Особенности нервно-психического статуса врачей стоматологического профиля Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 613.86:616.31-051

ОСОБЕННОСТИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Нефёдов О.В., Сетко Н.П., Булычева Е.В.

ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Оренбург, Россия, 460000

Аннотация. В статье приведены данные нервно-психического статуса 48 врачей-стоматологов по показателям функционального состояния центральной нервной системы по методике М.П. Мороз (2001) на аппаратно-программном комплексе Chrono (г. Кемерово, 2001) и синдрому эмоционального выгорания по методике В.В. Бойко (2002). Показано, что функциональное состояние центральной нервной системы врачей-стоматологов было сниженным, при этом максимальные отклонения от физиологической нормы установлены у врачей-стоматологов-терапевтов и ортопедов. У врачей-стоматологов определено формирование синдрома эмоционального выгорания, где ведущими симптомами являются «Неудовлетворенность собой», «Эмоциональный дефицит» и «Переживание психотравмирующих обстоятельств».

Ключевые слова: врачи-стоматологи, нервно-психический статус, синдром эмоционального выгорания.

Профессиональная деятельность стоматологов характеризуется высокой эмоциональной и когнитивной сложностью [1]. Морфо-функциональным субстратом формирования эмоций у врача-стоматолога является центральная нервная система, уровень функционирования которой может определять толерантность специалиста к нервно-психическому напряжению [2—4]. Кроме того, врач-стоматолог относится к профессии социономического типа, характеризующиеся высоким риском развития профессиональных девиации, синдрома эмоционального выгорания, которое может сопровождаться психосоматическими нарушениями, невротическими расстройствами и аффективной патологией [4; 5]. В связи с этим, особую актуальность приобретает комплексная оценка функционального состояния центральной нервной системы и синдрома эмоционального выгорания, как показателей нервно-психического статуса и основополагающих предикторов адаптации и профессионализма врачей стоматологического профиля.

Цель — дать характеристику нервно-психического статуса врачей-стоматологов

У 48 врачей-стоматологов основных профессий, которыми являлись врач-стоматолог-хирург (n = 16), врач-стоматолог-терапевт (n = 16) и врач-стоматолог-ортопед (n = 16) нервно-психический статус оценён по функциональному состоянию центральной нервной системы (ЦНС), а так же по выраженности и симптомальной картине синдрома эмоционального выгорания (СЭВ). Функциональное состояние ЦНС оценено по методике М.П. Мороз [6] с определением функционального уровня нервной системы (ФУ С), устойчивости нервной реакции (УР), уровня сформированной функциональной системы (УФВ) на аппаратно-программном комплексе Chrono (Hl II I «Живые системы, г. Кемерово, Россия, 2003). Синдром эмоционального выгорания у врачей-стоматологов оценивался по методике В.В. Бойко (2002) «Диагностика эмоционального выгорания личности» [7]. Критериями включения в исследование являлись врачи-

—--—

~ 390 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Нефёдов O.B., Сетко Н.П., Булычева E.B. Особенности нервно-психического статуса врачей...

—--—-

стоматологи в возрасте от 18 до 60 лет; со стажем работы от 1 года до 55 лет; отсутствие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, и не болевшие острыми заболеваниями в течение предшествующего месяца обследованию.

Показатели функционального состояния ЦНС у врачей-стоматологов исследуемых профессий не имели достоверных различий и в среднем составляли ФУС 2,25 ± 0,08 ед. у врачей-стоматологов-терапевтов, 2,17 ± 0,04 ед. у врачей-стоматологов-хирургов, 2,42 ± 0,09 ед. у врачей-стоматологов-ортопедов; УР у врачей-стоматологов-терапевтов составила 2,25 ± 0,08 ед.; у врачей-стоматологов-хирургов 1,50 ± 0,21 ед. и 1,39 ± 0,19 ед. у врачей-стоматологов-ортопедов; УФВ — 2,06 ± ± 0,07 ед. у терапевтов, 1,98 ± 0,12 ед. у хирургов. 2,18 ± 0,06 ед. у ортопедов. У стоматологов определено достоверное снижение относительно физиологической нормы только показателя ФУС от 1,7 раз у врачей-стоматологов-ортопедов до 1,8 раз у врачей-стоматологов-хирургов; УФВ —

Симптомальный паттерн врача-стоматолога-терапевта характеризовался сформированностью 2-х симптомов «Неудовлетворенность собой» в фазе «Напряжения» (15,2 ± 0,08 баллов) и «Эмоциональный дефицит» в фазе «Истощение» (15,1 ± ± 3,2 баллов) (табл. 1). Кроме того, в стадии формирования у врача-стоматолога-терапевта находи-

был незначительно снижен от 1,2 раз у врачей-стоматологов-ортопедов до 1,3 раза у врачей-стоматологов-хирургов; тогда как УР — соответствовала физиологическим параметрам нормы.

