CC BY
49
УДК 616.254:616-072.7: 616.89-057:159. 922:159.944
ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ВРАЧЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Толмачев Д. А.
ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск, Российская Федерация
Аннотация: целью работы явился анализ частоты формирования синдрома эмоционального выгорания у врачей функциональной диагностики. В качестве инструмента была использована методика В.В. Бойко: «Диагностика уровня эмоционального выгорания». Установлено, что практически у всех врачей функциональной диагностики синдром был сформирован или находился в стадии формирования. Полученные результаты необходимы для разработки профилактических мероприятий и укрепления здоровья врачей.
Ключевые слова: врачи функциональной диагностики, синдром эмоционального выгорания.
Введение. Главной целью реформирования системы здравоохранения России является повышение качества оказания медицинской помощи и удовлетворённости пациентов. Основными «катализаторами» в достижении поставленной цели являются медицинские работники. Проводимые структурные преобразования в здравоохранении происходят на фоне изменения характера труда врачебных кадров, который относится к разделу интеллектуального, творческого. Однако, недоучет человеческого фактора приводит к тому, что в здравоохранении, опирающемся на множественные ограничения, принятые нормативно-правовые регламенты и возрастание роли страховых организаций, неправильно выбранную тактику кадровой работы, построенную не на мотивацию к успехам, а на наказаниях за дефекты, а также организацию и оплату труда, не соответствующих производимым затратам и жизненным и профессиональным потребностям медицинских работников, приводит к ещё большим перегрузкам специалистов, потере ими интереса к работе, формированию личности врача с деструктивными изменениями в эмоциональной сфере [1].
Одним из методов контроля изменений в эмоциональной сфере является выявление синдрома эмоционального выгорания (СЭВ). Данный синдром определяется как состояние эмоционального, психического и физического истощения, развивающего в результате хронического неразрешенного стресса на рабочем месте [2; 3].
По мнению В.В. Бойко, эмоциональное выгорание - выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на из-
бирательные психотравмирующие воздействия. Развитие данного синдрома наиболее характерно для представителей коммуникативных профессий (типа «человек-человек»), связанных с оказанием помощи другому человеку, испытывающему негативные переживания и оказавшемуся в критической ситуации [4; 5].
По роду своей деятельности, медицинский персонал постоянно подвергается воздействию различных неблагоприятных факторов: нервно-эмоциональное напряжение, перенапряжение анализаторных систем, работа в условиях повышенной или понижено температуры и влажности окружающей среды, воздействие инфекционных объектов, работа в криминальной и социально неблагополучной обстановке [6]. При этом коммуникативные взаимодействия характеризуются высокой интенсивностью и напряженностью общения, широкой сетью контактов разного уровня [7].
Ответственный характер профессиональной дея-тельости обусловлен различными стрессогенными ситуациями и отягощенной демографической ситуацией в регионе, которые создают предпосылки для возникновения СЭВ [8; 9]. Таким образом, медицинский персонал находиться в группе риска по СЭВ, следовательно, вопросы его возникновения и профилактики у этой категории работников приобретают особую актуальность.
Цель работы - анализ частоты формирования СЭВ у врачей функциональной диагностики в процессе профессиональной деятельности для разработки мероприятий по его профилактике.
Материалы и методы. В протокол исследования были включены 104 врача функциональной диагностики Удмуртской Республики. Средний возраст специалистов составил 52,7±3,2 лет.
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Опрос проводили с информированного согласия респондентов с соблюдением этических норм. Математический аппарат включал альтернативный, вариационный и корреляционный анализ.
Для изучения формирования СЭВ в качестве инструмента была использована методика «Диагностика эмоционального выгорания» В.В. Бойко. Опросник содержит 84 вопроса, отражающих последовательное развитие трех фаз синдрома (напряжение, резистен-ция, истощение). Такое распределение обусловлено динамической природой выгорания. Каждой фазе соответствовали четыре синдрома, составляющие ее симптоматическую картинку при диагностике.
Напряжение включает следующие симптомы: переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенность собой, ощущение «загнанности в клетку», тревогу и депрессию. Фаза характеризуется снижением рабочей продуктивности и самооценки своей компетентности (негативное восприятие себя как профессионала, недовольство собой, негативное отношение к себе как личности).
