CC BY
0индекс DAS28 - счет активности болезни (Disease Activity Score) для 28 суставов (в модификациях с применением СОЭ и СРБ). Качество жизни оценивалось с помощью общего опросника «Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey» — SF-36 v.2 (SF-36). Группа сравнения сопоставимая по полу и возрасту -100 практически здоровых лиц.
Результаты: При сравнении показателей КЖ больных РА с результатами лиц группы контроля показатели всех 8 доменов опросника SF-36 были достоверно ниже в группе больных РА (p =0.001). В процессе исследования выявлено, что качество жизни в большей степени зависит от стадии заболевания высокие/лучшие показатели КЖ в Physical Functioning (61.2 ± 30.0) (P = 0.001), Role-Physical Functioning — RP (45.3 ± 44.9) (P = 0.009), Body Pain — BP (44.9 ± 27.2) (P = 0.01) При наличии сопутствующих заболеваний КЖ значительно снижается в General Health (р = 0,02), Body Pain (р = 0,001), Mental Health (р = 0,001).
Выводы:
1. В процессе исследования выявлено что качество жизни больных РА достоверно ниже в сравнении с группой контроля, что объясняется наличием хронического заболевания. Наиболее значительно снижены домены как физическая мобильность, социальная функция и экономическое положение.
2. Наибольшее влияние на КЖ больных РА оказывают такие факторы, как стадия заболевания, активность заболевания, наличие сопутствующей патологии и длительность болезни.
3. Регулярность и продолжительность лечения базисной терапией существенно повышает КЖ больных РА.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Каппасов А.Ж., Адылканова А.М., Садыков М.Б., Шалкаров С.А.
Учреждение медицинский колледж «Шипагер», Астана,
Республика Казахстан
Ат'1гкэррэзоу@_тэИ. ги
Актуальность: Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — одна из самых распространенных вирусных поражений у человека. Европейским региональным бюро ВОЗ оно отнесено к группе болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии. -[2]. По данным серологических исследований, проведенных в разных странах Европы и Америки, маркеры ЦМВИ выявляются у 40-60%
детей в возрасте до 5 лет. В Казахстане ЦМВИ встречается так же часто, как и в других регионах, что позволяет считать ее важной медико-социальной проблемой.
Цель работы: Изучить клиническо-лабораторное течение и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей.
Материалы и методы: Дизайн исследования: ретроспективный анализ. Проведен анализ историй болезни за 2019-2024 годы. Было изучено 25 медицинских карт стационарного больного с диагнозом «Цитомегаловирусная инфекция» в КГП на ПХВ «Инфекционная больница города Астана». Проанализированы клинические симптомы, специфические лабораторные показатели и лечение ЦМВИ.
Результаты исследования: Из общего количества: 11 заболевших (44%) были от первой беременности, 14 (56%) от повторной беременности; в 7 случаях (28%) роды были преждевременными, в 18 случаях (72%) - срочные. Возрастная структура детей с ЦМВИ: до 2 мес. - 7 детей (28%), от 2 до 6 мес.- 6 (24%), от 6 до 12 мес. - 7 (28%) и старше 12 мес. - 5 заболевших (20%). Диагноз «Цитомегаловирусная инфекция» был выставлен на основании клинически и лабораторных данных. У 22 детей (88%) имела место активная стадия с репликацией вируса, у 2 детей -латентное течение, у 1 ребенка - хроническое течение. В 92% случаев отмечалось полиорганное поражение: гепатит - 12, нефрит -8, пневмония - 8, поражение ЦНС- 8, панкреатит - 3, ретинопатия - 1, поражение кишечника - 2.У 13 пациентов (52%) наблюдались врожденные пороки развития: у 4 - изолированный порок сердца; у 2 детей - порок развития ЦНС, у 2 - порок развития почек, у 3 - порок развития желчевыводящих путей, у 1 ребенка - сочетанные пороки (ЦНС, сердца и костно-суставной системы) и у 1 пациента - также сочетанный порок (ЦНС+костно-суставная система). У четверых детей выставлен фоновый диагноз - детский церебральный паралич, у одного ребенка отмечалось сочетание ЦМВИ с муковисцедозом, у 1 пациента - ЦМВИ+мальабсорбция.
При специфическом лабораторном тестировании ДНК цитомегаловируса методом ПЦР в различных субстратах, включая кровь, мочу, обнаружена у всех наблюдавшихся детей. Методом ИФА специфические 1дМ были выявлены у троих детей, у 4 детей -найдены высокоавидные 1дв.
Детям была назначена комплексная терапия, трое пациентов (12%) получали сочетанную терапию (неоцитатект+ганцикловир), восемь детей (32%) - ганцикловир, пятеро (20%) - неоцитатект, двое детей (8%) - медавир, четверым пациентам (16%) был назначен «Виферон». Трое пациентов (12%) не получали специфическую терапию.
Выводы:
1. ЦМВИ протекает в генерализованной форме с полиорганным поражением, в сочетании с врожденными пороками и сопутствующими заболеваниями.
2. На фоне проведенной специфической терапии в большинстве случаев отмечается улучшение клинико-лабораторных показателей.
3. В течение 3—6 месяцев наблюдения зарегистрирована элиминация вируса и отсутствие развития осложнений.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОМОТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ТУРЕТТА
Бобоева З.Н., Касимов Э.Р., Нормуродова Н.Б.
Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
Info@tma.uz
Цель: Изучение стадий развития синдрома Туретта, механизма возникновения двигательных и голосовых тиков
Материалы и методы: Под клиническим наблюдением находилось 5 больных с синдромом Туретта. Диагноз выставлялся в соответствии с критериями DSMR. Возраст больных на момент поступления в клинику был от 4 до 10 лет. Больные наблюдались в клинике детской невропатологии (неврологическое и психоневрологическое отделения детской клинической больницы Ташкента). Клиническое обследование больных осуществлялось по общепринятой схеме с учетом анамнеза и заболевания, подробной оценкой неврологического статуса больного. В неврологическом статусе обращалось внимание на состояние мышечного тонуса, объем, интенсивность, частоту и сложность тикозных гиперкинезов, возможность их подавления на какое-то время. Проводились дополнительные методы исследования: краниография, электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, электрокардиография, офтальмоскопическое исследование глазного дна, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови.
С целью уточнения патогенетических механизмов развития синдрома Туретта проводилось биохимическое исследование катехоламинов и серотонина в крови больных. Методом выбора была высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).
Оборудование. Высокоэффективный жидкостной хроматограф высокого давления фирмы Waters с двухэлектродньм химическим