Анализ уровня умственной работоспособности, как интегрального показателя функционального состояния центральной нервной системы, свидетельствует о том, что нормальный уровень умственной работоспособности выявлен лишь у 1,6% врачей-стоматологов-терапевтов и у 3,2% врачей-стоматологов-хирургов, тогда как среди врачей-стоматологов-ортопедов нормальная умственная работоспособность выявлена у 26,6% врачей (рис. 1). В то же время, 10,9% врачей-стоматологов-терапевтов, 7,7% врачей-стоматологов-хирургов и 4,7% стоматологов-ортопедов имели сниженную умственную работоспособность. У 56,3% терапевтов и у 54,7% хирургов выявлена существенно сниженная работоспособность, в то время как среди ортопедов удельный вес врачей с таким уровнем работоспособности составлял лишь 15,5%.

лись такие симптомы в фазе «Напряжения» как «Переживание психотравмирующих обстоятельств» (10,4 ± 2,2 балла); в фазе «Резистенция» — «Эмоционально-нравственная дезориентация» (9,3 ± ± 0,9 баллов), «Расширение сферы экономии эмоций» (9,8 ± 2,01 балла).

врачи-стоматологи-ортопеды

врачи-стоматологи-хирурги

врачи-стоматологи-терапевты

26,6 _ 53,2 _ _ 4,7 5,5

1 1

5,2 34 14 5 4,7

1 1. 1 1

31,2 1 10 < ) 5 6,3

III 1

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Нормальная м Незначительно сниженная ■ Сниженная ■ Существенно сниженная

Рис. 1. Распределение врачей-стоматологов основных профессий в зависимости от уровня работоспособности, %

—--—

~ 391 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2

—■--—

*р < 0,05 при сравнении данных терапевтов с данными хирургов и ортопедов; **р < 0,05 при сравнении данных хирургов с данными ортопедов.

Таблица 1

Показатели симптомов синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов основных профессий, баллы

Симптомы Профессиональные группы врач-стоматолог-

терапевт хирург ортопед

Переживание психотравмирующих обстоятельств 10,4 ± 0,5 10,8 ± 0,2 10,8 ± 0,8

Неудовлетворенность собой 15,2 ± 0,4 16,8 ± 0,5 17,3 ± 1,1*

Загнанность в клетку 6,1 ± 0,30 8,9 ± 0,20 10,5 ± 0,5

Тревога и депрессия 5,3 ± 0,08 4,5 ± 0,03* 6,4 ± 0,09*

Неадекватное эмоциональное реагирование 5,3 ± 0,5 7,5 ± 0,3 10,2 ± 0,3*

Эмоционально-нравственная дезориентация 9,3 ± 0,08 11,6 ± 0,09* 8,1 ± 0,05*,**

Расширение сферы экономии эмоции 9,8 ± 0,09 8,3 ± 0,07* 10,4 ± 0,1*,**

Редукция профессиональных обязанностей 4,9 ± 0,06 7,9 ± 0,1* 7,6 ± 0,2*

Эмоциональный дефицит 15,1 ± 0,8 14,3 ± 0,9 16,3 ± 0,9

Эмоциональная отстраненность 6,4 ± 0,5 8,8 ± 0,5 9,6 ± 0,5

Личностная отстраненность (деперсонализация) 6,4 ± 0,9 3,4 ± 0,07* 6,8 ± 0,07*,**

Психосоматические и психовегетативные нарушения 6,8 ± 0,5 4,8 ± 0,01* 6,9 ± 0,07**

У врачей-стоматологов -хирургов симптомаль-иый паттерн синдрома эмоционального выгорания также характеризовался сформированностью симптома «Неудовлетворенность собой» (16,8 ± 1,5 баллов), но в отличие от паттерна врача-стоматолога-терапевта выраженность симптома «Эмоциональный дефицит» находился в стадии формирования (14,3 ± 2,5 баллов). Кроме того, общей чертой в паттерне синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов -хирургов с врачами-стоматологами-терапевтами являлось формирование симптома «Эмоционально-нравственная дезориентация» в фазе «Резистенция» (11,6 ± 1,1 баллов). Остальные симптомы синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов-хирургов, как и у терапевтов не были сформированы. У врачей-стоматологов-ортопедов выявлена аналогичная картина сформированное™ 2-х симптомов, как и у врачей-стоматологов терапевтов и хирургов, а именно «Неудовлетворенность собой» и «Эмоциональный дефицит», и составили 17,3 ± ± 0,8 баллов и 16,3 ± 1,5 балла, соответственно. Кроме того, у врачей-стоматологов-ортопедов выявлено максимальное число симптомов в стадии формирования — это «Переживание психотрав-

мирующих обстоятельств», «Загнанность в клетку» в стадии «Напряжения»» «Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование», «Расширение сферы экономии эмоций» в стадии «Резистенция» и «Эмоциональная отстраненность» в стадии «Истощение».

