CC BY
20
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
сердечно-сосудистой системы (ХСН, ИБС, ПИКС, АГ, пороки сердца, а также заболевания щитовидной железы), клинические и биохимические анализы крови, методы исследования (ЭКГ, Эхо-КГ, по показаниям коронарография). Проведен анализ влияния гендерных и возрастных аспектов на структуру сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ФП и тактика АКТ. Выбор АКТ назначался согласно стратификации риска по индексу CHA2DS2VASc и шкале Ь^-В1_Е0. результаты:
Анализ показал, что значительное влияние на формирование ФП как у мужчин, так и у женщин оказывают возрастные изменения сердечной мышцы: 17% пациентов - до 60 лет и 83% пациентов - старше 60 лет. У мужчин постоянная форма ФП встречается в 38,3%, у женщин - постоянная и пароксизмаль-ная формы 21,3% и 23,4% соответственно, персистирующая форма в обеих группах - 8,5% и 4,3% соответственно. Также было выявлено, что важными этиологическими факторами оказывающими, неблагоприятное влияние на сердце и способствующими развитию ФП являются: у мужчин до 60 и после 60 лет соответственно: ИБС - 4,16% и 50%, постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) - 16,7% и 44,4%, АГ - 50% и 61,1%, ХСН - 100% в обеих группах, ХРБС - после 60 лет - 11,1%, КМП
- 16,7% и 5,5%. У женщин до и после 60 лет соответственно: ИБС - 50% и 42,8%, ПИКС - 50% и 28,6%, АГ - 100% и 95,2%, ХСН - 100% в обеих группах, ХРБС и КМП - нет. Стоит отметить и внесердечную коморбидность у мужчин до и после 60 лет: СД
- 33,3% и 44,4%, ХОБЛ - после 60 лет - 38,8%, опухоли ЖКТ
- 16,7% и 5,5%, ХБП и ожирение - после 60 лет 16,7% и 5,5% соответственно. В сравнении у женщин: СД - 100% и 9,5%, ХОБЛ - после 60 лет 9,5%, опухоли ЖКТ - после 60 лет 4,8%, ХБП - нет, ожирение после 60 лет - 14,3%. По проведенным анализам данных отмечается преобладание коморбидности в возрасте старше 60 лет у женщин с 2-мя и с 4-мя заболеваниями и у мужчин - с 4-мя заболеваниями. По данным коро-нарографии отмечается преобладание поражений коронарных артерий (со стентированием) у пациентов старше 60 лет, как у мужчин, так и у женщин. На ЭхоКГ отмечаются признаки ГЛЖ у 16,7% и 58,3%, ГЛП - 12,5% и 20,8%, показатели ФВ - 38,5% и 35,6%, легочная гипертензия (ЛГ) - 20,8% и 45,8% соответственно у мужчин до и старше 60 лет, у женщин - ГЛЖ у 8,7 и 56,5%, ГЛП - 4,3% и 13%, показатели ФВ - 40% и 35,1%, ЛГ
- 4,3% и 56,5% соответственно до и старше 60 лет. АКТ была назначена в 96,7% случаев, из них 31,9% - варфарином, 63,8%
- новыми пероральными антикоагулянтами (НПОА), остальным пациентам с учетом противопоказаний были назначены анти-агреганты (4,3%).
Заключение:
Распространенность ФП и коморбидность чаще всего наблюдаются в пожилом и старческом возрасте (старше 60 лет), причем они выше у пациентов с ИБС, АГ, ХСН, с избыточной массой тела и имеет гендерные различия. Так, у мужчин 2 раза чаще встречается постоянная форма, чем у женщин, у женщин - постоянная и пароксизмальная формы в равной степени. Также у пациентов старшей возрастной группе преобладают коморбидность с преобладанием сердечной, чем внесердечной. АКТ проводилась согласно стратификации и в 2 раза чаще назначались НПОА по сравнению с варфарином.
ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ ХСН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИХ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС
Абдувахитова А. Н.1, Абдуллаев Т. А.2, Цой и. А.2 Ташкентский Государственный Педиатрический Институт, Республиканский Специализированный Центр Кардиологии
введение (цели/ задачи):
Выявление тревожно-депрессивных расстройств и факторов, их определяющих, у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН), а также КЖ больных пожилого возраста с ХСН.
