CC BY
35
лечения ±1,77 ±1,9 2,29 ±0,03 ±1,19 ±2,46
(n=10)
* - Р<0,05
Литература
1. Аксенов С.И. Особенности воздействия воды на состояние биологических структур.- Торможение жизнедеятельности клеток.-Рига, 1987.- С.55-71
2. Габуда С.П. Связанная вода: факты и гипотезы. - Новосибирск, 1982.159 с.
3. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации.- М.:Дело,1993.-138 с.
4. Фаращук Н.Ф., Рахманин Ю.А. Вода - структурная основа адаптации. Москва-Смоленск.- 2004.- 179 с.
5. Jensen L.H. The structure of water in protein crystals // Biol. Prod. Freese -Drying and Formulat.: Proc. Symp., Bethesda Md. - Basel.- 1992.- P.53-61
6. Menghi G., Curini R., Materazz S. Thermogravimetrry study on the water in secretory tissues of rabbit // Cell. And Moi. Biol. - 1991.- Voi.37, №3.-P.347-352.
7. Raud R.P. Raising water to New Heighs //Scienc.- 1992.- Vol.256, № 5057.-P.618-701.
8. Watts R.O. The structure and properties of liquid water regent theoretical advances// Biol. Prod. Freese - Drying and Formulat.: Proc. Symp., Bethesda Md.24-26. - Basel.- 1992.- P.41-51
УДК 616-053.31: 618.5-089.888.61
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА ГЕСТАЦИОННОЙ ДОМИНАНТЫ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖДЕННЫХ ПУТЕМ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
К.О. Юшко, А.Н. Иванян, Г.Д. Бельская, Р.Р. Абузяров, Е.В. Невмержицкая
Смоленская государственная медицинская академия Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС
Актуальность. Нарушения в состоянии репродуктивного здоровья современных женщин и зависимость их проявления от таких медико-социальных факторов, как раннее начало половой жизни, медицинские аборты, курение, хроническая экстрагенитальная патология и отягощенный акушерско-гинекологический анамнез у матери можно считать проявлением нового феномена развития населения -исчезновением у будущих матерей, эволюционно присущего им стремления иметь преемственность в здоровом потомстве. Индивидуальный стимул воспроизводства заменяется отказом от детей, алкоголизмом, наркоманией. Психологи отмечают нарастающую агрессию матерей по отношению к собственным детям. Такие сдвиги нельзя объяснить только экономическими и социальными причинами. Очевидна необходимость изучения психологических проблем беременности.
Целью исследования явилось изучение преобладающего типа психологического компонента гестационной доминанты у беременных женщин, рожденных путем операции кесарева сечения.
Материалы и методы. В исследовании применялся клинико-психологический метод определения типа психологического компонента гестационной доминанты И. В. Добрякова. В основную группу обследуемых включены 53 беременные женщины, рожденные путем кесарева сечения. Контрольную группу составили 46 беременных, рожденных через естественные родовые пути. Материалы статистически обработаны с помощью прикладной программы «^айзйса 6.0».
Психологический компонент гестационной доминанты - это совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщин при возникновении беременности, направленных на сохранение гестации и создание условий для развития будущего ребенка, формирующих отношение женщины к своей беременности, ее поведенческие стереотипы.
Типы ПКГД:
1. Оптимальный тип ПКГД отмечается у женщин, без лишней тревоги относящихся к своей беременности, отличающихся адекватным поведением во время беременности (выполнение требований врача, забота о собственном здоровье, ведение активного образа жизни).
2. Гипогестогнозический (отрицающий) тип ПКГД отмечается у женщин, поведение которых направлено на отрицание, игнорирование
беременности (отказ от изменения образа жизни, рекомендаций врачей, наличие вредных привычек, напряженной работы или учебы и т. д.).
3. Эйфорический тип ПКГД отмечается у женщин с истерическими чертами личности, склонных к преувеличению трудностей беременности, манипулированию ребенком в отношениях с мужем.
4. Тревожный тип ПКГД характеризуется высоким уровнем тревоги у беременных, влияющим на ее соматическое состояние.
5. Депрессивный тип ПКГД проявляется резко сниженным фоном настроения у беременной женщины.
