CC BY
140
УДК 613.96
особенности образа жизни и выработки
самосохранительного поведения подростков и молодежи
© 2009 г. *Н. Н. Потехина, М. Г. Дьячкова, **И. А. Колесникова, **А. В.Чуйко, **М. И. Докучаева, **Т. А. Борисова, Л. И. Меньшикова
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск *Управление здравоохранения администрации Северодвинска, **Детская больница, городская больница № 2, г. Северодвинск
Подростковый (12—16 лет) и юношеский (17—21 год) возраст являются важными периодами роста и формирования человека, когда завершается развитие ряда морфофизиологических и психологических функций, происходит становление личности, сопровождающееся качественными и количественными изменениями в психосексуальной, интеллектуальной и социальной областях [3, 6]. Сложившиеся в настоящее время негативные тенденции в состоянии здоровья подростков и молодежи явились причиной увеличения числа социально дезадаптированных молодых людей, а также подростков, имеющих по состоянию здоровья ограничения к получению профессионального образования, трудоустройству, военной службе [2, 5]. Изучение состояния здоровья подростков и молодежи, проводимое с позиции психологического благополучия, социальной идентификации и адаптации к требованиям общества, позволяет констатировать, что особенно актуальным в современных условиях является пропаганда здорового образа жизни и формирование самосохранительного поведения среди подрастающего поколения [4, 7].
Целью нашего исследования явилось изучение особенностей образа жизни и самосохранительного поведения подростков и молодежи в современных условиях.
Объект и методы исследования
Под наблюдением находились 551 подросток в возрасте от 15 лет до 21 года (235 мальчиков и 316 девочек) — учащиеся общеобразовательных школ, профессионально-технических училищ, техникумов, вузов г. Северодвинска.Выбор для исследования контингента подросткового и юношеского возрастов был обусловлен высоким уровнем заболеваемости данной популяции, морфофункциональными особенностями организма подростков и молодых людей до 21 года, крайне низким уровнем самосохранительного поведения изучаемого контингента. Были сформированы две группы, соответствующие возрастной периодизации. Первую группу составили подростки в возрасте 15—17 лет (350 человек), вторую — юноши и девушки в возрасте от 18 лет до 21 года (201 человек). Исследование было одномоментным, поперечным, репрезентативные выборочные совокупности были сформированы методом гнездового отбора.
Для исследования социальной составляющей здоровья при сборе научной информации использовался анкетный метод. Социальный раздел анкеты представлен следующими компонентами: проблемы личной безопасности, поведенческий (вредные привычки, половое поведение, пищевое поведение, двигательная активность), психологический (про-
Особенностями образа жизни и поведения подростков и молодежи в современных условиях являются пренебрежение мерами личной безопасности, употребление алкоголя, наркотических средств, курение, раннее начало половой жизни, несбалансированное питание, недостаточная двигательная активность, низкая медицинская активность, неадекватная оценка собственного здоровья, проблемы межличностных взаимоотношений со сверстниками и родителями, депрессивные состояния. Наиболее проблемными являются лица в возрасте 15, 17 и 20 лет; у девушек негативные процессы выражены в большей степени, чем у юношей.
Ключевые слова: подростки, молодежь, образ жизни, факторы риска.
Медицинская экология
Экология человека 2009.08
блемы самооценки, отклонения настроения, склонность к суицидам, межличностные взаимоотношения с родителями, сверстниками, субъективная оценка своего здоровья). Выбор факторов и характеристик, отражающих образ жизни подростков и молодежи, основан на данных исследований В. Я. Панкратьева и соавт.[7], В. Ю. Альбицкого и соавт. [1], Е. В. Кру-кович [4], проведенных в различных регионах России и доказывающих определяющее влияние именно этих факторов на формирование самосохранительного поведения данного возрастного контингента.
При статистической обработке сравнение эмпирических распределений проводилось при помощи критериев Колмогорова — Смирнова, х2, Манна — Уитни, для попарного исследования между двумя группами использовался коэффициент корреляции Пирсона (пакет SPSS).
