CC BY
46
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (3)
DOI 10.1016/0869-866Х-2016-24-3-152-155
Здоровье и общество
© Коллектив авторов, 2016 УДК 613.956(1-22)
Позднякова М.А., Спиридонова Е.Б., Семисынов С.О., Коновалов А.А. К ВОПРОСУ ОБ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», 603005, Нижний Новгород, Россия
Социально-экономическое благополучие страны во многом зависит от состояния здоровья подрастающего поколения. Однако в настоящее время исследователи отмечают рост у подростков хронической патологии, среди которой лидируют заболевания желудочно-кишечного тракта. Одним из ведущих факторов в развитии данной патологии является образ жизни. Проведено изучение образа жизни сельских подростков методом анонимного анкетирования. Результаты исследования не противоречили данным других авторов, которые выявили те же закономерности в ходе проведения социологических исследований подростков в различных регионах России. Можно с уверенностью констатировать, что на современном этапе по-прежнему имеются достоверные и существенные риски ухудшения здоровья современных подростков, обусловленные их образом жизни, прежде всего распространенностью вредных привычек.
Ключевые слова: сельские подростки; образ жизни; факторы риска; гастроэнтерологическая патология.
Для цитирования: Позднякова М.А., Спиридонова Е.Б., Семисынов С.О., Коновалов А.А. К вопросу об образе жизни подростков, проживающих в сельской местности. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (3): 152—155. DOI 10.1016/0869-866X2016-24-3-152-155
Для корреспонденции: Коновалов Алексей Андреевич, д-р мед. наук, профессор кафедры профилактической медицины, [email protected]
Pozdniakova M.A., Spiridonova E.B., Semisinov S. O., KonovalovA.A. ON THE ISSUE OF LIFE-STYLE OF ADOLESCENTS RESIDING IN RURAL LOCALITY
The Nizhegorodskaia state medical academy, 603005 Nizhniy Novgorod, Russia The social economic well-being of country depends to a large extent on health condition of rising generation. However, nowadays researchers note increasing of chronic pathology in adolescents with leading positions taken by diseases of gastrointestinal tract. The style of life is one of leading factors of development of this pathology. The study of style of life of rural adolescents was carried out using technique of anonymous survey. The results of study had no contradictions with data of other researchers who detected the same patterns during implementation of sociological studies of adolescents in various regions of Russia. It is possible to establish that at actual stage still there are reliable and significant risks of deterioration of health ofpresent adolescents conditioned by their style of life and first of all by prevalence of harmful habits.
Keywords: rural adolescents; style of life; risk factors; gastroenterologic pathology
For citation: Pozdniakova M.A., Spiridonova E.B., Semisinov S.O., Konovalov A.A. On the issue of life-style of adolescents residing in rural locality. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2016; 24 (3): 152—155. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2016-24-3-152-155
For correspondence: Konovalov A.A., doctor of medical sciences, professor of the chair of preventive medicine. e-mail: [email protected]
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Financing. The study had no sponsor support
Received 10.11.2015 Accepted 28.01.2016
Состояние здоровья подрастающего поколения как ближайшего резерва трудоспособной части общества, его экономического, репродуктивного и оборонного потенциала представляет собой важную государственную проблему, от решения которой во многом зависит дальнейшее социально-экономическое благополучие страны.
Подростковый возраст с психологических позиций и с социальной точки зрения относится к одному из критических этапов в жизни человека. В силу возрастных анатомо-физиологических особенностей подросток крайне восприимчив к воздействию сре-довых факторов, которые отличаются многокомпо-нентностью и разнонаправленностью воздействия. Действуют эти факторы не изолированно, а в сочетании с биологическими факторами, что обусловливает зависимость уровня здоровья подростков от среды обитания, в которой они находятся, и от биологических законов развития [1, 2].
