Особенности формирования и течения алкоголизма у лиц с акцентуациями характера и личностными расстройствами Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ И ТЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА У ЛИЦ С АКЦЕНТУАЦИЯМИ ХАРАКТЕРА И ЛИЧНОСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ Очилов У.У.1, Тураев Б.Т.2, Жумагелдиев Н.Н.3 Email: [email protected]

1Очилов Улугбек Усманович - PhD, ассистент; 2Тураев Бобир Темирпулатович - ассистент; 3Жумагелдиев Нурбек Нуралиевич - магистр, кафедра психиатрии, медицинской психологии и наркологии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация: в статье рассматривается влияние преморбидных черт личности в развитии алкоголизма, являющееся одной из важнейших проблем наркологии. Мы знаем, что наследственные и внешние факторы окружающей среды играют важную роль в развитии алкоголизма. Взаимодействие различных личностных факторов в микросоциальной среде является основой для патологического развития у личности алкогольной зависимости. Результаты этого исследования предсказывают развитие алкоголизма у людей с разными акцентами характера. Такие обследования также важны в процессе лечения и реабилитации.

Ключевые слова: алкоголизм, поведение, акцентуация, преморбид.

PECULIARITIES OF THE FORMATION AND COURSE OF ALCOHOLISM IN PERSONS WITH ACCENTUATIONS OF CHARACTER AND PERSONAL DISORDERS Ochilov U.U.1, Turaev B.T.2, Jumageldiev N.N.3

1Ochilov Ulugbek Usmanovich - PhD, Assistant; 2Turaev Bobir Temirpulatovich - Assistant; 3Jumageldiev Nurbek Nuralievich - Undergraduate, DEPARTMENT OF PSYCHIATRY, MEDICAL PSYCHOLOGY AND NARCOLOGY, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN

Abstract: the article considers the influence of premorbid personality traits in the development of alcoholism, which is one of the most important problems of addiction. We know that hereditary and external environmental factors play an important role in the development of alcoholism. The interaction of various personality factors in a microsocial environment is the basis for the pathological development of the personality of alcohol dependence. The results of this study predict the development of alcoholism in people with different character accents. Such examinations are also important in the process of treatment and rehabilitation.

Keywords: alcoholism, behavior, accentuation, premorbid.

УДК-616.89-008.485

Актуальность проблемы. Одной из наиболее важных тем для наркологии сегодня является раннее выявление зависимости, принимая во внимание тот факт, что патология личности связана с определенным поведением и структурными характеристиками преморбидного человека [1, 2]. Вопрос о влиянии поведенческих и преморбидных черт личности на развитие алкоголизма остается открытым [5]. Многие авторы написали об индивидуальных особенностях алкогольной зависимости и влиянии человека на развитие заболевания. Хотя частота определенных расстройств

у алкоголиков была изучена, роль и значение определенных характеристик в развитии алкоголизма не были полностью выяснены [3, 4]. Комплексная оценка клинических и динамических показателей алкогольной зависимости у людей с разной акцентуацией и личностных психологических функций повышает качество лечебно-диагностической работы и помогает индивидуализировать процесс лечения.

Цель исследования. Выявить особенностей формирования и течения алкоголизма у лиц с акцентуациями характера и личностными расстройствами.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе Самаркандского областного наркологического диспансера. В исследовании приняли участие 105 пациентов мужского пола в возрасте 25-65 лет (средний возраст 43,6±4,8 года) с алкогольной зависимостью в соответствии с критериями МКБ-10 ^10.2).

Обследованные пациенты были разделены на 3 группы в следующем порядке. Основную группу (алкогольная зависимость в сочетании с различными акцентуациями характера (алк.+акц.)) составили 62 алкогользависимых пациентов (средний возраст 44,9±5,8 года) с различными акцентуациями характера. Контрольная группа 1 страдающие зависимостью от алкоголя без признаков акцентуации характера и коморбидных психических расстройств (алк) 28 пациентов (средний возраст - 46,8 ± 6,1 года без алкогольной зависимости, акцентуации характера и сопутствующих психических расстройств. Контрольная группа 2 страдающих алкогольной зависимостью в сочетании с расстройствами личности (алк.+РЛ) состояла из 15 человек для сравнения характеристик формирования и развития алкогольной зависимости наряду с алкогольными расстройствами личности. В качестве основных методов исследования использовались: клинические, психопатологические, психометрические, статистические, анамнестические методы. Одним из основных инструментов исследования является карта, предназначенная для обследования людей, связанных с алкоголем, которая содержит различные характеристики, в том числе историю жизни.

Результаты исследования. Среди личностных черт (акцентуаций), связанных с алкогольной зависимостью и доминированием в этой выборке, включая наличие гипертимических проявлений, 17,7% (р = 11). Наибольшая доля принадлежит циклоидам - 14,5% (р = 9), ананкастам - 11,3% (р = 7), сензитивным - 11,3% (р = 7), шизоидным - 9,7% (р = 6), эпилептоидам - 9,7% (р = 6) и дистимичным - 8,1% (р = 5). Другие типы акцентуаций, в том числе структурные - 8,1% (р = 5), конформные - 4,8% (р = 3), истерические - 4,8% (р = 3), показаны в меньшем количестве.

