CC BY
37
9. Uzbekistan SanPiN 0141-03. Hygienic classification of working conditions by harm and danger factors indicatorsof an industrial environment, weight and intensity of labor process. Tashkent; 2004. (in Russian)
10. Iskandarov T.I., Ibragimova G.Z., Shamansurova Kh.Sh. The Methodical Guide to Development of Forecasting Model of Occupational Risk and Measure of Prevention for Workers Health [Metodicheskoe rukovodstvo po razrabotke modeli prognozirovaniya professional'nogo riska i mery profilaktiki dlya zdorov'ya rabotnikov]. Tashkent; 2005. (in Russian)
11. Slavinskaya N.V., Iskandarov A.B. Development of a Forecasting Model
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(9)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-9-857-860
Оriginal article
of Occupational Caused Prepathological Conditions of an Organism and Prevention Study [Razrabotka modeli prognozirovaniya professional'no obuslovlennykh predpatologicheskikh sostoyaniy organizma i obos-novanie mer profilaktiki]. Tashkent; 2014: 30-46. (in Russian) 12. Shardakova E.F., Matyukhin V.V., Yampol'skaya E.G., Elizarova V.V., Lagutina G.N., Andreeva E.E. Risk prevention of an overstraindevelopment atphysical workersorganism depending on a class of working conditions on weight labor process indicators. Meditsina truda i promyshlen-naya ekologiya. 2012; (1): 23-9. (in Russian)
Поступила 11.02.16 Принята к печати 14.04.16
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.6:669.71]:616-008.939.15-074
Кудаева И.В., Дьякович О.А., Маснавиева Л.Б., Попкова О.В., Абраматец Е.А.
ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ АЛЮМИНИЯ
ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск
Алюминиевое производство можно отнести к категории производств повышенной опасности для здоровья работающих. Во время технологического процесса получения алюминия в воздух рабочей зоны выделяется большое количество вредных веществ. Работники подвергаются воздействию комплекса токсикантов, обладающих политропным действием на организм. Наиболее значимыми последствиями являются нарушения различных видов обмена веществ в организме, в том числе липидного. Цель исследования - изучение состояния показателей липидного обмена у лиц, работающих в производстве алюминия. Объект исследования - 102 мужчины, работников производства алюминия, имеющих профессиональную патологию дыхательных путей. Группа сравнения - 103 мужчины, практически здоровые, не работающие с токсикантами. Определяли содержание общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности (ХС ЛПВП и ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ), фосфолипидов (ФЛ), индекс атерогенности (ИА). Статистическую обработку проводили с использованием программы Statistica 6.0. Установлены статистически значимые различия показателей липидного обмена у лиц, занятых в производстве алюминия, по отношению к группе сравнения. Лица основной группы имели высокие значения ИА по отношению к группе сравнения за счет более высокого уровня ОХ и ХС ЛПНП. Уровень ТГ и ФЛ также был выше. У работников производства алюминия значения ИА, ОХ и ТГ более чем в 50% случаев превышали референсные величины. Концентрация ХС ЛПВП в обеих группах не различалась и находилась выше нижней референсной границы. Установленные особенности показателей липидного обмена у работников производства алюминия позволяют предполагать отличие механизмов развивающихся у них проатерогенных нарушений от установленных ранее у работников, контактирующих с другими химическими веществами. Одной из причин формирования подобных нарушений может являться оксидативный стресс, который в свою очередь служит ответной реакцией на воздействие на работника комплекса токсических веществ.
Ключевые слова: липидный обмен; холестерин; триглицериды; алюминий.
Для цитирования: Кудаева И.В., Дьякович О.А., Маснавиева Л.Б., Попкова О.В., Абраматец Е.А. Особенности липидного обмена у работников, занятых в производстве алюминия. Гигиена и санитария. 2016; 95(9): 857-860. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-9-857-860
Kudaeva I. V., Dyakovich O.A., Masnavieva L.B., Popkova O. V., Abramatets Е.А.
