CC BY
3ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2023
скими и психологическими проблемами, у них снижается работоспособность и возникают проблемы с социальной адаптацией, что приводит к вынужденному обращению за медицинской помощью. Все вышеперечисленное, конечно же, негативно сказывается на семейных отношениях и качестве жизни мужчин в целом. По данным последних исследований, одной из причин хронического воспалительного процесса в предстательной железе, а как следствие ухудшение репродуктивной и копулятивной функций, являются нарушения микроциркуляции в предстательной железе. Увеличение объема предстательной железы и усугубление стаза в микроциркуляторном русле происходит за счет нарушения кровоснабжения и затруднения дренирования простатических ацинусов, что ведет к появлению отека, миграции и экссудации форменных элементов сквозь сосудистую стенку. Особенностью кровоснабжения предстательной железы является причиной того, что не все лекарственные препараты могут быть доставлены током крови в ткань органа. Применение физических методов лечения способствует ликвидации проблемы с доставкой лекарственного препарата в предстательную железу. Вот почему методы физиотерапевтического
воздействия: магнитные и электрические поля, ультразвук, дециметровые волны, свето- и теплолечение способны улучшать кровоснабжение в предстательной железе и восстановить важные регуляторные функции организма, тем самым давая возможность сократить сроки лечения, а также предупредить возможные осложнения. Хотелось бы отметить, как достаточно успешную методику в линейке физиотерапевтических методов, эндоуретральную электростимуляцию органов малого таза. Она также является одним из физиологичных методов лечения пациентов с хроническими простатитами. Сокращение гладкой мускулатуры под действием электрических импульсов, повышение ее тонуса в органе - суть основного лечебного действия электростимуляции. Как реакция на действия электрических импульсов, отмечаем расширение кровеносных сосудов, увеличение скорости кровотока, а, следовательно, и улучшение кровообращения, что важно для доставки препаратов в очаг воспаления. В глубоких тканях межэлектродного пространства повышается проницаемость сосудистых стенок, происходит активация лимфо- и кровообращения, раскрываются резервные капилляры, а как следствие -происходит ускорение регенерации тканей, улучшение их трофики, нормализация нарушенных функций.
РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СРЕДСТВ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Власова И. А., Абрамович С. Г ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Иркутск, Россия irk_via@mail.ru
В последнее время в онкореабилитации возрос интерес к средствам лечебной физкультуры как одним из эффективных методов восстановления пациентов на различных этапах медицинской помощи. Актуальным является вопрос их представления в клинических рекомендациях (КР) и стандартах медицинской помощи (СМП) при злокачественных новообразованиях молочной железы (ЗНМЖ), доминирующих в структуре онкопатологии у женщин. Цель работы - анализ регламентации средств лечебной физкультуры (ЛФК) в КР «Рак молочной железы» и соответствующих СМП. Материалом служили указанные КР МЗ РФ (2021 г.), а также СМП первого поколения (2012 г.) и приказ МЗ РФ от 02.06.2022 г. № 376н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке молочной железы», вступившем в
силу 19.07.2022 г. Экспертная оценка на основе метода «чек-лист» показала несоответствие положениям КР позиций СМП. И если СМП первого поколения, утвержденные раньше, чем КР, содержали хотя бы минимальный набор средств ЛФК, то в современном документе, признавшим утративших силу первых, уже нет никакого упоминания о данных методах реабилитации. Таким образом, законодательно-нормативные противоречия между КР и СМП при раке молочной железы ведут к прогнозу негативного влияния на эффективность реабилитации женщин со ЗНМЖ на различных этапах оказания медицинской помощи в сторону снижения ее доступности и, как следствие, за счет увеличения персональной финансовой нагрузки на пациентов.
