CC BY
21
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ОСОБЕННОСТИ НЕОНАТАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ДИНАМИКОЙ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ ИНСУЛИ-НОПОДОБНОГО ФАКТОРА РОСТА-1
Ахвердиева А.Г., Дашичев К.В., Олендарь Н.В. ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ярославль.
Актуальность. В последние годы для объяснения причин нарушения развития плода и новорожденного ребенка внимание исследователей привлечено к гормональной регуляции обменных процессов, в частности, к роли инсулиноподобного фактора ро-ста-1 (ИФР-1), играющего роль регулятора обменных процессов на клеточном уровне.
Цель. Оценить уровень в крови ИФР-1 и выявить его связь с особенностями неонатальной адаптации недоношенных детей.
Объект. 37 недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом 28—36 недель, с массой тела при рождении 1050—2660 г. и постнатальным возрастом от 3 до 30 дней, находившихся в областном перинатальном центре в среднетяжелом состоянии. Дети обследовались в возрасте 3—15 дней и повторно — через две недели.
Методы. Уровень гормона и основных макрону-триентов в венозной крови определялся иммунофер-ментным методом.
Результаты. Были выделены две группы детей. В 1-й группе динамика значений уровня ИФР-1 (M±SD) составила 25,5±13 и 11,9±8,5, а во второй — 13,4±11 и 20,8±13 мкг/л. Анализ клинических показателей показал, что у матерей детей 1-й группы во время беременности достоверно чаще отмечены локальные инфекции (71 и 33% соответственно), а у этих детей чаще имелись симптомы ЗВУР и ранней анемии недоношенных (16,5 и 6,1% соответственно). Следовательно, неонатальная адаптация в этой группе детей протекала менее благоприятно.
Заключение. У недоношенных новорожденных детей установлены два варианта динамики уровня в крови ИФР-1, что указывает на различие метаболических процессов и механизмов неонатальной адаптации, зависящих от условий развития плода.
РОЛЬ ПЕРСИСТИРУЮЩИХ И ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ В ФОРМИРОВАНИИ ГРУППЫ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Букина Т.В., Кольцова Н.С., Балдина О.Ю., Короткова Н.Н., Епифанова М.А., Чайковская О.В., Малина Л.И.
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина, г. Самара
Введение. Часто болеющие дети (ЧДБ), представляя собой неоднородную группу по этиопатогене-тическим аспектам формирования (Коровина Н.А.,
Лусс Л.В., Покровская А.П.), неизменно являются частыми пациентами врачей разных специальностей, в том числе аллерголога — иммунолога (48% по данным амбулаторного приема).
Цель исследования — выявить роль персистиру-ющих инфекций (бактериальных и вирусных) в формировании статуса ЧДБ для определения тактики лечения и наблюдения.
Материалы и методы. Мы наблюдали в течение 2016—2017 гг на амбулаторном приеме иммунолога-аллерголога 760 детей с жалобами на частые респираторные инфекции (исключены дети с бронхиальной астмой). Детям, наряду с общеклиническим и иммунологическим обследованием 1 уровня, проводилось вирусологическое и бактериологическое обследование носоглотки.
Результаты. Характерной особенностью этих пациентов было раннее начало посещения детских дошкольных учреждений (95%), частое применение антибиотиков (5—6 курсов в год), укорочение времени лечения заболеваний с ранним выходом в детский коллектив.
При анализе иммунограммы значимых изменений не отмечено, хотя нижняя граница нормы содержания IgA и активности фагоцитоза зарегистрированы у каждого 4—5 ребенка из группы ЧДБ, что объясняется иммунологической незрелостью. У 229 пациентов (30%)был повышенный уровень IgE крови.
По результатам исследования биологического материала все дети имели высокую сочетанную контаминацию слизистых верхних дыхательных путей разнообразным микробным пейзажем (с количеством микробов более 106 КОЕ). Чаще всего выделялись стрептококки: Strept.sp (8%) и Strept.Mitis (11%), Staphilococcus aureus (12%), Neisseria (13%), Candida albicans (5,8%). Носительство цитомегаловируса было у 61 ребенка (8%). Реже выделяли клебсиеллу, гемо-фильную палочку, гемолитический стрептококк, энтерококк, кишечную палочку и др. виды флоры.
Заключение. Группа ЧДБ нуждается в длительной санации носоглотки без предварительного бактериологического обследования, так как все пациенты этой когорты имеют дизбиоз носоглотки. Необходимо проведение вакцинации против гемофильной палочки и стрептококка перед началом посещения детских коллективов. Определение иммунного статуса не должно носить рутинный характер.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ ПО ОКОНЧАНИИ НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЫ (4-ЫЙ КЛАСС) В ШКОЛАХ С ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ ОБРАЗОВАНИЯ
Валеева И.О., Килина А.В.
ФГБОУ ВО ИГМА МЗ РФ, г. Ижевск
Введение. В последние годы значительно ухудшается состояние здоровья детей, особенно в так назы-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
