Особенности показателей гидратации для оценки адаптации у беременных с анемией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

6. Breymann C, Major A, Richter C, Huch R, Huch A. Recombinant human erytrho-poietin and parenteraliron in treatment of pregnancy anemia: a pilot study. J Perinat Med 1995; 23: 89-98.

7. DeMaeyer EM, Dallman P, Gurney JM et al. Preventing and controlling iron deficiency anemia through primary health care. 1889; Geneva, WHO.

8. Laboratory Haematology. An Account of Laboratory Techniques. Edited by I.Chanarin - Churchill Livingstone, 1989.

9. Medical Diagnosis and Treatment Edited by Steven A. Schroeder, 30-th edition, 1991, Appleton and Lange, California.

10. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. Little, Brown & Co, 6-thed., 1996.

УДК 618.2-07:616.155.194

ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГИДРАТАЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С АНЕМИЕЙ

И.И. Никифорович, Н.Ф. Фаращук, А.В.Литвинов, Е.В.Кокорева

Смоленская государственная медицинская академия Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС

Учитывая уникальную роль воды в жизнедеятельности, представляет интерес выяснение вопроса, является ли соотношение структурных фракций воды той гомеостатической константой, изменение которой отражает компенсаторно-адаптационные возможности организма при беременности. Считается, что содержание связанной воды в крови является интегративной характеристикой организма, позволяющей судить о состоянии его адаптационных механизмов.

Исходя из этого, мы изучали процессы гидратации в компонентах крови у беременных с неосложненным гестационным периодом и с анемией. Для этого мы сопоставляли количественное соотношение фракций воды со стадиями развития адаптационного синдрома при анемии.

Таблица 1

Нормальное содержание воды в плазме и эритроцитах

Уровень общей воды (%) Уровень свободной воды (%) Уровень связанной воды (%)

Плазма 99,02 +0,18 78,49 +0,23 11,73 +0,30

Эритроциты 65,15+0,3 43,12 +0,63 22,03 +0,45

Целью настоящей работы являлась оценка практического значения определения уровня общей, свободной и связанной воды в плазме и эритроцитах у беременных с анемией.

Определение уровней различных фракций воды проводили в образцах крови у 55 беременных. При этом было сформировано 2 группы.

1-я группа (п =22) - пациентки с нормально протекающей беременностью,

2-я группа (п=34) - беременные с анемией. Каждая из групп была разделена на 3 подгруппы: а) до 12 недель беременности; б) 18-24 недели беременности (в этот период начинается костномозговое кроветворение плода и увеличивается масса крови в материнском организме); в) с 32 до 40 недель. Состояние беременных оценивали по общепринятым критериям - на основании данных стационарного обследования. Критериями диагноза анемии у беременных служили: уровень эритроцитов, гемоглобина, степень анизоцитоза эритроцитов, сывороточного ферритина.

Доказано, что нормальной адаптации организма соответствует более высокое содержание структурированной воды в крови. В связи с этим можно предположить, что при анемии снижается сопротивляемость организма, что в свою очередь должно привести к изменениям в структуре воды. Из таблицы 1 видно, что процент общей воды во всех группах достоверно не отличался. Отмечены достоверные изменения в уровне свободной (47,17+0,91, норма 43,12+0,63) и связанной (18,45+1,73, норма 22,03+0,45) воды эритроцитов у пациенток с анемией, соответственно изменялся и коэффициент гидратации эритроцитов (0,39+0,04, при норме 0,5). Повышение уровня свободной воды и снижение уровня связанной воды может быть обусловлено снижением адаптации организма беременной при данной патологии. Во второй группе выделилось 13 пациенток, у которых, наоборот, отмечалось повышение уровня связанной воды (24,93 +1,64) и снижение уровня свободной (41,38 +1,2) относительно нормальных показателей, при подробном изучении анамнеза которых выяснилось, что до поступления в стационар беременные получали лечение анемии. Следует отметить, что соотношение структурных фракций стабильно изменялось: при снижении адаптации в сторону увеличения свободной воды уменьшалось количество связанной воды, а после проведенного лечения изменения происходили в сторону увеличения связанной воды. Учитывая значение связанной воды для структуры и функциональной активности биомакромолекул субклеточных образований и клеточных мембран, можно объяснить повышение неспецифической сопротивляемости организма после проведенного лечения.

Таким образом, установлена следующая закономерность: содержание связанной воды повышается в стадии резистентности в результате включения физиологических и биохимических механизмов срочной адаптации. Если же воздействие на организм продолжается и наступает стадия истощения, когда адаптационные возможности организма исчерпаны, то содержание связанной воды снижается.

