CC BY
70
введена 3,5 должности врача-онколога, а также 3 должности рентгенолога, эндоскописта и цитолога, которыми были усилены соответствующие службы поликлиники. Отмеченное разнообразие форм организации онкологической помощи населению в средних и больших городах позволяло провести анализ их эффективности. Информация о названных выше городах приведена в табл . 1.
Как видно из материалов, характеризующих эпидемическую ситуацию в рассматриваемых муниципальных образованиях (табл . 2), по уровню заболеваемости ЗН и смертности от них первое ранговое место последние 5 лет занимает г. Верхняя Пышма . Объяснение этому факту видится в том, что этот город отличается самым высоким уровнем социально-экономического развития и наиболее молодым населением
В свою очередь г. Первоуральск, где развернуто АОО, по уровню заболеваемости ЗН занимают второе место, а по уровню онкологической смертности - пятое . В то же время основные показатели работы онкологической службы в нем высоки: в рассматриваемой группе муниципальных образований он находится на первом месте по организации профилактической работы и ранней диагностики новообразований и на третьем по показателю летальности в течение первого года после постановки диагноза ЗН . Учитывая, что по таким характеристикам, как возрастная структура населения, уровни социально-экономического развития и санитарно-гигиенического благополучия он находится в нижней части ранговой таблицы, может быть сделано заключение о достаточно высокой эффективности АОО как формы организации онкологической помощи населению .
Что же касается двух городов (Каменск-Уральский и Краснотурьинск), где дислоцированы онкологиче-
ские диспансеры, то они ни по состоянию онкоэпиде-мической ситуации, ни по индикаторам эффективности работы не занимают лидирующих позиций и, более того, по многим показателям уступают территориям, где специализированная помощь ограничена лишь амбулаторным приемом Однозначно ответить на вопрос, что является причиной такой парадоксальной ситуации, сложно Одним из возможных объяснений может быть то, что основное внимание в работе диспансеров уделяется клиническому аспекту в ущерб организационному, однако для получения аргументированного ответа требуется проведение детального и всестороннего анализа деятельности этих центров онкологической помощи населению области
Таким образом, результаты исследования дают основание считать АОО достаточно эффективной формой организации онкологической помощи населению в средних и больших городах . Вместе с тем развитию их, как и онкологических кабинетов, может препятствовать законодательная неурегулированность вопросов финансирования муниципальных служб специализированной медицинской помощи, возникшая вследствие вступления в силу Федерального закона от 28. 08.2004 г. № 122 [3].
ЛИТЕРАТУРА
1. Турков С. Б., Вторушин Д. В. // Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность: Сборник статей VII Международной науч . -практ. конф . - Пенза, 2009 .- С . 188-191.
2 . Казанцев В. С. Математические методы и новые информационные
технологии в решении медицинских задач . - Екатеринбург, 2002.
3 . Герасименко Н. Ф., Александрова О. Ю. // Менеджер здравоохр .
- 2006.- № 2 .- С .4-11.
Поступила 02 . 08 .11
©Н. К. Гусева, С. В. Герман, 2012
УДК 616-036.86-053.8:312.6 (470.341) «2000-2009»
Н. К. Гусева, С. В. Герман
особенности формирования первичной инвалидности взрослого населения
нижегородской области
Нижегородская государственная медицинская академия
Исследованы закономерности формирования первичной инвалидности взрослого населения Нижегородской области. Проведен анализ динамики первичной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, первичной инвалидности и смертности взрослого населения Нижегородской области за 10 лет (2000-2009). Рассчитана степень взаимосвязи между основными показателями здоровья населения Нижегородской области. Математически доказано, что инвалидность - не столько медицинское, сколько социальное явление. На процесс формирования инвалидности решающее влияние оказывают не заболеваемость, а другие факторы: доступность и качество медицинской, медико-социальной, экспертной помощи (в том числе организация медико-социальной экспертизы), законотворческие процессы в сфере социальной политики и др.