Результаты исследования и обсуждение
Проведенное нами исследование позволило выявить особенности образа жизни современных подростков и молодежи.
По нашим данным, молодое поколение несерьезно, а иногда и безответственно относится к личной безопасности. Вместе с тем вопросы личной безопасности приобретают особую важность, так как смертность населения от несчастных случаев, отравлений и травм, особенно в молодом трудоспособном возрасте, остается на высоком уровне. При езде на мотоцикле, велосипеде, несмотря на высокие скорости и опасность травматизма, большинство респондентов никогда не надевают шлем (64,7 и 98,4 %), в нетрезвом виде управляют транспортным средством (17,8 %) или присутствуют в состоянии алкогольного опьянения в качестве пассажира (16,1 %), не пристегиваются ремнями безопасности в автомобиле (29,9 %). В целом 75,5 % молодых людей пренебрегают мерами безопасности, причем девушки чаще, чем юноши (х2 = 5,24, p < 0,05). Наиболее безответственно к вопросам личной безопасности относятся лица в возрасте 15, 18 и 20 лет (х2= 4,46, p < 0,05).
Из наиболее часто встречаемых факторов риска выявлялись такие, как употребление алкоголя, наркотических средств и курение. Пробовали спиртное 81,9 % респондентов, 30,5 % впервые употребляли алкоголь в возрасте 13—14 лет, с возрастом удельный вес девушек, потребляющих алкоголь, резко повышается (r = +0,48, p < 0,05). Ежедневно или через день употребляют спиртное 5,4 % респондентов, редко (до 5 дней в месяц) — 53,2 %. В пределах учебного заведения употребляли алкогольные напитки 8,3 % учащихся. Значимые прямые корреляционные связи выявлены между такими факторами, как пренебрежение правилами личной безопасности при езде и употребление алкоголя (r = +0,31, p < 0,05), возраст начала употребления алкоголя и частот употребления (r = +0,57, p < 0,01), насилие со стороны взрослых и сверстников и частота распития спиртных напитков (r = +0,32, p< 0,05).
Пробовали курить марихуану 1—2 раза в течение жизни 52,7 % респондентов, часто употребляют наркотические вещества 9,2 %. Вдыхание наркотических веществ чаще встречается в возрасте
15 лет, курение наркотических веществ — у 20-летних (Х2= 4,6, р < 0,05).
Пробовали курить 84,2 % респондентов, средний возраст начала курения приходится на 14 лет. Эпизодически курят 13,1 %, почти каждый день и ежедневно курят 48,1 % молодежи, причем курящих девушек значительно больше, чем курящих юношей (х2 = 6,3, р < 0,05). В пределах учебного заведения курят 41,9 % учащихся. Пытались бросить курить 57,9 % девушек и 42,1 % юношей. При анализе удельного веса курящих в зависимости от возраста первое ранговое место заняли подростки в возрасте 16 лет.
Половое воспитание подрастающего поколения является важной и неотъемлемой частью сохранения репродуктивного потенциала нации [2, 10]. Полученные нами данные позволяют утверждать, что половая грамотность и самосохранительное поведение у подростков развиты недостаточно. При анализе половых взаимоотношений между подростками получены следующие результаты: 52,2 % совершали половой акт, у 25,6 % начало половой жизни приходится на возраст
16 лет. Имели четырех и более половых партнеров
30.1 % респондентов, у девушек данный показатель достоверно выше, чем у юношей (х2 = 5,24, р < 0,05). Не пользуются контрацептивными средствами 21,6 % подростков, 14,7 % прерывают половой акт и только 58,9 % пользуются презервативами. Употребляют спиртное перед половым актом 36,2 % респондентов: 60,6 % девушек и 39,4 % юношей. Была установлена прямая корреляционная связь между употреблением алкоголя и занятиями сексом (г = +0,244, р < 0,01) и сильная обратная связь между употреблением алкоголя перед занятиями сексом и применением контрацепции (г = —0,737; р < 0,01).Информацию об инфекциях, передающихся половым путем, 88,4 % респондентов получили в школе, где данной проблеме были специально посвящены уроки, 1,7 % перенесли венерическое заболевание.