FEATURES OF THE LIPID EXCHANGE IN WORKERS EMPLOYED IN ALUMINIUM PRODUCTIONS
East-Siberian Institute of Medical and Ecological Researches, Angarsk, 665827, Russian Federation
Aluminum production can be referred to the category of industries of the increased health hazard for the workers. During technological process of receiving aluminum the air of a working zone is polluted by a large number of harmful substances. Workers are exposed to the complex of toxicants possessing a polytropic impact on the body. The most significant consequences are violations of different types of metabolism in the organism, including lipid metabolism. The purpose of the study is the investigation of the state of lipid metabolism in persons working in the production of aluminum. The object of research was 108 male workers of aluminum production suffering from occupational pathology of airways. The group of comparison was consisted of 103 men, apparently healthy, not exposed to toxicants. There was determined the content of the total cholesterol (TC), high and low density lipoprotein cholesterol (HDLC and LDLC), triglycerides (TG), phospholipids (PL), atherogenic index (AI). Statistical processing was performed with the use of software «Statistica 6.0». There were established statistically significant differences of indices of lipid exchange in the persons occupied in aluminum production when related to the group of comparison. IA values in persons from the study group proved to be higher than in the comparison group, due to elevated levels of TC and LDLC. The TG and PL level was also higher. The values of IA, TC and TG in workers of aluminum production in more than 50% cases exceeded the reference values. The average concentration of HDL cholesterol in both groups did not differ, and was above the lower reference boundary. Established features of lipid metabolism in workers of aluminum allow us to suggest the distinction in mechanisms of developing pro-
дигиена и санитария. 2016; 95(9)
DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-9-857-860_
Оригинальная статья
atherogenic disorders from previously established ones for workers exposed to other chemicals. One of the causes of the shaping of these disorders can be oxidative stress, which in turn serves as a response to the exposure of complex of toxic substances to workers.
Keywords: lipid metabolism; cholesterol; triglycerides; aluminum.
For citation: Kudaeva I.V., Dyakovich O.A., Masnavieva L.B., Popkova O.V., Abramatets Е.А. Features of the lipid exchange in workers employed in aluminium productions. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(9): 857-860. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-9-857-860
For correspondence: Irina V. Kudaeva, MD, PhD, DSci, leading researcher of the immune-biochemical and molecular-
genetic research, [email protected]
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgment. The work was executed within framework of the funds allocated to the state order for the Federal State Scientific Institution "East-Siberian Institute of Medical and Environmental Research". Received: 14.02.2016 Accepted: 14.04.2016
Введение
По охвату потребления и производства алюминий занимает лидирующую позицию среди подотраслей всей цветной металлургии. Материалы на основе алюминия широко используются в различных областях жизни и деятельности человека: в авиационной, автомобильной, электротехнической, металлообрабатывающей и машиностроительной, строительной, пищевой и химической отраслях промышленности.
Однако алюминиевое производство можно отнести к категории производств повышенной опасности для здоровья работающих. Во время технологического процесса получения алюминия в воздух рабочей зоны выделяются фториды, аммиак, оксид и диоксид углерода, аэрозоли щелочей, сернистый ангидрид, пыль сложного химического состава [1]. В литературе большое внимание уделяют изучению воздействия на организм неорганических соединений фтора как основного повреждающего фактора [2, 3], а токсическое действие самого алюминия, находящегося в воздухе в виде аэрозоля конденсации, практически не учитывают [4]. Таким образом, работники алюминиевого производства подвергаются воздействию комплекса веществ, обладающих политропным действием на организм. Среди наиболее значимых последствий выделяют нарушения различных видов обмена веществ, в том числе липидного [5].
Целью исследования явилось изучение состояния показателей липидного обмена у лиц, работающих в производстве алюминия с диагнозом профессионального заболевания.
