CC BY
26
УДК 665.71-057.5:612.015
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКОГО СТАТУСА У РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА ПОЛИЭФИРНЫХ СМОЛ
Г. В. Тимашева, Г. Г. Бадамшина, А. Э. Бакирова
ФГУН УфНИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора, г. Уфа
Представлены результаты биохимического обследования рабочих нефтехимического предприятия. Выявлены патогенетические основы и специфические реакции организма на действие вредных факторов производства. Выявленные изменения биохимического статуса позволяют диагностировать проф-патологию в преморбидный период и оценить течение профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.
Ключевые слова: производство полиэфирных смол, биохимический статус, липидный метаболизм.
Введение
Состояние здоровья работающих в России вызывает особую тревогу в связи со значительным его ухудшением в последние годы. Смертность трудоспособного населения России превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза. При этом до 40% тру-допотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда [1].
Нефтехимическая промышленность принадлежит к числу базовых отраслей российской индустрии. Одним из важнейших нефтехимических продуктов являются полиэфирные смолы, которые используются в различных отраслях народного хозяйства, включая судостроение, химическую промышленность, машиностроение, сельское хозяйство и др. [2].
Аттестация рабочих мест производства полиэфирных смол, проведенная сотрудниками отдела гигиены и физиологии труда Л. К. Каримовой, Т. М. зотовой, Л. М. Маври-ной, показала, что химический фактор является потенциально опасным в изученном 126
производстве. В воздухе рабочей зоны присутствуют химические вещества 2—3-го класса опасности: этилбензол, стирол. Данные вещества, как и все ароматические углеводороды, оказывают вредное действие на нервную систему, кровь и кроветворные органы, вызывают поражение печени [3]. В то же время в доступной литературе не найдены данные о состоянии здоровья работников, занятых в производстве полиэфирных смол.
Современная и точная диагностика состояния здоровья, в том числе работающего контингента, невозможна без лабораторных исследований, дающих, по оценке ВОз, до 60—80% диагностической информации о течении патологических процессов. Лабораторная диагностика направлена на выявление патогенетических основ и специфических реакций организма на действие вредных факторов производства, позволяющих диагностировать профпатологию в премор-бидный период и оценить течение профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.
Учитывая вышеизложенное, целью настоящей работы явилось комплексное био-
химическое обследование работников производства полиэфирных смол, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов производственной среды.
Материалы и методы
ИССЛЕДОВАНИЯ
Были обследованы 370 работников производства полиэфирных смол нефтехимического предприятия ОАО «Нижнекамск-нефтехим».
Исследования выполнялись у работников основных профессий, среди которых аппаратчики составили 59%; слесари ремонтно-технических установок (РТУ) — 22,4%; слесари контрольно-измерительных приборов и автоматики (КИПиА) — 18,6%. Среди обследованных преобладали лица мужского пола (83,6%), средний возраст которых составил 43,9 года. У 49% работающих стаж работы был свыше 15 лет.
Биохимические показатели изучали в образцах венозной крови, отобранных после 12-часового перерыва в приеме пищи. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы исследовались показатели липидного обмена: содержание общего холестерина (ОХ) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), содержание тригли-церидов (ТГ). Содержание холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), индекс атерогенности (ИА) определялись расчетным путем [4] .
Для оценки функционального состояния печени определяли активность ферментов аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланин-аминотрансферазы (АЛТ), у-глутамилтранс-феразы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), а также содержание билирубина, общего белка.
Исследования показателей липидного обмена и активности ферментов выполнялись на автоматическом биохимическом
анализаторе «Autohumalyzer-900 plus», с использованием реагентов фирмы «Human» (Германия). Для оценки углеводного обмена определяли содержание глюкозы на анализаторе «Биосен».
Результаты исследования обрабатывались с использованием пакета прикладных программ статистического анализа «Statists for Windows» с определением средних величин, показателя достоверности по Стью-денту.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ полученных результатов выявил следующие изменения биохимического статуса у обследованных работников завода. Наиболее выраженные сдвиги обнаружены в показателях липидного обмена (рис. 1). У 48,7% обследованных значение общего холестерина превышало нормальный уровень (5,2 ммоль/л). Среди различных профессий наибольший процент лиц с гиперхолестери-немией выявлен у аппаратчиков (49,1%) и слесарей РТУ (49,4%), что превышало долю лиц с повышенным содержанием холестерина среди слесарей КИПиА (35,6%) (см. табл.).