Пищевые привычки и частота потребления основных продуктов питания школьниками и студентами свидетельствует о раннем формировании неправильного пищевого поведения — частого и большого потребления сахара, соли, жиров, недостатка блюд из круп, молока и молочных продуктов, овощей, фруктов, свежей рыбы, что способствует росту «болезней цивилизации» среди взрослого населения [8, 9]. Изучая рацион питания в течение недели, мы пришли к неутешительным выводам: 32,8 % респондентов не употребляли соков, 14,9 % не ели фруктов,
57.2 % — моркови, 43,4 %— молочных продуктов, 34,4 % —мясных; 89,3 % респондентов отдавали предпочтение картофелю. Все вышеперечисленное говорит о несбалансированности питания и отсутствии
важных для растущего организма ингредиентов, что подтверждает теорию дисбаланса питания и неправильного пищевого поведения, способствует росту заболеваемости в данной возрастной группе.
Физическая культура — это эффективный стимулятор развития всех физиологических систем растущего организма, идеальный, доступный для практического использования «препарат» восстановления и совершенствования здоровья. При выяснении отношения молодежи к активной деятельности и физической культуре были получены следующие результаты: 21,4 % респондентов не занимаются активной физической деятельностью, 36,3 % занимаются активной физической деятельностью более трех раз в неделю. Значимые прямые корреляционные связи прослеживались между оценкой своего здоровья и активной физической культурой (г = +0,34, р < 0,01). Подтвердились данные последних лет о возрастающем интересе к физической культуре и спорту у молодежи. Около 30 % учащихсястарших классов занимаются спортом, наиболее физически активны 18-летние (х2 = 10,24, р < 0,01). В то же время следует отметить, что заметно снижается, особенно с увеличением возраста и класса обучения, удельный вес девушек. В целом неблагоприятные поведенческие факторы у девушек встречаются в 1,6 раза чаще, чем у юношей (х2 = 5,24, р < 0,05).
К окончанию школы до 30 % подростков пользуются очками, т. к. интенсификация образовательного процесса, работа на компьютере и просмотр телевизионных передач оказывают серьезное влияние на состояние органа зрения [6, 9]. Ежедневно проводят у экранов телевизора или за компьютером более 2 часов 61,8 % респондентов, из них каждый третий —более 4 часов. Значимые корреляционные связи получены между просмотром телевизора, оценкой своего здоровья и активной физической деятельностью (г = -0,28-0,32, р < 0,01). В возрасте 15 лет удельный вес подростков, которые проводят время у телевизора и компьютера, больше, чем в возрасте 16-21 года (х2 = 9,45, р < 0,01).
Телесное самовыражение возникает в подростковом возрасте на основании как внутренних, так и внешних наблюдений и реакций, вызванных влиянием окружения. Все эти реакции могут вызвать негативные ощущения и потребность изменить свое тело. При изучении данной проблемы респондентам был представлен блок вопросов, касающихся их массы тела. Субъективно оценили свою массу тела как нормальную 53,9 % опрошенных (60,3 % девушки,
39.7 % юноши), похудеть пытались 25,8 %, пополнеть 11,1 %, остальные хотели остаться в той же весовой категории. Коррекцию массы тела с помощью занятий физической культурой и спортом проводили 28,5 % респондентов, ограничивали себя в приемах пищи
27.8 %, принимали препараты для похудения без назначения врача и консультации со специалистами 3,5 %. Самой проблемной группой, не удовлетво-
ренной своим телом, являются 15-летние подростки.
