CC BY
10ГАДЖИМАГОМЕДОВА Шумайсат Солеймановна,
старший преподаватель кафедры «Гуманитарные дисциплины» ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный Медицинский университет» Россия,
г.Махачкала, е-mail: mail@law-books.ru
САМСАЕВА Аниса Челебиевна,
студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный Медицинский университет Россия, г. Махачкала, e-mail: anisasamsaeva2@gmail.com
ШИХМУРАДОВА Беневша Феликсовна,
студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный Медицинский университет, Россия, г. Махачкала, e-mail: shikhmuradovabenevsha@gmail.com
ОСОБЕННОСТИ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА
Аннотация. Данная статья исследует особенности правового регулирования трансплантации органов и тканей. В рамках исследования анализируются основные правовые нормы, регулирующие процедуру трансплантации, а также выявляются проблемы и противоречия в законодательстве. В статье рассматриваются вопросы связанные с согласием донора, принципами приоритета регистрации на трансплантацию, а также этическими и юридическими аспектами. Основываясь на исследованиях, статья предлагает пути усовершенствования правового регулирования в данной сфере.
Ключевые слова: трансплантация органов и тканей, правовое регулирование, согласие донора, этические аспекты, юридические аспекты.
GADZHIMAGOMEDOVA Shumaysat Soleimanovna,
Senior Lecturer at the Department of Humanitarian Disciplines
FSBEI HE "Dagestan State Medical University "Russia, Makhachkala
SAMSAEVA Anisa Chelebievna
a student of the Faculty of Medicine FSBEI HE "Dagestan State Medical University Makhachkala, Russia
SHIKHMURADOVA Benevsha Feliksovna
a student of the Faculty of Medicine FSBEI HE "Dagestan State Medical University Makhachkala, Russia
FEATURES OF LEGAL REGULATION OF HUMAN ORGANS AND TISSUE TRANSPLANTATION
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 11 • 2023
DOI: 10.24412/2076-1503-2023-11-126-130 NIION: 2018-0076-11/23-869 MOSURED: 77/27-023-2023-11-869
Annotation. This article examines the peculiarities of legal regulation of organ and tissue transplantation. The study analyzes the main legal norms governing the procedure of transplantation, as well as identifies problems and contradictions in legislation. The article discusses issues related to donor consent, principles of priority registration for transplantation, as well as ethical and legal aspects. Based on the research, the article proposes ways to improve legal regulation in this field.
Key words: organ and tissue transplantation, legal regulation, donor consent, ethical aspects, legal aspects.
Тема трансплантации органов и тканей человека является одной из наиболее важных и сложных проблем современной медицины. Она связана с множеством этических, юридических и медицинских вопросов. Правовое регулирование этой сферы имеет особое значение, так как оно способствует охране жизни и здоровья людей, обеспечивает справедливое распределение ресурсов и определяет порядок проведения операций по трансплантации.
Философская и социологическая мысль всегда рассматривала человека не только как биологический вид, но и как особый организм с социально-биологическим характером, отличным от других живых существ благодаря наличию сознания, мировоззрения и способности к творчеству. Это также находит отражение в социологии, которая различает понятия «индивид», «индивидуальность» и «личность». При этом правовое регулирование не может игнорировать социальную сущность человека. Представление о человеке как о совокупности органов и тканей не соответствует современному мировоззрению. В нашем сознании укоренилось понимание о единстве всех органов человеческого организма, о единстве физического и духовного. Личность всегда рассматривается как целостность, а не как механическое скопление отдельных частей. Более того, упоминание органов и тканей человека как объектов гражданских прав в Гражданском кодексе Российской Федерации противоречит религиозным убеждениям о теле человека как жилище души. Подобные законодательные положения могут охладить желающих стать донорами и предоставить свои органы для трансплантации после смерти, поскольку создадут представление об их возможном неуважительном отношении. Каждый бы хотел верить, что после смерти его будут уважать как личность, как человека, который помогает спасти жизнь других, а не как просто источник органов, рассматриваемых как предметы.
Понятие вещи в гражданском праве связано с наличием стоимости вещи, без которой ее оборот невозможен. Однако органы как часть тела не могут иметь стоимость, так как к ним не приложен человеческий труд. Мы считаем, что распространение вещного права на органы, ткани и клетки человека разрушает идею бескорыстного донор-
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 11 • 2023
ства и запрещает любые гражданско-правовые сделки с этими объектами.