Наблюдаемое ухудшение здоровья сельских подростков диктует необходимость детального изучения их образа жизни на современном этапе, определения распространенности вредных факторов, формирующих здоровье, а также рассмотрения возможностей их наиболее раннего выявления и элиминации.
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей образа жизни подростков с хронической гастроэнтерологической патологией, проживающих в Нижегородской области.
Материал и методы
Для реализации поставленной цели проведено анонимное анкетирование 452 сельских подростков 15—17 лет с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Среди опрошенных 59,3% составили школьники, 40,7% — учащиеся техникумов и профессиональных училищ. Разработанная авторская анкета состояла из 46 вопросов, касающихся пола,
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2016; 24 (3) DOI 10.1016/0869-866Х-2016-24-3-152-155
Health and society
возраста, учебы, досуга, социальных условий жизни подростка и его семьи. Особое внимание уделялось наличию вредных привычек. Полученные в ходе проведенного исследования данные были проанализированы с помощью статистической программы SPSS-12 с применением широкого спектра методов описательной и аналитической статистики.
Результаты исследования
Между группами школьников и учащихся учреждений среднего профессионального образования (УСПО) по половому составу были выявлены некоторые различия. Среди школьников было достоверно больше девушек, а среди учащихся техникумов и профессиональных училищ оказалось на 17% больше юношей.
Очевидно, что базовые представления о нормах и ценностях жизни у ребенка преимущественно закладываются родителями. Именно они оказывают огромное влияние на формирование навыков здорового образа жизни [3]. Внутрисемейные отношения, состав семьи не могут не сказываться на психоэмоциональном состоянии, от которого зависит поведение подростка, в том числе в сфере здоровья. Лишь 68,4% респондентов проживали в полных семьях (совместно с родными матерью и отцом), 7,4% — с отчимом или мачехой, 22,1% — с одним из родителей. При этом 51% опрошенных отметили, что не удовлетворены психологическим микроклиматом в своих семьях, недостаточно комфортно чувствуют себя дома, что является одной из самых частых причин формирования девиантного поведения.
Один из индикаторов уровня социализации подростка, его психоэмоционального благополучия — успеваемость в учебе. Выяснилось, что девушки в целом учились достоверно лучше юношей (p < 0,01), в школах успеваемость была выше, чем в техникумах и профессиональных училищах (p < 0,05).
В современных условиях интенсификации учебного процесса, сопровождающейся значительным ростом психоэмоциональных и интеллектуальных нагрузок на фоне снижения двигательной активности и сокращения времени, используемого для полноценного сна и отдыха, все большее значение приобретает качество проведения подростком досуга. Выявлено, что лишь 5,7 ± 1,1% опрошенных в выходные дни отдыхали активно, а 25,2 ± 1,9% респондентов проводили время дома за компьютером или у телевизора. Юноши чаще, чем девушки, отдыхали активно (11,5 ± 2,1% и 1,9 ± 0,9% соответственно; p < 0,01). Проводили досуг дома или у приятелей
19.3 ± 2,1% мальчиков и 29,6 ± 2,9% девочек (p < 0,01). Во время каникул лишь 14,9 ± 1,9% подростков отдыхали в летнем лагере или санатории, никуда не выезжали (находились дома, гуляли во дворе) 65,7 ± 3,9%. Учащиеся техникумов и профессиональных училищ чаще, чем школьники, проводили каникулы за пределами своего поселка (52,1 ± 4,1% и 23,7 ± 2,1% соответственно;p < 0,01), причем юноши выезжали чаще девушек (36,5 ± 2,9% против
21.4 ± 2,7%; p < 0,01).
В развитии гастроэнтерологических заболеваний современная нутрициология большое значение придает алиментарному фактору. Нарушения питания количественного и качественного характера существенным образом изменяют работу органов пищеварения. Установлено, что подростки изучавшегося контингента в силу разных причин склонны к нерегулярному приему пищи, для них характерны большие перерывы между едой, сухоядение, однообразное питание и др.