Ключевые слова: заболеваемость, первичная инвалидность, формирование инвалидности, смертность
THE CHARACTERISTICS OF FORMATION OF PRIMARY DISABILITY OF ADULT POPULATION OF
NIJEGORODSKAYA OBLAST
N.K. Guseva, S.V. German
The article deals with patterns of formation ofprimary disability of adult population of Nijegorodskaya oblast. The analysis was applied to study in Nijegorodskaya oblast the dynamics of primary and general morbidity, temporary disability, primary disability and adult population mortality from 2000 to 2009. The degree of interrelationship between the main health indicators ofpopulation of Nijegorodskaya oblast was estimated. It was proved mathematically that the disability is mainly not a medical but social occurrence. The process of formation of disability is mainly impacted not by morbidity but by other factors such as accessibility and quality of medical, medical social, expertise care, law-making in social policy, etc.
Key words: morbidity, primary disability, mortality, formation of disability
Н. К. Гусева - д-р мед . наук, проф . , зав . каф . (million_1000@mail . ru); С. В. Герман - аспирант (8-951-903-20-79) .
Динамика некоторых показателей здоровья взрослого населения Нижегородской области в 2000-2009 гг.
Первичная Общая забо- Число Число дней ВН на 100 работающих за год Среднегодо- Уровень первичной инвалидности Смертность на 1000 населения
Год заболеваемость на 1000 взрослого населения леваемость на 1000 взрослого населения случаев ВН на 100 работающих за год вая продолжительность 1 случая ВН, дни на 10 000 взрослого населения на 10 000 населения трудоспособного возраста на 10 000 населения пенсионного возраста
2000 577,74 1131,06 63,96 799,01 12,49 118,90 58,25 261,33 17,93
2001 569,22 1138,00 58,97 765,50 12,98 139,16 61,37 325,23 18,49
2002 542,16 1085,00 58,33 760,82 13,04 123,80 58,88 283,36 19,07
2003 545,13 1083,20 58,23 754,94 12,96 111,90 61,14 240,07 20,00
2004 558,09 1156,39 48,00 638,07 13,29 130,68 59,22 314,76 19,82
2005 534,29 1164,90 45,20 623,71 13,29 176,90 58,58 548,42 20,05
2006 544,21 1174 . 27 51 25 708,35 13,82 154,45 56,06 404,75 19,03
2007 529,27 1178,90 52,49 713,94 13,60 103,56 45,76 243,98 18,33
2008 544,12 1206,70 55,21 744,68 13,49 77,21 40,95 167,25 18,22
2009 605,83 1360,85 49,48 669,69 13,54 71,03 40,76 145,58 17,47
Среднее многолетнее значение за 2000-2009 гг. 552,86 1173,94 54,11 717,87 13,25 120,76 54,10 293,47 18,84
Темп прироста (убыли), % (2009/2000 г. ) 4,86 20,32 -22,64 -16,19 8,41 -40,26 -30,02 -44,29 -2,59
В последние годы состояние здоровья населения вызывает большую озабоченность организаторов здравоохранения, демографов и политиков страны, поэтому изучение проблем, связанных со здоровьем населения и возможностями управлять теми сложнейшими процессами, которые его формируют, приобретает все возрастающее теоретическое и практическое значение [1]. На уровень первичной инвалидности как интегральный показатель эффективности деятельности всей системы здравоохранения и социальной защиты населения влияют многие факторы [2, 3], каждый из которых имеет свой уровень влияния . Л . П . Гришина и Д . И . Лаврова [4] показали, что в структуре факторов, обусловливающих инвалидность, первое место занимает заболеваемость (уровень влияния 25%), второе -социально-экономические особенности региона (22%), третье - демографические показатели (18%) . Также на процесс формирования инвалидности оказывают влияние деятельность учреждений здравоохранения и системы учреждений медико-социальной экспертизы, состояние нормативно-правовой базы по проблеме инвалидности, экологические факторы и т д По данным других авторов [3], некорректно отводить заболеваемости лишь 20-25%, так как ее роль в формировании инвалидности значительно весомее . Казалось бы, очевидно: чем выше уровень заболеваемости, тем выше уровень инвалидности В то же время наблюдения за динамикой основных показателей здоровья населения Нижегородской области в 2000-2009 гг. позволяют усомниться в том, что заболеваемость является ведущим фактором формирования инвалидности населения в нашем регионе [5] Диссонанс между основными показателями здоровья взрослого населения Нижегородской области вызывает определенную настороженность: на фоне роста заболеваемости, высоких показателей смертности (с незначительной тенденцией к снижению в последние годы) имеет место выраженное снижение уровня первичной инвалидности взрослого населения, а также уменьшение числа случаев и дней временной нетрудоспособности (ВН) работающих