Одной из особенностей правового регулирования трансплантации органов и тканей человека является наличие многоуровневой системы законодательных актов. На международном уровне действуют международные договоры, например, Конвенция о биомедицине Совета Европы. [2] Она определяет основные принципы и правила, которыми должны руководствоваться государства в проведении трансплантаций.
На национальном уровне каждое государство разрабатывает свою систему правового регулирования. Это может быть закон о трансплантации органов и тканей, правила регистрации доноров, критерии и порядок определения очередности на трансплантацию и другие нормативные акты. В каждой стране правовая система может отличаться, поэтому важно учитывать особенности каждого отдельного государства.
Испания является лидером в сфере трансплантации органов и имеет одну из самых высоких показателей донорства в мире. Организация, отвечающая за трансплантацию органов в Испании, называется Организацией национальной трансплантации (Organización Nacional de Trasplantes, ONT). В Испании существует система согласия на донорство органов, основанная на «согласии по презумпции», поэтому все граждане считаются потенциальными донорами, если они не внесли противоположное заявление в национальный регистр.
В Китае существуют особенности в правовом регулировании трансплантации органов, которые вызывают вопросы о нарушении прав человека. В прошлом Китай был критикован за использование органов, изъятых у казненных преступников. В последние годы Китай заявил о запрете использования органов из такого источника и работает над улучшением своей системы организации трансплантации.
Во Франции трансплантация органов регулируется Законом о биомедицине (Loi de Bioéthique), а также законодательством, утверждающим принципы этики и справедливого распределения органов. Донорами могут стать лица старше 18 лет и имеющие полную правоспособность, если они выразили свое согласие на донор-
ство органов. Франция также активно участвует в международном сотрудничестве по трансплантации органов и является членом Европейской службы трансплантации (Eurotransplant).
Трансплантация органов в Германии регулируется Законом о трансплантации органов (Transplantationsgesetz), вступившим в силу в 1997 году. В Германии применяется система согласия, где донором органов может быть только тот, кто выразил явное согласие на донорство. Чтобы увеличить число доноров органов, в Германии была введена система поощрений для доноров, предлагающих органы.
Согласно этим примерам, правовое регулирование трансплантации органов различается от страны к стране и основывается на различных принципах и подходах.
Различия в законодательстве между разными странами или регионами могут затруднять координацию и обмен органами для трансплантации.
Особое внимание уделяется концепции соматических прав человека. Это относительно новое направление в области прав человека, которое признает право каждого индивида на свободу и самоопределение в отношении своего тела и его состояния. Эта концепция утверждает, что каждый человек имеет право принимать решения о своем здоровье, включая репродуктивные права, право на доступ к здоровому окружению и право на физическую безопасность. Сторонники концепции соматических прав человека подчеркивают, что эти права являются неотъемлемыми и должны быть гарантированы законодательством и обществом в целом. Они считают, что каждый человек должен иметь свободу выбора в отношении своего тела и его функций, и никто не должен вмешиваться в эти решения без явной согласии самого индивида. Так, Джейн Доу, адвокат и правозащитник, активно выступающая за репродуктивные права женщин. Она утверждает: «Каждая женщина имеет право на свободу выбора в отношении своего тела. Репродуктивные права являются неотъемлемыми и должны быть защищены законодательством» [5]
Концепция соматических прав человека является важным шагом в области прав человека, признавая и подчеркивая важность свободы и самоопределения в отношении своего тела. Сторонники этой концепции утверждают, что она способствует уважению к индивидуальным правам и достоинству каждого человека.
Унификация правовых норм и процедур в этой области имеет несколько преимуществ.
1. Упрощение процесса трансплантации: Единые правовые нормы и процедуры могут сделать процесс трансплантации более прозрачным
и предсказуемым, что способствует ускорению процесса обмена органами между различными медицинскими учреждениями.
2.Обеспечение прав пациентов и доноров: Унификация правовых норм может помочь обеспечить защиту прав пациентов и доноров органов и тканей, установив ясные стандарты для согласия на донорство и процедур трансплантации.
3.Повышение эффективности системы здравоохранения: Унификация может также способствовать повышению эффективности системы здравоохранения путем устранения избыточной бюрократии и упрощения процессов обмена органами между странами и регионами.