У обследованных пациентов были выявлены особенности детства. Изменения характера были наиболее распространены в до-подростковом периоде 70,9% (р = 44) и в пост-подростковом периоде у 29,1% (р = 18). По данным семейного окружения, одиночного родительского ухода за пациентом до наступления половой зрелости было зарегистрировано 14,5% (р = 9), 11,3% (р = 7) семей с отчимами или мачехами, остальные воспитывались в полных семьях.

Неправильное воспитание (гипер-уход, гипо-уход», условия моральной ответственности, строгие отношения) было отмечено у 27,4% (р = 17) опрошенных. Не было статистически значимых различий в перераспределении этих нарушений среди групп пациентов.

Для регистрации особенностей клинических проявлений основного заболевания были подтверждены диагноз акцентуации и отдельные сравнительные исследования, включая психологическое тестирование, на 2 контрольной группе пациентов (алк.+РЛ). В основную группу вошли 15 пациентов (мужчин) в возрасте от 26 до 47 лет, у которых была диагностирована умеренная (вторая) зависимость от алкоголя в соответствии с критериями МКБ-10 (Б 10.2), а также различные расстройства личности (Б 60.1-61.0). Средний возраст пациентов составил 35,3 ± 4,6 года.

Основная группа (алк.+акц.) имеет эндогенные психические заболевания в виде аффективного расстройства ^30-39) - 1,6% (р = 1) пациентов. Точный диагноз

шизофрении и шизотипического расстройства (F20-F29) такой же, как у родственников со степенью 2-3, то есть у пациента было отмечено 1,6% (р = 1).

Среди родственников контрольной группы 1 (алк.) психические заболевания были зарегистрированы у 7,2% (р = 2) пациентов. Среди них нарушение аффективного спектра было отмечено у 3,6% (р = 1) всех обследованных пациентов. Сообщалось о 3,6% (p = 1) случаях органических, в том числе симптоматических, психических заболеваний.

Среди родственников контрольной группы 2 (алк.+РЛ) психическое заболевание было зарегистрировано у 26,7% (р = 4) пациентов. Среди них нарушение аффективного спектра было отмечено у 13,3% (р = 2) всех обследованных пациентов. В 6,67% (р = 1) случаев, включая органическое, симптоматическое, психическое заболевание, точный диагноз шизофрении и шизотипического расстройства (F20-F29) такой же, как и у родственников 2-3 степени, т.е. 6,67% (р = 1) были записаны. У пациентов контрольной группы 1 (алк.) наследственное бремя алкоголизма возникло в 25% (р = 7) случаев. В большинстве случаев 43% (р = 3) имели отца, который злоупотреблял алкоголем. В 28,5% (р = 2) 1-й степени родства (а также бабушки и дедушки, братья и сестры) злоупотребляли алкоголем. В 28,5% (р = 2) 2-й степени родства (дядя, тетя) было обнаружено злоупотребление алкоголем. В контрольной группе 2 (алк.+РЛ) у 46,7% (р = 7) пациентов была выявлена предрасположенность к наследственному алкоголизму. В 43% (р = 3) 1 -й степени родства (а также бабушки и дедушки, братья и сестры) злоупотребляли алкоголем. В 14% (р = 1) 2-й степени родства (дядя, дядя) было обнаружено злоупотребление алкоголем. В основной группе (алк.+акц.) Было обнаружено, что 30% (р = 19) пациентов имеют 1-2 уровня родства (в большинстве случаев с отцом) со злоупотреблением алкоголем или алкогольной зависимостью. В 70% (р = 43) случаев наследственность не была связана с алкоголизмом.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что формирование алкогольной зависимости у пациентов с характерной акцентуацией определяется факторами, не связанными с характерными и личностными характеристиками. Наиболее важными факторами являются: 1) биологический (генетический), который проявляется алкоголизмом близких родственников; 2) чрезмерная жестокость и длительное злоупотребление алкоголем, что отражает традиции алкоголизма, как в семье, так и в обществе.

Список литературы /References

1. Альтшулер В.Б. Клинические особенности алкоголизма у бездомных больных // Тезисы материалов XV съезда психиатров России. Москва, 2010. С. 235-236.

2. Клименко Т.В., Кирпиченко А.А. Клинико-психологическая характеристика свойств личности мужчин и женщин с алкогольной зависимостью // Наркология, 2007. Т.6. № 6. С. 65-67.

3. Николишин А.Е. и др. Возможности прогноза темпа формирования и развития алкогольной зависимости: количественная оценка семейной отягощенности и уровень генетического риска // Практическая медицина, 2017. Т. 2. № 1 (102).

4. Очилов У.У. и др. Развитие депрессивно-тревожных расстройств у ВИЧ-инфицированных больных с алкогольной зависимостью // Проблемы Науки, 2019. № 11-1 (144). C. 91-93.

5. Тураев Б.Т. и др. Суицидальные намерения у лиц с синдромом алкогольной зависимости при наличии депрессивных расстройств // Вестник врача, 2019. № 2. C. 114-116.