граждан (табл. 1) . Учитывая состояние системного кризиса в отечественном здравоохранении, наивно полагать, что эти тенденции - результат повышения доступности медицинской помощи, улучшения качества лечения заболеваний и высокой эффективности проводимых в здравоохранении реформ Наоборот, сегодня в здравоохранении отмечаются снижение доступности медицинской помощи для менее обеспеченных категорий граждан, территориальные различия ресурсоо-беспеченности и показателей деятельности системы лечебно-профилактической помощи [6]. Выявленные противоречия обусловили актуальность настоящего исследования
Цель работы - изучение закономерностей процесса формирования первичной инвалидности взрослого населения Нижегородской области, исследование взаимосвязи уровня и структуры первичной инвалидности взрослого населения Нижегородской области с показателями заболеваемости и смертности на основе анализа динамики основных показателей здоровья взрослого населения Нижегородской области за 10 лет (2000-2009) Источником информации были данные официальной статистики Министерства здравоохранения Нижегородской области (в том числе форма № 16-ВН), форма № 7-собес ФГУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области. Обработку статистических данных производили с помощью пакета программ Statistica 6 . 1.
В период 2000-2009 гг. произошел рост первичной заболеваемости (на 1000 взрослого населения) с 577,74 в 2000 г. до 605,83 в 2009 г. , темп прироста составил 4,86% (см табл 1) Незначительное снижение уровня первичной заболеваемости отмечено в 2005 г (534,29) и 2007 г. (529,27), максимальное значение этого показателя зафиксировано в 2009 г. - 605,83 (на 11,34% выше, чем в 2008 г. ) . Среднемноголетнее значение уровня первичной заболеваемости составило 552,86 ± 26,54 на 1000 взрослого населения .
Первые 5 ранговых мест по уровню первичной заболеваемости взрослого населения Нижегородской об-
динамика уровня заболеваемости, первичной инвалидности и смертности населения (для классов болезней, занимающих первые 5 ранговых мест в структуре первичной инвалидности взрослого населения Нижегородской области в 2000-2009 гг.)
Болезни системы кровообра- Злокачественные новообразо- Болезни костно- Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин Психические
щения вания мышечной системы расстройства
Год общая заболеваемость первичная инвалидность смертность общая заболеваемость первичная инвалидность смертность общая заболеваемость первичная инвалид-ность общая забо-левае-мость первичная инвалид-ность смертность общая забо-левае-мость первичная инвалид-ность
2000 162,94 74,67 1128,30 1798,70 12,91 236,80 86,01 5,15 90,90 4,83 219,90 59,55 3,65
2001 182,71 91,57 1156,80 1848,60 14,45 229,50 89,99 5,45 91,04 4,49 208,90 59,64 4,19
2002 177,63 78,96 1217,90 1901,20 13,89 228,70 89,25 5,51 86,13 4,67 236,30 62,25 3,84
2003 182,00 66,65 1280,50 1969,00 14,23 232,70 91,73 5,58 90,39 4,83 240,70 62,44 3,52
2004 214,54 81,94 1261,30 2076,70 15,35 229,20 100,82 6,81 90,34 4,47 235,00 57,38 3,82
2005 225,23 117,09 1274,80 2120,00 18,75 227,30 96,74 8,77 88,30 4,78 227,60 60,68 4,46
2006 227,63 100,94 1216,60 2222,50 18,24 229,60 105,01 7,84 89,88 3,95 211,70 58,96 4,69
2007 226,03 62,97 1178,70 2295,80 15,55 222,60 105,09 5,03 89,15 2,93 198,30 59,44 3,81
2008 223,22 41,09 1185,40 2349,00 15,70 224,80 109,42 3,98 89,34 2,75 181,80 59,91 3,13
2009 259,47 35,91 1124,60 2467,60 15,88 228,10 123,21 3,28 91,82 2,35 177,00 58,05 3,12
Темп 59,24 -51,90 -0,33 37,19 23,02 -3,67 43,25 -36,24 1,01 -51,28 -19,51 -2,52 -14,43
прироста (убыли), %
Среднемно- 208,14 75,18 1202,49 2104,91 15,49 228,93 99,73 5,74 89,73 4,00 213,72 59,83 3,82
голетнее
значение
Примечание . Общая заболеваемость рассчитана на 1000 взрослого населения; первичная инвалидность - на 10 000 взрослого населения, смертность - на 100 000 населения Анализ смертности населения вследствие болезней костно-мышечной системы и психических расстройств в контексте настоящего исследования представляется нецелесообразным (с учетом особенностей организации государственного статистического наблюдения по этим показателям) .