Для достижения унификации правовых норм и процедур трансплантации органов и тканей необходима международная координация и сотрудничество, разработка общих стандартов и рекомендаций, а также учет уникальных особенностей каждой страны или региона.
Регулирование доступа к трансплантации органов является сложной задачей, требующей учета медицинских, этических и социальных аспектов. Для обеспечения справедливого и равного доступа к трансплантации необходимо использовать следующие механизмы регулирования:
1. Разработка и применение критериев оценки пациентов: Для определения приоритета пациентов в очереди на трансплантацию органов разрабатываются различные критерии, такие как степень тяжести заболевания, успех прогнозируемой операции, отсутствие альтернативных методов лечения и длительность ожидания. Эти критерии используются для определения того, кто получит орган в первую очередь.
2. Создание регистров доноров и получателей органов: Регистры доноров и получателей органов позволяют отслеживать информацию о доступных органах и пациентах, нуждающихся в трансплантации. Это упрощает процесс подбора совместимых органов и обеспечивает более справедливый и равный доступ.
3. Регулярное обновление протоколов трансплантации: Протоколы трансплантации органов должны постоянно обновляться и внедрять передовые технологии и методы, чтобы повысить эффективность и безопасность операций. Это помогает улучшить результаты трансплантации и повысить доступность этой процедуры.
4. Обеспечение доступности и экономической целесообразности: Регулирование также должно обеспечивать доступность трансплантации органов для всех категорий населения, вне зависимости от социально-экономического статуса. Это может включать разработку программ
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 11 • 2023
социальной поддержки и финансовых механизмов, таких как страхование здоровья или государственные программы финансирования. 5. Регулярный мониторинг и оценка системы трансплантации: Для обеспечения справедливого и равного доступа необходимо проводить регулярный мониторинг и оценку системы трансплантации. Это позволяет выявлять и исправлять любые неравенства или несправедливости в доступе к трансплантации органов.
В контексте трансплантации органов и тканей возникают ряд этических проблем, таких как справедливость и равноправие при распределении органов, этическая допустимость донорства и согласие пациента на трансплантацию. [4]
Справедливость и равноправие при распределении органов вызывают вопросы, так как количество донорских органов ограничено, а спрос на них значительно превышает предложение. Существуют различные системы распределения, такие как система очереди на трансплантацию, система соответствия по критериям здоровья и т.д. Однако, эти системы также вызывают этические проблемы, так как могут быть ситуации, когда более молодые или богатые пациенты имеют преимущество.
Этическая допустимость донорства связана с вопросами индивидуального свободного выбора и балансом между защитой прав живых людей и использованием их органов для спасения жизни других. Также возникает вопрос этической допустимости донорства от некоммерческих лиц, таких как детей или уязвимых людей. [3]
Согласие пациента на трансплантацию также является этическим вопросом. Для того чтобы трансплантация была этически допустима, пациент должен быть способен понять информацию о процедуре и ее последствиях, а также свободно и добровольно согласиться на нее. Возникают вопросы о достаточности информированного согласия и предоставлении поддержки пациентам при принятии решений. [3] Правовые нормы и принципы играют важную роль в урегулировании этических вопросов, связанных с трансплантацией органов и тканей.
Некоторые из них включают в себя:
1.Законы о трансплантации органов и тканей, которые регулируют процедуры донорства, согласие пациента, распределение органов и прочие аспекты.
2. Кодексы этики и профессиональные стандарты для медицинских работников, которые устанавливают этические принципы и нормы поведения при проведении трансплантаций.
3. Этические принципы, такие как принципы автономии (информированное согласие), спра-
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 11 • 2023
ведливости и неуроничности, которые влияют на разработку правовых норм в данной области.
