CC BY
17
УДК 159.947:614.254:331.44
Особенности проявления жизнестойкости у врачей-ординаторов, как фактор профессиональной адаптации
Features of manifestation of resilience in medical residents as a factor of professional adaptation
Абдуллаева А.С., ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, alya_kubekova@mail.ru
Мамина В.П., ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, mamina.v@internet.ru
Бусурина Л.ЮЮ., ФГБОУ ВО «Астраханский государственный технический университет», busja75@list.ru
Abdullayeva A., Astrakhan State Medical University, alya_kubekova@mail.ru Mamina V., Astrakhan State Medical University, mamina.v@internet.ru Busurina L., Astrakhan State Technical University, busja75@list.ru
DOI: 10.51379/KPJ.2022.157.7.029
Ключевые слова: жизнестойкость, клиническое ординаторы, профессиональная адаптация, психологическое здоровье, жизненная удовлетворенность, профессиональная деятельность, интерес к жизни, молодые врачи.
Keywords: resilience, clinical residents, professional adaptation, psychological health, life satisfaction, professional activity, interest in life, young doctors.
Аннотация. В статье раскрыты особенности проявления жизнестойкости у врачей-ординаторов, как фактор профессиональной адаптации. Медицинские работники представляют собой группу риска по формированию эмоционального выгорания и других эмоциональных расстройств, поскольку непосредственно взаимодействуют с больными различного соматического профиля, а также высокая профессиональная ответственность. Формирование и укрепление жизнестойкости у медицинского персонала является важной задачей, поскольку жизнестойкость представляет собой психологический фактор, который позволяет успешно справляться со стрессовыми ситуациями и снижает внутреннее напряжение. Исследование было проведено клиническими психологами на базе ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России в октябре 2022 г. В нем приняли участие клинические ординаторы специальностей «Акушерство и гинекология» (30 человек) и «Хирургия» (28 человек). В качестве основного метода выступило психодиагностическое тестирование, которое включила 2 методики: 1) опросник жизнестойкости Мадди The Personal Views Survey (в рос. адаптации Д.А. Леонтьева, Е.И. Рассказовой); 2) Индекс жизненной удовлетворенности (Life Satisfaction Index A, LSIA) (в рос. адаптации Н.В. Паниной). При обработке полученных данных использовался статистический U-критерий Манна-Уитни и программа Статистика 10. Констатируется, что у молодых врачей-ординаторов достаточно высокий показатель жизнестойкости. Вероятно, это связано с возрастом респондентов, поскольку они находятся на первых этапах профессиональной деятельности. Зафиксированы высокий показатель «Вовлеченность» у клинических ординаторов, отражающий их решительность и стойкость. Однако, показатели жизнестойкости и удовлетворенности у специальности «Акушерство и гинекология» значительно ниже, чем у специальности «Хирургия». На основании исследования, была предложена программа психологической поддержки, направленная на профилактику стресса и формирование ресурсов и саморегуляции молодых специалистов.
Abstract. The article reveals the features of the manifestation of hardiness in medical residents as a factor in professional adaptation. Medical workers are a risk group for the formation of emotional burnout and other emotional disorders, since they directly interact with patients of various somatic profiles, as well as high professional responsibility. The formation and strengthening of resilience at medical personnel is an important task, since resilience
is a psychological factor that allows you to successfully cope with stressful situations and reduces internal tension. The study was conducted by clinical psychologists at the Astrakhan State Medical University of the Russian Ministry of Health in October 2022. Clinical residents of the specialties Obstetrics and Gynecology (30 people) and Surgery (28 people) took part in it. The main method was psychodiagnostic testing, which included 2 methods: 1) Maddy's Personal Views Survey (adapted by D.A. Leontiev, E.I. Rasskazova); 2) Life satisfaction index (Life Satisfaction Index A, LSIA) (in Russian adaptation by N.V. Panina. When processing the obtained data, the statistical Mann-Whitney U-criterion and the Statistics 10 program were used. It is stated that young medical residents have enough high rate of resilience. This is probably due to the age of the respondents, since they are at the first stages of their professional activities. A high indicator of "Engagement" was recorded for clinical residents, reflecting their determination and resilience. However, indicators of resilience and satisfaction in the specialty "Obstetrics and Gynecology" significantly lower than in the specialty "Surgery. " Based on the study, a program of psychological support was proposed, aimed at preventing stress and creating resources and self-regulation of young professionals.