Материал и методы
Объектом исследования являлись мужчины - 102 человека (основная группа), работающие в производстве алюминия и имеющие профессиональную патологию дыхательных путей (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма). Средний возраст обследуемых составил 56,0 ± 0,7 года. Критериями исключения при формировании группы являлось: наличие сахарного диабета и ожирения. Группа сравнения состояла из 103 человек - практически здоровых, не имеющих в своей профессиональной деятельности контакта с токсичными химическими веществами. Средний возраст 52,3 ± 1,0 года.
Для исследования показателей липидного обмена кровь отбирали из локтевой вены после 12-часового перерыва в приеме пищи при помощи вакуумных систем. В образцах определяли содержание общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглице-ридов (ТГ), фосфолипидов (ФЛ) на анализаторе Labio-200 с использованием стандартных тест-наборов. Содержание холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) рассчитывали по формуле Friedwald [6]. Индекс атерогенности (ИА) определяли соотношением атерогенных фракций холестерина
Для корреспонденции: Кудаева Ирина Валерьевна, д-р мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. иммуно-биохимических и моле-кулярно-генетических исследований, заведующая КДЛ, ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» 665827, Ангарск. E-mail: [email protected]
к неатерогенным. Для статистической обработки результатов исследования использована компьютерная программа Sta-tistica 6.0. Проверку нормальности распределения количественных показателей выполняли с использованием критерия Шапиро-Уилкса. Для сравнения количественных признаков использовали непараметрический ^-критерий Манна-Уитни. Сравнение частот бинарного признака осуществляли при помощи критерия х2. Во всех случаях различия считали статистически значимыми прир <0,05. Результаты количественных показателей представлены в виде значения медианы и интерквартального размаха Me (LQ-UQ), относительная частота бинарного признака - с указанием границ 95% доверительного интервала [ДИ].
Исследования выполнены с информационного согласия обследуемых и соответствуют этическим нормам Хельсинкской декларации (2000) и приказу Минздрава России от 19.06.03 № 266.
Результаты
Проведенные исследования позволили установить статистически значимые различия между показателями липидного обмена у лиц, занятых в производстве алюминия, по сравнению с группой сравнения (табл. 1). Наибольшее межгрупповое различие установлено в отношении ИА и концентрации ОХ. Так, у представителей основной группы среднегрупповое значение ИА было статистически значимо выше по сравнению с данными группы сравнения (4,1 и 3,2; р = 0,006 соответственно) за счет более высокого уровня ОХ и ХС ЛПНП (5,6 и 4,9 ммоль/л, р = 0,0001; 3,38 и 3,10 ммоль/л, р = 0,029 соответственно). Среднегрупповые концентрации ТГ и ФЛ у обследуемых основной группы также были статистически значимо выше, чем в группе сравнения (1,86 и 1,10 ммоль/л; р = 0,000, 2,74 и 2,54 ммоль/л; р = 0,042 соответственно). Необходимо отметить, что у работников производства алюминия отклонения величин показателей от референтных значений наблюдались для ОХ в 65% [ДИ 56-76] случаев, ИА - в 68% [ДИ 58-77], ТГ - в 49% [ДИ 39-59], ХС ЛПВП - в 26% [ДИ 16-35], ХС ЛПНП - в 36% [ДИ 26-46], ФЛ - в 26% [ДИ 17-35] случаев. В группе сравнения аналогичный уровень данных показателей встречался реже: ОХ - у 34% [ДИ 24-44] обследуемых, ИА - у 38% [ДИ 27-48], ТГ - у 19% [ДИ 11-28], ХС ЛПВП - у 16% [ДИ 8-24], ХС ЛПНП - у 24% [ДИ 15-34]. Отклонений концентрации ФЛ от референтных значений у представителей данной группе не наблюдалось. В то же время обращает внимание тот факт, что среднегрупповые концентрации ХС ЛПВП в обеих группах статистически значимо не различались и находились выше нижней референсной границы (1,18 и 1,16 ммоль/л).