ласти (по среднемноголетнему показателю на 1000 населения) занимают болезни органов дыхания (169,13 ± 21,45), травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (88,93 ± 1,49), болезни костно-мышечной системы (41,22 ± 2,29), болезни глаза и его придаточного аппарата (29,26 ± 1,43), болезни системы кровообращения (25,17 ± 2,93) .
Рост первичной заболеваемости обусловлен главным образом повышением этого показателя при болезнях системы кровообращения (темп прироста 36,01%), болезнях костно-мышечной системы (темп прироста 19,52%), злокачественных новообразованиях (темп прироста 16,63%) . Снижение уровня первичной заболеваемости отмечено при психических расстройствах: темп убыли -38,83%, среднемноголет-нее значение 4,10 ± 0,78 на 1000 населения, болезнях органов пищеварения: темп убыли -32,85% (с 20,82 в 2000 г. до 13,98 на 1000 населения в 2009 г. ), средне-многолетнее значение 16,07 ± 3,34 на 1000 населения, болезнях нервной системы: темп убыли -19,10%, среднемноголетнее значение 10,22 ± 1,03 на 1000 населения и туберкулезе: темп убыли -5,74% (с 0,66 в 2000 г. до 0,62 на 1000 населения в 2009 г. ), средне-многолетнее значение 0,65 ± 0,05 на 1000 населения В последние годы (2007-2009), однако, наблюдается рост первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения и туберкулезом
Уровень общей заболеваемости (на 1000 взрослого населения) повысился с 1131,06 в 2000 г. до 1360,85 в 2009 г (максимум за исследуемый период), темп прироста составил 20,32%, среднемноголетнее значение - 1173,94 ± 94,47. Первые 5 ранговых мест по распространенности среди взрослого населения Нижегородской области (по среднемноголетнему показателю на 1000 взрослого населения) занимают
болезни органов дыхания (209,11 ± 24,13), болезни системы кровообращения (208,14 ± 30,18), болезни костно-мышечной системы (99,73 ± 11,40), травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (89,73 ± 1,63), болезни глаза и его придаточного аппарата (86,47 ± 5,75) Рост общей заболеваемости среди взрослого населения Нижегородской области обусловлен в основном увеличением этого показателя при болезнях системы кровообращения (темп прироста 59 24%), болезнях эндокринной системы и обмена веществ (темп прироста 57,75%), болезнях костно-мышечной системы (темп прироста 43,25%), злокачественных новообразованиях (темп прироста 37,19%), болезнях нервной системы (темп прироста 21,79%) и болезнях глаза и его придаточного аппарата (темп прироста 20,20%) Наблюдалось уменьшение распространенности среди взрослого населения Нижегородской области туберкулеза (темп убыли -31,15%, среднемноголетнее значение 2,32 ± 0,37 на 1000 населения), болезней органов пищеварения (темп убыли -10,87%, среднемноголетнее значение 63,33 ± 6,61 на 1000 населения), болезней органов дыхания (темп убыли -3,17%) и психических расстройств и расстройств поведения (темп убыли -2,51%, среднемноголетнее значение 59,83 ± 1,62 на 1000 населения).