В последнее десятилетие отмечается резкий рост явлений социальной дезадаптации молодежи, проявляющейся в девиантном поведении, росте числа депрессивных состояний, суицидов [11-15]. Данные литературных источников были подтверждены и в нашем исследовании. Не чувствовали себя в безопасности 5,8 % респондентов, подвергались угрозам в пределах образовательного учреждения 8,4 %. За прошедшие перед опросом 12 месяцев в драках участвовали 29,6 % опрошенных, из них юноши составили 61,3 %, девушки 39,7 %. В пределах учебных заведений драки происходили в 30,7%случаев. У подростков в возрасте 15 лет чаще отсутствует чувство безопасности, наиболее выражена тревожность, они чаще участвуют в драках (х2 = 6,12, р < 0,05).
Депрессивные состояния, влияющие на повседневную деятельность, встречались в 27,2 % случаев, суицидальные попытки - в 11,2 %, причем девушки по обоим показателям значительно превалировали над юношами (х2 = 8,86, р < 0,01). Депрессивным переживаниям более подвержены 16-летние подростки, склонность к суицидам более выражена в возрасте 19 лет (х2 = 10,61, р < 0,01).
Формирование здорового образа жизни возможно только при непосредственном участии семьи в развитии навыков самосохранительного поведения, при полном взаимопонимании детей и родителей. К сожалению, кумулятивный процент общения подростков и молодежи с родителями достаточно мал и в целом составляет 16,5. В основном подростки проводят свое свободное время в общении с друзьями (99,4 %), посещают дискотеки (23,9 %), что отрицательно сказывается на выработке самосохранительного поведения и получении положительного жизненного опыта от взрослых. Установлено, что наибольшая концентрация неблагоприятных факторов, как поведенческих, так и психологических,отмечается в группе подростков 15-17 лет по сравнению с молодежью в возрасте от 18 лет до 21 года (х2 = 8,86, р < 0,01).
Анализ медицинской активности подростков показал, что в течение года 74,2 % их обращались к участковым врачам, 55,6 % - к стоматологу, 47,7 % - к офтальмологу. Хроническую патологию имеют 21,6% подростков, к часто болеющим относятся 13,2 %. Несмотря на вышеуказанные факторы, 31,9 % опрошенных считают свое здоровье отличным или очень хорошим,18,5 % - удовлетворительным, плохим его считает только 1,5 %. Можно утверждать, что самооценка здоровья респондентов необъективна и неадекватна.
Выводы
1. Наиболее значимыми особенностями образа жизни современных подростков и молодежи являются следующие: пренебрежение мерами личной безопасности (75,5 %), употребление алкоголя (81,9 %), наркотических средств (9,2 %), курение (48,1 %), раннее начало половой жизни (25,6 %), неадек-
Экология человека 2009.08
ватное пищевое поведение (57,2 %), недостаточная двигательная активность (21,4 %). Установлено, что кумулятивный уровень общения с родителями крайне низок — 16,5 %, у 27,2 % респондентов отмечались депрессивные состояния, у 11,2 % —суицидальные попытки.
2. Наибольшая концентрация неблагоприятных факторов отмечается в группе подростков 15—17 лет по сравнению с молодежью в возрасте от 18 лет до 21 года (х2 = 8,86, р < 0,01).
3. Наибольшую тревогу вызывает тот факт, что у девушек неблагоприятные поведенческие факторы отмечаются в 1,6 раза чаще, чем у юношей (х2 = 5,24, р < 0,05).
4. Высокая распространенность среди подростков и молодежи неблагоприятных факторов образа жизни, низкий уровень самосохранительного поведения свидетельствуют о необходимости внедрения современных инновационных методов профилактической работы с данным возрастным контингентом.
Список литературы
1. Альбицкий В. Ю. Результаты изучения самосо-хранительного поведения подростка / В. Ю. Альбицкий, М. Ю. Абросимова, Л. С. Сафиуллина // Баранов А. А. Социальные и организационные проблемы педиатрии /
A. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий. — М. : ИД «Династия», 2003. - С. 192-206.