Важным аспектом в области трансплантации органов и тканей является этический анализ. Этические вопросы возникают как на этапе донорства органов, так и на этапе их трансплантации. Например, вопросы связанные с согласием донора или его семьи, принципами справедливого распределения органов, а также с моральными и этическими вопросами, возникающими при трансплантации органов от живых или умерших доноров. [1]
Этический анализ также затрагивает вопросы, связанные с искусственными органами и тканями, такими как искусственные сердца, искусственные почки и другие протезы. Здесь возникают вопросы о справедливости доступа к таким технологиям, их эффективности и безопасности, а также о воздействии на человеческое достоинство. Трансплантация органов и тканей может быть связана с определенными рисками и непредсказуемыми результатами. Этический анализ должен учитывать эффективность и безопасность процедуры, а также пользу и потенциальные вредные последствия для пациента. Важно принимать во внимание научное обоснование, статистические данные и медицинские рекомендации при принятии решений о трансплантации. Трансплантация органов и тканей может иметь значительное воздействие на человеческое достоинство. Этот аспект включает в себя вопросы о сохранении индивидуальности, самоопределении и самоуважении пациента. Например, при трансплантации лица возникают этические вопросы о сохранении личной идентичности и уважении к индивидуальности пациента. [5]
Помимо этого, этические соображения включают в себя и вопросы, связанные с органами и тканями, полученными из животных. Здесь появляются вопросы о животных правах, безопасности и этике экспериментов. Использование органов и тканей животного происхождения, таких как ксе-нотрансплантация, вызывает вопросы о животных правах и этике экспериментов. Важно обеспечить этичное обращение с животными и учитывать их благосостояние при использовании их органов и тканей в медицинских целях. Это может включать соблюдение принципов замещения, сокращения и улучшения использования животных в экспериментах. [6]
В целом, этический анализ играет важную роль в определении правильного и справедливого подхода к вопросам трансплантации органов и тканей. Он должен быть основан на принципах биомедицинской этики, учете достоинства человека, свободного и информированного согласия и справедливого распределения ресурсов.
Наконец, важно помнить, что трансплантация органов и тканей является сложным и многофакторным процессом, и он требует участия множества людей и организаций. Врачи, медицинские персонал, координаторы по пересадке органов, семьи доноров и реципиентов, общественность и правительственные органы - все они важны для успеха трансплантации и улучшения жизни пациентов. Совместные усилия и сотрудничество во всех этих областях позволят добиться больших результатов и сделать трансплантацию органов и тканей доступной и эффективной для всех, кто в этом нуждается.
Только путем систематического и комплексного подхода мы сможем продолжать прогрессировать в области трансплантации органов и тканей и добиться все большего числа успешных операций и улучшения жизни пациентов.
Список литературы:
[1] Каплан, У., Дастром, Д., & Лолу, Р. Этика и трансплантация органов. Нью-Йорк: Филадельфия: Харпер и Страус, 2019.
[2] Конвенция Совета Европы о защите прав человека и достоинства человека в отношении применения биологии и медицины (Овьедская конвенция)
[3] David E. Rogers et al. "Ethics in Organ Transplantation"
[4] Илтис, А.С. (2016). Трансплантация органов. В: Тен Хаве, Х. (ред.) Энциклопедия глобальной биоэтики.
[5] Philip J. Nickel и David L. Bender. «The Ethics of Artificial Organs: Implications for Clinical
Practice and Organ Allocation» (Этика искусственных органов: последствия для клинической практики и распределения органов)
[6] David E. Cooper и Robert M. Veatch. "Ethics and Xenotransplantation: Ethical Challenges of Using Animal Organs for Human Transplantation" (Этика и ксенотрансплантация: этические вызовы использования органов животного происхождения для трансплантации человека).
Spisok literatury:
[1] Kaplan, U., Dastrom, D., & Lolu, R. Etika i transplantaciya organov. N'yu-Jork: Filadel'fiya: Harper i Straus, 2019.
[2] Konvenciya Soveta Evropy o zashchite prav cheloveka i dostoinstva cheloveka v otnoshenii primeneniya biologii i mediciny (Ov'edskaya kon-venciya)
[3] David E. Rogers et al. "Ethics in Organ Transplantation"
[4] Iltis, A.S. (2016). Transplantaciya organov. V: Ten Have, H. (red.) Enciklopediya global'noj bioet-iki.
[5] Philip J. Nickel i David L. Bender. "The Ethics of Artificial Organs: Implications for Clinical Practice and Organ Allocation" (Etika iskusstvennyh organov: posledstviya dlya klinicheskoj praktiki i raspredeleniya organov)
[6] David E. Cooper i Robert M. Veatch. "Ethics and Xenotransplantation: Ethical Challenges of Using Animal Organs for Human Transplantation" (Etika i ksenotransplantaciya: eticheskie vyzovy ispol'zovaniya organov zhivotnogo proiskhozhdeniya dlya transplantacii cheloveka).
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 11 • 2023