В течение 2000-2009 гг максимальное число дней ВН зарегистрировано в 2000 г. - 799,01 дня на 100 работающих за год. За 2001-2005 гг. этот показатель снизился и был минимальным в 2005 г. - 623,71 дня За 2006-2008 гг число дней ВН увеличилось до 744,68 дня на 100 работающих за год в 2008 г. В 2009 г. число дней ВН уменьшилось на 10,07% и составило 669,69 дня на 100 работающих за год . По числу дней ВН (по среднемноголетнему показателю на 100
работающих за год) лидируют болезни органов дыхания (185,22 ± 27,53), травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (119,44 ± 10,06), болезни системы кровообращения (97,03 ± 8,59), болезни костно-мышечной системы (93,42 ± 8,10) и болезни органов пищеварения (46,22 ± 5,16) . Средняя продолжительность одного случая ВН в течение года на протяжении всего периода наблюдения изменялась несущественно (в пределах 1-1,5 дня) и была минимальной в 2000 г (12,49 дня), максимальной в 2006 г (13,82 дня) и 2009 г. (13,54 дня) .
Анализ объема и результатов экспертной деятельности учреждений медико-социальной экспертизы Нижегородской области за 2000-2009 гг. показал, что динамика числа впервые признанных инвалидами характеризуется не плавным трендом, а наличием выраженных колебаний, особенно в контингенте лиц пенсионного возраста (см табл 1) В течение исследуемого периода повышение уровня первичной инвалидности взрослого населения наблюдалось в 2001 г. (интенсивный показатель на 10 000 населения для взрослого населения составил 139,16 для населения трудоспособного возраста - 61,37, для населения пенсионного возраста - 325,23), особенно выраженное повышение отмечено в 2004, 2005 и 2006 гг (интенсивный показатель для взрослого населения составил соответственно 130,68, 176,90 и 154,45, для населения трудоспособного возраста - 59,22, 58,58 и 56,06 для населения пенсионного возраста - 314,76, 548,42 и 404,75) В 2007-2009 гг произошло существенное снижение уровня первичной инвалидности В 2009 г этот показатель для взрослого населения составил 71,03 (минимум за последние 20 лет), для населения трудоспособного возраста - 40,76, для населения пенсионного возраста - 145,58 Таким образом, в течение исследуемого периода снижение уровня первичной инвалидности взрослого населения (темп убыли за 10 лет составил -40,26%) произошло главным образом за счет контингента лиц пенсионного возраста (темп убыли -44,29%) и в меньшей степени - за счет контингента лиц трудоспособного возраста (темп убыли -30,02%) .
Среди причин первичной инвалидности взрослого населения первые 5 ранговых мест (по среднемноголетнему показателю уровня первичной инвалидности на 10 000 населения) занимают болезни системы кровообращения (75,18 ± 25,11), злокачественные новообразования (15,49 ± 1,83), болезни костно-мышечной системы (5,74 ± 1,66), травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (4,00 ± 0,96), психические расстройства и расстройства поведения (3,82 ± 0,51; табл. 2) .