По нашим данным, большую часть дня подростки проводили в учебном заведении, при этом
29.7 ± 2,8% из них ответили, что не обедали и не перекусывали за время учебы. Обнаружена достоверная разница между количеством не обедающих учащихся УСПО (19,9 ± 2,9%) и школьников (34,1 ± 2,4%; р < 0,01). Питались не чаще 2 раз в день 29,9 ± 1,8% подростков. И все же 69,6 ± 3,8% респондентов старались принимать пищу 3 и более раз в сутки. Несбалансированность питания усугублялась несбалансированностью по основным пищевым ингредиентам. Употребляли мясо или рыбу ежедневно 41,2 ± 2,9% опрошенных, не чаще 4—5 раз в неделю 45,4 ± 3,1%, 1—2 раза в неделю 13,0 ± 1,5%, вообще не употребляли 0,4 ± 0,1%. Овощи и фрукты в ежедневном рационе имели 37,5 ± 3,3% детей, примерно через день их употребляли 45,6 ± 3,4%, не чаще 1—2 раз в неделю — 16,9 ± 2,2%. Преобладание в рационе макаронных изделий и круп, их ежедневное употребление отметили 80,1 ± 3,7% респондентов.
Традиции и привычки, отношение к своему здоровью, привитые в семье родителями, переносятся затем во взрослую жизнь, а в последующем — во вновь создаваемые семьи. Практически половина (45%) подростков сообщили об отсутствии в семье каких-либо традиций по сохранению здоровья.
Одним из важных показателей, позволяющих соотносить характер поведения индивида в отношении здоровья с его состоянием, является оценка собственного здоровья. Около 50% сельских подростков с хронической гастроэнтерологической патологией оценили свое здоровье как «достаточно хорошее»,
39.8 ± 2,1% считали его удовлетворительным и лишь 11,1 ± 1,9% назвали плохим. В целом юноши относились к своему здоровью более позитивно. Так,
71.5 ± 3,1% мальчиков и 39,2 ± 2,2% девочек (р < 0,01) оценивали свое здоровье как «хорошее», «удовлетворительным» его называли 59,3 ± 3,5% девушек и
29.6 ± 3,1% юношей (р < 0,01). Полученные данные свидетельствуют, что самооценка здоровья подростками была явно завышенной, что, возможно, объяснялось их низкой информированностью по данному вопросу и общим позитивным настроением, во многом характерным для молодежи.
Одной из важнейших характеристик образа жизни, отражающей отношение человека к своему здоровью, является медицинская активность [3]. В ходе нашего исследования выяснилось, что лишь 14,1 ± 1,8% подростков обращались за медицинской помощью при первых признаках острого или обострения хронического заболевания, в то время как
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (3)
DOI 10.1016/0869-866Х-2016-24-3-152-155
76.3 ± 3,9% обращались к врачу только при ухудшении состояния, а 9,6 ± 1,9% ответили, что предпочитают лечиться дома и обращаются за медицинской помощью только в самых тяжелых случаях. Подчеркнем, что это контингент уже имеющих хроническую патологию.
Одной из явных негативных сторон современного образа жизни подросткового поколения является гиподинамия. Постоянно сокращается время пребывания на свежем воздухе, из-за занятости учебой все меньше подростков занимаются физкультурой и спортом, ходят в турпоходы и др. Формируется так называемый гипокинетический синдром, когда наряду с уменьшением двигательной и мышечной активности нарушается деятельность внутренних органов и систем.
Установлено, что регулярно посещали тренажерный зал или спортивную секцию лишь 24,8 ± 2,3% опрошенных, юноши достоверно чаще девушек (36,1 ± 2,9% против 13,6 ± 2,1% соответственно; р < 0,01). Более половины (63,9 ± 3,8%) занимались спортом только на уроках физкультуры, 11,3 ± 1,9% были освобождены от занятий физкультурой по состоянию здоровья.
