CC BY
66
УДК 616-097-022-053.2(470.55) ББК 51.9
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
ПУШКАРЕВА О.С. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия e-mail: olik-sh@mail.ru
Аннотация
ВИЧ-инфекция приобрела масштабы глобальной катастрофы, в виду неуклонного роста числа детей и взрослых инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 31 декабря 2013 года, составило 798866 человек. Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. Был проведен анализ анамнеза жизни и антропометрия у детей с ВИЧ-инфекцией. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией выше в дошкольном и школьном периоде. В большинстве случаев дети имели дисгармоничное физическое развитие. 69% детей с ВИЧ-инфекцией проживают в неполных семьях. В дальнейшем при развитии у детей сохранялось дисгармоничное физическое развитие. Чаще всего за счет отставания массы тела по отношению к росту.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, физическое развитие, вскармливание, дисгармония.
Актуальность. Проблема ВИЧ-инфекции, с момента описания первых случаев заболевания по сегодняшний день, вызывает огромный интерес исследователей всего мира.
Только в 1982 году вирус получил название ВИЧ. Кто первым дал ему это название, неизвестно.
В 1984 году ВИЧ был выделен двумя исследователями: доктором Робертом К. Галло из национального института США и доктором Люком Монтанье из института Пастера в Париже.
В мире, под данным ЮНЭЙДС -объединенная программа организации объединенных наций по ВИЧ/СПИДУ, общее число людей, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных до конца 2012 года, составляет 35,3 млн. человек (32,2-38,8 млн), на конец 2015 г. данный показатель составляет 36,7 (34,0-39,8) миллиона человек во всем мире. Каждый день в мире появляется 7400 новых ВИЧ-инфицированных, а 5500 человек (иммунокомпроментированных ВИЧ) умирают от присоединения вторичных инфекций. Ежечасно в мире заражается ВИЧ 308 человек.
За последние 10-15 лет ВИЧ-инфекция приобрела масштабы глобальной катастрофы, в виду неуклонного роста числа детей и взрослых инфицированных вирусом иммунодефицита человека. С 2010 года число новых случаев
инфицирования ВИЧ среди детей снизилось на 50%.
Во всем мире число детей, инфицированных ВИЧ в 2015 году, составило 150 000 (110 000-190 000) - в 2010 году это число составляло 290 000 (250 000-350 000).
В России, по данным федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 31 декабря 2013 года, составило 798866 человек [1, 4].
Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. На темпы роста и развития ребенка оказывает влияние комплекс многих факторов -генетических, биологических, бытовых, алиментарных и социально-экономических. Такое заболевание как ВИЧ-инфекция оказывает влияние на физическое развитие. У детей чаще, чем у взрослых, встречаются рецидивирующие бактериальные инфекции, а также интерстициальные лимфоидные пневмонии и гиперплазия пульмональных лимфоузлов, энцефалопатия. Часто встречается тромбоцитопения, клинически проявляющаяся геморрагическим синдромом, который может быть причиной смерти детей. Нередко развивается анемия. ВИЧ-инфекция у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей,
характеризуется более быстро
прогрессирующим течением. У детей, зараженных в возрасте старше одного года, заболевание, как правило, развивается более медленно.
Цель исследования: выявить особенности физического развития детей с ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы исследования: для
достижения поставленной цели был проведен анализ физического развития у детей в возрасте от 1 года до 18 лет по данным 65 амбулаторных карт (ф 112/у).
Результаты и их обсуждение. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией выше среди детей в возрастной группе с 3 до 11 лет (70%). Следует заметить, что также по данным Пушкаревой О.С. "самой многочисленной группой явилась группа детей раннего дошкольного и младшего школьного возраста (66%)" [3]. Анализ возрастно-половой принадлежности детей показал, что в возрасте от 3 до 11 лет количество девочек преобладало над количеством мальчиков. Из таблицы 1 видно, что диагноз ВИЧ-инфекция выставлен у детей с 13 месяцев до 4 лет у 34 детей (52,3%). Редко диагноз выставляется в более позднем возрасте - старше 5 лет у 3 детей (4,6%).
Таблица 1
Возраст, в котором выставлен диагноз
Возраст, в Мальчики Девочки
котором
обнаружено заболевание Абс. число % Абс. число %
С рождения 7 10,7 6 9,2
до 3 месяцев
С 4 - до 12 7 10,7 8 12,3
месяцев
С 13 месяцев 14 21,5 20 30,7
до 4 лет
Старше 5 лет 2 3 1 1,5
У 28 детей диагноз ВИЧ-инфекция выставлен до года в связи с тем, что матери этих детей стояли на учете в инфекционном кабинете с диагнозом ВИЧ-инфекция. По этому данным детям уделялось большее внимание при обследовании на ВИЧ-инфицирование.
Именно развитие в детском возрасте определяет основные черты здоровья данного поколения в старших возрастах, позволяет прогнозировать жизнеспособность взрослого населения и передачу соответствующих качеств будущим поколениям. На рис. 1 видно, что дисгармоничное физическое развитие у детей
при рождении наблюдалось в большинстве случаев 52 ребенка (80%). Соответственно гармоничное развитие лишь у 20% детей.