Снижение уровня первичной инвалидности произошло главным образом за счет уменьшения этого показателя при болезнях эндокринной системы (темп убыли -74,87%), болезнях органов дыхания (темп убыли -66,78%), болезнях системы кровообращения (темп убыли -51,90%), травмах, отравлениях и других воздействиях внешних причин (темп убыли -51,28%), туберкулеза (темп убыли -40,85%) Отмечено также снижение уровня первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы (темп убыли -36,24%), психических расстройств (темп убыли -14,43%), нервной системы (темп убыли -13,98%), болезней глаза и его придаточного аппарата (темп убыли -13,61%), болезней органов пищеварения (темп убыли -16,12%) . В отличие от общих для большинства классов болезней тенденций к снижению уровня первичной инвалидности наблюдается увеличение этого показателя при злокачественных новообразованиях
(темп роста за 10 лет составил 23,02%) и болезнях уха и сосцевидного отростка (темп роста 47,85%)
Анализ динамики смертности в целом от всех причин и вследствие отдельных классов болезней показал, что за 2000-2009 гг уровень смертности населения практически не изменился, темп убыли составил -2,59% . Значительное увеличение этого показателя (сверхсмертность) наблюдалось в 2001-2005 гг. В 2005 г. уровень смертности населения Нижегородской области достиг максимального значения за весь исследуемый период и составил 20,05 на 1000 населения В последние годы наметилась тенденция к снижению уровня смертности населения в Нижегородской области, но он остается высоким по сравнению со средним значением по стране; в 2006 г этот показатель составил 18,33, в 2007 г. - 18,22, в 2009 г. - 17,47 (по РФ в 2009 г. - 14,2) . В структуре смертности (по среднемноголетнему значению на 100 000 населения) лидируют болезни системы кровообращения (1202,49 ± 57,47), злокачественные новообразования (228,93 ± 3,91), несчастные случаи и отравления (213,72 ± 22,49) .
Результаты корреляционного анализа (с применением методов непараметрической статистики - коэффициент корреляции Спирмена) позволили выявить, что общая заболеваемость среди взрослого населения Нижегородской области статистически достоверно влияет на уровень первичной инвалидности при туберкулезе (г = 0,95, р < 0,0000) и злокачественных новообразованиях (г = 0,77, р < 0,0092) . При других болезнях статистически значимой зависимости между распространенностью болезней и уровнем первичной инвалидности взрослого населения не выявлено . Корреляционная зависимость уровня первичной инвалидности среди взрослого населения была выше средней и значимой (г = 0,66) .
Таким образом, в результате проведенного исследования выявлено, что при большинстве болезней отсутствует статистически достоверная корреляционная зависимость между уровнем первичной инвалидности взрослого населения региона и уровнем заболеваемости. Это только подчеркивает, что инвалидность - не столько медицинское, сколько социальное явление и на процесс формирования инвалидности в регионе решающее влияние оказывают не заболеваемость, а другие факторы . К этим факторам, скорее всего, относятся качество и доступность медицинской, медико-социальной, экспертной помощи в регионе, а также динамика законотворческих процессов в сфере здравоохранения и социальной политики на федеральном и региональном уровне [2, 7]
В заключение следует отметить, что выраженное снижение уровня первичной инвалидности, а также числа дней ВН взрослого населения Нижегородской области на фоне неблагополучного состояния здоровья населения в регионе в целом (судя по показателям заболеваемости и смертности) позволяет сделать вывод о низком, не соответствующем реальным потребностям уровне социальной защиты населения и подойти к анализу проблемы качества и доступности медицинской и экспертной помощи населению области, что диктует необходимость продолжения исследований в этом направлении
Исследование факторов, влияющих на процесс формирования инвалидности, с учетом региональных особенностей даст возможность научно обоснованно, эффективно управлять этим процессом с целью повышения уровня социальной защиты населения, профилактики инвалидности в регионе
ЛИТЕРАТУРА
1. Щепин О. П., Коротких Р. В., Щепин В. О., Медик В. А. Здоровье населения - основа развития здравоохранения . - М . , 2009.
2 . Пузин С. Н. // Мед . -соц . эксперт, и реабил . - 2007 . - № 2 . - С .
3-5
3 . Устьянцев В. И. // Мед . -соц . эксперт, и реабил . - 2006 . - № 4 . -
С . 8-10.
4 . Гришина Л. П., Лаврова Д. И. // Мед . -соц . эксперт, и реабил . -
2006. - № 2 . - С .27-30 .
5 . Основные показатели здоровья населения и деятельности
учреждений здравоохранения Нижегород . области . Ежегодный статистический сборник Медицинского информационно-аналитического центра МЗ НО - Н Новгород, 2000-2009
6 . Щепин О. П. // Организация медицинской помощи населению
в условиях реформирования здравоохранения . - Благовещенск, 2008 .- С .3-5 .
7 . ГусеваН. К., Герман С. В. // Мед . -соц . эксперт, и реабил . - 2010 .