Особую тревогу вызывает нуклонный рост среди подростков курения, токсикомании, алкоголизма, особенно наркомании [2]. В отдельности и в совокупности эти факторы прямо или опосредованно влияют на деятельность всех органов и систем, в том числе органов пищеварения, оказывая подчас прямое повреждающее действие. В литературе крайне редко освещается вопрос одновременного употребления подростками табака, алкоголя, наркотиков, их влияния на возраст сексуального дебюта.
В результате опроса выяснилось, что практически каждый 4-й сельский подросток курил регулярно, причем курение было взаимосвязано с полом и местом учебы. Школьники были склонны выкуривать меньшее количество сигарет в день, чем учащиеся техникумов и профессиональных училищ; юноши в целом курили достоверно чаще и больше девушек. Важнейшее значение для состояния здоровья подростков имеет возраст начала курения. Около трети (32%) опрошенных подростков ответили, что начали курить в возрасте 13—14 лет. Средний возраст начала курения составил 13,5 ± 1,7 года.
Была исследована связь между курением родителей и их детей. Выяснилось, что никогда не пробовавших курить подростков (34,7 ± 2,6%) было в группе некурящих родителей, в группе, где курят оба родителя, регулярно курящих подростков оказалось
42.4 ± 4,2%.
Среди никогда не пробовавших курить более половины подростков проводили время преимущественно дома и лишь четверть на улице (р < 0,01).
В ходе анализа распространенности употребления спиртных напитков было выявлено, что принимали алкоголь 69,3 ± 3,5% опрошенных, среди них 69,9 ± 3,5% юношей и 57,3 ± 3,1% девушек (р < 0,01). В целом школьники выпивали реже учащихся техникумов и профессиональных училищ, а девушки
Здоровье и общество
реже юношей. Наиболее популярным напитком было пиво. Его употребляли 78,3 ± 3,6% подростков, оставшиеся респонденты примерно поровну предпочитали вино и крепкие напитки. Девочки реже, чем мальчики, употребляли водку и другие крепкие напитки (3,1 ± 0,2% и 8,3 ± 1,0% соответственно; р < 0,01). Вино употребляли 12,4 ± 1,6% девочек и 2 ± 0,1% мальчиков (р < 0,01). Настораживает тот факт, что 22,9 ± 2,2% подростков употребляли спиртные напитки не реже 1—2 раз в неделю, а 8,6 ± 1% принимали алкоголь регулярно (4—5 раз в неделю).
Курение и употребление алкоголя находились во взаимозависимости: среди никогда не куривших 79,2 ± 4,1% не употребляли алкоголь, а среди куривших регулярно 89,1 ± 5,1% употребляли алкогольные напитки. Большинство (82,2 ± 4,6%) употреблявших алкоголь подростков обнаружилось среди тех, кто часто проводил свободное время, посещая ночные клубы, кафе, дискотеки. По-видимому, в сознании современных подростков употребление алкоголя и курение является неотъемлемой частью проведения досуга и отдыха подобного рода.
Была выявлена тесная взаимосвязь между употреблением алкоголя детьми и их родителями: в семьях непьющих родителей 71,8 ± 5,1% подростков также не употребляли алкогольные напитки, в то время как в семьях, где алкоголь присутствовал только на праздниках и семейных торжествах, принимали спиртные напитки 61,7 ± 3,6% подростков, а в семьях, где алкоголем злоупотребляли — 76,7 ± 4,3% респондентов.
Еще одной проблемой, угрожающей здоровью современных подростков, является наркомания. Согласно данным нашего исследования, пробовали наркотики 5,1 ± 2% опрошенных подростков, среди них достоверно больше юношей. Среди пробовавших наркотики 88,5% регулярно курили, в то время как среди остальных респондентов регулярно курила лишь треть. Аналогичная ситуация прослеживалась с употреблением алкоголя. Таким образом, курение и алкоголь, по-видимому, являются факторами, располагающими к «знакомству» с наркотиками.
