваготоников синий цвет, стоящий на первой позиции, является показателем потребности в привязанности, в стабильных эмоциональных отношениях, концентрации
на собственных чувствах, выявился у 40 % респондентов. В группе симпатотоников у 41,1 % на первой позиции стоял красно-оранжевый цвет, что характеризует данную группу женщин как склонных к конфликтам, соперничеству и борьбе. В группе с доминированием нормотонуса 30,7 % женщин на первую позицию выбрали желтый цвет, который отражает наличие ожиданий счастья, надежд на будущее, стремление к новым перспективам.
В конец цветового ряда черный цвет отнесли 52 и 61 % симпато- и нормотоников соответственно. В группе ваготоников 30 % обследуемых женщин в конец цветового ряда поставили коричневый цвет, данный факт свидетельствует о склонности женщин с доминированием ваготонуса, к подавлению физиологических потребностей и психостениче-скому типу реагирования.
При исследовании гормонального фона женщин с нарушенным овуляторным циклом было установлено что, пролактин имел тенденцию к повышению концентрации при возрастании активности симпатической нервной системы (рис. 3). В группе с превалированием нормотонуса данный показатель имел достоверно минимальное значение (р < 0,05), по отношению со значениями в крайних группах.
Показатели концентрации эстрадиола в сыворотке крови женщин с нарушенным менструальным циклом также имели достоверные
300
250
200
150
100
50
0
Пролактин Эстрадиол Прогестерон
ваготоники
нормотоники
симпатотоники
*
£
Рис. 3. Показатели гормонального фона женщин с нарушением менструальной функции: р < 0,05 - различия достоверны относительно группы симпатотоников
различия. Максимальное значение эстрадиола было обнаружено в группе с доминированием нормотонии. В крайних группах значение гормона снижались при повышении активности симпатического тонуса. Минимальная концентрация эстрадиола была обнаружена в группе симпатотоников.
Прогестерон имел обратную зависимость от повышения активности симпатического тонуса. Максимальный показатель концентрации был выявлен в группе ваготоников. При повышении активности симпатической нервной системы концентрация гормона в сыворотке крови уменьшалась.
Заключение. Анализ гормонального фона и цветовых предпочтений в группах женщин с различным тонусом вегетативной нервной позволяет заключить, что женщины с доминированием симпатотонуса характеризуются повышенным содержанием в сыворотке крови пролактина и пониженным содержанием эст-радиола и прогестерона по сравнению с группами нормо- и ваготонии. У данных обследуемых хорошая работоспособность, склонность к конфликтам, соперничеству. Нервно-психическое состояние данных обследуемых неблагополучное в связи с повышенным уровнем напряжения, наблюдаются трофор-топные тенденции.
У женщин с доминированием ваготонуса проявляется пониженная выработка пролак-тина и повышенная секреция прогестерона по сравнению с группой нормо- и симпатотони-ков. Данная группа обследуемых характеризуются выраженной потребностью в привязанности, слабым типом ВНД, повышенной тревожностью и склонностью к пессимизму.
В группе нормотонии показатели суммарного отклонения имели минимальное значение, что является свидетельством достаточной работоспособности женщин и доминировали эрготропные тенденции. Относительно крайних групп концентрация эстрадиола была максимальна, пролактина - минимальна.
Тест Люшера можно использовать при доклинической диагностике психоэмоционального состояния женщин с нарушением репродуктивной функции и назначения своевременной психокоррекции.
Литература
1. Свядощ, A.M. Неврозы / А.М. Свядощ. -М. : Медицина, 1982. - 368 с.
2. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. - М. : Медицина, 1960. -254 с.
3. Татарчук, Т.Ф. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины. Ч. 1: Эндокринная гинекология / Т.Ф. Татарчук, Я.П. Сальский. - Киев: Заповгг, 2003. - 300 с.
4. Репролуктивная эндокринология: в 2 т.: пер. с англ. / под ред. С. С. К. Йена, Р.Б. Джаф-фе. - М. : Медицина, 1998. - Т. 1. - 603 с.
5. Аталян, А.В. Состояние гормонально-метаболической системы у женщин с функциональной гиперпролактинимией и бесплодием: автореф. канд. ... биол. наук / А.В. Аталян. - Иркутск, 2008. - 25 с.
6. Мушловина, М.И. Психотерапия функциональных нервно-психических расстройств при органической патологии ЦНС, возникающих при некоторых гинекологических заболеваниях / М.И. Мушловина // ВКН: неврозы и соматические расстройства. - Л., 1966. -С. 279-280.
7. Сивик, Л. Цветовое значение и измерения восприятия цвета: Исследование цветовых образцов /Л. Сивик //Проблема цвета в психологии / отв. ред. A.A. Митькин, H.H. Корж. - М. : Наука, 1993. - С. 95-120.
8. Измайлов, Ч.А. Цветовая характеристика эмоций / Ч.А. Измайлов // Вестник МГУ. Сер. 14 «Психология». - 1995. - № 4. -С. 27-35.
9. Собчик, Л.Н. МЦВ-метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера: практ. рук. / Л.Н. Собчик. -СПб.: Речь, 2001. - 112 с.
Смелышева Лада Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анатомии и физиологии человека, Курганский государственный университет (Курган), smelisheva@ya.ru.
Симонова Татьяна Олеговна, аспирант кафедры анатомии и физиологии человека, Курган -ский государственный университет (Курган), smelisheva@ya.ru.