ОСОБЕННОСТИ КРИСТАЛЛОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИИ СЛЮНЫ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19
НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ Гаврилова О. Ф., Елисеева Л. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
пШЙ1кг@таН.т
Целью проведенного исследования явилось изучение особенностей кристаллографии слюны детей, перенесших COVГО-19 до и после санаторно-курортного лечения. Материалы и методы исследования. В группу исследования вошли 26 детей в возрасте от 10 до 16 лет, перенесших COVID-19 в 2021-2022 годах, находившихся, впоследствии, на санаторно-курортном лечении на базе ФГБОУ «Всероссийский детский центр «Алые паруса». Комплекс санаторно-курортного лечения включал климатолечение, адекватный санаторно-курортный режим (I или II); сбалансированное питание; ЛФК; массаж мышц спины и грудной клетки, ингаляции рапой, СКТ, АФТ. По показаниям была проведена санация хронических очагов инфекции. Исследования кристаллограмм проведены в динамике. В качестве кристаллообразующего вещества использовали 0,9 % раствор №С1. Образующийся кристаллографический рисунок обладает специфичностью, обусловленной состоянием организма -его нормой или же патологией. При различной патологии или аллерги-зации организма по характеру кристаллографических рисунков слюны можно косвенно судить о наличии воспалительного и аллергического компонентов. Результаты. До лечения у детей, перенесших COVID-19,
кристаллографические исследования позволили выявить выраженный воспалительный процесс у 71 %, наличие аллергического компонента -у 29 %. Детей, кристаллограммы которых соответствовали норме, не выявлено. После проведенного курса санаторно-курортного лечения количество детей с воспалительным процессом уменьшилось до 19 %, у 54 % воспалительный процесс сохранился в слабовыраженной форме, число больных с наличием в организме аллергического компонента сохранилось на прежнем уровне - 27 %. Выводы. Таким образом, как видно из результатов исследований кристаллографических рисунков слюны, у детей, перенесших COVID-19, при поступлении на санаторно-курортное лечение преимущественно наблюдалось наличие в организме воспалительного процесса. Почти у трети больных отмечалась повышенная ал-лергизация организма, детей, кристаллограммы которых соответствовали нормальным характеристикам, не выявлено. Курс санаторно-курортного лечения оказал благоприятное воздействие на состояние организма данной категории больных, значительно уменьшив количество детей с воспалительным процессом, однако не снизил количество детей с наличием аллергического компонента.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ДАННЫХ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В САНАТОРИЙ ЗА 35 ЛЕТ Гармаш О. И.
ГБУ здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской
реабилитации», г. Евпатория пШк11кг@таН.т
За последнее десятилетие, с широким внедрением новых, эффективных генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), произошли серьезные изменения в стратегии лечения ревматоидного артрита (РА): в ее основу легла концепция «Treattotarget» («Лечение до достижения цели»). Подчеркивается, что базовая составляющая стратегии - активная ранняя агрессивная терапия метотрексатом (МТ). Механизм действия метотрексата при ревматоидном артрите связан с иммуномодулирую-щим и противовоспалительным действием препарата и обусловлен индукцией апоптоза быстропролифелирующих клеток (активированных Т-лимфоцитов, фибробластов, синовиоцитов), ингибицией синтеза противовоспалительных цитокинов (интерлейкин (ИЛ-1), фактор некроза опухоли альфа), усилением синтеза противовоспалительных цитокинов ИЛ-4, ИЛ-10 и подавлением активности металлопротеиназ. Проведен сравнительный анализ клинических и лабораторных показателей у 554 детей с ювенильным ревматоидным артритом при поступлении в санаторий за 35 лет за период с 1985 по 2020 год. Дети были разделены на группы: с 1985 год по 1999год (1группа - 92 ребенка),с 2000 по 2010 годы (2 группа - 263 ребенка), с 2011 по 2019 годы (3 группа - 199 детей) и 146 детей, которые получали лечение метотрексатом в 2011-2019 годы (4 группа). Анализировались частота форм заболевания, активность воспалитель-
ного процесса, характер течения заболевания, воспалительные изменения и функциональная недостаточность суставов. Изучались уровень СОЭ, гемоглобина, лейкоцитарного индекса интоксикации, а также содержание показателей иммуноглобулинов классов А, М, G, циркулирующих иммунных комплексов, а также Т- и В-лимфоцитов. Проведенный анализ при поступлении в санаторий показал увеличение суставной формы заболевания у детей 3 и 4 групп по сравнению с 1 группой (78,3 % - 96,5 % и 97,3 % соответственно), параллельно уменьшилось количество детей с системной формой заболевания почти в 8 раз между 1 и 4 группой (21,7 % и 2,7 %). В то же время, в период 1985-1999 и 2000-2010 годы больше, чем в полтора раза при поступлении в санаторий уменьшилось число детей в фазе ремиссии заболевания (57,6 % - 1 группа и 33,6 % - 4 группа). Соответственно увеличилось число детей в 4 группе с активностью заболевания, как с минимальной, так и с умеренной. Применение базисной терапии в последние десятилетия привело к существенному уменьшению больных с быстро прогрессирующим течением заболевания почти в 10 раз (19,6 % - 1 группа и 2 % - 4 группа). Также уменьшилось число детей с функциональной недостаточностью суставов в 4 группе. Более, чем в 2 раза увеличилось число детей без воспалительных изменений в суставах (11,9 % в 1 группе и 26 % в 4 группе) и