материал и методы:
В исследование были включены 38 больных (28 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 60 до 75 лет с ХСН ii—iV ФК по классификации NYHA, развившейся вследствие ИБС и артериальной гипертонии (АГ). Диагноз ХСН был установлен в соответствии с Европейскими рекомендациями по диагностике и лечению ХСН. В исследование не включали больных с ревматическими пороками сердца, инфекционным эндокардитом. Для оценки качества жизни использовался — Миннесотский опросник «Жизнь больных с хронической сердечной недостаточностью». Наличие и выраженность тревоги и депрессии оценивали с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale —HADS). При интерпретации полученных результатов учитывали суммарную оценку по каждой из подшкал, которая в пределах 8—10 баллов указывала на субклиническую тревогу/депрессию, более 10 — на клинически выраженную тревогу/депрессию. результаты:
Анализируя ответы на вопросы анкеты «Жизнь больных с ХСН» при поступлении 30 баллов и при выписке 33 баллов соответственно (р=0,156). Выраженная одышка, быстрая утомляемость, необходимость в дневном отдыхе, ограничения в прогулках, выполнении работы по дому одинаково ухудшали КЖ больных с ХСН. Ухудшение КЖ ассоциировалось с приемом больными большого количества лекарственных препаратов (r=0,24; р=0,014) и сниженной физической активностью (r=-0,34; р<0,001). Согласно нашим данным, клинически выраженная депрессия встречалась у 23,7% больных, клинически выраженная тревожность — у 29,6% больных соответственно (р=0,945). Субклинически выраженная депрессия отмечена у 20,6%, суб-клинически выраженная тревожность — у 18,5%. Чувство паники выявлялось у 10 (26,3%) больных со сниженной и у 28 (73,6%) с сохраненной ФВ ЛЖ, тревожные мысли беспокоили (50,4%) и (54%) больных соответственно. Депрессивное состояние больных с различной ФВ лЖ в основном было связано с появлением ограничений при выполнении какой-либо работы, требующей физического или эмоционального напряжения, и выявлялось у 20 больных со сниженной и у 18 с сохраненной ФВ ЛЖ. Не были удовлетворены делами и занятиями, которые ранее приносили им удовольствие (чтение книг, просмотр телепередач) -34 больных. Результаты нашего исследования показали тесную корреляцию тревожно-депрессивного статуса у больных с низким КЖ (r-,209; р=0,32), тяжелым течением ХСН по ШОКС (r=-0,26; р=0,004) и наличием инвалидности (r=0,206; р=0,026). Заключение:
Социальная дезадаптация и медицинские факторы оказались ведущими показателями, определяющими ухудшение качества
евразийский кардиологический журнал
EURASIAN HEART JOURNAL
жизни и развитие тревожно-депрессивного состояния у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью. Низкое качество жизни, наличие тревожно-депрессивного состояния служат не только проявлением тяжелого течения заболевания, но и влекут за собой ухудшение функционального состояния, что ограничивает физическую и социальную активность больных.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА ОСНОВНЫХ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В Г. АЛМАТЫ И АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Исабекова А. X., Беркинбаев С. Ф., Джунусбекова Г. А.,
МУСАГАЛИЕВА А. Т., К0ШУМБАЕВА К. М., КОЖАБЕКОВА Б. Н.,
Акпанова Д. М., Алиева Г. Р., Ахыт Б. .А.