При сравнении показателей липидного обмена в зависимости от возраста обследуемых было установлено превышение значений ОХ, ТГ и ИА у работников производства алюминия 40-50 лет по отношению к неэкспонированным лицам того же возраста (6,3 и 4,8 ммоль/л; р = 0,0004; 2,34 и 1,10 ммоль/л; р = 0,0001; 4,1 и 3,2; р = 0,048 соответственно) (табл. 2). У работников алюминиевого производства старше 50 лет также отмечались более высокие среднегрупповые концентрации ОХ (5,5 и 5,0 ммоль/л соответственно; р = 0,005) и ТГ
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(9)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-9-857-860
Показатель
Холестерин липопротеидов низкой плотности, ммоль/л
(1,69 и 1,16 ммоль/л соответственно; р = 0,0004) по отношению к значениям группы сравнения.
Интересно отметить, что доля лиц, имеющих отклонения исследуемых показателей от референсных значений, во всех возрастных категориях среди экспонированных работников была значительно выше, чем в группе сравнения. При этом наибольшие различия были зарегистрированы среди обследуемых 40-50 лет: ТГ - в 12,6 раз (63,2 и 5%, соответственно (р = 0,0004), ИА и ХС ЛПВП - в 3 раза (68,4 и 20% (р = 0,006) и 15,8 и 5%, соответственно (р = 0,56), ОХ - в 2,5 раза (73,7 и 30%, соответственно (р = 0,006) и ХС ЛПНП -в 2,4 раза (47,4 и 20% (р = 0,14). Среди лиц старше 50 лет межгрупповые различия были менее выражены: ОХ (63,8 и 40,3% (р = 0,04)), ТГ (48,8 и 25,4% (р = 0,04), ХС ЛПВП (27,5 и 19,4% (р = 0,35), ХС ЛПНП (33,8 и 25,9% (р = 0,45), ИА (67,5 и 35,8% (р = 0,005).
Обсуждение
Проведенные исследования позволили установить наличие изменений уровня показателей липидного обмена у работников производства алюминия, о которых свидетельствуют результаты как общегруппового обследования, так и их анализ по возрастным группам. Нарушения характеризовались повышенной концентрацией ОХ и ХЛНП, а вследствие этого - увеличением значений ИА. Кроме того, у 49% обследуемых основной группы зарегистрирована высокая концентрация ТГ, в 26% случаев - повышение уровня ФЛ. Необходимо отметить, что результаты наших исследований согласуются с данными других авторов, изучавших состояние липидного обмена при воздействии фтора или алюминиевой пыли [7, 8].
Ранее проведенными исследованиями было установлено, что у работников химических предприятий, экспонированных токсикантами с нейротропным воздействием, одним из первых проявлений проатерогенной направленности является снижение концентрации ХС ЛПВП и увеличение ИА, затем происходит повышение содержания ОХ, сопровождающееся в дальнейшем увеличением концентрации ХС ЛПНП. [9, 10]. При этом прогрессирование нарушений липидного обмена установлено у работающих в процессе формирования ранних признаков интоксикации химическими веществами (в частности, ртутью), в то время как у лиц в отдаленном периоде хронической интоксикации сформировавшихся нарушений данного обмена не происходит [11]. Возможно, что аналогичная закономерность может быть установлена и в отношении модификации изучаемых показателей в динамике обследования у работников производства алюминия. Однако данная гипотеза требует проведения дополнительных исследований.
