CC BY-ND
17
4
ЗНиСО сентябрь №9 (222)
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Ю.И. Стёпкин, Е.В. Заряева
FEATURES OF FORMATION OF ONCOLOGICAL DISEASE OF THE POPULATION OF THE VORONEZH REGION
Y.I. Stepkin, E.V. Zaryaeva
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», г. Воронеж, Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Проанализированы уровни новообразований по всем возрастным категориям населения Воронежской области за последние 10 лет. Большинство составляют злокачественные новообразования.
Ключевые слова: здоровье населения, онкологическая заболеваемость.
Levels of new growths on all age categories of the population of the Voronezh region over the last 10 years are analysed. The majority is made by malignant new growths.
Keywords: population health, oncological disease.
Состояние окружающей среды и здоровья населения — важнейшее условие устойчивого и сбалансированного социально-экономического развития Центрально-Черноземного региона.
Воронежская область (областной центр — г. Воронеж, 32 административных района) характеризуется интенсивным техногенным прессингом на окружающую среду, что определяет актуальность выявления зон экологически зависимых заболеваний для целенаправленной профилактики болезней риска.
Выявлено, что загрязнение окружающей среды Воронежской области носит дисперсный характер и связано с крупными агропромышленными агломерациями. Выделены Лискинский, Россошанский районы, а также территория г. Воронежа.
К наиболее опасному виду загрязнения относится химическое загрязнение окружающей среды объектами автодорожного комплекса, предприятиями теплоэнергетики, химической промышленности, пищевой отрасли, применение ядохимикатов в аграрном секторе.
На отдельных селитебных территориях отмечено достоверное ухудшение состояния здоровья населения, проявляющееся в росте репродуктивной патологии, болезней иммунной системы, злокачественных новообразований, увеличении заболеваемости детского населения в целом.
В ходе ретроспективного анализа фондовых данных региональной системы социально-гигиенического мониторинга установлено, что значительное загрязнение отмечается в г. Воронеже и 22 районах области. Превышение ПДК (от 1,5 до 10,8 %) загрязняющих ве-
ществ в населенных местах регистрировалось по оксиду углерода, взвешенным веществам, диоксиду азота, фенолу, формальдегиду, тяжелым металлам.
Анализ состояния водных объектов показал, что все водоисточники, за малым исключением, подвергаются техногенному воздействию различной интенсивности. Приоритетными загрязнителями питьевой воды из систем централизованного водоснабжения области с превышением ПДК являются железо, марганец, нитриты и бор.
Полученные данные позволили провести крупномасштабное ранжирование административных территорий Воронежской области по степени напряженности эколого-гигиенической ситуации. К числу территорий риска по значению коэффициента комплексной нагрузки, превышающего среднеобластной уровень, отнесены города Россошь, Богу-чар, Семилуки, Борисоглебск (КН = 6,8—12,6); Рамонский, Ольховатский, Таловский, Аннинский, Репьевский районы (КН = 4,5—6,2).
По уровню риска здоровью исследуемые районы условно разделены на 4 класса:
1) высокого риска здоровью населения (высокое антропотехногенное преобразование среды обитания);
2) повышенного риска здоровью населения (существенная аэротехногенная нагрузка и наличие крупных промышленных предприятий, существенная химизация сельскохозяйственных территорий);
3) удовлетворительного риска здоровью (уровень техногенного воздействия на среду обитания значительно ниже; отмечаются отдельные территории риска в целом в условиях
сентябрь №9 (222) ЗНифО
5
умеренного техногенного воздействия и загрязнения окружающей среды обитания);
4) низкого (допустимого) риска здоровью, не вызывающего беспокойства (показатели загрязнения среды в пределах нормативов, имеются локальные зоны вблизи спорадических объектов риска в населенных пунктах, благополучные показатели здоровья населения).
Многокомпонентное загрязнение и муль-тифакторное влияние измененной среды обитания допускает использование в исследованиях комплексных характеристик техногенной нагрузки (К , К , К ). Они по-
х атм' воды почвы7
зволили на основе методов оценки вероятного риска и корреляционных связей с достаточной степенью достоверности показать вклад неблагополучных эколого-гигиенических территорий в формирование уровней заболеваемости населения.
Определены корреляционные связи средней силы между общей заболеваемостью, заболеваемостью злокачественными новообразованиями и уровнем загрязнения атмосферного воздуха; между заболеваемостью злокачественными новообразованиями и загрязненностью сельскохозяйственных угодий пестицидами.
В течение длительного периода наблюдения (1981—2010 гг.) в Воронежской области и в других областях Центрально-Черноземного региона, как и в РФ в целом, отмечается тенденция к росту онкологической заболеваемости.