Выяснилось, что среди детей, попробовавших наркотики, 78,8% не находили общего языка с родителями и вообще предпочитали реже бывать дома, а среди тех, кто наркотики не пробовал, таких было 35,2%. Следует учитывать, что тема наркотиков довольно деликатна, поэтому сведения об их употреблении отражают реальную картину лишь отчасти: вполне вероятно, что некоторая часть подростков уклонилась от добросовестного ответа на данный вопрос.
По данным анкетирования 36,1 ± 3% подростков (напомним, что в соответствии с законодательством возраст 16 лет является порогом, после которого наступает сексуальная свобода) уже имели сексуальный опыт, среди них 71,4 ± 4,8% юношей и 28,6 ± 3,1% девушек. Средний возраст сексуального дебюта составил ниже 15 лет (14,8 ± 2,1 года). Среди детей, имевших сексуальный опыт, 60,3 ± 4,8% регулярно курили и 84,5 ± 4,9% употребляли алкоголь, тогда
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2016; 24 (3) DOI 10.1016/0869-866Х-2016-24-3-152-155
Health and society
как среди не имевших сексуального опыта доля регулярно куривших и употреблявших алкоголь была в 2 раза ниже (33,4 ± 3,5% и 49,3 ± 4,1% соответственно). Как видим, употребление алкоголя и курение способствовали сексуальной раскрепощенности.
Результаты исследования не противоречат данным других авторов, которые выявили те же закономерности в ходе проведения социологических исследований подростков в различных регионах России [4]. Можно констатировать, что на современном этапе по-прежнему имеются достоверные и существенные риски ухудшения здоровья подростков, обусловленные в числе прочего их образом жизни и распространенностью вредных привычек.
Заключение
Проведенное исследование выявило низкую мотивацию к здоровому образу жизни у сельских подростков с хронической гастроэнтерологической патологией, высокую распространенность саморазрушающих форм поведения (курения, употребления алкоголя, наркомании), низкую медицинскую активность.
Проблема снижения распространенности вредных привычек среди подростков требует пристального внимания и объединения усилий врачей, педагогов, родителей, социологов, общества и государства. Существует необходимость в усилении ограничительных мер в ходе борьбы с курением и употреблением алкоголя в молодежной среде. Состояние
изучаемого вопроса сегодня диктует необходимость усиления межведомственного взаимодействия всех заинтересованных структур (органы власти, здравоохранение, образование, культура, СМИ, общественные организации, религиозные конфессии и др.) в деле формирования безопасной и здоровьесберегаю-щей молодежной среды.
ЛИТЕРАТУРА
1. Альбицкий В.Ю., Абросимова М.Ю., Саффиулина Л.Ф. Результаты изучения самосохранительного поведения подростка. В кн.: Социальные и организационные проблемы педиатрии: Избранные очерки. М.: Издательский Дом «Династия»; 2003: 192— 206.
2. Баранов А.А., Кучма В.Р. Профилактические основы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в интересах детей. Здравоохр. Рос. Федерации. 2008; (1): 10—1.
3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
Поступила 10.11.2015 Принята в печать 28.01.2016
REFERENCES
1. Al'bitskiy V.Yu., Abrosimova M.Yu., Saffiulina L.F. Results of studying of samosokhranitelny behavior of the teenager. In: Social and Organizational Problems of Pediatrics: The Chosen Sketches. [Socialnye i organizacionnye problemy pediatrii]. Moscow: Dinas-tiya; 2003: 192—206. (in Russian)
2. Baranov A.A., Kuchma V.R. Preventive bases of development of the priority national project in health sector in interests of children. Zdravookhr. Ros. Federatsii. 2008; (1): 10—1. (in Russian)
3. Lisitsyn Yu.P. Public Health andHealth Care: Textbook. [Obschest-vennoe zdorovye i zdravookhrantnie: Uchebnik]. 2-nd Ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. (in Russian)