Введение. В настоящее время исследования, посвященным проблемам психоэмоциональных расстройств у медицинского персонала, являются крайне актуальными. Медицинские работники представляют собой группу риска по формированию эмоционального выгорания и других эмоциональных расстройств, поскольку непосредственно взаимодействуют с больными различного соматического профиля, а также высокая профессиональная ответственность [5]. Формирование и укрепление жизнестойкости у медицинского персонала является важной задачей, поскольку жизнестойкость представляет собой психологический фактор, который позволяет успешно справляться со стрессовыми ситуациями и снижает внутреннее напряжение. Безусловно, психологическое здоровье и его укрепление особенно важно для молодых медицинских работников, поскольку есть риск отказа от профессии в связи с колоссальной как трудовой, так и психоэмоциональной нагрузкой. Кроме того, для успешной профессиональной адаптации медицинских работников необходимы высокие показатели жизнестойкости и низкие показатели тревожности [10]. Жизнестойкость представляет собой психологический фактор, который позволяет успешно справляться со стрессовыми ситуациями и снижает внутреннее напряжение. В исследовании Фоминой Н.Ф., Федосеевой Т.Е. [9] было установлено, что у молодых медицинских работников показатель жизнестойкости напрямую связан с широким кругом интересов, способностью по-разному проводить анализ различных профессиональных ситуаций, в том числе и стрессовых. В работе Григорьева П.Е., Васильевой И.В. [2] показано роль эмоционального интеллекта, т.е. понимания собственных эмоций и управления эмоциональным состояниям при формировании жизнестойкости у студентов медицинских специальностей. В диссертационном
исследовании Стецишина Р.И. [8] зафиксировано, что ведущую роль при формировании жизнестойкости у врачей хирургического
профиля главными компонентами выступают «Контроль» и «Принятие риска». Во многих исследованиях также находятся доказательства того, что необходимо развивать жизнестойкость у медицинских работников, поскольку именно жизнестойкость препятствует формированию синдрома эмоционального выгорания [1;4;6]. Таким образом, возникает необходимость улучшения психологического здоровья медицинских работников, поскольку они чаще подвержены профессиональным деформациям. На основании эмпирического исследования, будет разработана и предложена программа психологической поддержки, которая
направленная на профилактику стресса и формирование ресурсов и саморегуляции молодых специалистов.
Цель исследования: заключалась в изучении особенностей проявления жизнестойкости у врачей-ординаторов, как фактор
профессиональной адаптации и разработка программы психологической поддержки, которая направленная на профилактику стресса и формирование ресурсов и саморегуляции молодых специалистов.
Материалы и методы исследования. Эмпирическое исследование было проведено клиническими психологами на базе ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России в октябре 2022 г. В нем приняли участие клинические ординаторы специальностей «Акушерство и гинекология» (30 человек) и «Хирургия» (28 человек) первого года обучения. Клиническая база специальности «Хирургия» - кафедра хирургических болезней ПО с курсом колопроктологии, для специальности «Акушерство и гинекология» -акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования. В качестве основного психологического метода исследования выступило психодиагностическое тестирование, которое включила две психодиагностические методики: 1) опросник жизнестойкости Мадди
The Personal Views Survey (в рос. адаптации Д.А. Леонтьева, Е.И. Рассказовой) [7]. Под жизнестойкостью здесь подразумевается определенная личностная отвага, которая позволяет личности справляться с высокими показателями тревожности и преодолевать трудные жизненные ситуации, а также меньше зависеть от ситуативных переживаний. Жизнестойкость включает в себя три компонента: вовлеченность, контроль, принятие риска; 2) Индекс жизненной удовлетворенности (Life Satisfaction Index A, LSIA) (в рос. адаптации Н.В. Паниной [3]. Предназначен для определения общего психологического состояния человека, степени его психологического комфорта и социально-психологической адаптации. Помимо интегрального показателя, опросник позволяет выделить пять различных аспектов удовлетворенности жизнью. При обработке полученных данных использовался
статистический U-критерий Манна-Уитни и программа Статистика 10. Результаты исследования представлены в рисунках и таблице.