В то же время выявленные особенности нарушений показателей липид-ного обмена у работников с профессиональными заболеваниями органов дыхания, занятых в производстве алюминия, позволяют предполагать отличие механизмов развивающихся у них проатерогенных нарушений от установленных ранее у лиц, контактирующих с нейрохимическими факторами. Возможно, одним из начальных проявлений дислипидемии у работающих в производстве алюминия является развитие гипертриглицеридемии, в основе патогенеза которой лежит нарушение
Оriginal article
Таблица 1
Показатели липидного обмена у обследованных лиц, Med (Q25-Q75)
Референсные значения
Основная группа, n = 102
Группа сравнения, n = 103
Общий холестерин, ммоль/л 3,1-5,17 5,6 (4,9-6,5) 4,9 (4,8-5,5) <0,0001
Холестерин липопротеидов Не менее 0,9 1,18 (0,90-1,51) 1,16 (0,94-1,34) 0,733 высокой плотности, ммоль/л
Не более 3,8 3,38 (2,84-4,09) 3,10 (2,58-3,79) 0,029
Индекс атерогенности 2,0-4,0 4,1 (2,7-5,3) 3,2 (2,5-4,1) <0,0001
Триглицериды, ммоль/л 0,41-1,82 1,86 (1,13-2,54) 1,10 (0,85-1,60) <0,0001
Фосфолипиды, ммоль/л 1,93-3,22 2,74 (2,50-3,18) 2,54 (2,37-2,76) 0,042
рецепторного поглощения клетками полиненасыщенных жирных кислот и их длительный дефицит в клетках, возникающие вследствие увеличения содержания ХС ЛПНП и/или снижения уровня ХС ЛПВП [12]. Для подтверждения выдвинутой гипотезы необходимо проведение обследования работников производства алюминия, не имеющих патологии органов дыхания и/или с ранними признаками заболевания.
Необходимо отметить, что у представителей основной группы установлено наличие признаков развития оксидатив-ного стресса, являющегося одной из причин формирования нарушений показателей липидного обмена [13]. Ведь в условиях активации окислительных процессов активные формы кислорода одновременно с апопротеинами окисляют и двойные связи ненасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот. При этом в сыворотке крови параллельно нарастанию содержания вторичных медиаторов воспаления закономерно изменяется и уровень липидов: повышается содержание ТГ, происходит накопление липопротеидов очень низкой плотности [14]. Это в свою очередь приводит к компенсаторному увеличению образования ФЛ, которые, как и ХС ЛПВП, препятствуют накоплению холестерина в стенках сосудов.
Заключение
Таким образом, изменения показателей липидного обмена у работников производства алюминия с профессиональными заболеваниями органов дыхания имеют проатерогенную направленность и характеризуются увеличением уровня тригли-церидов, общего холестерина, его проатерогенных фракций и
Таблица 2
Показатели липидного обмена у обследованных лиц в зависимости от возраста, Med (Q25-Q75)
Основная группа Группа сравнения
Показатель 40-50 лет, n = 20 более 50 лет, n = 82 40-50 лет, n = 20 более 50 лет, n = 67
Общий холестерин, ммоль/л 6,3 (5,1-6,8)* 5,5 (4,8-6,3)* 4,8 (4,5-5,5) 5,0 (4,3-5,7)
Холестерин липопротеидов высокой плотности, ммоль/л 1,26 (0,97-1,66) 1,11 (0,87-1,45) 1,18 (0,99-1,28) 1,16 (0,91-1,36)
Холестерин липопротеидов низкой плотности, ммоль/л 3,56 (2,94-4,50) 3,36 (2,78-4,05) 3,15 (2,83-3,85) 3,13 (2,58-3,90)
Индекс атерогенности 4,1 (2,9-5,0)* 4,1 (2,7-5,3) 3,2 (2,6-3,9) 3,3 (2,6-4,3)
Триглицериды, ммоль/л 2,34 (1,39-3,41)* 1,69 (1,12-2,45)* 1,10 (0,84-1,30) 1,16 (0,94-1,82)
Фосфолипиды, ммоль/л 0 2,74 (2,50-3,18) 2,74 (2,54-2,92) 2,45 (2,23-2,62)
Примечание. * - различия показателей между группами экспонированных и неэкспонированных соответствующего возраста статистически значимы, р < 0,05. В связи с малым количеством обследуемых в возрасте менее 40 лет результаты исследований в таблице не приводятся.
