CC BY
23
УДК 665.71-057.5:577.1
ОЦЕНКА БИОХИМИЧЕСКОГО СТАТУСА У РАБОТНИКОВ ПОЛИЭФИРНОГО КОМПЛЕКСА А.Н. Аслаев, Г.Г. Бадамшина
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», Уфа, Россия
Биохимические показатели сыворотки крови у работников проанализированы на примере лиц, занятых в условиях полиэфирного комплекса Республики Башкортостан. Выявлены обменные нарушения в виде изменения показателей липидного и белкового обмена, снижение антитоксической функции в организме у работников, проявляющиеся как увеличением, так и снижением активности ферментов и содержания показателей, характеризующих различные стороны обмена веществ у работников полиэфирного производства.
Ключевые слова: биохимическое обследование, состояние здоровья, полиэфирный комплекс
THE ASSESMENT OF BIOCHEMICAL STATUS OF POLYESTER WORKERS Aslayev A.N., Badamshina G.G.
Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, Ufa, Russia
Biochemical parameters of blood serum analyzed for example employees of persons employed in a polyester complex of the Republic of Bashkortostan . Metabolic disorders identified as changes in lipid and protein metabolism , reduced antitoxic functions in the body workers , manifested as an increase or a decrease in enzyme activity and content of indicators. Key words: biochemical examination, health, polyester complex
Химическая продукция полиэфирного комплекса применяется во многих регионах страны и за рубежом при производстве химического волокна, технической ткани, резинотехнических изделий, косметических средств, на объектах энергетики, телеинформационной отрасли и.т.д. [2].
На предприятиях химического производства постоянно совершенствуются инновационные схемы химического производства, однако, у работников развиваются стертые формы профессиональных заболеваний вследствие изменения реактивности организма.
Исследованиями, проведенными раннее, выявлено, что на токсическое влияние вредных производственных факторов химической природы у работников химического комплекса первой реагирует метаболическая система организма [3,7,8, 9].
В связи с этим, целью данной работы явилось изучение особенностей метаболических процессов по биохимическим показателям для выявления критериев донозологической диагностики заболеваний у здоровых работников химического производства.
Материалы и методы. Для оценки состояния здоровья работников было проведено биохимическое обследование 103 работников предприятия полиэфирного комплекса, у
которых при проведении периодического медицинского осмотра согласно Приказу МЗ и СР РФ №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ» не было выявлено острых и хронических заболеваний.
Условия труда работников согласно Руководству Р 2.2.2006-05 соответствовали вредному классу (класс 3.1-3.3) [4].
Биохимическое обследование включало определение в сыворотке крови содержания глюкозы, общего холестерина (ХС), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ), альбумина, мочевой кислоты, определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), у-глутамилтранферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Состояние биохимического статуса (ТГ, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, ЛДГ, мочевая кислота) оценивалось с использованием микрослайд технологии на автоматическом биохимическом анализаторе «VITROS 350», с применением наборов фирмы Johnson&Johnson (США). Состояние белкового обмена (альбумин) изучалось с помощью набора реагентов «Альбумин-Ново» («Вектор Бест», Россия). Содержание холестерина в ЛПНП и в ЛПОНП проводили расчетным методом по общеизвестной формуле Friedwald (1972г.). Индекс атерогенности (ИА), коэффициент Де Ритиса определялись общеизвестными расчетными методами. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ «Microsoft Excel» с определением средних величин (M), стандартного отклонения (5), стандартной ошибки средней (m). Средние значения биохимических показателей (M) у работников сравнивали с известными референтными значениями.
Результаты и обсуждение. Анализ результатов исследований биохимического статуса показал, что средние значения содержания глюкозы, холестерина, мочевой кислоты, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ИА, альбумина, и показателей активности ферментов АЛТ, ГГТ, ЛДГ, ЩФ, коэффициент Де Ритиса определялись в пределах физиологических колебаний (табл.1-3).
Таблица 1
Показатели активности ферментов у работников полиэфирного комплекса (М+m)
Показатели У работников Референтные значения
АСТ, ед/л 39,9±6,9 17-59
АЛТ, ед/л 42,2+9,3 21-72
ЩФ, ед/л 77,1±2,1 38-126
ГГТ, ед/л 56,6±15,0 15-73
ЛДГ, ед/л 576,6±11,8 313-618
Коэффициент Де Ритиса 1,1±0,1 0,91-1,75
Обнаружено увеличение содержания лактата в сыворотке крови у работников полиэфирного комплекса относительно верхних референтных границ, значений в 4,7-17 раз. Указанное увеличение лактата у 100% обследованных работников может являться следствием тканевой гипоксии из-за снижения перфузии ткани или уменьшения напряжения кислорода крови.
