ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА (БК) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Результаты: из 20 обследованных пациентов c тяжелой БА 100% получали длительную (от 4 до 8 лет) терапию омализумабом. Дозировки омализумаба составляли от 75 мг до 600 мг, в соответствии с возрастными нормами. Выявлено, что на фоне лечения омализумабом концентрация общего IgE в крови у 20 детей значительно снизились, до начала лечения уровень IgE в крови составлял 653 ± 86 МЕ/мл, после введения в терапию омализумаба — 188 ± 57 МЕ/ мл. Зафиксировано уменьшение объема ежедневной базисной терапии БА у 20 пациентов: до начала терапии омализумабом средняя доза ингаляционных глюкокортикостероидов (ГКС) в комбинации с пролонгированными р2-агонистами (ДДБА) — 100/500 мкг/сутки, через 6 месяцев применения омализумаба — 50/250мкг/сутки. В динамике у 20 обследованных детей выявлено сокращение количества обострений и уменьшение частоты применения короткодействующих р2-агонистов, системных ГКС. Нежелательных системных явлений на введение ГИБП омализумаб у 20 пациентов не зафиксировано.

Выводы: терапия омализумабом при тяжелой аллергической БА, плохо контролируемой высокими дозами ИГКС в комбинации с ДДБА, значительно снижает уровень общего Ig E в крови у пациентов, частоту обострений БА, уменьшает интенсивность симптомов и потребность в применении в терапии бета-2-агонистов короткого действия, системных ГКС, таким образом, улучшая контроль тяжёлой БА и повышая качество жизни больных. Литература

1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы [Электронный ресурсы]. Доступен по: https: //www.health-ua.com/article/43625-GrNA2019-obnovlennye-rekomendatcii (дата обращения 26.02.2020).

2. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И. Мартынова — 2010. — 356 с.

3. Асирян, Е.Г. Клинико-иммунологическое обоснование применение иммунокорригирующе-го лечения у детей с бронхиальной астмой. Монофафия // Е.Г. Асирян. Витебск: ВГМУ, 2018. — 9 с.

особенности поражения почек у детей с болезнью крона (бк)

Цветкова Е. А., Жиглова А. В.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Левиашвили Ж.Г. Кафедра факультетской педиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Цветкова Елизавета Андреевна — студентка 4 курса педиатрического факультета. E-mail: tsvetkovaliza2012@yandex.ru

Ключевые слова: болезнь Крона; поражение почек; лечение; воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Актуальность: БК — хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений [1]. По данным литературы к внекишечным проявлениям БК отнесены поражения почек: хронический тубулоинтерстициальный нефрит (23%), амилоидоз почек (0,68%), гломерулонефрит (1,5%), нефролитиаз (8,6%) [2, 3].

Цель исследования: оценить особенности поражения почек у детей с БК.

Материалы и методы: обработано 100 медицинских карт стационарных больных гастроэнтерологического отделения в возрасте от 4 до 18 лет.

Результаты: из 100 пациентов с диагнозом болезнь Крона 46% мальчиков (м), 54% девочек (д) в возрасте от 4 до 17 лет — соотношение 1: 1,2. При оценке массы тела у 100 пациентов с ВЗК центильным методом у 11% пациентов дефицит массы тела (1-11 коридор). В зависимости от локализации воспалительного процесса по классификации болезни Крона — Вена (1998)/ модификация (2005), выделены: Ы-терминальный илеит 12% (1 м, 11 д); Ь2 — колит 32% (19 м, 13 д); Ь3 — илеоколит 53% (22 м, 31 д); Ь4 — верхний отдел ЖКТ 0%; Ь2 + Ь4 —

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 521

1% (1 д); L3 + L4 — 2% (2 д). По фенотипу заболевания: с воспалительной формой 77% (28 м, 49 д); со стриктурирующей формой 16% (8 м, 8 д), с пенетрирующей формой 7% (3 м, 4 д). У 80% больных отмечалось повышение уровня кальпротектина ( > 50 мкг/г кала).

Из внекишечных проявлений выявлено: поражение почек — 22%, поражение суставов — 12%, язвенный стоматит — 3%, поражение легких — 2%, поражение глаз — 3%, узловатая эритема — 4%.

Все дети получали терапию основного заболевания длительностью от 1 года до 12 лет: системные глюкокортикостероиды (преднизолон), иммуносупрессоры-цитостатики (азатиоприн, метотрексат),селективные иммунодепрессанты: моноклональные антитела к ФНО-альфа (ин-фликсимаб, адалимумаб — Хумира), противорецидивные средства: 5-аминосалициловая кислота и ее производные. Используемые сочетания: месалазин + азатиоприн/ адалимумаб + меса-лазин/ инфликсимаб + месалазин/ азатиоприн + адалимумаб. Месалазин присутствовал в терапии у 36% больных, адалимумаб у 34%, азатиоприн у 52%, инфликсимаб у 32%, преднизолон у 72%. По результатам оценки общего анализа мочи: протеинурия наблюдалась у 9%(9) ( > 1 г/л); канальцевая микропротеинурия у 14%(14) (0,1-0,9 г/л); микрогематурия наблюдалась у 22%(22) ( > 2 в п/зр); лейкоцитурия — 11%(11); склонность к гипостенурии у 16%(16) (1.0041.010 г/мл). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Schwartz: снижение у 7%(7) (76,7 мл/мин/1,73кв.м) и гиперфильтрация у 4%(4) (162,3 мл/мин/1,73кв.м) больных.

Выводы: В проведенном исследовании поражение почек при БК представлено тубулоинтерсти-циальным нефритом (протеинурия, микрогематурия, гипостенурия) у 36%(36) больных, возникший вследствие длительного приема препаратов 5-аминосалициловой кислоты, что позволяет их отнести к группе риска развития хронической болезни почек. Пациентам показано обследование 1 раз в год с мониторингом функции почек. Литература

1. Ивашкин В.Т. , Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., и соавторы. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктоло-гов России по диагностике и лечению болезни Крона. 2017; 6-30 с.

2. Барышева О.Ю, Атаманова А.С, Самусенко А.А, Стратегопуло В.А, Лютая Е.А, Везикова Н.Н, Егорова К.Е. Гломерулонефрит как вариант внекишечного проявления язвенного колита. Альманах клинической медицины. 2018;46(5): 536-41. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-5-536-541.

3. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. «Клиническая нефрология детского возраста». СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 2008. — 600 с.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК С3-С5

Фирсова Л. А., Попов Ф. А.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Завьялова А.Н.

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Фирсова Людмила Алексеевна — студентка 2 курса Педиатрического факультета. E-mail: ludmila.firsova@list.ru

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, дети, физический статус, нутритивный статус.

Актуальность: хроническая болезнь почек (ХБП) определяется как снижение функции в течение трёх и более месяцев независимо от этиологии. Морфологические изменения в почках при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и сморщиванию почек. Физическое развитие (ФР) детей с ХБП С3-С5 зачастую заметно отличается от ФР здоровых детей ввиду нарушений обменных процессов и специфики назначаемой диеты с ограничением белка. Пациенты, находящиеся на данном типе питания требуют тщательного наблюдения для своевременной его коррекции в случае необходимости.

Цель исследования: оценить ФР детей с ХБП С3-С5 у детей от 1 года до 17 лет

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182