CC BY
128
ности это антибактериальное средство следует расценивать как весьма эффективное и надежное. Способность ломефлоксацина накапливаться в адекватных концентрациях в секретах мужских половых желез и практически отсутствующая антибиотикорезистент-ность к данному препарату у классических возбудителей ХП позволяют рекомендовать его как препарат выбора для эмпирического лечения ХП.
УДК 616. 995. 428 - 06 : 616. 5 002. 3 - 08
В. М. Марченко, В. Ф. Оркин, А. И. Завьялов (г. Саратов) Усовершенствованный способ лечения чесотки, осложненной пиодермией
Используемые в настоящее время для лечения чесотки лекарственные препараты, согласно отраслевому стандарту «Протокол ведения больных. Чесотка», сера, бензилбензоат, перметрин, спрегаль, не всегда эффективны, так как не обладают активностью в отношении гнойничковых микроорганизмов, не устраняют проявления вторичной пиодермии и не предотвращают ее развитие. Это приводит к весьма длительным срокам лечения - от 7 до 12 дней и более, а иногда требует назначения антибиотиков и иммунокорректоров в условиях стационара. Кроме того, в 10 - 20% случаев терапевтический эффект отсутствует или возникают рецидивы.
Нами предлагается в водную эмульсию для лечения чесотки, содержащую медифокс, димексид и дистиллированную воду, дополнительно ввести в качестве активизирующего вещества мирамистин при следующем соотношении компонентов (мас.%) -0,2 медифокса, 10,0 димексида, 0,01 мирамистина, 89,79 дистиллированной воды. Мирамистин - антисептик, оказывающий быстрое и сильное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, стимулирующий местный неспецифический иммунный ответ, ускоряющий процесс заживления ран, снижающий резистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Об акарицидном эффекте мирамистина в отношении возбудителя чесотки человека сведений нет.
Димексид оказывает выраженное местноанестезирующее, противовоспалительное и антимикробное действия, изменяет чувствительность микрофлоры, резистентной к антибиотикам, а также обладает свойствами, способствующими проникновению лекарственных препаратов в кожу.
Под наблюдением находились 23 человека, больных чесоткой, в возрасте от 19 до 42 лет с длительностью заболевания от 15 дней до 2,5 месяца. В очагах поражения на коже определялись парные и рассеянные мелкие папуловезикулы, штрихообразные пунктирные линии сероватого цвета (чесоточные ходы), экскориации, пустулы и фликтены, эрозии, серозногеморрагические и гнойные корки, сопровождавшиеся сильным зудом. Диагноз чесотки во всех случаях был подтвержден обнаружением клеща в соскобе или серозном содержимом пузырька при микробиологическом исследовании.
Предлагаемую эмульсию втирали в кожу всего тела (за исключением головы) в течение 10 минут дважды с интервалом 10 минут. Обработку производили двукратно с перерывом в 3 дня и сменой нательного и постельного белья. Контрольную группу составляли 20 пациентов, получавших лечение 0,2% водной эмульсией медифокса.
В результате лечения предложенным составом отмечен отчетливый терапевтический эффект у всех больных. Сократились сроки выздоровления на 4 - 5 дней по сравнению с таковыми при лечении с прототипом (см. табл.).
5. «Казанский мед. ж.», № 1.
Сроки разрешения (в днях) клинических признаков чесотки в зависимости от лекарственного средства
(М±т)
Клинические признаки 0,2% водная эмульсия меди-фокса с 0,01% мирамистина и 10% димексида (п=23) 0,2% водная эмульсия медифокса (п=20) р
Папуло-везикулы Пустулы и фликтены Чесоточные ходы Корки Эрозии и экскориации Зуд кожи Клиническое выздоровление 4.1 ± 0,8 4.7 ± 06 3.8 ± 0,6 5.2 ±1.1 5.3 ± 1,2 2,1 ± 0,8 5.8 ± 1,2 6,9 ± 0,7 7,8 ± 1,1 5.1 ± 0,4 8,3 ± 1,2 10,± 1,3 5.2 ± 0,9 10,6 ± 1,3 <0,05 <0,05 <0,01 >0,05 <0,05 <0,05 <0,05
В среднем на 4-й день от начала терапии разрешались папуловезикулезные элементы и чесоточные ходы, на 4-5-й - подсыхали пустулы и фликтены, на 5-6-й - наступала эпителизация эрозий и экскориаций, на 6-й - отторжение корок, на 6-7-й - полное клиническое выздоровление. Осложнений местного или общего характера при лечении предложенным составом не было. Отклонений в лабораторных показателях не отмечено. Рецидивов заболевания (при наблюдении за пациентами в течение 3 месяцев) не выявлено.
Таким образом, при применении водной эмульсии медифокса в сочетании с мирамистином и димексидом сокращаются сроки выздоровления.
УДК 616-079.6:340.6
Е.Г. Губеева, Г.М. Харин (Казань). Сравнительный анализ гистологических методов выявления частиц пороха в экспериментальных огнестрельных пулевых повреждениях
Обнаружение пороха является наиболее специфичным дополнительным фактором выстрела и позволяет решать вопросы об огнестрельном характере повреждения и специфике примененных патронов. Пороховой заряд при выстреле обычно полностью не сгорает в канале ствола. Пороховые зерна при выходе из ствола первоначально превышают скорость пули, но по мере удаления от дульного среза они теряют кинетическую энергию, конусовидно рассеиваются вперед и в стороны. Чем плотнее и тяжелее частицы, тем глубже они проникают в мишень, оказывая комбинированное механическое, термическое и химическое повреждающие действия. С увеличением дистанции выстрела плотность расположения порошинок на мишени уменьшается.
Использование гистологических методов обнаружения пороха при исследовании огнестрельных повреждений у трупов широко распространено в практической работе. В процессе изготовления гистологических препаратов из парафиновых блоков, пороховые зерна растворяются, и вместо них обнаруживаются пустоты, стенки которых покрыты черным налетом. Однако существует мнение о том, что частицы пороха не растворяются, и их можно обнаружить с помощью люминесцентной микроскопии. Указанные противоречия явились поводом для изучения эффективности выявления частиц пороха различными гистологическими методами при исследовании огнестрельных повреждений.
65
kmg_1-2007_new9.indd 65
29.01.2008 13:36:03