Результаты исследования и их обсуждение. Анализ по опроснику жизнестойкости Мадди The Personal Views Survey (в рос. адаптации Д.А. Леонтьева, Е.И. Рассказовой) у врачей-ординаторов показал различные значения у специальностей «Акушерство и гинекология» и «Хирургия», см. рисунок 1. Жизнестойкость клинических ординаторов первого года обучения специальности «Акушерство и гинекология» показали значения ниже среднего - 71,5%. Другими словами, врачи-ординаторы
испытывают психоэмоциональное напряжение, в настоящий момент ощущают базовую тревогу и находятся в зависимости от ситуационных переживаний. Кроме того, врачи-ординаторы данной специальности имеют низкие показатели «Вовлеченность» - 29,6%, что также служит сигналом тревоги, поскольку они не испытывают удовольствие от профессиональной деятельности, есть большая вероятность в появлении чувства отвергнутости и ощущении себя «вне жизни». Тенденция к низкому показателю была зафиксирована в критерии жизнестойкости «Контроль» у акушеров-гинекологов - 27,8%. Низкие показатели свидетельствуют об их убежденности о том, что они не способны повлиять на текущие события в собственной жизни и испытывают беспомощность. Данный результат, свидетельствует о низкой жизнестойкости акушеров-гинекологов и, следовательно, о дезадаптации в профессиональной деятельности. Следовательно, для данной группы необходимо разрабатывать программы психологического сопровождения. Для клинических ординаторов хирургического профиля значение жизнестойкости выше среднего - 88,1%, т.е. они в меньшей степени зависят от базовой тревоги и способны преодолевать стрессовые ситуации, не испытывая внутреннего напряжения. У врачей-хирургов показатели «Вовлеченность» (36,7%), «Контроль» (33,8%) и «Принятие риска» (17,5%) также имеют значения выше среднего. Данный результат свидетельствует о профессиональной адаптации и то, что они получают удовольствие от деятельности.
Рисунок 1. - Средние значения по опроснику жизнестойкости Мадди The Personal Views Survey (в рос. адаптации Д.А. Леонтьева, Е.И. Рассказовой) у врачей-ординаторов
(составлено авторами по материалам исследования)
Проведя анализ опросника «Индекс жизненной удовлетворенности» (Life Satisfaction Index A, LSIA) (в рос. адаптации Н.В. Паниной) у врачей-ординаторов можно заключить, что акушеры-гинекологи в меньшей степени удовлетворены жизнью - 22,2%, см. рисунок 2. Полученный результат также вызывает тревогу, поскольку им свойственно низкое общее психоэмоциональное состояние и низкий психоэмоциональный комфорт. Индекс жизненной удовлетворенности включает 5 шкал. У специальности «Акушерство и гинекология» были зафиксированы следующие результаты: «Интерес к жизни» (6,0%), «Последовательность в достижении целей» (4,1%), «Согласованность между поставленными и достигнутыми целями» (3,4%), «Положительная оценка себя и собственных поступков» (4,4%) и «Общий фон настроения» (3,8%). Исходя из результатов, можно заключить, что у врачей-акушеров-гинекологов низкое психоэмоциональное состояние и низкий общий фон настроения. Полученные результаты исследования по опроснику «Индекс жизненной
удовлетворенности» врачей-акушеров-
гинекологов подтверждает результаты предыдущей методики жизнестойкости. У клинических ординаторов хирургического профиля сложилась более положительная ситуация, показатель индекса жизненной удовлетворенности - 31,7%, отражающий высокую адаптированность, приспособленность личности к жизни и профессиональной деятельности. Кроме того, для врачей-хирургов характерны высокие интегральные показатели жизненной удовлетворенности, а именно: «Последовательность в достижении целей» (7,1%) и «Согласованность между поставленными и достигнутыми целями» (6,4%). Для них свойственны такие личностные характеристики как решительность, стойкость, уверенность в собственных силах, что они способны достичь поставленных целей, а также высокое целеполагание.