хгиена и санитария. 2016; 95(9)
DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-9-857-860
Оригинальная статья индекса атерогенности. В то же время сохраняются компенсаторные механизмы, позволяющие «сдерживать» развитие ате-росклеротического процесса и заключающиеся в увеличении концентрации фосфолипидов и сохранении уровня холестерина липопротеидов высокой плотности в пределах референс-ных значений.
Финансирование. Работа выполнена в рамках средств, выделяемых для выполнения государственного задания ФБГНУ ВСИМЭИ.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литератур а
1. Шаяхметов С.Ф., Лисецкая Л.Г., Меринов А.В. Оценка токсико-пы-левого фактора в производстве алюминия (аналитический обзор). Медицина труда и промышленная экология. 2015; (4): 30-5.
2. Захаренков В.В., Олещенко А.М., Данилов И.П., Кислицына В.В., Корсакова Т.Г., Суржиков Д.В. Оценка мотивации на сохранение здоровья у работников основных профессий электролизного производства алюминия. Успехи современного естествознания. 2013; (8): 109-13.
3. Шалина Т.И. Гигиеническая оценка риска здоровью населения в зоне влияния производства алюминия. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009; 91(8): 128-9.
4. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кузьмина Л.П., Соркина Н.С., Бурмистрова Т.Б. и др. Современные аспекты сохранения и укрепления здоровья работников, занятых на предприятиях по производству алюминия. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (11): 1-7.
5. Обухова Т.Ю., Будкарь Л.Н., Терешина Л.Г., Карпова Е.А. Диссоциация нарушений углеводного и липидного обмена у рабочих алюминиевого производства по данным медицинского осмотра. Гигиена и санитария. 2015; 94(2): 67-9.
6. Рукавишников В.С., Кудаева И.В., Шаяхметов С.Ф., Бударина Л.А., Лахман О.Л., Маснавиева Л.Б. и др. Липидный обмен при воздействии производственных факторов: учебное пособие. Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО; 2014.
7. Шаповалова В.П., Рыжова Т.В., Рыжов В.М. Состояние липидного обмена при воздействии шума и алюминиевой пыли. Медицина труда и промышленная экология. 2010; (7): 18-20.
8. Коротенко О.Ю., Панев Н.И., Захаренков В.В., Филимонов С.Н., Семенова Е.А., Панев Р.Н. Хроническая фтористая интоксикация как фактор риска развития атеросклероза. Гигиена и санитария. 2015; 94(5): 91-4.
9. Кудаева И.В., Бударина Л.А. Биохимические критерии развития профессионально обусловленных заболеваний у пожарных. Медицина труда и промышленная экология. 2007; (6): 12-8.
10. Кудаева И.В., Маснавиева Л.Б., Бударина Л.А. Особенности и закономерности нарушений биохимических процессов у работающих в условиях воздействия различных токсикантов. Экология человека. 2011; (1): 3-10.
11. Кудаева И.В., Бударина Л.А. Динамическое исследование липидного обмена у рабочих, контактирующих с ртутью. Фундаментальные исследования. 2012; (5-1): 52-7.
12. Титов В.Н., Лисицын Д.М. Жирные кислоты, физическая химия, биология и медицина. Москва-Тверь: Триада; 2006.
13. Маснавиева Л.Б., Кудаева И.В., Попкова О.В. Состояние показателей оксидативного статуса у работающих в производстве алюминия. В кн.: Материалы Всероссийской конференции. Общие закономерности формирования профессиональных и экологически обусловленных заболеваний: патогенез, диагностика, профилактика. Иркутск; 2014: 114—7.
14. Титов В.Н., Крылин В.В. Стресс, белки-шапероны, нарушение биологической функции эндоэкологии и биологических реакций экскреции, воспаления и артериального давления. Клиническая лабораторная диагностика. 2010; (5): 20-36.