Научно-исследовательский институт кардиологии
и внутренних болезней МЗ СР РК,
г. Алматы, Республика Казахстан
введение (цели/ задачи):
Провести одномоментное (кросс-секционное) многоцентровое исследование в г. Алматы и Алматинской области для получения исходных эпидемиологических показателей. материал и методы:
Материалом для проведения исследования послужили лица, в возрасте 18-69 лет, проживающие в г. Алматы и Алматинской области. Общее количество обследованных - 1575 взрослых лиц. В данном исследовании были использованы определения факторов риска в соответствии со стандартизированной методикой Всемирной организации здравоохранения STEPS. результаты:
Абдоминальное ожирение выявлено у 55,6% обследованных мужчин и у 75,8% женщин (р<0,001, RR-0.7336, Ci 0.6683, 0.8052). Преобладание абдоминального ожирения среди женщин отмечается как в городе, так и в селе (в городе р<0,001, RR0.713 Ci 0.6202, 0.8196; в селах Алматинской области р<0,001, RR 0.74, Ci 0.6528, 0.8389). В обследованной популяции средние значения систолического артериального давления (САД) -121,2±0,58 мм.рт.ст., диастолического (ДАД) - 78,7±0,32 мм.рт. ст. Значимых различий по среднему уровню АД среди мужчин и женщин, как в городе, так и в сельской местности не установлено. Среднее значение уровня общего холестерина (ОХС) в обследованной популяции составило 4,99±0,03 ммоль/л, холестерина липопротеидов низкой плотности (ХСЛПН)-3,1±0,13 ммоль/л, триглицеридов (ТГ) - 1,53±0,07 ммоль/л, холестерина липопротеидов высокой плотности -1,56±0,01 ммоль/л. Значимых различий по показателям липидного спектра крови в зависимости от половой принадлежности не установлено. Гиперхолестерине-мия обнаружена у 40,95% обследованных лиц. В сельской местности отмечаются гендерные различия по встречаемости гипер-холестеринемии (мужчины - 50%, женщины - 38,44%, р <0,03, RR 1.301, Ci 1.085, 1.558). Гипертриглицеридемия, выявлена у 25,95% обследованных лиц. Заключение:
В обследованных населенных пунктах (г. Алматы, Алматинская область) частота артериальной гипертонии составляет в среднем 43%, ИБС - 17,14%, перенесенного инфаркта миокарда - 3,8%, перенесенного инсульта - 2,86%, фибрилляции предсердий - 3,3%. наиболее распространенными факторами риска сердечно - сосудистых заболеваний являются избыточная масса тела, дислипидемия и малоподвижный образ жизни.
I 74 I-
РАЦИОНАЛЬНЫЕ ПУТИ КОРРЕКЦИИ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ
Жаббаров А. А., Турсунова Л. д., НиЯЗОВА М. Б. Ташкентская Медицинская Академия введение (цели/ задачи):
Поражение сердца при системной красной волчанке (СКВ) встречается примерно у 58-89%пациентов, однако в большинстве случаев оно протекает со стертой клинической симптоматикой и выявляется лишь при инструментальном обследовании. Цель исследования: Диагностика изменений со стороны сердечно- сосудистой системы у больных СКВ и пути их коррекции
материал и методы:
Обследовано 25 больных, находящихся на лечении в отделении нефрологии 3 клиники ТМА. Мужчин - 3, женщин - 22. Длительность заболевания составляла от 5 до 15 лет. результаты:
Явления миокардита было выявлены у 10 больных из 25 обследованных больных. Поражение перикарда отмечено у 5 больных, поражение клапанов сердца (аортального и митрального) у 6 больных. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) различной степени диагностирована у 12 больных, проведены лабораторные исследования, выявившие активность процесса различной степени, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгеноскопия грудной клетки и сердца. Рентгенологически у большинства больных имелось расширение тени сердца, преимущественно за счет дуги левого желудочка. На ЭКГ зарегистрированы синусовая тахикардия и аритмия, снижение вольтажа, деформация зубцов Р и Г, иногда инверсия зубца Т, а также нарушение внутрипредсердной, внутрижелудочковой проводимости. ЭхоКГ выявила снижение показателей сердечного выброса, изменения левых камер сердца: дилатацию полости левого предсердия и концентрическую гипертрофию миокарда левого желудочка, характерные для артериальной гипертонии. А также, у 6 больных определены признаки эндокардита Либмана-Сакса (фибриноидная дегенерация, приводящая к утолщению и фенестрации митрального и аортального клапана) Больные получали - нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды из расчета 1 мг на кг массы тела, антикоагулянты, антиагреганты, препараты, улучшающие метаболизм миокарда. В результате проведенного лечения достигнута частичная ремиссия у 20 больных, у 4 достигнуто улучшение. Заключение:
Современные диагностические методы существенно улучшили выявление поражения сердца у больных СКВ, нередко протекающих без видимых клинических проявлений. 2. Для улучшения прижизненной диагностики патологических изменений в сердце у больных СКВ необходимо шире использовать высокоинформативные неинвазивные методы исследования. Эхо КГ с цветным доплеровским сканированием, нагрузочные ЭхоКГ тесты, чреспешеводная ЭхоКГ, компьютерная томография и др. 3. С целью коррекции выявленных нарушений рекомендуется использовать глюкокортикостеро-иды, антиагреганты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие метаболизм миокарда.