2. Баранов А. А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях / А. А. Баранов,
B. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. - М., 2006. - 412 с.
3. Здоровье, обучение и воспитание детей: история и современность (1904-1959-2004) / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева и др. - М. : ИД «Династия», 2006. - 312 с.
4. Крукович Е. В. Комплексная оценка, прогнозирование и профилактика отклонений в состоянии здоровья подростков Приморского края : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Крукович Елена Валентиновна. - Иваново, 2005. - 38 с.
5. Кучма В. Р. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников : для медицинских и педагогических работников образовательных учреждений, лечебно-профилактических учреждений, санитарно-эпидемиологической службы / В. Р. Кучма. - М. : Российская ассоциация общественного здоровья, 2006. - 152 с.
6. Панков Д. Д. Состояние здоровья школьников выпускных классов (данные профилактических осмотров) / Д. Д. Панков, Т. Б. Панкова // Российский педиатрический журнал. - 2006. - № 6. - С. 10-12.
7. Панкратьев В. Я. Распространенность употребления алкоголя среди учащихся Мурманска / В. Я. Панкратьев, Н. А. Антипина,А. А. Рощупкин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2001.
- № 2. - С. 20-21.
8. Проблемы школьной гигиены: школьные факторы, влияющие на здоровье учащихся
помилуева, Н. В. Афанасенкова, Г. Н. Голоухова ; под ред. Ю. Р. Теддера. — Архангельск : Изд-во СГМУ, 2001.
- 54 с.
9. Шувалова В. С. Здоровье учащихся и образовательная среда / В. С. Шувалова, О. В. Шиняева // Социологические исследования. - 2000. -№ 5. - С. 75-80.
10. Ellickson P. L., Collins R. L., Bogart L. M. // J. Adolesc. Health . - 2005. - Vol. 36, N 5. - Р 401-409.
11. Fleischmann A., Bertolote J. M, Belfer Beautrais A. // Am. J. Orthopsychiatry. - 2005. - Vol. 75, N 4. -Р. 676-683.
12. Mabayoje V. O., Akinwusi P. O, Fadiora S. O. // Trop. Doct. - 2005. - Vol. 35, N 4. - Р. 213-215.
13. Stanek L. // Przegl. Lek. - 2005. - Vol. 62, N 6.
- Р. 351-353.
14. Steinman K. J. // J. Adolesc. Health. - 2005. -Vol. 36, N 1. - Р. 71.
15. Verdurmen J., Monshouwer K., van Dorsselaer S., et al. // J. Stud. Alcohol. - 2005. - Vol. 66, N 5. -Р. 605-609.
PECULIARITIES OF LIVING AND FORMATION OF SELF-PRESERVING BEHAVIOR OF ADOLESCENTS AND YOUTH
*N. N. Potekhina, М. G. Dyachkova, **I. А. Kolesnikova, **А. V. Chuiko, **М. I. Dokuchaeva, **Т. А. Borisova, L. I. Menshikova
Northern State Medical University, Arkhangelsk *Health Department of Severodvinsk Administration, **Children's Hospital, City Hospital № 2, Severodvinsk
Peculiarities of living and behavior of adolescents and youth in contemporary conditions are neglect of personal security measures, alcohol use, drug use, smoking, early start of sex life,unbalanced diet, insufficient locomotion, low medical activity, inadequate assessment of their own health, problems of interpersonal relationships with equals in age and parents, depressive states. Most problem persons are persons at the age 15, 17 and 20; negative processes are more evident in girls than in boys.
Key words: adolescents, youth, living, risk factors.
Контактная информация:
Меньшикова Лариса Ивановна - доктор медицинских наук, доцент, начальник управления здравоохранения МО «Северодвинск», зав. кафедрой поликлинической и социальной педиатрии с курсом детской кардиологии ФПК и ППС Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск
Тел./факс 8(8184) 58-22-71
E-mail: [email protected]; [email protected]
Статья поступила 28.1 1.2008 г.