Reference s
1. Shayakhmetov S.F., Lisetskaya L.G., Merinov A.V. Evaluation of toxic dust factor in aluminum production (analytic review). Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015; (4): 30-5. (in Russian)
2. Zakharenkov V.V., Oleshchenko A.M., Danilov I.P., Kislitsyna V.V., Kor-sakova T.G., Surzhikov D.V. The assessment of the motivation on health protection in the workers of the main trades of electrolysis aluminum production. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. 2013; (8): 109-13. (in Russian)
3. Shalina T.I. The hygienic estimate of the risk for human health among the population in the areas connecting with aluminum production. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2009; 91(8): 128-9. (in Russian)
4. Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V., Prokopenko L.V., Kuz'mina L.P., Sorki-na N.S., Burmistrova T.B. et al. Contemporary aspects of maintenance and promotion of health of the workers employed at the aluminum production enterprises. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012; (11): 1-7. (in Russian)
5. Obukhova T.Yu., Budkar' L.N., Tereshina L.G., Karpova E.A. Dissociation of disorders of carbohydrate and lipid metabolism in aluminum industry workers according to medical examination data. Gigiena i sani-tariya. 2015; 94(2): 67-9. (in Russian)
6. Rukavishnikov V.S., Kudaeva I.V., Shayakhmetov S.F., Budarina L.A., Lakhman O.L., Masnavieva L.B. et al. Lipid Metabolism Under the Influence of Production Factors [Lipidnyy obmen pri vozdeystvii proiz-vodstvennykh faktorov: uchebnoe posobie]. Irkutsk: RIO GBOU DPO IGMAPO; 2014. (in Russian)
7. Shapovalova V.P., Ryzhova T.V., Ryzhov V.M. Lipid metabolism state under exposure to noise and aluminium dust. Meditsina truda i pro-myshlennaya ekologiya. 2010; (7): 18-20. (in Russian)
8. Korotenko O.Yu., Panev N.I., Zakharenkov V.V., Filimonov S.N., Semenova E.A., Panev R.N. Chronic fluoride intoxication as a risk factor for the development of atherosclerosis. Gigiena i sanitariya. 2015; 94(5): 91-4. (in Russian)
9. Kudaeva I.V., Budarina L.A. Biochemical criteria of occupationally related diseases formation in fireman. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2007; (6): 12-8. (in Russian)
10. Kudaeva I.V., Masnavieva L.B., Budarina L.A. Peculiarities and laws of abnormalities in biochemical processes in working persons under impact of different toxicants. Ekologiya cheloveka. 2011; (1): 3-10. (in Russian)
11. Kudaeva I.V., Budarina L.A. Dynamic stady of lipid metabolism in employees exposed to mercury. Fundamental'nye issledovaniya. 2012; (51): 52-7. (in Russian)
12. Titov V.N., Lisitsyn D.M. Fatty Acids, Physical Chemistry, Biology and Medicine [Zhirnye kisloty, fizicheskaya khimiya, biologiya i meditsina]. Moscow-Tver': Triada; 2006. (in Russian)
13. Masnavieva L.B., Kudaeva I.V., Popkova O.V. Status indicators of oxidative status in working in the production of aluminum. In: Proceedings of the Conference. General Regularities in the Formation of Professional and Environmentally Caused Diseases: Pathogenesis, Diagnosis, Prevention [Ma-terialy Vserossiyskoy konferentsii. Obshchie zakonomernosti formirovaniya professional'nykh i ekologicheski obuslovlennykh zabolevaniy: patogenez, diagnostika, profilaktika]. Irkutsk; 2014: 114-7. (in Russian)
14. Titov V.N., Krylin V.V. Stress, proteins chaperons, disturbance of en-doecology biological function and biological reactions of an egestion, inflammation and arterial pressure. Klinicheskaya laboratornaya diag-nostika. 2010; (5): 20-36. (in Russian)
Поступила 11.02.16 Принята к печати 14.04.16
