CC BY
1311. Islamov Sh.E. Subjectivity in defects in rendering medical aid // European science review, Vienna, 2018. № 11-12. P. 95-97.
12. Makhmatmuradova N.N., Safarova M.P. Charasteristics of chronic obstructive pulmonary disease// Материалы Международной научно-практической конференции «Тенденции и перспективы развития науки и образования в условиях глобализации», Переяслав-Хмельницкий, 2019. С. 510-512.
13. Shamsiyev A.M., Khusinova S.A. The Influence of Environmental Factors on Human Health in Uzbekistan // The Socio-Economic Causes and Consequences of Desertification in Central Asia. Springer, Dordrecht, 2008. С. 249-252.
ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ ПРИ ВНУТРИСАЛОННОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЕ Норкулов У.Ф.1, Исламов Ш.Э.2, Хайдаров Д.Т.3
1Норкулов Урол Фарходович - ассистент, 2Исламов Шавкат Эржигитович - доктор медицинских наук, доцент, кафедра судебной медицины и патологической анатомии, Самаркандский государственный медицинский институт;
3Хайдаров Давур Турдиалиевич - судебно-медицинский эксперт, Самаркандский филиал Республиканский научно-практический центр судебно-медицинской экспертизы, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: при судебно-медицинском исследовании трупов лиц, погибших при внутрисалонной автомобильной травме, выявлены характерные особенности повреждений печени. В частности, повреждения печени по расположению, форме, размерам, направлению и характеру отличаются у водителя и пассажира переднего сиденья.
Ключевые слова: внутрисалонная автомобильная травма, повреждения печени, водитель, пассажир переднего сиденья.
Актуальность. Современная медицина наряду с изучением структуры заболеваний и травм, особое внимание придает профилактике различного рода недостатков, допускаемых при оказании медицинской помощи [2]. Так, по данным ВОЗ в начале XXI века, число погибших в результате дорожно-транспортных происшествий перевалило за миллион; увеличилось и количество потерпевших, получивших не смертельные повреждения. Одной из главных причин такого роста является значительное расширение автомобильного производства. При этом в большинстве стран мира отмечается ежегодный, резкий рост количества эксплуатируемых легковых автомобилей. Все это привело к росту частоты смертельной и не смертельной автомобильной травмы, в том числе и травмы внутри салона легкового автомобиля [1,7].
Необходимо отметить, что экспертиза характера и механизмов образования повреждений при автомобильной травме в силу ее многофазности всегда считались актуальной и сложной проблемой судебно-медицинской науки и практики. Особую сложность с экспертных позиций при травме внутри салона автомобиля приобретает решение вопроса о месте расположения пострадавших (водитель, пассажир переднего сидения).
В последние годы наблюдения и результаты исследования свидетельствуют о том, что увеличилось число внутрисалонных повреждений по сравнению с другими видами автомобильной травмы [4,5]. Эта проблема приобретает особую актуальность
в настоящее время в связи с резким увеличением количества автомобилей, изменением их конструктивных особенностей и возрастающим количеством случаев дорожно-транспортных происшествий с человеческими жертвами. Особую актуальность приобретает вопрос об установлении точного местоположения потерпевших в салоне автомобиля [3]. Необходимо учитывать, что при решении указанного вопроса как конструктивные особенности салона автомобиля, так и морфологические изменения внутренних органов, по которым имеется возможность получения необходимых данных [6,7].
Цель исследования: Сравнительное исследование морфологических особенностей повреждений печени при внутрисалонной травме у водителя и пассажира переднего сиденья современных легковых автомобилей.
Материалы и методы исследования: В качестве материала изучены заключения экспертиз судебно-медицинского исследования трупов, проведенных в Самаркандском областном Бюро СМЭ, погибших в результате внутрисалонной травмы с участием легковых автомобилей марки "№х1а" в 2017-2018 гг. При проведении исследований применялись следующие методы - катамнез, изучение медицинских документов, визуальный, схематическое изображение, измерительный -линейка ва сантиметровая лента (единица измерения 0,05-0,1 см), обзорное фотографирование и статистические методы.