Кайгородцев Андрей Владимирович, аспирант кафедры анатомии и физиологии человека, Курганский государственный университет (Курган), afgh@kgsu.ru.
Поступила в редакцию 17 мая 2015 г.
DOI: 10.14529/ozfk1503011
RESEARCH OF THE HORMONAL BACKGROUND
AND THE ANALYSIS OF THE PSYCHOEMOTIONAL CONDITION
OF WOMEN WITH VIOLATIONS OF MENSTRUAL FUNCTION
L.N. Smelysheva, Kurgan State University, Kurgan, Russian Federation, smelisheva@ya.ru, T.O. Simonova, Kurgan State University, Kurgan, Russian Federation, smelisheva@ya.ru, A.V. Kaygorodtsev, Kurgan State University, Kurgan, Russian Federation, afgh@kgsu.ru
Aim: efficiency increase to preclinical diagnostics of a psychoemotional condition of women with violation of reproductive function and purpose of timely psychocorrection. At 40 women with violations of reproductive function the vegetative status is defined, the psychoemotional state and a hormonal background is investigated. The ritmokardiografiya method on indicators of the mathematical analysis of the variability of a warm rhythm (VWR), the modified eight-color test of lyusher, an imunnofermentny method (the biochemical chem-7 analyzer) is used. Increase of concentration in prolactinum blood serum in group of simpatotonik is established (190.4 mme/l), low indicators were found in group of a normo-tonus. The maximum concentration of a progesterone (26.2 nmol/l) was found in group of vagotonik, with increase of activity of sympathetic nervous system this indicator decreased. High values of an estradiol (107.9 pg/ml) were found among normotonik, the smallest (3.2 pg/ml) in group of a simpatotoniya. The maximum indicators of vegetative balance were found among normotonik, indicators of total coefficient were raised in group of a vagotoniya. The analysis of a hormonal background and color preferences in groups of women allows to conclude with various tone of the vegetative nervous that at women with domination of a simpatotonus tendency to the conflicts, rivalry increased by tension level is noted. Women with domination have a vagotonusa the expressed need for attachment, the VND weak type increased by uneasiness and tendency to pessimism. In group of a normotoniya indicators of a total deviation had the minimum value that is the testimony of sufficient efficiency of women and ergotropny tendencies dominated.
Keywords: color row, vegetative coefficient, tone of vegetative nervous system, psychoemotional state, hormonal background.
References
1. Svyadoshch A.M. Nevrozy [Neuroses]. Moscow, Medicine Publ., 1982. 368 p.
2. Sel'e G. Ocherki ob adaptatsionnom syndrome [Essays About Adaptation Syndrome]. Moscow, Medicine Publ., 1960. 254 p.
3. Tatarchuk T.F., Sal'skiy Ya.P. Anatomiya i fiziologiya reproduktivnoy sistemy zhenshchiny. En-dokrinnaya ginekologiya Chast' 1 [Anatomy and Physiology of the Female Reproductive System. Endocrine Gynecology Part 1]. Kiev, Zapovgg Publ. 2003. 299 p.
4. Yena S.K., Dzhaffe R.B. Reproluktivnaya endokrinologiya: v 2 t. [Reproluktivnaya Endocrinology: in 2 Vol.], english translation. Moscow, Meditsina Publ. 1998. 603 p.
5. Atalyan A.V. Sostoyanie gormonal'no-metabolicheskoy sistemy u zhenshchin s funktsional'noy giperprolaktinimiey i bespodiem. Avtoref. kand. diss. [Atalyan Hormonal and Metabolic Status of Women with Functional and Giperprolaktinimiey Bespodiem. Abstract of cand. diss.] Irkutsk, 2008. 25 p.
6. Mushlovina M.I. [Psychotherapy Functional Neuro-Psychiatric Disorders in the Central Nervous System of Organic Pathology Arising in Certain Gynecological Diseases]. VKN: nevrozy i somaticheskie rasstroystva [WCS. Neurosis and Somatic Disorders], 1966, pp. 279-280. (in Russ.)
7. Sivik L. [The Color Value and the Measurement of Color Perception. Study Sample Colors]. Problema tsveta v psikhologii [The Problem of Color Psychology], 1993, pp. 95-120. (in Russ.)
8. Izmaylov Ch.A. [The Color Characteristics of Emotions]. VestnikMGU, 1995, no. 4, pp. 27-35. (in Russ.)
9. Sobchik L.N. MTsV-metod tsvetovykh vyborov. Modifitsirovannyy vos'mitsvetovoy test Lyushe-ra. Prakticheskoe rukovodstvo [MTSV-Method of Color Choices. Modified Vosmitsvetovoy Luscher test. A Practical Guide]. St. Petersburg, Speech Publ., 2001. 112 p.
Received 17 May 2015
ОБРАЗЕЦ ЦИТИРОВАНИЯ
Смелышева, Л.Н. Исследование гормонального фона и анализ психоэмоционального состояния женщин с нарушениями менструальной функции / Л.Н. Смелышева, Т.О. Симонова, А.В. Кайгородцев // Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». - 2015. - Т. 15, № 3. -С. 77-83. БО!: 10.14529/о71к1503011
FOR CITATION
Smelysheva L.N., Simonova T.O., Kaygorodtsev A.V. Research of the Hormonal Background and the Analysis of the Psychoemotional Condition of Women with Violations of Menstrual Function. Bulletin of the South Ural State University. Ser. Education, Healthcare Service, Physical Education, 2015, vol. 15, no. 3, pp. 77-83. (in Russ.) DOI: 10.14529/ozfk1503011
