CC BY
12Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 519
Клинический диагноз: Нефротический синдром, гормоночувствительный, рецидивирующее течение, функция почек сохранна. Тромбоз нижней полой вены и общих подвздошных вен в стадии реканализации. Развитие коллатералей с системой верхней полой вены. Расширение подкожных вен передней брюшной стенки с обеих сторон. Тромбофилия. Гипергомоцистеине-мия. Антифосфолипидный синдром?
Выводы: причинами развития тромботических осложнений нефротического синдрома у пациента являются: гипоальбуминемия, дефицит антитромбина III, гиперхолестеринемия, повышение антител к ß2-гликопротеину 1, гипергомоцистеинемия. Расширение вен передней брюшной стенки возникло вследствие развития коллатералей с системой верхней полой вены при тромбозе нижней полой вены. Для подтверждения диагноза АФС целесообразно определить в сыворотке крови титра антител к ß2-гликопротеину 1 через Змесяца. Литература
1. Савенкова Н.Д. Стратегия терапии дебюта ,рецидивирующего и часто рецидивирующего гормончувствительного и гормонзависимого нефротического синдрома с минимальными изменениями / Савенкова Н.Д. // Нефрология. — 2013. — Т. 17, № 3. — С. 17-26.
2. Папаян Л.П., Папаян К.А. Антифосфолипидный синдром как приобретенная аутоиммунная тромбофилия в педиатрической нефрологической практике / Папаян Л.П., Папаян К.А. // Нефрология. — 2016. Т. 20, № 3. — С. 9-16.
3. Савенкова Н.Д., Папаян А.В., Папаян К.А. Осложнения нефротического синдрома у детей / Клиническая нефрология детского возраста / под ред. А.В. Папаяна, Н.Д. Савенковой. — СПб: «Левша. Санкт — Петербург». — 2008. С. 347-355.
ДИНАМИКА КОНЦЕНТРАЦИИ ОБЩЕГО IGE В КРОВИ ДО И НА ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТОМ ОМАЛИЗУМАБ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Самойлова Е. А., Седип-оол Л. В.
Научный руководитель: к.м.н. ассистент Степанова А.А. Факультетская педиатрия
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Самойлова Екатерина Александровна — студент 5 курса Педиатрического факультет ca_samoylova_76@mail.ru
Ключевые слова: бронхиальная астма, омализумаб.
Актуальность: бронхиальная астма — аллергическое заболевание, сопровождающееся респираторными симптомами, ограничивающими активность, обострения БА требуют срочного медицинского вмешательства [1]. БА — одно из самых распространенных аллергических заболеваний органов дыхания у детей' в мире. Распространённость заболевания среди детей составляет 10-15% [2]. Большинство пациентов хорошо отвечают на традиционную терапию, достигают и поддерживают контроль заболевания. Однако у 5-10% больных отмечается тяжёлая БА [3]. Как правило, такие пациенты рефрактерны к традиционной терапии БА, у них высока частота обострений заболевания, что создаёт необходимость поиска новых методов терапии тяжёлой БА.
Цель исследования: оценить динамику концентрации общего ^Е в крови у пациентов с БА до и после применения препарата омализумаб. Провести оценку эффективности длительной' таргетной терапии омализумабом у детей с тяжёлой персистирующей неконтролируемой БА на основании динамики частоты обострений и изменений объёма базисной терапии БА.
Материалы и методы: проведено катамнестическое исследование 20 пациентов с диагнозом тяжелая БА. Возраст пациентов составил 6-18 лет (средний возраст — 11 лет), соотношение мальчиков и девочек 1,5: 1. У 20 пациентов проведена оценка в динамике концентрации общего ^Е в крови до и после применения генноинженерного биологического препарата (ГИБП) омализумаб. Для исследования эффективности контроля БА у пациентов проанализированы изменения схем базисной терапии БА, динамика частоты обострений заболевания.
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Результаты: из 20 обследованных пациентов c тяжелой БА 100% получали длительную (от 4 до 8 лет) терапию омализумабом. Дозировки омализумаба составляли от 75 мг до 600 мг, в соответствии с возрастными нормами. Выявлено, что на фоне лечения омализумабом концентрация общего IgE в крови у 20 детей значительно снизились, до начала лечения уровень IgE в крови составлял 653 ± 86 МЕ/мл, после введения в терапию омализумаба — 188 ± 57 МЕ/ мл. Зафиксировано уменьшение объема ежедневной базисной терапии БА у 20 пациентов: до начала терапии омализумабом средняя доза ингаляционных глюкокортикостероидов (ГКС) в комбинации с пролонгированными р2-агонистами (ДДБА) — 100/500 мкг/сутки, через 6 месяцев применения омализумаба — 50/250мкг/сутки. В динамике у 20 обследованных детей выявлено сокращение количества обострений и уменьшение частоты применения короткодействующих р2-агонистов, системных ГКС. Нежелательных системных явлений на введение ГИБП омализумаб у 20 пациентов не зафиксировано.
Выводы: терапия омализумабом при тяжелой аллергической БА, плохо контролируемой высокими дозами ИГКС в комбинации с ДДБА, значительно снижает уровень общего Ig E в крови у пациентов, частоту обострений БА, уменьшает интенсивность симптомов и потребность в применении в терапии бета-2-агонистов короткого действия, системных ГКС, таким образом, улучшая контроль тяжёлой БА и повышая качество жизни больных. Литература
1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы [Электронный ресурсы]. Доступен по: https: //www.health-ua.com/article/43625-GrNA2019-obnovlennye-rekomendatcii (дата обращения 26.02.2020).
2. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И. Мартынова — 2010. — 356 с.
3. Асирян, Е.Г. Клинико-иммунологическое обоснование применение иммунокорригирующе-го лечения у детей с бронхиальной астмой. Монофафия // Е.Г. Асирян. Витебск: ВГМУ, 2018. — 9 с.
особенности поражения почек у детей с болезнью крона (бк)
Цветкова Е. А., Жиглова А. В.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Левиашвили Ж.Г. Кафедра факультетской педиатрии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Цветкова Елизавета Андреевна — студентка 4 курса педиатрического факультета. E-mail: tsvetkovaliza2012@yandex.ru
Ключевые слова: болезнь Крона; поражение почек; лечение; воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
Актуальность: БК — хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений [1]. По данным литературы к внекишечным проявлениям БК отнесены поражения почек: хронический тубулоинтерстициальный нефрит (23%), амилоидоз почек (0,68%), гломерулонефрит (1,5%), нефролитиаз (8,6%) [2, 3].
Цель исследования: оценить особенности поражения почек у детей с БК.
Материалы и методы: обработано 100 медицинских карт стационарных больных гастроэнтерологического отделения в возрасте от 4 до 18 лет.
Результаты: из 100 пациентов с диагнозом болезнь Крона 46% мальчиков (м), 54% девочек (д) в возрасте от 4 до 17 лет — соотношение 1: 1,2. При оценке массы тела у 100 пациентов с ВЗК центильным методом у 11% пациентов дефицит массы тела (1-11 коридор). В зависимости от локализации воспалительного процесса по классификации болезни Крона — Вена (1998)/ модификация (2005), выделены: Ы-терминальный илеит 12% (1 м, 11 д); Ь2 — колит 32% (19 м, 13 д); Ь3 — илеоколит 53% (22 м, 31 д); Ь4 — верхний отдел ЖКТ 0%; Ь2 + Ь4 —
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