Увеличение активности ЛДГ у 33,7% работников, по сравнению с референтными значениями, вероятно, подтверждает начальные признаки токсического влияния на печень продуктов производства и может быть связано с эндокринными и метаболическими изменениями в организме у работников. Снижение содержания альбумина у 18,8 % работников, по данным литературы, может быть следствием угнетения процессов биосинтеза белков крови (при заболеваниях печени); увеличенного катаболизма белков при воспалении и повреждении тканей; повышенной потере белка при патологии кишечника или почек; недостаточного поступления аминокислот с пищей, либо говорить о значительных потерях белка организмом (например, через почки), интоксикации [6].
Таблица 2
Биохимические показатели у работников полиэфирного комплекса (М±m)
Показатели У работников Референтные значения
Глюкоза, ммоль/л 4,3±0,1 <6,1
Лактат, ммоль/л 6,6±0,2 0,4-1,4
Креатинин, мкмоль/л 83,1±1,5 44-115
Мочевая кислота, мкмоль/л 350±8,6 200-420
Альбумин, г/л 48,8±0,8 1 46,9-61,4
Увеличение содержания мочевой кислоты выше референтных пределов (420 мкмоль/л) у 17% обследуемых, по мнению авторов, может быть следствием нарушения работы почек, повышенного образования пуринов при гематологических заболеваниях, сердечной декомпенсации, разрушении тканей при голодании и других случаях [6].
Таблица3
Показатели липидного обмена у работников полиэфирного комплекса (М+m)
Показатели У работников Референтные значения
Холестерин, ммоль/л 4,5±0,1 <5,2
ТГ, ммоль/л 1,6±0,1 < 1,69
ХС ЛПВП, ммоль/л 1,3±0,1 1,03-1,55
ХС ЛПНП, ммоль/л 2,0±0,1 <3,5
ХС ЛПОНП, ммоль/л 0,6±0,04 <1,1
ИА, у.е. 2,6±0,2 <3,5
Результаты данных, характеризующих состояние липидного обмена, показали, что у работников значения основных липидных фракций соответствовали референтным уровням. Вместе с тем, содержание триглицеридов, ХС ЛПВП у 28,9% и 23,7 % соответственно было изменено относительно установленных значений в 1,2-1,7 раза, что характеризует начальные признаки метаболических нарушений в организме и является предпосылками для развития заболеваний сердечно - сосудистой системы, что согласуется с ранее с проведенными нами исследованиями [1]. Отмеченные изменения - одно из важных звеньев в цепи развивающихся реакций от гиперлипидемии до формирования атеросклеротического поражения всех сосудов, что создает угрозу осложнения нарушений, возникающих в
результате непосредственного повреждающего воздействия химических веществ. Действие токсических факторов, кроме того, может приводить к развитию нарушений в печени, которые «включается» в патогенез метаболических нарушений липидного, углеводного и других обменов [5].
Заключение. Таким образом, в результате проведенных исследований установлено, что у здоровых работников, занятых в условиях полиэфирного комплекса, выявлены изменения в биохимическом статусе организма в виде нарушений в белковом и липидном обмене, снижении антитоксической функции. У работников определялось: увеличение содержания мочевой кислоты, снижение уровня альбумина, увеличение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови, что характеризует истощение детоксикационных систем в организме у здоровых работающих. Указанный характер сдвигов показателей биохимического статуса может являться предпосылками для развития хронических полиэтиологических заболеваний у работников, в связи с чем, необходимо проведение профилактических мероприятий с учетом индивидуальных особенностей организма. Дальнейшие исследования в этой области могут раскрыть механизмы возникших нарушений в системе обмена веществ у работников химического комплекса.
Список литературы:
1. Изменение липидного спектра сыворотки крови как метаболических предпосылок развития сердечно-сосудистой патологии у работников нефтехимических производств / А.Э. Бакирова, Г.Г. Бадамшина, Л.К. Каримова, Г.В. Тимашева, Д.Ф. Гизатуллина // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - Т. 5, № 4.- С. 74-77.
2. Власова Н. В. Актуальные проблемы производства терефталевой кислоты / Н. В. Власова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2011.- №4.- С.52
3. Вредные вещества в окружающей среде. Ч.1. Кислородсодержащие органические соединения: Справочно-энциклопедическое издание / под ред. В.А Филатова и др. - СПб., 2004.
4. Измеров Н.Ф. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора.2005;3(21):3-144.
5. Кудаева И. В. Изменение биохимических показателей при воздействии паров металлической ртути /И.В. Кудаева, Л.А. Бударина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН,- 2012,- №6(88). С 24-27.
6. Кишкун А.А. Биохимические исследования в клинической практике.- 2014.- С.127.
7. Майстренко В. Н.Эколого аналитический мониторинг стойких органических загрязнителей / В. Н. Майстренко, Н. А. Клюев. - М., 2004.
8. Тимашева Г. В. Критерии ранней диагностики нарушений состояния здоровья у работников производства гептила / Г. В. Тимашева, Р. Р. Галимова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2011. - № 5. - С. 10.
9. Тимашева Г.Современные лабораторные маркеры ранних нарушений состояния здоровья у работников хлорорганических производств /Г. Тимашева // Уральский медицинский журнал. - 2012. - № 8. - С. 89-93.