Резистенция связана с возникновением равнодушного и даже негативного отношения к людям, обслуживаемым по роду работы и приводящего к редукции (упрощению, сокращению) профессиональных обязанностей. Фаза включает следующие симптомы: неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, эмоционально-нравственную дезориентациию, расширение сферы экономии эмоций, редукцию профессиональных обязанностей.
Частота формирования
Истощение проявляется в ощущениях эмойцио-нального перенапряжения и чувстве опустошенности, исчерпанности своих эмоциональных ресурсов и характеризуется развитием таких симптомов, как эмоциональным дефицит, эмоциональная отстранённость, личностная отстранённость (деперсонализация), психосоматические и психовегетативные нарушения.
Интерпретация результата проводилась дифференцировано по бальной системе. При этом в зависимости от количества баллов выделяли стадии формирования каждой из фаз: 36 и менее баллов - фаза не сформировалась; 37-60 баллов - фаза в стадии формирования; 61 и более баллов - сформировавшаяся фаза. Показатель выраженности каждого симптома рассчитывался в баллах по шкале от 0 до 30, при этом 9 и менее баллов свидетельствовали о не сложившемся симптоме, 10-15 баллов - складывающемся симптоме, 16-20 баллов свидетельствовали о сложившемся симптоме. Доминирующим симптомом в фазе считался тот, который по оценке набирал 21 и более баллов.
Интегральный показатель СЭВ составлял сумму баллов по всем симптомам. При этом чем больше итоговые цифра, тем выше уровень формирования синдрома СЭВ. Статистическая обработка проведена с использованием компьютерной программы, что позволило получить количественную характеристику СЭВ в баллах (М±т).
Результаты исследования. Оценка уровня развития СЭВ показала, что практически у всех специалистов он был сформирован или находился в стадии формирования (таблица 1).
Таблица 1
^ЭВ (на 100 опрошенных)
Стадия развития СЭВ Врачи функциональной диагностики
Отсутствует 1,0±0,9
Формируется 77,9±4,0
Сформирован 21,1±4,0
Установлено что почти каждый второй специалист находился в сформировавшийся фазе резистенции, характеризующийся снижением рабочей продуктивности и самооценки своей компетентности (негативное восприятие себя как профессионала, недовольство собой, негативное отношение к себе как к личности).
В результате исследования выявленные доминирующие симптомы сопровождающие каждую из фаз СЭВ. Так было выявлено, что в фазе напряжения наиболее был выражен симптом «переживание психо-травмирующих обстоятельств», демонстрирующий собой ответную реакцию на факторы, способствующие формированию эмоционального выгорания (8 баллов). В фазе резистенции превалировали симптомы «расширение сферы экономий эмоций» и «редукция профессиональных обязанностей» (23 и 16 балла соответственно), представляющие собой приемы психологи-
ческой защиты. В фазе истощения ведущими симптомами являлись «эмоциональный дефицит» и «эмоциональная отстраненность» (по 10 баллов соответственно), отражающие состояние нервной системы.
Выводы. Практически у всех врачей функциональной диагностики СЭВ был сформирован или находился в стадии формирования. В этой связи является актуальным разработка и внедрение в систему здравоохранения мероприятий по социальной и юридической профилактике формирования СЭВ у врачей функциональной диагностики.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Сибурина Т.А. Мобилизация творческого потенциала врачебных кадров - стратегическое направление кадровой политики в здравоохранении. //Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». - 2016. - Т. 50, №4. - С. 10.
[2] Кудрина Е.А., Артемьева Н.Н., Толмачев Д.А., Сысоев П.Г. Характеристика синдрома эмоционального выгорания, обусловленного профессиональной деятельностью медицинских работников. // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010 - №3. - С. 34-36.
[3] Орел В.Е. Феномен выгорания в зарубежной психологии. Эмпирическое исследование. // Психологический журнал. - 2001. - Т. 20, №1. - С. 16-21.
[4] Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. - СПб.: Питер, 1999. - 434 с.
[5] Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. - 2002. - Т. 23, №3. - С. 85-95.
