CC BY
24
М270
МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА «ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ - БУДУЩЕЕ СТРАНЫ»
ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ СДВИГОВ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
© Рахманова Лола Каримовна, Каримджанов Илхамджан Асамович
Ташкентская медицинская академия, 100109, г.Ташкент, ул.Фароби, д. 2. E-mail: dr.ilhomjon@mail.ru, +998 90 351-53-46
Ключевые слова: нефротический синдром; атопический дерматит; протеинурия.
Актуальность
Известно, что нефротический синдром (НС) — клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся протеинурией (более 2,5 г/сутки или 50 мг/кг массы тела), олигурией, отеками, гипопроте-инемией, гипоальбуминемией, гиперлипидемией, гиперкоагуляцией. Тяжесть течения гломерулярной патологии при НС и последствия в виде хронической почечной недостаточности (ХПН) требуют больших усилий по изучению патогенеза и эффективному лечению заболеваний.
Сегодня актуальной проблемой педиатрии являются проявления аллергии у детей, в частности ато-пического дерматита (АД), при котором отмечается вовлечение в патологический процесс практически всех органов и систем. Особое внимание в этом плане уделяется АД у детей, страдающих почечной патологией.
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей иммунологических изменений при нефротическом синдроме у детей с атопическим дерматитом.
материалы и методы
Под нашим наблюдением находились 30 детей в возрасте от 3 до 6 лет, страдающих нефротическим синдромом. Больные были разделены на две группы: 1-я группа — больные с НС и АД; 2-я группа — больные с НС. Контрольную группу составили 25 практически здоровых детей аналогичного возраста. Клинический диагноз был поставлен на основании классификации НС, анамнеза, клинико-лаборатор-ных и функциональных методов исследований, иммунологических показателей, а также маркеров АД и по индексу SCORAD. Изучали состояние клеточного и гуморального иммунитета, антигенсвязываю-щих лимфоцитов (АСЛ) почек, фагоцитарную активность нейтрофилов (ФАН), концентрации иммуноглобулина Е, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), продукцию интерлейкина-2.
Полученные данные обработаны методом вариационной статистики с вычислением достоверности численных различий по Стъюденту.
результаты и их обсуждение
Проведенные исследования показали, что обязательными и дополнительными диагностическими критериями АД являются: наследственная предрасположенность к аллергии и атопии — 75,0%, начало заболевания в раннем детском возрасте — 69,1%, гиперемия и зуд кожи — 47,0%, кожные высыпания на сгибательных поверхностях конечностей — 65,7%, смешанный дермографизм — 84,4%, что согласуется с данными литературы.
Исследованиями установлено, что клинические проявления НС характеризовались отеками (100%), асцитом (65,3%), «меловая» бледностью кожных покровов (46,0%), утомляемостью (86,0%), снижением аппетита (52,0%), тошнотой (38,0%), рвотой (10,0%), повышением А/Д (48,0%), тахикардией (84,0%), гепатомегалиией (46,0%), положительным симптомом Пастернацкого (56,0%), причем у больных 1-й группы они наблюдались чаще (Р<0,05).
Результаты исследования функций почек у больных детей 1-й и 2-й групп по сравнению с результатами контрольной группы показали статистически достоверное уменьшение суточного диуреза, повышение суточной эритроцитурии и лейкоцитурии (Р<0,001), протеинурии (более 2,5-3,0 г/сутки), гипер-липидемии (Р<0,001-0,01), гиперкоагуляции (Р<0,01), гипопротеинемии, гипоальбуминемии (Р<0,001), гипергаммаглобулинемии (Р<0,01), а также повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови (Р<0,001-0,01), более выраженное у больных детей 1-й группы.
МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА «ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ - БУДУЩЕЕ СТРАНЫ»
М271
Сравнение результатов иммунологических исследований у детей 1-й и 2-й групп с результатами контрольной группы, показало статистически достоверное снижение процентного содержания Т-лимфоцитов (СД3), Т-супрессоров (СД8), Т-хелперов (СД4), ФАН (Р<0,001-0,01), достоверное увеличение числа В-лимфоцитов (СД19) и АСЛ почек (Р<0,01), достоверное повышение продукции ИЛ-2 (Р<0,01) и концентрации ЦИК (Р<0,001).
Выводы
1 . НС у детей с АД характеризуется дефицитом клеточного и гуморального звеньев иммунитета в виде
снижения СД3, СД4, СД8, ФАН, увеличением числа СД19, АСЛ почек, повышением в сыворотке крови ^Е, концентрации ЦИК и гиперпродукцией ИЛ-2, сохраняющиеся и в периоде ремиссии.
2 . Высокие показатели АСЛ почек и ^Е, концентрации ЦИК в сыворотке крови, гиперпродукция ИЛ-2
могут служить критериями ранней иммунодиагностики НС у детей с АД.