52 -{80%)
13-]20%)
Гармоничное развитие Дисгармоничное развитие
Рис. 1. Физическое развитие детей при рождении
Психоэмоциональный контакт между матерью и ребенком во время грудного вскармливания создает благоприятное воздействие на выработку в дальнейшем у ребенка поведенческих реакций и влияет на его интеллектуальное развитие. Сам процесс кормления с его атмосферой любви и заботы благоприятен для психического и физического здоровья ребенка. Среди детей, с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция, на первом году жизни практически в равных количествах получали искусственное и естественное вскармливание (соответственно 46% и 43%), смешанное вскармливание получало 7 (11%) детей.
ПС-К
естественное искусственное смешанное Рис. 2. Вскармливание детей первого года жизни.
На момент исследования из рисунка 3, видно, что дети имели преимущественно дисгармоничное физическое развитие - 51 человек, что составило 78,5%, а гармоничное лишь 14 (21,5%). При этом дисгармоничное физическое развитие наблюдалось у 28 (43,1%) девочек и 23 (35,4%) мальчиков, тогда как гармоничное развитие у детей с ВИЧ-инфекцией
наблюдается в равном количестве у 7 (10,8%) девочек и 7 (10,8%) мальчиков.
физическое развитие. Чаще всего встречается дисгармония за счет отставания массы тела по отношению к росту у 56,9%, у 17 девочек и 12 мальчиков. У 23,5% (12 чел.) детей с ВИЧ-инфекцией дисгармония за счет отставания по росту и массе на 4-5 возрастных интервала, соответственно у 7 девочек и 5 мальчиков.
Девочки I Мальчики 28 чел.
Рис. 4. Оценка физического развития в зависимости от полноты семьи.
Дисгармония за счет опережения массы тела по отношению к росту встречается у 19,6%, среди мальчиков чаще 6, а у девочек 4. Дисгармония за счет опережения в росте в наших наблюдениях не встречалась.
Таблица 2
Дисгармоничное физическое развитие у детей с ВИЧ-инфекцией. ___
Оценка физического развития Девочки Мальчики Всего %
Абс. число % Абс. число %
Дисгармония за счет отставания массы тела по отношению к росту 17 33,3 12 23,5 29 56,9
Дисгармония за счет отставания по росту и массе на 4-5 возрастных интервала 7 13,7 5 9,8 12 23,5
Дисгармония за счет опережения массы тела по отношению к росту 4 7,8 6 11,8 10 19,6
Рис. 3. Оценка физического развития детей.
По полноте состава семьи подразделяются на полные и неполные. Полной семьей большинство исследователей считают семью с супружеской парой, независимо от того, есть у этой пары дети или нет. На рисунке 4 видно, что физическое развитие имеет зависимость от состава семьи, так дети из неполных семей имеют большой процент дисгармоничного развития.
Как видно из таблицы 2, у 51 ребенка с ВИЧ-инфекцией наблюдается дисгармоничное
Таблица 3
Особенности нервно-психического развития у детей с ВИЧ-инфекцией___
Особенности нервно-психического развития Девочки Мальчики Абс. число %
Задержка речевого развития 4 5 9 13,8
Задержка психомоторного развития 2 1 3 4,6
Психомоторное развитие соответствует возрасту 29 24 53 81,5
Анализируя таблицу 3 можно сказать, что в 82% случаев нервно-психическое развитие детей соответствовало возрасту (53 ребенка). 14% детей с ВИЧ-инфекцией имели задержку речевого развития. Задержка психомоторного развития у 4,6% детей с ВИЧ-инфекцией. Детей с опережением по речевому и психомоторному развитию не наблюдалось.
Выводы. На момент исследования ВИЧ-инфицированных детей у 51 ребенка из 65
обследованных определено дисгармоничное физическое развитие.
Дисгармоничное физическое развитие у данной группы детей за счет отставания массы тела по отношению к росту в 56,9%.
Дети с ВИЧ-инфекцией имели нервно-психическое развитие соответствующее возрасту.
Список литературы
1. Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения декларации о приверженности делу борьбы со СПИДом. - М, 2010. - 75 с.
2. Покровский В.В. Клинические рекомендации по ВИЧ-инфекции и СПИДу. М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. - 192 с.
3. Пушкарева О. С. Особенности анамнеза жизни детей г. Челябинска с ВИЧ-инфекцией / О. С. Пушкарева // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2014. - №5 (7). - С. 109-113.
4. Статистика Российской Федерации 2013. - URL: www.spid-vich.info.ru.
FEATURES OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN WITH HIV INFECTION
PUSHKAREVA O.S. FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: olik-sh@mail.ru
Abstract
HIV infection has become a worldwide catastrophe, in view of the steady increase in the number of children and adults infected with human immunodeficiency virus. The total number of Russians infected with HIV registered in the Russian Federation until 31 December 2013, amounted to 798866. The most frequent clinical manifestation of HIV infection in children is the delayed rate of psychomotor and physical development. Was the analysis of anamnesis of life and anthropometry in children with HIV infection. The incidence of HIV infection is higher in pre-school and school period. In most cases, children have a disharmonious physical development. 69% of children with HIV infection live in single-parent families. In the future, when the development of the children remained disharmonious physical development. Most often due to the backlog of body mass in relation to growth.
Keywords: HIV infection, physical development, nutrition, disharmony.