Необходимо отметить, что с увеличением стажа работы на производстве отмечается повышение доли лиц с гиперхолестеринеми-ей (рис. 2). Повышенные значения холестерина имели 27,9% обследованных работников со стажем работы до 5 лет, 49,4% — со стажем 6—10 лет, 69,0% — со стажем работы более 11 лет.
Исследование триглицеридов обнаружило превышение референтных значений у 10,2% обследованных (рис. 1). Установлена аналогичная тенденция повышения частоты триглицеридемии с увеличением стажа работы на производстве (рис. 2). Исследование других показателей липидного обмена выявило достоверное повышение ХС ЛПНП у 40,7% обследованных, наибольшая частота
Рис. 1. Частота отклонения биохимических показателей у работников производства полиэфирных смол
отклонений от нормы наблюдалась у слесарей РТУ (44,7%). Уровень антиатерогенного ХС ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л определялся у 34,6% рабочих, чаще — у слесарей РТУ (41,3%) (см. табл.).
значение индекса атерогенности, полученного нами как отношение атерогенных
фракций холестерина к неатерогенным, было повышено в 1,1—1,5 раза по сравнению с нормальными величинами (<3,5) у каждого второго обследованного. Анализ проведенных исследований обнаружил прямую зависимость между частотой увеличения уровня ХС ЛПНП и индекса атерогенности, пониже-
Таблица
Показатели липидного обмена сыворотки крови у работников производства полиэфирных смол в зависимости от профессии
Профессия Показатель
ОХ ХС ЛПВП ТГ ХС ЛПНП ИА
Аппаратчики N 218 214 214 214 214
M±m 5,26±0,08 * 1,1±0,03 1,57±0,06 3,44±0,07 4,83±0,24 *
% 49,1±3,4 36±3,3 10,7±2,1 42,5±3,4 56,3±3,4
Слесари РТУ N 81 80 76 76 76
M±m 5,24±0,11 * 1,1±0,05 1,46±0,09 * 3,47±0,12 5,01±0,44 *
% 49,4±5,6 41,3±5,5 13,2±3,9 44,7±5,7 58,9±5,6
Слесари КИПиА N 45 45 45 45 45
M±m 5,11±0,09 * 1,04±0,07 1,61±0,12 3,45±0,12 3,71±0,17
% 35,6±7,2 26,7±6,7 6,7±3,8 35,1±7,2 35,4±7,2
Всего по заводу N 365 339 335 333 333
M±m 5,25±0,06 * 1,11±0,02 1,57±0,04 3,46±0,06 4,7±0,2 *
% 48,7±2,7 34,6±2,6 10,2±1,7 40,7±2,7 50,2±2,7
Примечание. * — результаты достоверны по отношению к группе слесарей КИПиА.
ния содержания ХС ЛПВП и длительностью стажа работы (рис. 2). Данные изменения, вероятно, связаны с воздействием химических факторов производства полиэфирных смол на метаболизм липидов в организме работников. Высокая частота увеличения содержания ХС ЛПНП, ИА с одновременным снижением ХС ЛПВП позволяет предполагать формирование атерогенных процессов на уровне липопротеидного спектра крови, что наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Полученные результаты согласуются с выявленными заболеваниями,
распространенность которых составляет 39,6% у обследованного контингента.
При изучении функционального состояния печени особое внимание уделялось исследованию ферментов. Нами обнаружено повышение активности у-глутамилтранс-феразы у 8% работников завода. Были установлены достоверно значимые различия в частоте повышения активности у-глутамил-трансферазы у аппаратчиков по сравнению со слесарями КИПиА. У аппаратчиков гиперферментация ГГТ встречалась в 4,7 раза чаще, чем у слесарей КИПиА, и в 1,1 раза чаще, чем у слесарей РТУ (рис. 3). Повышение актив-
ов ж лствп тг ж: лгип ил
Иаие»£-нне 1Н1иЦ1|й липиднОгй обмена и Эйцнснмйстн ит мао
Рис. 2. Частота отклонения показателей липидного обмена у работников завода производства полиэфирных смол в зависимости от стажа работы
Рис. 3. Частота отклонения биохимических показателей сыворотки крови у работников производства полиэфирных смол
ности у-глутамилтрансферазы является одним из диагностических признаков токсического поражения печени.