Таким образом, показано, что функциональное состояние центральной нервной системы врачей-стоматологов было сниженным, при этом максимальные отклонения от физиологической нормы установлены у врачей-стоматологов-терапевтов и ортопедов. У врачей-стоматологов определено формирование синдрома эмоционального выгорания, где ведущими симптомами являются «Неудовлетворенность собой», «Эмоциональный дефицит» и «Переживание психотравмирующих обстоятельств», что диктует необходимость разработки комплекса мероприятий по коррекции нервно-психического статуса врачей-стоматологи-ческого профиля.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мельникова C.B., Запорожец Т.Н., Саник A.B. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у врачей-стоматологов после амбулаторного приема // СМБ. 2011. № 2. С. 138—141.

—--—

~ 392 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Нефёдов O.B., Сетко Н.П., Булычева E.B. Особенности нервно-психического статуса врачей...

2. Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и смертности от сердечно-сосудистой патологии // Бюллетень ВСНУ СО РАМН, 2005. № 2(40). С. 14—20.

3. Парфенов Ю.А., Арефьев A.A., Телепнев H.A., Цой B.C. Психофизиологические предикторы дезадап-тивных нервно-психических состояний у врачей среднего и пожилого возраста с синдромом профессионального выгорания // Ученые записки университета Лесгафта. 2012. № 3. С. 141—145.

4. Майсак Н.В. Норма и девиации в социономи-ческих профессиях: проблемы и пути решения // Вестник ВятГГУ. 2013. № 2—3. С. 132—138.

5. Балахонов A.B., Белов В.Г., Пятибрат Е.Д., Пятибрат А. О. Эмоциональное выгорание у медицинских работников как предпосылка асгенизации и психосоматической патологии // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2009. № 3. С. 57—71.

6. Мороз М.П. Экспресс диагностика работоспособности человека, 2001.

7. Диагностика эмоционального выгорания личности (В.В. Бойко) // Фетискин Н.П. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп / Н.П. Фетискин, В.В. Козлов, Г.М. Мануйлов. М.: Изд-во Института психотерапии, 2002.

FEATURES OF NEUROPSYCHOLOGICAL STATUS OF DENTAL PRACTITIONERS

O. V. Nefedov, N.P. Setko, E. V. Bulycheva

Orenburg State Medical Academy Ministry of Health of the Russian Federation Orenburg, Russia, 460000

Abstract. The article presents the data of mental status of 48 dentists in terms of the functional state of the central nervous system as described in M.P. Moroz (2001) on the hardware-software complex of the Chrono (Kemerovo, 2001) and burnout syndrome as described in V.V. Boyko (2002). It was shown that the functional state of the central nervous system of dentists were reduced, while the maximum deviation from the physiological norm established at the dentists, therapists and orthopedists. Do dentists defined formation of burnout syndrome, where the leading symptoms are "dissatisfaction with a", "emotional deficit" and "the experience of stressful circumstances".

Key words: dentists, neuro-mental status, emotional burnout syndrome.

REFERENCES

1. Mel'nikova S.V., Zaporozhets T.N., Sanik A.V. Funktsional'noe sostoyanie vegetativnoy nervnoy sistemy u vrachey-stomatologov posle ambulatornogo priema. SMB, 2011, no. 2, pp. 138—141.

2. Izmerov N.F., Skvirskaya G.P. Usloviya truda kak faktor riska razvitiya zabolevaniy i smertnosti ot serdechno-sosudistoy patologii. Byulleten' VSNU SO RAMN, 2005, no. 2(40), pp. 14—20.

3. Parfenov Yu. A., Arefev A.A., Telepnev N.A., Tsoy V.S. Psikhofiziologicheskie prediktory dezadaptivnykh nervno-psikhicheskikh sostoyaniy u vrachey srednego i po-zhilogo vozrasta s sindromom professional'nogo vygora-niya. Uchenye zapiski universiteta Lesgafta, 2012, no. 3, pp. 141—145.

4. Maysak N.V. Norma i deviatsii v sotsionomi-cheskikh professiyakh: problemy i puti resheniya. Vestnik VyatGGU, 2013, no. 2—3, pp. 132—138.

5. Balakhonov A.V., Belov V.G., Pyatibrat E.D., Pyatibrat A.O. Emotsional'noe vygoranie u meditsinskikh rabotnikov kak predposylka astenizatsii i psikhosomati-cheskoy patologii. Vestnik Sankt-Peterburgskogo univer-siteta, 2009, no. 3, pp. 57—71.

6. Moroz M.P. Ekspress diagnostika rabotosposob-nosti cheloveka, 2001.

7. Diagnostika emotsional'nogo vygoraniya lich-nosti (V.V. Boyko). Fetiskin N.P. Sotsial'no-psikhologi-cheskaya diagnostika razvitiya lichnosti i malykh grupp / N.P. Fetiskin, V.V. Kozlov, G.M. Manuylov. Moscow, Izd-vo Instituta psikhoterapii, 2002.