Опросник представлен тремя блоками утверждений: блок А -отношение женщины к себе беременной; блок Б - отношения женщины к формирующейся в течение 9 месяцев беременности в системе «мать-дитя»; блок В - отношения беременной женщины к отношениям к ней окружающих. В свою очередь каждый блок содержит в себе три раздела, отражающих различные сферы отношений (теоретическая основа опросника - теория отношений В.Н. Мясищева). К опроснику прилагается специальный ключ, позволяющий подсчитать количество баллов, соответствующих типам ПКГД.
В результате исследования выявлено, что основная группа представлена следующими типами психологического компонента гестационной доминанты: депрессивный и отрицающий компонент -отсутствуют, эйфорический компонент - у 7 женщин (р=0,0338<0,05), тревожный компонент - у 4-х (р=0,4772>0,05), оптимальный компонент - у 69 женщин (р=0,3147>0,05).
Значения типов психологического компонента гестационной доминанты контрольной группы: депрессивный - у 1 женщины (р=0,3775>0,05), отрицающий компонент отсутствует, тревожный компонент наблюдается - у 2 женщин, эйфорический компонент - 1, оптимальный - 61.
Выводы. Исходя из результатов исследования, основную группу составили беременные женщины, у которых достоверно чаще имел место эйфорический тип психологического компонента гестационной доминанты. Учитывая особенности процессов адаптации новорожденных, возможность влияния фармакологических веществ, применяемых во время операции, выявленные отличия могут быть обусловлены трансплацентарной проницаемостью и непосредственным воздействием наркотических веществ на плод. Разнонаправленность влияния наркотических и ненаркотических веществ, используемых при анестезиологическом пособии, не является до конца изученной. При этом хочется подчеркнуть возросший интерес к развитию ребенка, извлеченного при кесаревом сечении и важность разработки совершенных методов анестезиологического пособия, оказывающего минимальное влияние на состояние матери и плода, особенно в условиях современных проблем воспроизводства поколений.
Литература
1. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А., Шамхалова И.А. Кесарево сечение в перинатальной медицине. СПб, ЭЛБИ-СПб, 2005. - С. 4-6.
2. Добряков И.В. Клинико-психологические методы определения типа психологического компонента гестационной доминанты// Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей: сб. материалов конференции по перинатальной психологии. - СПб., 2001. -С. 39-48.
3. Казначеев В.П., Ладунова Е.В., Селятицкая В.Г. Гормональные механизмы влияния медико-социальных факторов на репродуктивную систему у девушек-подростков// Бюллетень СО РАМН, 2004, - №1. - С. 21-25.
4. Серов В.Н. Современное акушерство и кесарево сечение// Рус. мед. журн. - 2004, - №13. - С. 749-751.
УДК 618.5 - 089.888.61:618.3
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ СОСТОЯНИЯ РУБЦА НА МАТКЕ
Т.А. Густоварова, А.Н. Иванян, А.Е, Доросевич И.А. Бехтерева, С.И. Коржуев
Смоленская государственная медицинская академия Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС
Расширение показаний для кесарева сечения привело к тому, что частота данного оперативного вмешательства в настоящее время составляет 16-20%, достигая в крупных акушерских стационарах 40-50%. Основным резервом снижения частоты повторного кесарева сечения является ведение родов через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке. Однако страх перед разрывом матки снижает количество акушеров, которые ведут такие роды (1,2,3). При отборе беременных для самопроизвольных родов большое значение имеет оценка состояния рубца на матке.
Для изучения морфофункциональных изменений в рубце после операции кесарево сечение нами было проведено морфологическое и иммуногистохимическое исследование неизмененного миометрия, взятого при выполнении планового кесарева сечения у 40 первородящих, первобеременных женщин и 80 иссеченных рубцов на матке при выполнении повторного кесарева сечения.
Пациентки, у которых исследовался неизмененный миометрий, не имели отягощенного гинекологического анамнеза, у них отсутствовали тяжелая экстрагенитальная патология и осложнения беременности. Показаниями для кесарева сечения явились: тазовое предлежание плода у 19 беременных, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне у 14 и возраст старше 35 лет у 7.
Были выявлены два варианта морфологического строения миометрия.