Рост онкозаболеваемости в Воронежской области неоднороден и связан с чернобыльским периодом, выразившемся в всплеске заболеваемости и стойком превышении общероссийского уровня; с середины 90-х гг. заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований стабилизировалась и на сегодняшний день находится ниже общероссийского уровня.
В современной онкоструктуре в Воронежской области преобладают злокачественные новообразования легкого (16,1—19,2 %), кожи (12,5—16,7 %), желудка (10,2—13,4 %), молочной железы (6,7—9,5 %).
Корреляция онкологической заболеваемости и смертности достигает сильной степени (г + 0,70). С общей онкологической заболеваемостью ведущая онкопатология имеет положительную корреляцию средней и сильной степени: рак легкого до +0,79; рак желудка +0,68; рак молочной железы +0,48; рак кожи +0,39.
Установлено, что экзогенными факторами канцерогенного риска, связанного с химиче-
ским загрязнением объектов среды обитания, является присутствие в приземном слое воздуха ряда промышленных территорий акрило-нитрила, бенз(а)пирена, 1,3-бутадиена, сажи, свинца, формальдегида, хрома (VI). Определяется неприемлемый уровень индивидуального канцерогенного риска до 2 случаев онкологических заболеваний на 100 человек населения в течение средней продолжительности жизни.
Использование на стадии водоподготовки акриламида (при соблюдении ПДК на выходе в разводящую сеть) повышает индивидуальный канцерогенный риск выше приемлемого уровня.
Лабораторно обнаруженные контаминан-ты в продуктах питания (свинец, мышьяк, ни-трозамины) обусловливают индивидуальный канцерогенный риск до 3,8 • 10-4.
Загрязнение окружающей среды является значимым, но не определяющим фактором формирования онкологической заболеваемости. Персонифицированный регистр («Канцер-регистр») дает возможность учесть анкетные данные об образе жизни, вредных привычках, производственной деятельности населения и уровне медицинского обеспечения того или иного административного района области. В связи с этим установлены вероятные причины онкологической заболеваемости: 42 % случаев — образ жизни и вредные привычки, 26 % — производственные факторы, 12 % — наследственность, 11 % — факторы внешней среды, 9 % — неустановленные факторы.
Для снижения уровня онкологической заболеваемости населения Воронежской области первостепенное значение в профилактических мероприятиях отводится пропаганде здорового образа жизни, повышению качества медицинских осмотров, обеспечению гигиенической безопасности среды обитания и производственной сферы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Кравец Б.Б., Громова Э.В., Золотарев Д.В., Росляков А.И. Методы идентификации территорий риска по онкологической патологии. Воронеж: «Научная книга», 2005. 111 с.
2. Куролап С.А. Медико-экологический атлас Воронежской области /С.А. Куролап, Н.П. Мамчик, О.В. Клепиков. Воронеж, 2010.
3. Онищенко Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в условиях социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2010 г. /Г.Г. Онищенко //Гигиена и санитария. 2002. № 2. С. 3—14.
4. Росляков А.И. Гигиеническая оценка вклада факторов среды обитания в формирование онкологической заболеваемости (на примере Воронеж-
6
ЗНиСО сентябрь №9 (222)
ской области): автореф. дис. ...канд. мед. наук: спец. 14.00.07 «Гигиена» /А.И. Росляков [ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана Фед. службы по надзору в сфере защиты прав потреб. и благополуч. человека и Центр. район. б-ца Рамонского р-на Воронежской обл.»]. М., 2005. 24 с.
5. Руководство по оценке риска для здоровья населения в связи с состоянием окружающей природной среды и условиями проживания населения: Р 2.1.10.1920—04 /Ю.А. Рахманин и др. М., 2004.
6. Мамчик Н.П., Росляков А.И. Онкологическая заболеваемость населения сельскохозяйственного района, факторы ее риска и меры профилактики //Вопросы повышения качества оказания медицинской помощи сельскому населению: к 70-летию со дня рождения академика РАМН, профессора А.И. Потапова: Сборник трудов научно-практической конференции. Воронеж: Воро-
нежский государственный университет, 2005. С. 50—52.
7. Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Ласточкина Г.В. Качество жизни населения Воронежской области //Здравоохранение Российской Федерации: двухмесячный научно-практический журнал [учредители: Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана] 2010. № 1. С. 49—52.
Контактная информация:
Стёпкин Юрий Иванович, тел.: 8-4732)-63-77-61
Contact information:
Stepkin Yuri Ivanovihc, phone: 8-4732)-63-77-61