Следующий этап исследования включал в себя применение статистического и-критерия Манна-Уитни, см. таблицу 1.
Общий фон настроения
Положительная оценка себя и собственных поступков
Согласованность между поставленными и достигнутыми целями
Последовательность в достижении целей Интерес к жизни Индекс жизненной удовлетворенности
mi
6,2 4,4
Щ
6,4
3,4
7,1 4,1
6 6,6
ЕЗ хирургия
И акушерство и гинекология
31,7
2
22,2
0 5 10 15 20 25 30 35
Психологические показатели Уровень значимости различий по U-критерию Манна-Уитни Различия статистической достоверности (p)
жизнестойкость 0,017 p<0,001
индекс жизненной удовлетворенности 0,000 p<0,001
(составлено авторами по материалам исследования)
Рисунок 2. Средние значения по опроснику «Индекс жизненной удовлетворенности» (Life Satisfaction Index A, LSIA) (в рос. адаптации Н.В. Паниной) у врачей-ординаторов (составлено авторами по материалам исследования)
Таблица 1. - Значимые различия между психологическими показателями клинических ординаторов специальностей «Акушерство и гинекология» и «Хирургия»
Анализ полученных данных показывает, что для клинических ординаторов специальности «Акушерство и гинекология» характерны низкий уровень жизнестойкости и уровень жизненной удовлетворенности. Эти показатели достоверно ниже в сравнении с психологическими показателями клинических ординаторов специальности «Хирургия» (р<0,001). Данные результаты показывают дезадаптацию к профессиональной деятельности, низкий психоэмоциональный фон настроения, пассивность в принятии решений.
Таким образом, возникает острая необходимость в разработке психологической поддержки для данной группы ординаторов, поскольку неблагополучное психоэмоциональное состояние будет влиять на эффективность профессиональной деятельности и может приводить к врачебным ошибкам. В качестве практических рекомендаций для психологов психологических служб, в здравоохранении была предложена программа для клинических ординаторов с учетом полученных эмпирических данных. Программа включает в себя психокоррекционные мероприятия, которые направлены на снижения уровня стресса, ситуативной тревоги, формирование внутренних ресурсов для достижения поставленных целей, повышения уровня жизнестойкости,
положительной оценки себя и собственных поступков. В Астраханском государственном медицинском университете была внедрена дополнительная профессиональная программа «Приемы психологической регуляции в стрессовой ситуации» (36 часов) для клинических ординаторов, которая направлена на регуляцию психоэмоционального состояния и,
соответственно, оптимизацию профессиональной адаптации молодых специалистов. Программа включает в себя 6 модулей, которая состоит из теоретического блока о понятии стресса, копинг-стратегиях по нейтрализации стресса, а также
обучение практическим навыкам по управлению эмоциональным состояниям (техники Эриксоновского гипноза, релаксация по Джекобсону, антистрессовое дыхание, аутогенная тренировка (на основе классического аутотренинга Шульца И.Г.). Проведение психокоррекционных мероприятий по эмоциональному состоянию, безусловно, обеспечивает адаптацию медицинских работников. Среди эффективных
психотерапевтических методов на сегодняшний день являются: когнитивно-поведенческая терапия и Эриксоновский гипноз.
Заключение. Констатируется, что у молодых врачей-ординаторов достаточно высокий показатель жизнестойкости. Вероятно, это связано с возрастом респондентов, поскольку они находятся на первых этапах профессиональной деятельности. Зафиксированы высокий показатель «Вовлеченность» у клинических ординаторов, отражающий их решительность и стойкость. Вызывает беспокойство низкие показатели жизнестойкости и
удовлетворенностью жизнью клинических ординаторов специальности «Акушерство и гинекология» в сравнении с клиническими ординаторами специальности «Хирургия», поскольку это отражает дезадаптацию первого этапа профессиональной деятельности. Зафиксированное неблагополучное
психоэмоциональное состояние врачей-ординаторов будет влиять на эффективность профессиональной деятельности и как результат может приводить к врачебным ошибкам. С учетом выявленных психологических факторов возникает острая необходимость в разработке психологической поддержки для данной группы ординаторов. На основании исследования, была предложена программа психологической поддержки, направленная на профилактику стресса, формирование ресурсов и саморегуляции молодых специалистов.
1. Ванюхина Н.В. Динамика тревожности и жизнестойкости в деятельности медицинских работников в продолжительных условиях коронавирусной инфекции [Электронный ресурс] / Н.В. Ванюхина, Г.Г. Семенова-Полях, С.Ю. Старовойтова, М.А. Филатова-Сафронова // Вестник Удмуртского университета. Серия «Философия. Психология. Педагогика». - 2022. - № 1. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-trevozhnos1i-i-zhiznestoykosti-v-deyatelnosti-meditsinзkih-rabotnikov-v-prodolzhitelnyh-usloviyah-koronavirusnoy-infektsii
2. Григорьев П.Е. Связь жизнестойкости и эмоционального интеллекта у студентов медицинских специальностей [Электронный ресурс] / П.Е. Григорьев, И.В. Васильева // Проблемы современного
педагогического образования. - 2018. - № 59-1. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/svyaz-
zhiznestoykosti-i-emotsionalnogo-intellekta-u-studentov-meditsinskih-spetsialnostey
3. Индекс жизненной удовлетворенности (Life Satisfaction Index A, LSIA) (в рос. адаптации Н.В. Паниной) [Электронный ресурс] // PsyTests. Психологические тесты онлайн. - Режим доступа: https://psytests.org/emotional/ lsia.html?ysclid=la742d7wpw204206387
4. Колесникова И.А., Лилиенталь И.Е. Профессиональные деформации у медицинских работников / И.А. Колесникова, И.Е. Лилиенталь //
Личностный ресурс субъекта труда в изменяющейся России. - 2015. - С. 118-122.
5. Матюшкина Е.Я. Уровень профессионального выгорания врачей-ординаторов, проходящих стажировку в скоропомощном стационаре: данные до ситуации пандемии / Е.Я. Матюшкина, О. Ю. Микита, А.Б. Холмогорова // Консультативная психология и психотерапия. - 2020. - Т. 28. - № 2. - С. 46-69.
6. Нитуика С., Бота О.А. Факторы, влияющие на устойчивость и выгорание среди врачей-резидентов -национальный опрос [Электронный ресурс] / С. Нитуика, О.А. Бота, Дж. Блебеа и др. // BMC Med Education 21, 514 (2021). - Режим доступа: https://doi.org/10.1186/s12909-021-02950-y
7. Опросник жизнестойкости Мадди The Personal Views Survey (в рос. адаптации Д.А. Леонтьева, Е.И. Рассказовой) [Электронный ресурс] // PsyTests. Психологические тесты онлайн. - Режим доступа:
https://psytests.org/personal/hardinessA.html?ysclid=la73wgb тап12335062
8. Стецишин Р.И. Личностно-психологические ресурсы жизнестойкости: на примере личности врача-клинициста: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.01 / Стецишин Роман Иванович. - Краснодар, 2008. - 27 с.