Изучение активности аминотрансфераз выявило повышение АСТ у 8,8% и АЛТ — у 7,7% всех обследованных. При этом у работников со стажем от 5 до 10 лет определялась преимущественная гиперферментемия АЛТ по сравнению с АСТ, наблюдаемая при печеночных патологиях, что можно рассматривать как ранние специфические изменения, развивающиеся под воздействием факторов производства. Среди профессиональных групп более высокая частота повышения активности аминотрансфераз была установлена у аппаратчиков и слесарей РТУ по сравнению со слесарями КИПиА. У аппаратчиков гиперферментемия АСТ выявлялась в 5,7 раза чаще, чем у слесарей КИПиА, АЛТ — соответственно в 4,9 раза чаще. Одновременно установлено повышение активности щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы, чаще определяемое у аппаратчиков — соответственно 5,5% и 8,9% (рис. 3).
Изучение пигментной функции печени установило небольшую гипербилирубине-мию у 5,1% всех работников (рис. 1), чаще выявленную у аппаратчиков (9%) и у слесарей по ремонту оборудования (6,4%).
Содержание общего белка меньше референтного уровня определялось у 4,4% обследованных работников, что характеризует снижение белковосинтезирующей функции гепатоцитов.
Анализ полученных результатов показал, что гиперферментемия, билирубинемия и снижение общего белка чаще выявлялись у основных профессиональных групп — аппаратчиков и слесарей РТУ по сравнению со слесарями КИПиА,— что дает основание предполагать токсическое воздействие продуктов производства на функциональное состояние печени.
Исследование углеводного обмена выявило повышенные значения уровня глюко-
зы у каждого второго работника, что коррелирует с нарушением липидного обмена и в комплексе формирует признаки метаболического синдрома.
Вывод
Комплексное биохимическое обследование работников производства полиэфирных смол выявило значительные нарушения ли-пидного обмена, выражающиеся в увеличении атерогенных фракций и снижении холестерина ЛПВП, частота изменений которых повышалась в зависимости от стажа работы на производстве у работников основных профессиональных групп. Данные нарушения являются повышенным риском развития атерогенных процессов и сердечнососудистой патологии и, вероятно, связаны с воздействием химического фактора производства. Одновременно установлено повышение активности ферментов наряду с умеренной гипербилирубинемией, чаще выявляемое у аппаратчиков и слесарей ремонтно-технических установок, что подтверждает положение о токсическом действии продуктов производства на организм работающих.
Анализ полученных результатов подтвердил значимость комплексного биохимического обследования для оценки метаболических нарушений в организме при воздействии продуктов производства полиэфирных смол, что требует внедрения исследования липидного спектра и энзимодиагностики при проведении медицинских осмотров работников нефтехимических производств.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Измеров Н. Ф. Сегодня и завтра медицины труда/Н. Ф. Измеров//Медицина труда и промышленная экология.— 2003.— № 5.— С. 1—6.
2. Карамова Л. М. Профессиональный риск для здоровья работников химических и
нефтехимических производств/Я. М. Кара-мова, Л. К. Каримова, Г. Р. Башарова.— Уфа, 2006.— 31 с.
3. Лазарева Н. В. Вредные вещества в про-мышленности/Н. В. Лазарева, Э. Н. Левина.— М., 1976.— 541 с.
4. Noninvasive quantification of atherosclerotic lesions. Reproducibility of ultrasonographic measurement of arterial wall thickness and plaque size//. Person, L. Stavenow, J. Wirkstrand et a/.//Arterioscler. Tromb.— 1992.— Vol. 12.— № 1.— P. 261—266.
G. V. Timasheva, G. G. Badamshina, A. E. Bakirova
PECULIARITIES OF BIOCHEMICAL STATUS CHANGES IN POLYESTER RESIN PRODUCTION WORKERS
Results of biochemical examination of
workers of petrochemical industry producing
polyester resins are presented. Changes in lipid metabolism of the majority of patients examined were the following: increase in athero-genic cholesterol fractions and decrease in high density lipoprotein cholesterol. Growth of disturbance rate among the workers of basic professions depending on their record of service was found. It presumes the role of production factors in formation of these disturbances.
Keywords: polyester resin production, biochemical examination, lipid metabolism.
Контактная информация: Тимашева Гульнара Вильевна, канд. биол. наук, врач КДЛ ФГУН УфНИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора, 450106, г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 94, тел. (347) 255-19-48 Материал поступил в редакцию 28.03.2010