[6] Сысоев П.Г. Оценка здоровья и качества жизни врачей терапевтического профиля амбулаторно-поликлиниче-ских учреждений: автореф. дисс... канд. мед. наук / П.Г. Сысоев. - М., 2012. - 24 с.
[7] Сысоев П.Г., Злобина Г.М. Характеристика образа жизни и условий труда врачей-терапевтов амбула-торно-поликлинической службы. // Врач-аспирант. -2011. - Т.45, № 2.4. - С. 559-563.
[8] Гасников В. К., Стрелков Н. С., Кирьянов Н. А., Попова Н. М., Гасников К. В., Садилова П. Ю., Лисина Е. Б., Толмачев Д. А. Трансформация различий смертности мужского и женского населения на разных этапах развития современного российского демографического кризиса. // Медицинский альманах, - 2013. - № 5 (28). -С. 10-13.
[9] Попова Н.М., Савельев В.Н. Медико-социальная характеристика здоровья подростков на территории компактного проживания финно-угорских народов. // Медико-социальные проблемы демографии: сборник статей. - Ижевск, 2004. - С. 57-61.
SYNDROME OF EMOTIONAL BURNOUT IN PHYSICIANS OF FUNCTIONAL DIAGNOSTICS
Tolmachev D.A.
Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russian Federation
Annotation: The purpose of the work was to analyze the frequency of the syndrome of emotional burnout in physicians of functional diagnostics. As a tool, the method was used by V.V. Boyko: "Diagnosis of the level of emotional burnout." It was established that practically all the doctors of functional diagnostics had a syndrome or was in the stage of formation. The results obtained are necessary for the development of preventive measures and the strengthening of the health of doctors. Key words: physicians of functional diagnostics, syndrome of emotional burnout.
REFERENCES
[1] Siburina T.A. Mobilization of creative potential of physicians' staff as strategic direction of staffing policy in healthcare //Jelektronnyj nauchnyj zhurnal «Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija». - 2016. - T. 50, № 4. - S. 10.
[2] Kudrina E.A., Artem'eva N.N., Tolmachev D.A., Sysoev P.G. Characteristics of emotional burnout syndrome in health workers during professionalnactivity. // Ob-shhestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie. - 2010 - №3. - S. 34-36.
[3] Orel V.E. Fenomen vygoranija v zarubezhnoj psihologii. Jempiricheskoe issledovanie. // Psihologicheskij zhurnal. -2001. - T. 20, №1. - S. 16-21.
[4] Bojko V.V. Sindrom «jemocional'nogo vygoranija» v professionalem obshhenii. - SPb.: Piter, 1999. - 434 s.
[5] Ronginskaja T.I. Sindrom vygoranija v social'nyh professi-jah // Psihologicheskij zhurnal. - 2002. - T. 23, №3. - S. 85-95.
[6] Sysoev P.G. Ocenka zdorov'ja i kachestva zhizni vrachej terapevticheskogo profilja ambulatorno-poliklinicheskih uchrezhdenij : avtoref. diss... kand. med. nauk / P.G. Sysoev. - M., 2012. - 24 s.
[7] Sysoev P.G., Zlobina G.M. Harakteristika obraza zhizni i uslovij truda vrachej-terapevtov ambulatorno-poliklinich-eskoj sluzhby. // Vrach-aspirant. - 2011. - T.45, № 2.4. -S. 559-563.
[8] Gasnikov V. K., Strelkov N. S., Kir'janov N. A., Popova N. M., Gasnikov K. V., Sadilova P. Ju., Lisina E. B., Tolmachev D. A. Transformacija razlichij smertnosti muzhskogo i zhenskogo naselenija na raznyh jetapah razvitija sov-remennogo rossijskogo demograficheskogo krizisa // Medicinskij al'manah,. - 2013. - № 5 (28). - S. 10-13.
[9] Popova N.M., Savel'ev V.N. Mediko-social'naja harakteris-tika zdorov'ja podrostkov na territorii kompaktnogo prozhivanija finno-ugorskih narodov. // Mediko-social'nye problemy demografii : sbornik statej. - Izhevsk, 2004. - S. 57-61.