Результаты исследования. В гендерном отношении среди исследованных объектов 21 (60%) относились к мужскому полу, 9 (40%) к женскому. По возрасту они распределились следующим образом: до 20 лет - 4 (14,6%), 21-30 лет 9 (30,4%), 31-40 лет 8 (26,0%), 41-50 лет 5 (18 %), 51-60 лет 2 (7,0 %), старше 60 лет 2 (7,0 %). По расположению в салоне водители составили 45%, пассажиры переднего сиденья 55%. Чаще всего, в 48,8% случаев, гибель водителей и пассажиров происходит при столкновении легковых автомобилей. В 27,0% при столкновении с грузовыми автомобилями, в 10,9% с автобусом, в 13% со стационарными объектами и др. При этом результаты закономерно отражают соотношение количества легковых автомобилей на дорогах с количеством других транспортных средств. Также отражается и роль скорости на образование повреждений. Нужно отметить, что при столкновении более скоростных легковых автомобилей, чаще возникают повреждения, влекущие смерть людей. В обеих изучаемых группах выявлены сочетанные повреждения, то есть определялись сочетанные повреждения головы, груди, живота и конечностей. Исследовали морфологию разрывов печени у водителя и пассажира переднего сиденья легкового автомобиля при внутрисалонной травме. Особое внимание уделялось количеству, локализации, форме, направлению и размерам разрывов печени. В первой группе, при исследовании органов брюшной полости у водителя обнаружены следующие повреждения печени - разрывы, расположенные чаще на передней части и диафрагмальной поверхности органа, в основном линейной и неправильно-звездчатой формы, размерами от 0,5х1,0 см до 10,0х14,0 см, края неровные, концы закруглены, на дне видны волокна ткани. Местно на поверхности основных трещин видны тяжи разрывов, множественные поперечные наслоения и сдвиг тяжей. установили, что местные основные разрывы локализовались в передней и прилегающих частях печени, были продольного направления, линейные, реже зигзагообразные и неправильной звездчатой формы, характеризовались большими длиной и глубиной. Местные дополнительные разрывы наблюдали также в передней части печени. Они располагались косо, были дугообразные, углообразные, линейные и зигзагообразные, характеризовались небольшими длиной и глубиной. Центральные разрывы щелевидные определялись чаще в прилежащей передней части печени. Противоударные разрывы локализовались в задней части печени, имели продольное направление, были линейные или зигзагообразные, отличались большими длиной и глубиной. Периферические разрывы располагались в средней и задней
частях печени, имели косое направление, были криволинейные или зигзагообразные, их отличительная особенность — большая длина и небольшие ширина и глубина.
Во второй группе, у пассажиров переднего сиденья повреждения печени чаще в виде разрывов, в основном звездчатой или линейной формы, глубиной до 2,0x3,0 см, расположены в основном у нижнего края, диафрагмальной или висцеральной поверхности печени. Края крупнозубчатые, дефекты ткани не пропорциональны, концы чаще острые, тканевые перемычки расположены на дне и у краев разрывов. Размеры разрывов от 0,5x1,5 см до 2,0x17 см, глубиной до 0,5x3,0 см.
Выводы. Таким образом, характер, локализация, частота, объем повреждений печени у потерпевших в салоне современных легковых автомобилей, при дорожно-транспортных происшествиях определяется совокупностью значительного количества факторов: местом расположения пострадавшего в салоне транспортного средства, типом ДТП, направлением основного динамического воздействия на автомобиль, особенностями интерьера салона легкового автомобиля, применением средств индивидуальной защиты. Обнаружено, что внутрисалонная автомобильная травма в основном наблюдается у лиц трудоспособного возраста, также у водителя и пассажира переднего сиденья выявляются сочетанные повреждения. При этом повреждения печени по расположению, форме, размерам, направлению и характеру отличаются у водителя и пассажира переднего сиденья.
Список литературы
1. Курбаниязов З.Б. и др. Хирургический подход к лечению больных со" свежими" повреждениями магистральных желчных протоков // Академический журнал Западной Сибири, 2013. Т. 9. № 2. С. 14-15.
2. Мустафакулов И.Б., Хаджибаев А.М., Мавлянов Ф.Ш. Наш опыт хирургического лечения повреждений желудка при сочетанной травме // Клшчна анатомiя та оперативна xiрургiя, 2016. № 15. № 1. С. 71-73.
3. Шамсиев А.М. и др. Диагностика и лечение травм паренхиматозных органов брюшной полости у детей // Тюменский медицинский журнал, 2011. № 2.
4. Шамсиев Ж.А. и др. Результаты хирургического лечения эхинококкоза печени // European science, 2017. № 7 (29).
5. Islamov Sh.E. Subjectivity in defects in rendering medical aid // European science review. Vienna, 2018. № 11-12. P. 95-97.
6. Khairullayev A., Islamov Sh., Davronov S. The structure of thermal injury in forensic material service// Материалы Международной научно-практической конференции «Тенденции и перспективы развития науки и образования в условиях глобализации». Переяслав-Хмельницкий, 2019. С. 541-543.
7. Makhmatmuradova N.N., Safarova M.P. Charasteristics of chronic obstructive pulmonary disease// Материалы Международной научно-практической конференции «Тенденции и перспективы развития науки и образования в условиях глобализации», Переяслав-Хмельницкий, 2019. С. 510-512.