9. Фомина Н.Ф. Исследование показателей жизнестойкости в аспекте личности профессионала [Электронный ресурс] / Н.Ф. Фомина, Т.Е. Федосеева // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 6. - Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25947
10. Фролова А.А. Особенности адаптации персонала в медицинской организации на примере Медицинского центра ДВФУ [Электронный ресурс] // А.А. Фролова // Молодой ученый. - 2016. - № 11(115). - С. 1040-1043. -Режим доступа: https://moluch.ru/archive/115/30394/
References:
1. Vanyukhina N.V. Dynamics of anxiety and resilience in the activities of medical workers in prolonged conditions of Coronavirus infection [Electronic resource] / N.V. Vanyukhina, G.G. Semenova-Polyakh, S.Yu. Starovoitova, M.A. Filatov-Safronov // Bulletin of the Udmurt University. Series "Philosophy. Psychology. Pedagogy". - 2022. - № 1. - Access mode: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-trevozhnosti-i-zhiznestoykosti-v-deyatelnosti-meditsinskih-rabotnikov-v-prodolzhitelnyh-usloviyah-koronavirusnoy-infektsii
2. Grigoriev P.E. Inter-connection of hardiness and emotional intelligence among students of medical specialties [Electronic resource] / P.E. Grigoriev, I.V. Vasilyeva // Problems of modern pedagogical education. - 2018. - № 59-1. -Access mode: https://cyberleninka.ru/article/n/svyaz-zhiznestoykosti-i-emotsionalnogo-intellekta-u-studentov-meditsinskih-spetsialnostey
3. Life satisfaction index (Life Satisfaction Index A, LSIA) (in Russian adapted by N.V. Panina) [Electronic resource] // PsyTests. Psychological tests online. - Access mode: https://psytests.org/ emotional/lsia.html?ysclid=la742d7wpw204206387
4. Kolesnikova I.A., Liliental I.E. Occupational deformities in medical workers / I.A. Kolesnikova, I.E. Lilienthal // Personal resource of the subject of labor in changing Russia. - 2015. - P. 118-122.
5. Matyushkina E.Ya. The level of professional burnout of medical residents undergoing training in an emergency hospital: data before the pandemic situation / E.Ya.
Matyushkina, O. Yu. Mikita, A.B. Kholmogorova // Counseling psychology and psychotherapy. - 2020. - Vol.. 28. -№ 2. - P. 46-69.
6. Nituika S., Botha O.A. Factors affecting stability and burnout among resident doctors - a national survey [Electronic resource] / S. Nituika, O.A. Botha, J. Blebea et al. // BMC Med Education 21, 514 (2021). - Access mode: https://doi.org/10.1186/s12909-021-02950-y
7. Questionnaire of Muddy's resilience The Personal Views Survey (in Russian adapted by D.A. Leontiev, E.I. Rasskazova) [Electronic resource] // PsyTests. Psychological tests online. - Access mode: https://psytests.org/personal/hardinessA.html?ysclid=la73wgb man12335062
8. Stetsishin R.I. Personal-psychological resources of resilience: on the example of the personality of a clinician: abstract of thesis ... cand. psychol. Sciences: 19.00.01 / Stetsishin Roman Ivanovich. - Krasnodar, 2008. - 27 p.
9. Fomina N.F. Study of indicators of hardiness in the aspect of the personality of a professional [Electronic resource] / N.F. Fomina, T.E. Fedoseeva // Modern problems of science and education. - 2016. - № 6. - Access mode: https://science-education.ru/ru/article/ view?id=25947
10. Frolova A.A. Features of personnel adaptation in a medical organization on the example of the FEFU Medical Center [Electronic resource] // A.A. Frolova // Young scientist. - 2016. - № 11(115). - P. 1040-1043. - Access mode: https ://moluch.ru/archive/115/30394/
5.3.1. Общая психология, психология личности, история психологии
Сведения об авторах:
Абдуллаева Алия Салаватовна (г. Астрахань, Россия), кандидат психологических наук, доцент кафедры экономики и управления здравоохранением с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, e-mail: alya_kubekova@mail.ru
Мамина Вероника Павловна (г. Астрахань, Россия), ассистент кафедры наркологии, психотерапии и правоведения ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, e-mail: mamina.v@internet.ru
Бусурина Лариса Юрьевна (г. Астрахань, Россия), кандидат психологических наук, доцент кафедры гуманитарных наук и психологии ФГБОУ ВО «Астраханский государственный технический университет», e-mail: busja75@list.ru