- № 2 . - С .5-8 .
Поступила 20 . 04.11
© В. И. Лисицин, 2012 УДК 614.2:312.2 (470.341)
В. И. Лисицин
тенденции изменения основных причин смертности населения
новгородской области
Институт медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого
Представлен анализ показателей смертности от основных причин в Новгородской области в течение первых 10 лет XXI века. Выявлены различия в уровнях смертности по сравнению с Российской Федерацией и Северо-Западным федеральным округом. Начиная с 2004 г. сложилась устойчивая тенденция сокращения смертности и роста продолжительности жизни. Несмотря на это, уровень смертности остается высоким. Подчеркивается, что значительное снижение уровней как общей смертности, так и смертности от основных причин может быть достигнуто прежде всего в результате изменения индивидуального поведения человека.
Ключевые слова: смертность, основные причины смерти, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, динамика показателей смертности
THE TRENDS IN CHANGING OF MAJOR CAUSES OF DEATH OF POPULATION OF NOVGORODSKAYA
OBLAST
V.I. Lysitsyn
The analysis of the indicators of common causes ' mortality in Novgorodskaya oblast during the first decade of XXI century is presented. The differences in the levels of mortality as compared with mortality rates in the Russian Federation and North-West Federal okrug are discussed. Since 2004, the consistent trend of mortality decrease and life .span increase has been established. Despite this tendency, the level of mortality is still high. It is underlined that a significant decrease of both total mortality and common causes mortality can be achieved first of all in the result of alterations in human behavior.
Key words: mortality, common causes of death, life expectancy at birth, dynamic of mortality indices
Снижение смертности населения Российской Федерации остается актуальнейшей социальной, медицинской, экономической и в большей степени политической проблемой В России с ее разнообразными природно-климатическими, экономическими, социальными, экологическими условиями, демографическим составом имеются выраженные территориальные особенности уровней смертности населения, которые позволяют оценить состояние санитарного благополучия населения, специфику патологии отдельных общественных групп населения Поэтому в настоящее время особую актуальность приобретают региональные исследования отдельных показателей общественного здоровья, и прежде всего смертности [1-4].
В основу проведенного углубленного исследования медико-демографических показателей населения Новгородской области (НО) были положены данные государственной статистики за 2000-2010 гг. [5-8]. Все причины смерти даны в полном соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, - МКБ-10 [9].
НО, являющаяся одной из 9 областей СевероЗападного федерального округа (СЗФО), на протяжении
В. И. Лисицин - канд . мед . наук, доц . каф . (novgor57@mail . ru) .
двух последних десятилетий занимает "лидирующее" положение по высокому уровню смертности в РФ
В XXI век область вступила с показателями, которые были неудовлетворительными и значительно отличались от данных по СЗФО и РФ в целом Так, уровень рождаемости (7,4%о) меньше на 20,8%, чем по РФ, и на 2,8% меньше, чем по СЗФО, а уровень смертности (19,8%) превышал аналогичный показатель по РФ на 28,6%, а по СЗФО на 22,2% . Начиная с 2001 г. появилась выраженная тенденция к росту показателя рождаемости во всех сравниваемых регионах, однако и в 2010 г. он остается по-прежнему ниже (РФ - 12,5%, СЗФО
- 11,4%, НО - 11,3%) . В рейтинге по уровню рождаемости область занимает 9-е место из 11 по СЗФО и 63-е
- вместе с Волгоградской и Ярославской областями из 89 в целом по РФ
Ситуация с динамикой показателя смертности не так однозначна Статистические данные свидетельствуют о том, что на территории региона уровень смертности на протяжении 2000-2010 гг. превышал аналогичные показатели по РФ и СЗФО (табл 1) За увеличением до максимального уровня общей смертности - 23,5% в 2003 г. , последовало уменьшение до 20,1% в 2010 г. , однако достигнутый уровень превышает в 1,4 раза таковой по РФ в целом и в 1,3 раза - по СЗФО . С таким максимальным показателем НО (вместе с Тверской) занимает 2-е место в РФ после Псковской области (21,2%) . Стан-