Следовательно, содержание связанной воды в крови является интегративной характеристикой организма, позволяющей судить о состоянии его адаптационных механизмов. Кроме того, длительное время считалось, что анемия при беременности развивается вследствие недостаточной физиологической адаптации к повышенным потребностям в течение гестационного периода. Сторонники этой теории видят основную причину развития анемии при беременности в простом дефиците железа. В нашей работе мы попытались выявить другие механизмы развития анемий при беременности.

Таблица 1

Сравнительный анализ данных по уровню различных фракций воды у пациенток с нормально протекающей беременностью и у беременных

с анемией.

% общ %свб %свзп Кг % общ % свб % свз Кг эр

пл пл л пл эр эр эр

До 12 нед с норм. 91,38 ±0,52 78,61 ±1,03 12,77 ± 0,7 0,16± 0,0095 65,69 ±0,59 42,897 ± 1,68 22,79 ±1,99 0,53 ±0,073

адаптацией (п=4)

18-26 нед с норм. 91,41 ±0,56 78,99 ±1,81 12,49 ± 1,41 0,16 ±0,021 66,72 ±0,44 44,12 ±0,63 22,6 ± 0,71 0,51 ±0,024

адаптацией (п=9)

После 32 нед с норм. 91,64 ±1,065 80,05 ±2,35 11,59 ± 2,28 0,14 ±0,031 67,25 ± 2,067 44,18 ±1,39 23,07 ±1,019 0,52 ±0,029

адаптацией (п=9)

До 12 нед со сниженной 90,96 ±1,089 78,91 ±2,75 12,05 ± 2,43 0,15 ±0,04 65,62 ±2,32 47,17 * ±0,91 18,45 * ±1,73 0,39 ±0,04*

адаптацией (п=4)

18-26 нед со сниженной 91,58 ±0,77 79,18 ±1,9 12,4 ± 2,11 0,16 ±0,03 67,057 ± 1,81 46,98 * ±1,75 20,07 * ±1,13 0,43 ±0,03*

адаптацией (п=10)

После 32 нед со сниж. 91,12 ±0,51 80,49 ±2,22 10,72 ± 1,86 0,13 ±0,03 66,14 ±1,19 46,5 * ±1,43 19,63 * ±1,87 0,42 ±0,05*

адаптацией (п=7)

18-26 нед После 91,84 ±1,18 81,1 ±1,61 10,74 ± 2,8 0,13 ±0,037 66,30 ± 2,015 41,38 ±1,2 24,93 ±1,64 0,6 ±0,06

лечения (п=3)

После 32 нед после 91,72 79,4 12,31 ± 0,15 66,26 41,66 24,6 ±1,88 0,59 ±0,08

лечения ±1,77 ±1,9 2,29 ±0,03 ±1,19 ±2,46

(n=10)

* - Р<0,05

Литература

1. Аксенов С.И. Особенности воздействия воды на состояние биологических структур.- Торможение жизнедеятельности клеток.-Рига, 1987.- С.55-71

2. Габуда С.П. Связанная вода: факты и гипотезы. - Новосибирск, 1982.159 с.

3. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации.- М.:Дело,1993.-138 с.

4. Фаращук Н.Ф., Рахманин Ю.А. Вода - структурная основа адаптации. Москва-Смоленск.- 2004.- 179 с.

5. Jensen L.H. The structure of water in protein crystals // Biol. Prod. Freese -Drying and Formulat.: Proc. Symp., Bethesda Md. - Basel.- 1992.- P.53-61

6. Menghi G., Curini R., Materazz S. Thermogravimetrry study on the water in secretory tissues of rabbit // Cell. And Moi. Biol. - 1991.- Voi.37, №3.-P.347-352.

7. Raud R.P. Raising water to New Heighs //Scienc.- 1992.- Vol.256, № 5057.-P.618-701.

8. Watts R.O. The structure and properties of liquid water regent theoretical advances// Biol. Prod. Freese - Drying and Formulat.: Proc. Symp., Bethesda Md.24-26. - Basel.- 1992.- P.41-51

УДК 616-053.31: 618.5-089.888.61

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА ГЕСТАЦИОННОЙ ДОМИНАНТЫ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖДЕННЫХ ПУТЕМ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

К.О. Юшко, А.Н. Иванян, Г.Д. Бельская, Р.Р. Абузяров, Е.В. Невмержицкая

Смоленская государственная медицинская академия Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС